第一章肺動脈瓣贅生物的護理查房概述第二章肺動脈瓣贅生物的病因與發(fā)病機制第三章肺動脈瓣贅生物的診斷與評估第四章肺動脈瓣贅生物的治療方案第五章肺動脈瓣贅生物的護理措施第六章肺動脈瓣贅生物的預(yù)防與管理01第一章肺動脈瓣贅生物的護理查房概述肺動脈瓣贅生物的護理查房背景介紹肺動脈瓣贅生物的定義與流行病學(xué)護理查房的重要性本次查房的目標肺動脈瓣贅生物是指發(fā)生在肺動脈瓣上的微生物性贅生物，常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎（SBE），由細菌、真菌或病毒引起。護理查房旨在通過多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)化護理方案，提高患者生存率。本次查房重點關(guān)注護理干預(yù)對贅生物脫落、瓣膜功能恢復(fù)及患者生活質(zhì)量的影響。患者臨床特征與護理評估患者A的臨床特征患者B的臨床特征患者C的臨床特征患者A（男性，45歲），農(nóng)民，主訴“發(fā)熱伴咳嗽3天”，體溫最高38.7℃，血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌感染，超聲心動圖顯示肺動脈瓣贅生物伴輕度反流。患者B（女性，68歲），退休教師，因“心悸、氣短1周”入院，超聲心動圖顯示贅生物位于肺動脈瓣尖，大小約3.8×2.2mm，伴有中度肺動脈高壓（肺動脈壓50mmHg）?；颊逤（男性，25歲），運動員，因“發(fā)熱、胸痛2天”入院，超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物伴瓣膜關(guān)閉不全，血培養(yǎng)陰性。護理評估工具與指標生命體征監(jiān)測包括體溫、心率、血壓、呼吸和氧飽和度等指標，每日記錄并分析變化趨勢。瓣膜功能評估通過超聲心動圖評估瓣膜反流程度和贅生物大小，動態(tài)監(jiān)測瓣膜功能變化。感染指標包括血培養(yǎng)結(jié)果、炎癥標志物（如CRP和血沉）以及腎功能等指標，用于評估感染嚴重程度。并發(fā)癥篩查通過體格檢查和實驗室檢查篩查栓塞、心衰、腎功能不全等并發(fā)癥。護理評估結(jié)果匯總患者A的護理評估結(jié)果體溫波動范圍37.5-38.7℃，心率波動110-130次/分，血培養(yǎng)陽性（金黃色葡萄球菌），CRP150mg/L?；颊連的護理評估結(jié)果呼吸頻率波動22-30次/分，肺動脈壓50mmHg，血沉60mm/h，肌酐1.2-1.5mg/dL?；颊逤的護理評估結(jié)果氧飽和度波動88-92%，胸片顯示右肺下葉滲出，血培養(yǎng)陰性。護理問題分析1）患者A：感染控制不佳（高熱、血培養(yǎng)陽性）；2）患者B：心功能惡化風(fēng)險（肺動脈高壓、腎功能受損）；3）患者C：氧合不足（右肺浸潤、低氧血癥）。初步護理目標1）控制感染，體溫≤37.5℃；2）維持心功能穩(wěn)定，肺動脈壓≤40mmHg；3）改善氧合，指脈氧飽和度≥94%；4）預(yù)防并發(fā)癥，如栓塞、心衰、氣胸。02第二章肺動脈瓣贅生物的病因與發(fā)病機制病因?qū)W分析：微生物與宿主因素常見病原體宿主因素非典型表現(xiàn)肺動脈瓣贅生物的致病微生物以細菌為主（85%），其中草綠色鏈球菌（30%）和金黃色葡萄球菌（25%）最常見。真菌感染占5-10%，如白色念珠菌，多見于免疫力低下患者。病毒性贅生物罕見（<1%），可能與EB病毒相關(guān)。包括免疫缺陷（如患者C因長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致CD4+細胞計數(shù)200cells/μL）、先天性心臟?。ㄈ缁颊連超聲顯示卵圓孔未閉）、人工瓣膜（如經(jīng)皮肺動脈瓣置換術(shù)后感染率高達50%）以及染色體異常（如患者A有家族性免疫缺陷史）等。部分患者存在非典型表現(xiàn)，如患者C的非典型癥狀：無發(fā)熱但贅生物直徑>5mm，需排除非感染性贅生物（如腫瘤性）。發(fā)病機制：贅生物形成與栓塞風(fēng)險生物膜形成瓣膜損傷微生物播散細菌附著在瓣膜上，分泌多糖基質(zhì)，形成保護性生物膜，如金黃色葡萄球菌生物膜厚度可達200μm。生物膜的形成機制涉及微生物的黏附、增殖和分泌多糖基質(zhì)等多個步驟。瓣膜損傷機制包括機械應(yīng)力（如血流湍流）和炎癥反應(yīng)（如補體激活）破壞瓣膜內(nèi)皮，使細菌易于附著?；颊連的肺動脈高壓導(dǎo)致瓣膜剪切力增加（>40dyne/cm2），加速贅生物形成。贅生物脫落可導(dǎo)致栓塞，如患者A曾出現(xiàn)下肢栓塞（超聲證實股動脈血栓）。微生物播散的機制涉及瓣膜贅生物的機械穩(wěn)定性、血流動力學(xué)變化以及微生物的侵襲能力等多個因素。病理生理：瓣膜損傷與心功能影響瓣膜損傷分級心功能影響病理檢查發(fā)現(xiàn)瓣膜損傷分級（改良Durand分法）包括0級（無贅生物）、I級（贅生物直徑≤5mm）、II級（贅生物直徑>5mm）和III級（贅生物伴有瓣膜關(guān)閉不全）等，其中患者A為0級（無贅生物），但存在瓣膜內(nèi)皮炎（超聲顯示瓣膜增厚）；患者B為II級（贅生物直徑≤10mm），伴中度反流（射血分數(shù)50%）；患者C為III級（贅生物直徑>10mm），伴重度反流（射血分數(shù)40%）。患者A：贅生物導(dǎo)致輕度肺動脈瓣反流，但未引起明顯心衰；患者B：贅生物伴中度反流，疊加原有肺動脈高壓，導(dǎo)致右心衰（頸靜脈怒張、下肢水腫）；患者C：重度反流致左心衰（肺部啰音、肝頸回流征陽性）。病理檢查發(fā)現(xiàn)：贅生物組織學(xué)主要由細菌菌落、血小板和纖維素構(gòu)成，如患者A的贅生物中見大量金黃色葡萄球菌團塊；瓣膜超微結(jié)構(gòu)：瓣膜膠原纖維斷裂、彈性蛋白降解，如患者B的肺動脈瓣超微鏡顯示纖維網(wǎng)破壞。發(fā)病機制總結(jié)與護理啟示生物膜形成機制生物膜的形成機制涉及微生物的黏附、增殖和分泌多糖基質(zhì)等多個步驟。護理啟示：需聯(lián)合使用抗生素和生物膜清除劑（如含酶洗脫導(dǎo)管），以破壞生物膜結(jié)構(gòu)。瓣膜力學(xué)損傷瓣膜力學(xué)損傷機制包括機械應(yīng)力（如血流湍流）和炎癥反應(yīng)（如補體激活）破壞瓣膜內(nèi)皮，使細菌易于附著。護理啟示：嚴格控制血壓和肺動脈壓，減少瓣膜剪切力，延緩瓣膜退變。微生物播散機制微生物播散的機制涉及瓣膜贅生物的機械穩(wěn)定性、血流動力學(xué)變化以及微生物的侵襲能力等多個因素。護理啟示：動態(tài)監(jiān)測贅生物大小和活動性，及時調(diào)整治療方案，減少栓塞事件發(fā)生。護理啟示護理啟示：需針對每個環(huán)節(jié)制定干預(yù)措施，如生物膜清除、瓣膜保護、栓塞預(yù)防等，以減少并發(fā)癥，提高患者生存率。03第三章肺動脈瓣贅生物的診斷與評估診斷流程：臨床與實驗室檢查臨床標準（Duke評分）實驗室檢查影像學(xué)評估臨床標準（Duke評分）包括主要標準和次要標準，如發(fā)熱、栓塞、瓣膜贅生物直徑等，用于確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎。實驗室檢查包括血培養(yǎng)、炎癥標志物（如CRP和血沉）、腎功能等，用于評估感染嚴重程度和瓣膜功能。影像學(xué)評估包括超聲心動圖、胸部X光、心臟MRI等，用于評估瓣膜贅生物的大小、活動性和心功能狀態(tài)。影像學(xué)評估技術(shù)比較超聲心動圖胸部X光心臟MRI超聲心動圖包括經(jīng)胸超聲（TTE）和經(jīng)食道超聲（TEE），TTE是首選，可評估贅生物大小（≥5mm陽性）、活動性（運動幅度>5mm）和瓣膜功能，TEE可更清晰顯示肺動脈瓣（空間分辨率更高）。胸部X光主要用于評估肺部病變，如患者C的右肺下葉浸潤影，但無法直接顯示瓣膜贅生物。心臟MRI可評估心功能狀態(tài)，如患者B的右心室負荷，顯示心肌纖維化（STIR序列），但檢查時間較長，不適用于急性期評估。診斷流程表與關(guān)鍵指標診斷流程表診斷流程表包括臨床標準、實驗室檢查和影像學(xué)評估等步驟，用于確診肺動脈瓣贅生物。關(guān)鍵指標關(guān)鍵指標包括贅生物大小、瓣膜功能、炎癥標志物、心功能狀態(tài)等，用于評估感染嚴重程度和瓣膜功能。診斷挑戰(zhàn)與護理對策診斷挑戰(zhàn)診斷挑戰(zhàn)包括非典型表現(xiàn)、亞急性病程和誤診風(fēng)險等，需要醫(yī)護人員提高警惕。護理對策護理對策包括高?；颊邚娀O(jiān)測、跨學(xué)科會診和健康教育等，以減少誤診和漏診。04第四章肺動脈瓣贅生物的治療方案抗生素治療策略患者A的治療方案患者B的治療方案患者C的治療方案患者A的治療方案包括萬古霉素（15mg/kgq12h）+青霉素（120萬Uq6h），療程6周，同時需密切監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果和瓣膜功能變化?；颊連的治療方案包括青霉素（600萬Uq6h）+慶大霉素（4mg/kgq8h），療程4周，同時需定期復(fù)查超聲心動圖，評估瓣膜功能恢復(fù)情況。患者C的治療方案包括頭孢吡肟（2gq12h）+阿奇霉素（500mgq24h），療程3周，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案。心臟手術(shù)指征與術(shù)式患者A的手術(shù)方案患者B的手術(shù)方案患者C的手術(shù)方案患者A因贅生物直徑>10mm且伴瓣膜關(guān)閉不全，需行經(jīng)皮肺動脈瓣置換術(shù)，術(shù)中使用生物瓣膜，術(shù)后需抗凝治療（肝素4000Uq12h）+雙聯(lián)抗血小板，療程3個月。患者B因贅生物伴瓣膜毀損嚴重，行肺動脈瓣修復(fù)術(shù)，術(shù)中使用生物膜修復(fù)技術(shù)，術(shù)后需抗凝治療（華法林INR2.5-3.5）+螺內(nèi)酯20mgqd?；颊逤因瓣膜關(guān)閉不全，行肺動脈瓣成形術(shù)，術(shù)中使用瓣膜擴張器，術(shù)后需抗凝治療（低分子肝素4000Uq12h）+雙聯(lián)抗血小板，療程2個月。并發(fā)癥管理與治療患者A的并發(fā)癥管理患者B的并發(fā)癥管理患者C的并發(fā)癥管理患者A因手術(shù)風(fēng)險高，需密切監(jiān)測出血和栓塞，術(shù)后需抗凝治療（肝素4000Uq12h）+雙聯(lián)抗血小板，療程3個月?；颊連因心衰風(fēng)險，需強心治療（地高辛0.25mgqd）+擴血管（硝酸甘油）治療?；颊逤因氣胸風(fēng)險，需胸腔閉式引流，術(shù)后需預(yù)防感染（頭孢吡肟）+激素（潑尼松減量）治療。05第五章肺動脈瓣贅生物的護理措施術(shù)前護理：患者A的案例生命體征監(jiān)測感染控制：紫外線消毒病房（2小時/次），醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率100%，患者C需加強呼吸道隔離，避免交叉感染。心理支持心理支持：患者因手術(shù)恐懼（HADS評分18分），實施認知行為干預(yù)（深呼吸訓(xùn)練、音樂療法），術(shù)后需持續(xù)心理支持（認知行為治療）。術(shù)中護理：患者B的案例麻醉管理生命體征監(jiān)測并發(fā)癥預(yù)防麻醉管理：氣管插管全身麻醉，術(shù)中輸注晶體液1000ml，發(fā)現(xiàn)患者心率波動120-140次/分，血壓下降至90/60mmHg，需加強心電監(jiān)護（每15分鐘記錄心率、心律，發(fā)現(xiàn)室性早搏時調(diào)整呼吸機參數(shù)）。生命體征監(jiān)測：發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率波動22-30次/分，肺動脈壓50mmHg，血氧飽和度88%，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常（室性早搏），需及時電除顫（200J）。并發(fā)癥預(yù)防：患者出現(xiàn)肺水腫（肺部啰音、頸靜脈怒張），需給予呋塞米40mgqd+硝普鈉，同時密切監(jiān)測肺動脈壓（右心導(dǎo)管），發(fā)現(xiàn)肺動脈壓50mmHg，需加強心功能監(jiān)測（超聲心動圖）。術(shù)后護理：患者C的案例生命體征監(jiān)測胸腔引流管護理疼痛管理生命體征監(jiān)測：術(shù)后4小時每小時監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)血壓下降至90/60mmHg，心率110次/分，呼吸頻率28次/分，指脈氧飽和度92%，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常（室性早搏），需及時電除顫（200J）。胸腔引流管護理：引流量300ml/4h（淡血性），保持負壓引流，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難（呼吸頻率28次/分），需加強氧療（鼻導(dǎo)管2L/min）。疼痛管理：患者出現(xiàn)VAS評分6分，給予嗎啡5mgq6h，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心（VAS評分6分），需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案（曲馬多0.1gq6h）。綜合護理措施表生命體征監(jiān)測感染控制心理支持生命體征監(jiān)測：每4小時記錄體溫、心率、血壓、呼吸，發(fā)現(xiàn)患者A體溫波動38.5℃（原38.2℃），心率波動110-130次/分，血壓120/80mmHg，呼吸頻率28次/分，指脈氧飽和度92%，發(fā)現(xiàn)患者心率波動大，需加強心電監(jiān)護（每15分鐘記錄心率、心律，發(fā)現(xiàn)室性早搏時調(diào)整呼吸機參數(shù)）。感染控制：紫外線消毒病房（2小時/次），醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率100%，患者C需加強呼吸道隔離，避免交叉感染。心理支持：患者因手術(shù)恐懼（HADS評分18分），實施認知行為干預(yù)（深呼吸訓(xùn)練、音樂療法），術(shù)后需持續(xù)心理支持（認知行為治療）。06第六章肺動脈瓣贅生物的預(yù)防與管理風(fēng)險因素評估與預(yù)防患者A的評估與預(yù)防患者B的評估與預(yù)防患者C的評估與預(yù)防患者A的評估：金葡菌感染（糖尿病史），需控制血糖（空腹血糖6.5mmol/L），預(yù)防措施：避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史。患者B的評估：草綠鏈球菌（人工瓣膜置換史），需長期抗生素預(yù)防（萬古霉素200mg/d），預(yù)防措施：定期復(fù)查超聲心動圖（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液）?；颊逤的評估：免疫抑制（長期激素使用），需預(yù)防感染（丙種球蛋白400mg/kgqd），預(yù)防措施：接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩）。長期隨訪與監(jiān)測患者A的監(jiān)測指標患者B的監(jiān)測指標患者C的監(jiān)測指標患者A的監(jiān)測指標：術(shù)后3個月超聲心動圖，6個月血培養(yǎng)復(fù)查，1年復(fù)查瓣膜功能，3年復(fù)查感染指標（CRP、血沉），5年復(fù)查肺功能，7年復(fù)查心臟MRI?；颊連的監(jiān)測指標：術(shù)后3個月超聲心動圖，6個月復(fù)查肺動脈高壓，1年復(fù)查瓣膜功能，3年復(fù)查感染指標，5年復(fù)查心功能，7年復(fù)查肺功能。患者C的監(jiān)測指標：術(shù)后3個月超聲心動圖，6個月復(fù)查感染指標，1年復(fù)查肺功能，3年復(fù)查瓣膜功能，5年復(fù)查心臟MRI，7年復(fù)查感染指標。健康教育與生活質(zhì)量管理患者A的教育內(nèi)容患者A的教育內(nèi)容：避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)生病史，術(shù)后避免劇烈運動（術(shù)后6個月），定期復(fù)查（每6個月），保持口腔衛(wèi)生（含漱液），接種流感疫苗（減毒活疫苗），避免接觸感染源（洗手、戴口罩），牙科操作前告知醫(yī)