“健康扶貧”長效機(jī)制保障策略演講人01健康扶貧長效機(jī)制保障策略02引言：健康扶貧的時(shí)代意義與長效機(jī)制的必然要求引言：健康扶貧的時(shí)代意義與長效機(jī)制的必然要求作為深耕醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域與扶貧工作一線多年的實(shí)踐者，我深刻體會(huì)到：健康是脫貧的基石，也是阻斷貧困代際傳遞的根本。黨的十八大以來，健康扶貧作為脫貧攻堅(jiān)的重要組成部分，通過“大病集中救治、慢病簽約服務(wù)、重病兜底保障”等精準(zhǔn)措施，讓近1000萬因病致貧返貧人口擺脫了貧困陰影，歷史性地解決了農(nóng)村貧困人口“看病難、看病貴”問題。但我們必須清醒認(rèn)識到，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得全面勝利后，健康扶貧工作重心已從“集中攻堅(jiān)”轉(zhuǎn)向“長效保障”，如何防止因病返貧、鞏固脫貧成果，成為當(dāng)前衛(wèi)生健康事業(yè)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略銜接的核心命題。長效機(jī)制的構(gòu)建，絕非政策的簡單延續(xù)，而是對健康扶貧實(shí)踐的系統(tǒng)性升華。它要求我們從“輸血式”幫扶轉(zhuǎn)向“造血式”發(fā)展，從“短期救治”轉(zhuǎn)向“全周期健康管理”，從“政府主導(dǎo)”轉(zhuǎn)向“多元共治”。引言：健康扶貧的時(shí)代意義與長效機(jī)制的必然要求正如我在西部某縣調(diào)研時(shí)，一位脫貧戶握著我的手說：“現(xiàn)在住院能報(bào)銷，村醫(yī)也常來隨訪，但就怕孩子以后生病，或者我的老毛病又犯?！边@句樸實(shí)的話語，道出了群眾對健康保障最深的期盼——不僅要“看得上病、看得起病”，更要“看得好病、少生病”。這種期盼，正是我們構(gòu)建健康扶貧長效機(jī)制的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。本文將從政策、資源、服務(wù)、數(shù)字、能力、社會(huì)參與六個(gè)維度，結(jié)合實(shí)地調(diào)研案例與行業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)闡述健康扶貧長效機(jī)制的保障策略，以期為推動(dòng)健康中國建設(shè)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略深度融合提供理論參考與實(shí)踐路徑。03政策保障：構(gòu)建“制度閉環(huán)”，筑牢長效機(jī)制的“四梁八柱”政策保障：構(gòu)建“制度閉環(huán)”，筑牢長效機(jī)制的“四梁八柱”政策是行動(dòng)的先導(dǎo)，長效機(jī)制的構(gòu)建離不開制度的頂層設(shè)計(jì)與系統(tǒng)保障。健康扶貧政策需從“臨時(shí)性、應(yīng)急性”向“常態(tài)化、法治化”轉(zhuǎn)型，形成“頂層有設(shè)計(jì)、中層有銜接、基層有落實(shí)”的制度閉環(huán)，確保政策不脫節(jié)、可持續(xù)、有溫度。頂層設(shè)計(jì)：強(qiáng)化政策的連續(xù)性與法治化健全法律法規(guī)體系當(dāng)前，我國健康扶貧政策多以“意見”“通知”等形式下發(fā)，法律效力層級較低，穩(wěn)定性不足。建議推動(dòng)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《鄉(xiāng)村振興促進(jìn)法》等法律法規(guī)在健康扶貧領(lǐng)域的細(xì)化落地，明確“健康扶貧”的法律地位、責(zé)任主體與保障標(biāo)準(zhǔn)。例如，可針對農(nóng)村低收入人口的健康權(quán)益，制定《農(nóng)村醫(yī)療保障條例》，將“三重制度綜合保障”（基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助）以法律形式固定，確保政策“不因領(lǐng)導(dǎo)更替而改變，不因財(cái)政波動(dòng)而削弱”。頂層設(shè)計(jì)：強(qiáng)化政策的連續(xù)性與法治化建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、疾病譜變化、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素，都要求健康扶貧政策具備動(dòng)態(tài)適應(yīng)性。例如，隨著我國人口老齡化加劇，農(nóng)村老年人口慢性病發(fā)病率逐年攀升，政策需從“以大病救治為重點(diǎn)”轉(zhuǎn)向“大病、慢病、重病并重”。建議在國家層面建立“健康扶貧政策評估—調(diào)整—優(yōu)化”的常態(tài)化機(jī)制，每3—5年開展一次政策效果評估，根據(jù)群眾健康需求變化與財(cái)政承受能力，適時(shí)調(diào)整保障范圍、報(bào)銷比例與支付標(biāo)準(zhǔn)。我在東部某省調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，該省通過建立“農(nóng)村居民健康需求數(shù)據(jù)庫”，每季度分析疾病譜變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整慢病用藥目錄，將高血壓、糖尿病等常見慢性病用藥報(bào)銷比例從70%提高至85%，群眾用藥負(fù)擔(dān)顯著下降。中層銜接：推動(dòng)健康政策與鄉(xiāng)村振興政策深度融合健康扶貧不是孤立的工作，必須與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有機(jī)銜接，形成“大健康”與“大扶貧”的協(xié)同效應(yīng)。中層銜接：推動(dòng)健康政策與鄉(xiāng)村振興政策深度融合納入鄉(xiāng)村振興規(guī)劃將健康扶貧目標(biāo)與任務(wù)納入地方政府鄉(xiāng)村振興實(shí)績考核體系，明確“健康鄉(xiāng)村”建設(shè)指標(biāo)，如每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率等。例如，中部某省在鄉(xiāng)村振興規(guī)劃中提出“健康鄉(xiāng)村建設(shè)十大工程”，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與農(nóng)村人居環(huán)境整治、鄉(xiāng)村文化建設(shè)同步推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)。中層銜接：推動(dòng)健康政策與鄉(xiāng)村振興政策深度融合強(qiáng)化部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)健康扶貧涉及衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政、民政、人社等多個(gè)部門，需打破“條塊分割”，建立“聯(lián)席會(huì)議+信息共享+聯(lián)合督查”的協(xié)同機(jī)制。例如，西部某縣建立“健康扶貧聯(lián)席會(huì)議制度”，每月由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，協(xié)調(diào)衛(wèi)健部門推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，醫(yī)保部門落實(shí)三重保障，民政部門對低收入人口進(jìn)行醫(yī)療救助認(rèn)定，人社部門做好異地就醫(yī)直接結(jié)算，2023年該縣農(nóng)村低收入人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到92.3%，較上年提高5.2個(gè)百分點(diǎn)?；鶎勇鋵?shí)：確保政策“最后一公里”精準(zhǔn)落地“政策千條萬條，不落實(shí)就是白條?！被鶎诱呗鋵?shí)的“中梗阻”，直接影響健康扶貧長效機(jī)制的成效。基層落實(shí)：確保政策“最后一公里”精準(zhǔn)落地簡化政策辦理流程針對農(nóng)村群眾對政策不熟悉、辦事流程繁瑣等問題，推行“一窗受理、集成服務(wù)”模式。例如，南部某縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)立“健康扶貧服務(wù)窗口”，整合醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)，群眾只需提交一套材料即可“一站式”辦理，平均辦理時(shí)間從原來的3天縮短至2小時(shí)。同時(shí)，組織“政策宣講團(tuán)”深入鄉(xiāng)村，用方言、案例講解政策，制作“健康扶貧政策明白卡”，發(fā)放到每戶群眾手中，讓政策“看得懂、記得住、用得上”?；鶎勇鋵?shí)：確保政策“最后一公里”精準(zhǔn)落地強(qiáng)化基層政策執(zhí)行監(jiān)督建立“上級督查+內(nèi)部核查+群眾監(jiān)督”的立體化監(jiān)督體系。例如，東部某省開發(fā)“健康扶貧政策落實(shí)監(jiān)測平臺”，實(shí)時(shí)監(jiān)測各地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例、救助資金撥付進(jìn)度、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約情況，對數(shù)據(jù)異常的地區(qū)自動(dòng)預(yù)警。同時(shí)，聘請人大代表、政協(xié)委員、群眾代表擔(dān)任“健康扶貧監(jiān)督員”，定期開展政策落實(shí)情況檢查，對截留、挪用、貪污醫(yī)療救助資金等行為“零容忍”，確保每一分錢都用在群眾健康上。04資源保障：夯實(shí)“硬件基礎(chǔ)”，激活長效機(jī)制的“源頭活水”資源保障：夯實(shí)“硬件基礎(chǔ)”，激活長效機(jī)制的“源頭活水”健康扶貧的長效運(yùn)行，離不開人、財(cái)、物等資源的持續(xù)投入。資源保障的核心在于“精準(zhǔn)配置、動(dòng)態(tài)平衡、高效利用”，既要解決“總量不足”的問題，更要破解“結(jié)構(gòu)失衡”的難題，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)村基層傾斜。財(cái)政投入：建立“穩(wěn)定增長+多元籌資”的保障機(jī)制加大財(cái)政專項(xiàng)投入力度將健康扶貧資金納入各級財(cái)政預(yù)算，建立“中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)”的投入機(jī)制，確保財(cái)政投入與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、農(nóng)村健康需求相適應(yīng)。例如，中央財(cái)政通過“健康扶貧專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付”支持中西部省份基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，2023年投入資金較2020年增長35%；某省規(guī)定，省級財(cái)政每年按不低于地方財(cái)政收入2%的比例安排健康扶貧資金，重點(diǎn)向脫貧縣、重點(diǎn)幫扶縣傾斜。財(cái)政投入：建立“穩(wěn)定增長+多元籌資”的保障機(jī)制拓寬社會(huì)資本籌資渠道鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)資本參與健康扶貧，形成“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”的多元籌資格局。例如，某公益組織發(fā)起“健康扶貧鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃”，捐贈(zèng)1億元用于鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升和技能培訓(xùn)；某醫(yī)藥企業(yè)與地方政府合作，在農(nóng)村地區(qū)建設(shè)“智慧健康小屋”，提供免費(fèi)體檢、健康咨詢等服務(wù)，既減輕了政府財(cái)政壓力，又提升了服務(wù)可及性。（二）人才建設(shè)：破解“招不來、留不住、用不好”的基層醫(yī)療人才困境人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的第一資源，基層醫(yī)療人才匱乏是制約健康扶貧長效機(jī)制的最大瓶頸。財(cái)政投入：建立“穩(wěn)定增長+多元籌資”的保障機(jī)制創(chuàng)新“引才”機(jī)制-訂單定向培養(yǎng)：實(shí)施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目”，由政府承擔(dān)學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)，學(xué)生畢業(yè)后需定向到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室服務(wù)6年以上。例如，某省近5年培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生1.2萬名，90%以上回到基層工作，有效緩解了村醫(yī)“青黃不接”的問題。-柔性引才：建立“城市醫(yī)生下鄉(xiāng)服務(wù)”機(jī)制，鼓勵(lì)三級醫(yī)院醫(yī)生通過“組團(tuán)式幫扶”“對口支援”“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”等方式下沉基層，給予職稱評聘、薪酬待遇傾斜。例如，東部某三甲醫(yī)院與西部某縣醫(yī)院建立“緊密型醫(yī)聯(lián)體”，派駐10名專家擔(dān)任科室主任，帶動(dòng)縣醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目30余項(xiàng)，2023年縣醫(yī)院門急診量較合作前增長45%。財(cái)政投入：建立“穩(wěn)定增長+多元籌資”的保障機(jī)制優(yōu)化“育才”模式-分層分類培訓(xùn)：針對村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、縣級醫(yī)院醫(yī)生不同需求，開展精準(zhǔn)化培訓(xùn)。例如，對村醫(yī)重點(diǎn)培訓(xùn)常見病診療、慢性病管理、中醫(yī)藥適宜技術(shù)；對縣級醫(yī)院醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)急危重癥救治、疑難病例分析。某省利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”平臺，建設(shè)“基層醫(yī)療培訓(xùn)云課堂”，邀請省級專家在線授課，年培訓(xùn)基層醫(yī)生5萬人次。-師徒結(jié)對傳承：推行“師帶徒”制度，由經(jīng)驗(yàn)豐富的老醫(yī)生帶教年輕醫(yī)生，通過“傳幫帶”提升基層醫(yī)生臨床能力。例如，南部某縣開展“名醫(yī)帶基層”活動(dòng)，遴選20名縣級名醫(yī)與40名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生結(jié)成師徒對子，年輕醫(yī)生在師傅指導(dǎo)下獨(dú)立開展手術(shù)的例數(shù)平均增長60%。財(cái)政投入：建立“穩(wěn)定增長+多元籌資”的保障機(jī)制完善“留才”措施-提高薪酬待遇：建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人員“公益一類保障+公益二類獎(jiǎng)勵(lì)”的薪酬制度，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，確?；鶎俞t(yī)生收入不低于當(dāng)?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件醫(yī)生收入的平均水平。例如，某省規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生平均工資較當(dāng)?shù)毓珓?wù)員上浮10%，村醫(yī)每月基本工資不低于2000元，并按服務(wù)人口數(shù)量給予額外補(bǔ)貼。-改善執(zhí)業(yè)環(huán)境：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和信息化設(shè)施，改善醫(yī)生工作條件。同時(shí)，建立基層醫(yī)療人才“綠色通道”，在住房、子女教育、配偶就業(yè)等方面給予照顧。例如，西部某縣為引進(jìn)的醫(yī)學(xué)人才提供免租金公寓，解決子女就近入學(xué)問題，2023年基層醫(yī)生流失率較2020年下降15個(gè)百分點(diǎn)。設(shè)施配置：推進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)化+智能化”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是健康扶貧的“前沿陣地”，設(shè)施配置的完善程度直接決定服務(wù)能力。設(shè)施配置：推進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)化+智能化”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)推進(jìn)基層機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)攻堅(jiān)行動(dòng)”，按照“建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、配置規(guī)范化、管理規(guī)范化”要求，重點(diǎn)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)“每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室”。例如，中部某省投入20億元，完成98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和95%的村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為每個(gè)村衛(wèi)生室配備健康一體機(jī)、中藥房、心電圖機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)備，解決了“小病扛、大病拖”的問題。設(shè)施配置：推進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)化+智能化”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”設(shè)施升級利用5G、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，建設(shè)“智慧醫(yī)療”體系，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。例如，東部某省在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部署“遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)”，與省級醫(yī)院實(shí)時(shí)聯(lián)通，基層醫(yī)生可隨時(shí)向上級醫(yī)院專家請教疑難病例，群眾在家門口就能享受三甲醫(yī)院診療服務(wù)；某縣在村衛(wèi)生室安裝“智能健康監(jiān)測設(shè)備”，為高血壓、糖尿病患者提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測，異常數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至縣慢病管理中心，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。05服務(wù)保障：聚焦“需求導(dǎo)向”，織密長效機(jī)制的“服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”服務(wù)保障：聚焦“需求導(dǎo)向”，織密長效機(jī)制的“服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”健康扶貧的長效機(jī)制，最終要落實(shí)到為群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)上。需以群眾健康需求為導(dǎo)向，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新服務(wù)模式，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力，讓群眾“就近能看”基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是健康服務(wù)的“網(wǎng)底”，必須提升其“健康守門人”能力。強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力，讓群眾“就近能看”做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)家庭醫(yī)生是群眾健康的“守門人”，需從“簽約率”向“簽約服務(wù)質(zhì)量”轉(zhuǎn)變。針對農(nóng)村老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群，組建“1名全科醫(yī)生+1名護(hù)士+1名公衛(wèi)人員+1名鄉(xiāng)村醫(yī)生”的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提供個(gè)性化簽約服務(wù)。例如，為高血壓患者提供“定期隨訪+用藥指導(dǎo)+生活方式干預(yù)”服務(wù)，為孕產(chǎn)婦提供“孕前優(yōu)生檢查+孕期保健+產(chǎn)后訪視”服務(wù)，簽約居民滿意度達(dá)95%以上。強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力，讓群眾“就近能看”推廣“中醫(yī)適宜技術(shù)”中醫(yī)藥在慢性病管理、康復(fù)治療等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，應(yīng)加大農(nóng)村基層中醫(yī)藥服務(wù)供給。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立“中醫(yī)館”，村衛(wèi)生室配備“中醫(yī)角”，推廣針灸、推拿、艾灸、中藥貼敷等適宜技術(shù)。例如，南部某縣培訓(xùn)100名鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握中醫(yī)適宜技術(shù)，為農(nóng)村高血壓患者提供“耳穴壓豆”治療，有效降低了患者血壓波動(dòng)幅度，減少了并發(fā)癥發(fā)生。完善慢病管理與大病救治，讓群眾“看得好病”慢性病是農(nóng)村因病致貧返貧的主要原因，大病是威脅群眾健康的“頭號殺手”，需構(gòu)建“預(yù)防—篩查—治療—康復(fù)”的全周期管理鏈條。完善慢病管理與大病救治，讓群眾“看得好病”強(qiáng)化慢性病綜合防控-高危人群篩查：在農(nóng)村地區(qū)開展“慢性病篩查進(jìn)鄉(xiāng)村”活動(dòng)，對35歲以上人群免費(fèi)測量血壓、血糖，對高血壓、糖尿病高危人群建立健康檔案，定期隨訪。例如，某縣對10萬農(nóng)村35歲以上人群開展篩查，新發(fā)現(xiàn)高血壓患者8000余人、糖尿病患者2000余人，均納入規(guī)范管理。-規(guī)范化管理：對確診的高血壓、糖尿病患者，實(shí)施“一人一檔”管理，由家庭醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案，定期評估治療效果，及時(shí)調(diào)整用藥。某省通過“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”平臺，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者血壓、血糖數(shù)據(jù)，對控制不佳的患者自動(dòng)提醒醫(yī)生干預(yù)，2023年農(nóng)村高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到85%以上，并發(fā)癥發(fā)生率較2020年下降20%。完善慢病管理與大病救治，讓群眾“看得好病”優(yōu)化大病精準(zhǔn)救治-病種精準(zhǔn)識別：對農(nóng)村低收入人口中罹患兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌、胃癌等30種大病患者，實(shí)行“一人一策”精準(zhǔn)救治。建立“大病數(shù)據(jù)庫”，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者救治進(jìn)展，確?！皯?yīng)治盡治”。-診療路徑優(yōu)化：由省級醫(yī)院制定大病診療規(guī)范，縣級醫(yī)院具體實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好隨訪轉(zhuǎn)診。例如，某省建立“大病轉(zhuǎn)診綠色通道”，患者可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，到縣級醫(yī)院或省級醫(yī)院優(yōu)先就診，平均住院時(shí)間縮短3天，醫(yī)療費(fèi)用降低15%。關(guān)注重點(diǎn)人群健康服務(wù)，讓群眾“少生病”兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、殘疾人等重點(diǎn)人群的健康，是健康扶貧的薄弱環(huán)節(jié)，需提供針對性健康服務(wù)。關(guān)注重點(diǎn)人群健康服務(wù)，讓群眾“少生病”農(nóng)村婦女兒童健康保障-孕產(chǎn)婦保?。簩?shí)施“農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查”項(xiàng)目，對懷孕15—20周的孕婦進(jìn)行唐氏綜合征篩查，對18—24周的孕婦進(jìn)行超聲篩查，降低出生缺陷發(fā)生率。對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予費(fèi)用補(bǔ)助，確保“住院分娩率”達(dá)98%以上。-兒童保?。洪_展“0—6歲兒童健康管理”，為新生兒提供疾病篩查、生長發(fā)育評估、疫苗接種等服務(wù)，對留守兒童、困境兒童進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)愛，建立“一對一”健康檔案。關(guān)注重點(diǎn)人群健康服務(wù)，讓群眾“少生病”農(nóng)村老年人健康服務(wù)-老年人健康體檢：為65歲及以上農(nóng)村老年人每年免費(fèi)提供1次體檢項(xiàng)目，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、B超等，建立老年人健康檔案，對體檢異常的老人進(jìn)行健康指導(dǎo)與干預(yù)。-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房”，為失能、半失能老年人提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、生活照料等服務(wù)。例如，東部某省在100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)，惠及農(nóng)村老年人2萬余人，既減輕了家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)，又提高了老年人生活質(zhì)量。06數(shù)字保障：依托“技術(shù)賦能”，提升長效機(jī)制的“服務(wù)效能”數(shù)字保障：依托“技術(shù)賦能”，提升長效機(jī)制的“服務(wù)效能”隨著數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”成為破解農(nóng)村醫(yī)療資源不足、提升服務(wù)效率的重要手段。需以數(shù)字化、智能化為支撐，構(gòu)建“覆蓋全面、功能完善、便捷高效”的健康扶貧數(shù)字服務(wù)體系。建設(shè)“健康扶貧大數(shù)據(jù)平臺”，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通整合健康數(shù)據(jù)資源打通衛(wèi)健、醫(yī)保、民政、人社等部門數(shù)據(jù)壁壘，建立“農(nóng)村居民健康檔案數(shù)據(jù)庫”“電子病歷數(shù)據(jù)庫”“疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫”，實(shí)現(xiàn)群眾健康信息“一人一檔、一檔通用”。例如，某省建設(shè)“全民健康信息平臺”，整合全省1.2億居民健康數(shù)據(jù)，基層醫(yī)生可隨時(shí)調(diào)取群眾既往病史、用藥記錄、檢查結(jié)果等信息，避免了重復(fù)檢查和用藥風(fēng)險(xiǎn)。建設(shè)“健康扶貧大數(shù)據(jù)平臺”，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通動(dòng)態(tài)監(jiān)測因病返貧風(fēng)險(xiǎn)利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對農(nóng)村低收入人口的醫(yī)療費(fèi)用、健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，建立“因病返貧風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型”。當(dāng)患者醫(yī)療費(fèi)用超過預(yù)警閾值或健康狀況出現(xiàn)異常時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委會(huì)發(fā)出預(yù)警，及時(shí)開展醫(yī)療救助、幫扶救助。例如，西部某縣通過大數(shù)據(jù)監(jiān)測，2023年提前預(yù)警因病返貧風(fēng)險(xiǎn)群眾1200余人，通過落實(shí)醫(yī)療救助、臨時(shí)救助等措施，有效阻斷了900余戶家庭返貧。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，打破時(shí)空限制遠(yuǎn)程醫(yī)療下沉基層在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)“遠(yuǎn)程醫(yī)療點(diǎn)”，與縣級醫(yī)院、省級醫(yī)院聯(lián)通，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等服務(wù)?；鶎俞t(yī)生可向上級醫(yī)院專家請教疑難病例，群眾可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療點(diǎn)直接預(yù)約上級醫(yī)院專家門診。例如，南部某縣在150個(gè)村衛(wèi)生室安裝遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備，2023年開展遠(yuǎn)程會(huì)診2000余例，讓偏遠(yuǎn)山區(qū)群眾在家門口就能享受省級專家診療服務(wù)。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，打破時(shí)空限制“互聯(lián)網(wǎng)+”健康管理服務(wù)開發(fā)“健康扶貧”手機(jī)APP、微信公眾號，為群眾提供在線咨詢、預(yù)約掛號、報(bào)告查詢、健康知識推送等服務(wù)。針對高血壓、糖尿病患者，可穿戴智能設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測健康數(shù)據(jù)，自動(dòng)上傳至管理平臺，家庭醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)變化提供個(gè)性化指導(dǎo)。例如，東部某省推廣“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”模式，農(nóng)村高血壓患者通過智能血壓儀測量血壓后，數(shù)據(jù)自動(dòng)同步至家庭醫(yī)生手機(jī)端，醫(yī)生及時(shí)給予用藥調(diào)整建議，患者血壓控制達(dá)標(biāo)率較傳統(tǒng)管理模式提高18%。07能力保障：突出“人的發(fā)展”，激發(fā)長效機(jī)制的“內(nèi)生動(dòng)力”能力保障：突出“人的發(fā)展”，激發(fā)長效機(jī)制的“內(nèi)生動(dòng)力”健康扶貧的長效機(jī)制，最終要依靠人的健康素養(yǎng)提升與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的自我發(fā)展。需以提升群眾健康素養(yǎng)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“造血”能力為核心，構(gòu)建“外生幫扶”與“內(nèi)生發(fā)展”相結(jié)合的長效機(jī)制。提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)，筑牢“第一道防線”健康素養(yǎng)是群眾自我健康管理的基礎(chǔ)，需從“要我健康”向“我要健康”轉(zhuǎn)變。提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)，筑牢“第一道防線”開展健康知識普及-精準(zhǔn)化健康宣教：針對農(nóng)村常見疾病、健康危險(xiǎn)因素，編制通俗易懂的健康科普材料，用方言、漫畫、短視頻等形式傳播。例如，制作“高血壓防治順口溜”“糖尿病飲食指南”等宣傳冊，在農(nóng)村集市、村衛(wèi)生室發(fā)放；利用鄉(xiāng)村大喇叭、微信群定期推送健康知識。-示范化健康促進(jìn)：開展“健康家庭”“健康鄉(xiāng)村”創(chuàng)建活動(dòng)，評選“健康達(dá)人”，發(fā)揮榜樣示范作用。例如，某縣在100個(gè)行政村開展“健康食堂”“健康步道”建設(shè)，組織群眾參與健身活動(dòng)，農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平從2020年的18%提升至2023年的28%。提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)，筑牢“第一道防線”培養(yǎng)健康生活方式結(jié)合農(nóng)村人居環(huán)境整治，推進(jìn)“廁所革命”、生活垃圾污水處理，減少病媒生物滋生；推廣“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）行動(dòng)，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等健康生活方式。例如，中部某村通過建設(shè)“健康文化廣場”，組織廣場舞隊(duì)、健身操隊(duì)，村民參與率達(dá)60%，高血壓發(fā)病率較上年下降12%。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“造血”能力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展外部的“輸血”幫扶只能解一時(shí)之困，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“造血”能力才是長效機(jī)制的根本。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“造血”能力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提升基層醫(yī)療服務(wù)能力通過“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，帶動(dòng)縣級醫(yī)院提升綜合服務(wù)能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升常見病、多發(fā)病診療能力，村衛(wèi)生室提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。例如，東部某市組建“城市醫(yī)療集團(tuán)”，由三級醫(yī)院牽頭，整合縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室資源，實(shí)現(xiàn)“檢查結(jié)果互認(rèn)、處方流轉(zhuǎn)、藥品配送一體化”，基層診療量占比從2020年的55%提升至2023年的68%。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“造血”能力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展完善基層績效考核機(jī)制建立“以服務(wù)質(zhì)量為核心、以健康結(jié)果為導(dǎo)向”的績效考核體系，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量、慢病管理效果、群眾滿意度等納入考核指標(biāo)，考核結(jié)果與基層醫(yī)務(wù)人員薪酬分配、職稱晉升直接掛鉤。例如，某省規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員績效工資中，基礎(chǔ)性工資占40%，獎(jiǎng)勵(lì)性工資占60%，獎(jiǎng)勵(lì)性工資根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，有效調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員積極性。08社會(huì)參與：凝聚“多元合力”，構(gòu)建長效機(jī)制的“共治格局”社會(huì)參與：凝聚“多元合力”，構(gòu)建長效機(jī)制的“共治格局”健康扶貧不是政府的“獨(dú)角戲”，需凝聚政府、市場、社會(huì)、個(gè)人等各方力量，形成“多元參與、協(xié)同共治”的健康扶貧長效機(jī)制。引導(dǎo)企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任，參與健康扶貧醫(yī)藥企業(yè)支持基層醫(yī)療鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)向農(nóng)村基層捐贈(zèng)藥品、醫(yī)療器械，或以優(yōu)惠價(jià)格供應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如，某制藥企業(yè)向中西部省份村衛(wèi)生室捐贈(zèng)價(jià)值5000萬元的常用藥品，覆蓋1000個(gè)行政村，減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任，參與健康扶貧互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)賦能健康服務(wù)支持互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開發(fā)適合農(nóng)村地區(qū)的健康醫(yī)療APP、智能穿戴設(shè)備，提供在線問診、健康監(jiān)測等服務(wù)。例如，某互聯(lián)網(wǎng)平臺聯(lián)合公益組織，為農(nóng)村老年人捐贈(zèng)智能手環(huán)，具備心率監(jiān)測、一鍵呼救、定位功能，已累計(jì)發(fā)放10萬只，有效降低了老年人意外風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)組織與志愿者參與，延伸服務(wù)鏈條社會(huì)組織精準(zhǔn)幫扶支持慈善組織、基金會(huì)等社會(huì)組織針對農(nóng)村大病患者開展醫(yī)療救助、心理疏導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。例如，“中國健康扶貧工程”組織醫(yī)療隊(duì)深入偏遠(yuǎn)地區(qū)開展義診活動(dòng)，每年救治貧困患者10萬余人；某基金會(huì)設(shè)立“大病兒童救助基金”，為農(nóng)村白血病患兒提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，已救助5000余名患兒。鼓勵(lì)社會(huì)組織與志愿