第=PAGE1*2-11頁（共=NUMPAGES1*22頁）PAGE醫(yī)療保障服務(wù)承諾函范文5篇醫(yī)療保障服務(wù)承諾函第1篇本承諾書依據(jù)__________文件制定1.總則1.1目的為規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)行為，保障參保人員合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療保障制度穩(wěn)定運行，依據(jù)國家及地方相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療保障服務(wù)實際，特制定本承諾書。承諾人承諾嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及政策規(guī)定，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量，接受社會。1.2范圍本承諾書適用于所有從事醫(yī)療保障服務(wù)的機(jī)構(gòu)及工作人員，包括但不限于醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店及其他第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)。2.核心承諾2.1禁止行為承諾人承諾嚴(yán)格遵守以下禁止行為：（1）虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)或騙取醫(yī)療保障基金；（2）偽造、變造醫(yī)療文書或相關(guān)資料；（3）串換藥品、醫(yī)用耗材或醫(yī)療服務(wù)項目；（4）強制或變相強制參保人員使用指定藥品、醫(yī)用耗材或醫(yī)療服務(wù)項目；（5）違規(guī)收取保證金、押金或其他費用；（6）泄露參保人員個人信息或隱私；（7）違規(guī)串通醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店或其他第三方機(jī)構(gòu)，進(jìn)行利益輸送；（8）其他違反法律法規(guī)及政策規(guī)定的禁止行為。2.2強制要求承諾人承諾嚴(yán)格執(zhí)行以下強制要求：（1）依法依規(guī)審核醫(yī)療保障基金使用情況，保證資金安全；（2）按照規(guī)定公開醫(yī)療保障服務(wù)信息，接受社會；（3）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)；（4）加強工作人員培訓(xùn)，提升服務(wù)能力和水平；（5）建立健全內(nèi)部控制制度，防范化解風(fēng)險；（6）及時響應(yīng)參保人員咨詢，提供便捷高效的服務(wù)；（7）配合醫(yī)療保障行政部門開展檢查，如實提供相關(guān)資料；（8）其他法律法規(guī)及政策規(guī)定的強制要求。3.實施機(jī)制3.1主體承諾人接受醫(yī)療保障行政部門及相關(guān)部門的管理。__________部門負(fù)責(zé)日常檢查。3.2檢查頻次醫(yī)療保障行政部門及相關(guān)部門根據(jù)工作需要，定期或不定期開展檢查。檢查內(nèi)容包括但不限于服務(wù)行為、基金使用情況、信息公開情況等。4.法律責(zé)任4.1違約情形承諾人違反本承諾書規(guī)定，有下列情形之一的，視為違約：（1）存在禁止行為之一的；（2）未履行強制要求之一的；（3）拒絕或妨礙檢查的；（4）其他違反法律法規(guī)及政策規(guī)定的行為。4.2處罰標(biāo)準(zhǔn)違約將處以__________元至__________元罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷相關(guān)資質(zhì)或取消定點資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。5.附則本承諾書自簽訂之日起生效，承諾人應(yīng)妥善保管并嚴(yán)格執(zhí)行。承諾書內(nèi)容如有調(diào)整，以最新版本為準(zhǔn)。承諾人簽名：__________簽訂日期：__________醫(yī)療保障服務(wù)承諾函第2篇1.總則本承諾函由承諾人根據(jù)醫(yī)療保障服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，就其提供醫(yī)療保障服務(wù)事宜作出如下承諾，以資共同遵守。2.承諾事項承諾人承諾在醫(yī)療保障服務(wù)過程中，嚴(yán)格遵守國家及地方相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，保證服務(wù)質(zhì)量和效率。具體承諾包括但不限于：（1）服務(wù)內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整，符合醫(yī)療保障政策要求；（2）服務(wù)流程規(guī)范、高效，及時響應(yīng)服務(wù)對象需求；（3）服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明確，其中__________指標(biāo)達(dá)到GB/T__________標(biāo)準(zhǔn)；（4）保護(hù)服務(wù)對象個人信息安全，依法履行保密義務(wù)；（5）主動接受醫(yī)療保障主管部門及社會，依法依規(guī)處理服務(wù)投訴。3.雙方責(zé)任（1）承諾人應(yīng)保證本承諾函所述承諾事項全面履行，并承擔(dān)因違反承諾事項而產(chǎn)生的相應(yīng)法律責(zé)任；（2）醫(yī)療保障主管部門及相關(guān)機(jī)構(gòu)有權(quán)對承諾人的服務(wù)行為進(jìn)行、檢查和評估，對違反本承諾函的行為依法進(jìn)行處理；（3）服務(wù)對象有權(quán)就服務(wù)過程中發(fā)覺的問題向承諾人提出合理訴求，承諾人應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)予以答復(fù)和處理。4.附則本承諾函自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本承諾有效期自__________至__________。承諾人（簽名）：__________簽訂日期：__________醫(yī)療保障服務(wù)承諾函第3篇承諾方：[醫(yī)療保障服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱]（以下簡稱“承諾方”）地址：[機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址]法定代表人：[法定代表人姓名]聯(lián)系方式：[機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式]接收方：[參保人員姓名或單位名稱]（以下簡稱“接收方”）證件號碼號/統(tǒng)一社會信用代碼：[參保人員證件號碼號或單位統(tǒng)一社會信用代碼]地址：[參保人員詳細(xì)地址或單位注冊地址]聯(lián)系方式：[參保人員聯(lián)系方式或單位聯(lián)系方式]根據(jù)《_________社會保險法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，承諾方與接收方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療保障服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)承諾方承諾按照國家及地方醫(yī)療保障政策規(guī)定，為接收方提供全面、規(guī)范、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：（一）政策咨詢與解答：承諾方將指定專門人員負(fù)責(zé)解答接收方關(guān)于醫(yī)療保障政策的疑問，提供清晰、準(zhǔn)確的政策解讀。（二）參保登記與信息變更：承諾方將協(xié)助接收方完成參保登記手續(xù)，并及時更新參保人員相關(guān)信息。（三）醫(yī)療費用結(jié)算：承諾方將按照規(guī)定流程，及時結(jié)算接收方在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合報銷范圍的醫(yī)療費用。（四）醫(yī)保卡管理：承諾方將指導(dǎo)接收方正確使用醫(yī)?？?，并負(fù)責(zé)醫(yī)?？ǖ膾焓?、補辦等業(yè)務(wù)。（五）就醫(yī)指導(dǎo)與轉(zhuǎn)診服務(wù)：承諾方將為接收方提供就醫(yī)指導(dǎo)，協(xié)助辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，保證接收方能夠獲得及時、有效的醫(yī)療服務(wù)。（六）慢性病管理與健康咨詢：承諾方將建立慢性病管理制度，為接收方提供健康咨詢和隨訪服務(wù)，提高健康水平。（七）醫(yī)療保障待遇查詢：承諾方將提供便捷的醫(yī)療保障待遇查詢渠道，方便接收方知曉自身權(quán)益。（八）其他法定服務(wù)：承諾方將履行法律法規(guī)規(guī)定的其他醫(yī)療保障服務(wù)義務(wù)。第二條權(quán)利與義務(wù)接收方享有__________項服務(wù)權(quán)益。具體權(quán)益包括但不限于：（一）獲得醫(yī)療保障政策咨詢與解答的權(quán)利；（二）享受醫(yī)?？ū憬萁Y(jié)算服務(wù)的權(quán)利；（三）獲得符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷待遇的權(quán)利；（四）享受定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先就醫(yī)服務(wù)的權(quán)利；（五）獲得慢性病管理與健康咨詢服務(wù)的權(quán)利；（六）查詢醫(yī)療保障待遇信息的權(quán)利；（七）對醫(yī)療保障服務(wù)提出意見和建議的權(quán)利；（八）承諾方履行服務(wù)義務(wù)的權(quán)利。接收方應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：（一）如實提供個人信息，配合承諾方完成參保登記與信息變更手續(xù)；（二）妥善保管醫(yī)?？?，并按規(guī)定使用；（三）遵守定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，文明就醫(yī)；（四）及時告知承諾方就醫(yī)情況和醫(yī)療費用結(jié)算信息；（五）配合承諾方進(jìn)行醫(yī)療保障政策宣傳和調(diào)查工作的義務(wù)；（六）對獲得的醫(yī)療保障服務(wù)信息予以保密的義務(wù)；（七）法律法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。第三條違約責(zé)任（一）承諾方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合國家及地方醫(yī)療保障政策規(guī)定的，接收方有權(quán)要求承諾方限期改正；逾期不改或造成嚴(yán)重的結(jié)果的，接收方有權(quán)要求賠償損失。（二）承諾方工作人員在服務(wù)過程中存在故意或重大過失，給接收方造成損失的，承諾方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）接收方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，影響醫(yī)療保障服務(wù)正常開展的，承諾方有權(quán)要求接收方限期改正；逾期不改或造成嚴(yán)重的結(jié)果的，承諾方有權(quán)暫停相關(guān)服務(wù)，并要求賠償損失。（四）接收方偽造、變造、轉(zhuǎn)借醫(yī)?？ǖ刃袨?，一經(jīng)查實，承諾方有權(quán)取消其醫(yī)療保障待遇，并追究其法律責(zé)任。（五）本協(xié)議約定的其他違約責(zé)任。本承諾書一式兩份，承諾方和接收方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。承諾方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：____________________簽訂日期：____________________接收方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________醫(yī)療保障服務(wù)承諾函第4篇根據(jù)__________協(xié)議合同要求1.基本規(guī)范1.1本承諾書由__________（以下簡稱“服務(wù)提供方”）與__________（以下簡稱“服務(wù)接受方”）共同遵守，旨在明確醫(yī)療保障服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及責(zé)任。1.2服務(wù)提供方承諾按照相關(guān)法律法規(guī)及__________協(xié)議合同要求，提供符合約定的醫(yī)療保障服務(wù)，保證服務(wù)接受方的合法權(quán)益。1.3以下定義與解釋適用于本承諾書及相關(guān)協(xié)議合同：醫(yī)療保障服務(wù)指本承諾書涉及的特定服務(wù)項目，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、康復(fù)護(hù)理及健康管理。服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指本承諾書涉及的特定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，由雙方協(xié)商確定并作為服務(wù)評價的依據(jù)。服務(wù)期限指本承諾書約定的服務(wù)提供時間范圍，自__________起至__________止。2.具體義務(wù)2.1服務(wù)提供方應(yīng)保證醫(yī)療保障服務(wù)的連續(xù)性，遇特殊情況需調(diào)整服務(wù)內(nèi)容或標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)提前__________日書面通知服務(wù)接受方，并征得其同意。2.2服務(wù)提供方承諾所有服務(wù)人員均具備合法執(zhí)業(yè)資格，并接受定期培訓(xùn)，以符合__________指本承諾書涉及的特定行業(yè)規(guī)范。2.3醫(yī)療保障服務(wù)的價格及收費方式應(yīng)遵循市場原則，并符合國家及地方的相關(guān)規(guī)定。服務(wù)接受方有權(quán)要求服務(wù)提供方出示收費明細(xì)，并進(jìn)行核查。2.4服務(wù)提供方應(yīng)建立完善的投訴處理機(jī)制，對服務(wù)接受方的反饋及時響應(yīng)，并在__________小時內(nèi)給予初步答復(fù)，__________日內(nèi)提供解決方案。2.5對于涉及個人隱私的信息，服務(wù)提供方應(yīng)采取保密措施，未經(jīng)服務(wù)接受方書面同意，不得向第三方披露，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。3.權(quán)利與責(zé)任3.1服務(wù)接受方有權(quán)對醫(yī)療保障服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行，并有權(quán)要求服務(wù)提供方整改不符合約定的服務(wù)內(nèi)容。3.2若服務(wù)提供方未按約定提供服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)接受方有權(quán)要求減免相應(yīng)費用，或解除協(xié)議合同，并要求賠償損失。3.3雙方應(yīng)就服務(wù)過程中產(chǎn)生的爭議通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交__________仲裁委員會仲裁，或依法向__________人民法院提起訴訟。3.4服務(wù)提供方應(yīng)提供真實、完整的資質(zhì)證明及服務(wù)說明，服務(wù)接受方有權(quán)核查其合法性。4.補充約定4.1本承諾書未盡事宜，由雙方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本承諾書具有同等法律效力。4.2本承諾書自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為__________年，期滿前__________日如無異議可自動續(xù)期。4.3本承諾書一式__________份，服務(wù)提供方執(zhí)__________份，服務(wù)接受方執(zhí)__________份，具有同等法律效力。4.4本承諾書涉及的所有文件及記錄均應(yīng)以中文書寫，如需翻譯，以雙方確認(rèn)的譯文為準(zhǔn)。醫(yī)療保障服務(wù)承諾函第5篇承諾方：[承諾方名稱]（以下簡稱“承諾方”），系從事醫(yī)療保障服務(wù)相關(guān)業(yè)務(wù)的單位或個人，為規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量，保障服務(wù)對象的合法權(quán)益，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及政策要求，特制定本服務(wù)承諾書。承諾方鄭重承諾一、服務(wù)概況承諾方從事醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域，包括但不限于參保登記、待遇核算、政策咨詢、理賠辦理等業(yè)務(wù)。承諾方將嚴(yán)格遵守國家及地方關(guān)于醫(yī)療保障的法律法規(guī)，秉持公平、公正、公開的原則，以服務(wù)對象需求為導(dǎo)向，提供高效、便捷、專業(yè)的醫(yī)療保障服務(wù)。承諾方將根據(jù)服務(wù)對象的實際情況，提供個性化服務(wù)方案，保證服務(wù)流程規(guī)范、透明，切實維護(hù)服務(wù)對象的合法權(quán)益。承諾方將定期更新服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，并根據(jù)國家政策變化及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容，保證服務(wù)符合最新法律法規(guī)要求。承諾方將建立健全服務(wù)機(jī)制，接受服務(wù)對象的，及時處理服務(wù)過程中發(fā)覺的問題，保證服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。二、核心服務(wù)承諾1.參保服務(wù)：承諾方將依法依規(guī)辦理參保登記、信息變更、待遇申領(lǐng)等業(yè)務(wù)，保證服務(wù)對象在規(guī)定時限內(nèi)完成相關(guān)手續(xù)辦理。對于特殊情況，承諾方將提供必要的協(xié)助和解釋，保證服務(wù)對象清晰知曉辦理流程和所需材料。2.政策咨詢：承諾方將設(shè)立專門的政策咨詢窗口，配備專業(yè)人員進(jìn)行政策解答，保證服務(wù)對象能夠準(zhǔn)確獲取醫(yī)療保障政策信息。承諾方將定期開展政策宣傳，通過線上線下多種渠道發(fā)布政策解讀，提升服務(wù)對象的政策知曉度。3.待遇核算：承諾方將嚴(yán)格按照醫(yī)療保障政策規(guī)定，準(zhǔn)確核算服務(wù)對象應(yīng)享待遇，保證待遇核算的公平性和準(zhǔn)確性。對于待遇支付過程中發(fā)覺的問題，承諾方將及時核實并糾正，保障服務(wù)對象的合法權(quán)益。4.理賠服務(wù)：承諾方將簡化理賠流程，縮短理賠時限，保證理賠手續(xù)的便捷性和高效性。對于理賠過程中需要補充的材料，承諾方將提前告知服務(wù)對象，并提供必要的協(xié)助。三、實施保障承諾方將建立健全內(nèi)部管理制度，明確崗位職責(zé)，規(guī)范服務(wù)流程，保證各項服務(wù)承諾落到實處。具體實施步驟1.服務(wù)流程優(yōu)化：[流程設(shè)計留白]2.人員培訓(xùn)：定期組織工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)能力和服務(wù)水平。3.信息系統(tǒng)建設(shè)：完善信息系統(tǒng)，實現(xiàn)服務(wù)對象信息共享，提高服務(wù)效率。4.機(jī)制：設(shè)立服務(wù)電話及郵箱，接受服務(wù)對象的投訴和建議，并及時反饋處理結(jié)果。承諾方將定期開展服務(wù)質(zhì)量評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整服務(wù)策略，保證服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。同時承諾方將積極配合相關(guān)部