2025年臨床醫(yī)師內(nèi)分泌科高頻考點(diǎn)模擬卷及答案一、A1型單選題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.患者，女，28歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L。按照IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.診斷妊娠期糖尿病，立即予胰島素治療B.診斷妊娠期糖尿病，先行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療并監(jiān)測(cè)血糖C.診斷妊娠期糖尿病，直接口服二甲雙胍D.血糖未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)常規(guī)產(chǎn)檢E.診斷妊娠期糖尿病，建議終止妊娠答案：B2.下列關(guān)于Graves病發(fā)病機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是A.TSH受體抗體（TRAb）屬于IgG1亞型B.TRAb與TSH受體結(jié)合后主要激活GsαcAMP通路C.抗體依賴性細(xì)胞毒（ADCC）參與甲狀腺細(xì)胞破壞D.Th2細(xì)胞在疾病早期占主導(dǎo)地位E.遺傳背景以HLADRB103:01關(guān)聯(lián)最強(qiáng)答案：D3.原發(fā)性醛固酮增多癥篩查首選的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.24h尿醛固酮B.血漿醛固酮/腎素活性比值（ARR）C.血漿腎素活性D.血鉀E.尿鉀/血鉀比值答案：B4.糖尿病酮癥酸中毒患者，血?dú)鈖H6.95，HCO35mmol/L，治療中首先應(yīng)A.立即靜推5%碳酸氫鈉250mlB.快速輸注0.9%氯化鈉1000mlC.靜推10%葡萄糖20ml預(yù)防低血糖D.立即氣管插管機(jī)械通氣E.皮下注射速效胰島素10U答案：B5.肢端肥大癥患者術(shù)后3個(gè)月，OGTTGH谷值1.8ng/ml，IGF1正常上限120%，下一步首選A.觀察，6個(gè)月后復(fù)查B.開始長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類似物C.開始培維索孟（Pegvisomant）D.再次手術(shù)E.放療答案：B6.下列藥物中最易誘發(fā)抗利尿激素異常分泌綜合征（SIADH）的是A.環(huán)磷酰胺B.利福平C.苯妥英鈉D.呋塞米E.螺內(nèi)酯答案：A7.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者行擇期手術(shù)，氫化可的松替代方案正確的是A.術(shù)前晚口服氫化可的松20mg，術(shù)日不用B.術(shù)前靜推氫化可的松25mg，術(shù)后立即停用C.術(shù)前靜推100mg，術(shù)中持續(xù)靜滴200mg/24hD.術(shù)前肌注地塞米松10mg，術(shù)后口服潑尼松5mg/dE.術(shù)日無(wú)需額外補(bǔ)充，維持原口服劑量答案：C8.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺BethesdaⅣ級(jí)，手術(shù)病理最可能為A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.淋巴瘤答案：B9.2型糖尿病患者eGFR45ml·min?1·1.73m?2，首選降糖方案應(yīng)排除A.利拉魯肽B.達(dá)格列凈C.格列美脲D.西格列汀E.胰島素答案：B10.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前α受體阻滯劑達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)不包括A.血壓＜130/80mmHgB.直立性收縮壓下降≥10mmHgC.心電圖ST段缺血改善D.24h尿兒茶酚胺正常E.無(wú)明顯鼻塞答案：D11.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)后出現(xiàn)“骨饑餓綜合征”，最特征的表現(xiàn)是A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.代謝性酸中毒E.橫紋肌溶解答案：B12.下列關(guān)于胰島素抗體綜合征的描述，正確的是A.僅見于1型糖尿病B.低血糖發(fā)作常出現(xiàn)在空腹?fàn)顟B(tài)C.胰島素水平與C肽水平呈平行升高D.血漿胰島素＞1000pmol/L且C肽低提示外源性胰島素E.治療首選二氮嗪答案：D13.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷經(jīng)典型新生兒篩查指標(biāo)為A.17羥孕酮B.雄烯二酮C.皮質(zhì)醇D.ACTHE.醛固酮答案：A14.甲狀腺危象高熱首選退熱措施是A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.冰毯+物理降溫D.阿司匹林E.冬眠合劑答案：C15.糖尿病足Wagner3級(jí)的定義是A.表淺潰瘍未累及皮下組織B.潰瘍累及肌腱或骨C.局限性壞疽D.全足壞疽E.感染伴蜂窩織炎答案：B16.下列基因突變與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型（MEN1）無(wú)關(guān)的是A.meninB.CDKN1BC.AIPD.MEN4E.RET答案：E17.腎上腺靜脈采血（AVS）判斷優(yōu)勢(shì)分泌側(cè)，醛固酮/皮質(zhì)醛比值（A/C）校正后，側(cè)別比值≥多少提示單側(cè)病變A.1.2B.1.5C.2.0D.2.5E.4.0答案：C18.垂體柄切斷術(shù)后最易出現(xiàn)的尿崩類型為A.典型中樞性尿崩B.腎性尿崩C.妊娠期尿崩D.三相型尿崩E.精神性多飲答案：D19.下列關(guān)于肥胖癥藥物治療的說(shuō)法，正確的是A.奧利司他可抑制去甲腎上腺素再攝取B.利拉魯肽3.0mg/d被批準(zhǔn)用于BMI≥30kg/m2C.芬特明/托吡酯復(fù)合劑無(wú)心血管禁忌D.納曲酮/安非他酮可導(dǎo)致甲狀腺功能減退E.所有藥物療程不超過(guò)3個(gè)月答案：B20.糖尿病合并心衰患者，可減輕心衰住院風(fēng)險(xiǎn)的藥物是A.格列本脲B.西格列汀C.達(dá)格列凈D.地特胰島素E.阿卡波糖答案：C21.原發(fā)性甲狀腺功能減退替代治療，TSH目標(biāo)值在妊娠早期應(yīng)維持在A.0.1–2.5mIU/LB.0.5–4.0mIU/LC.2.0–6.0mIU/LD.4.0–10.0mIU/LE.無(wú)需監(jiān)測(cè)TSH，以FT4為準(zhǔn)答案：A22.下列檢查結(jié)果支持Cushing病而非異位ACTH綜合征的是A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失B.24h尿游離皮質(zhì)醇升高10倍C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)抑制率＞50%D.血ACTH＞300pg/mlE.低血鉀性堿中毒答案：C23.甲狀腺術(shù)后低鈣血癥出現(xiàn)手足搐搦，靜推葡萄糖酸鈣后緩解，維持治療首選A.口服碳酸鈣+骨化三醇B.靜滴氯化鈣C.肌注降鈣素D.靜推鎂劑E.口服乳酸鈣答案：A24.下列關(guān)于胰島素泵治療的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是A.1型糖尿病蜜月期B.妊娠期糖尿病需強(qiáng)化治療C.2型糖尿病多次皮下注射血糖仍不達(dá)標(biāo)D.黎明現(xiàn)象顯著E.頻發(fā)低血糖答案：A25.多囊卵巢綜合征患者，下列指標(biāo)最能反映胰島素抵抗的是A.空腹血糖B.HOMAIRC.糖化血紅蛋白D.餐后2h血糖E.空腹胰島素答案：B26.下列關(guān)于甲狀旁腺癌的描述，正確的是A.血PTH常低于正常2倍B.超聲常見分葉狀低回聲伴鈣化C.術(shù)中冰凍可明確惡性D.術(shù)后復(fù)發(fā)率＜5%E.無(wú)需長(zhǎng)期隨訪答案：B27.糖尿病視網(wǎng)膜病變重度NPDR患者，下列處理首選A.全視網(wǎng)膜光凝B.玻璃體切割C.抗VEGF玻璃體注射D.觀察3個(gè)月E.口服羥苯磺酸鈣答案：A28.下列關(guān)于生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)的說(shuō)法，正確的是A.胰島素低血糖試驗(yàn)GH峰值＞10ng/ml為完全缺乏B.可樂(lè)定試驗(yàn)需監(jiān)測(cè)血壓C.左旋多巴試驗(yàn)禁用于兒童D.精氨酸試驗(yàn)需口服給藥E.試驗(yàn)前無(wú)需停用GH治療答案：B29.腎上腺危象患者，血鈉120mmol/L，糾正速度24h內(nèi)不宜超過(guò)A.4mmol/LB.6mmol/LC.8mmol/LD.10mmol/LE.12mmol/L答案：C30.下列關(guān)于甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）升高的因素，錯(cuò)誤的是A.妊娠B.雌激素治療C.急性肝炎D.遺傳性TBG增多癥E.雄激素治療答案：E31.糖尿病合并高血壓，目標(biāo)血壓應(yīng)低于A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.120/70mmHgE.135/85mmHg答案：B32.下列關(guān)于胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF1）的敘述，正確的是A.半衰期僅5minB.主要由肝臟產(chǎn)生C.與生長(zhǎng)激素呈負(fù)反饋D.空腹?fàn)顟B(tài)濃度最低E.不受營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響答案：B33.下列關(guān)于尿崩癥禁水試驗(yàn)結(jié)果判斷，正確的是A.禁水后尿滲透壓＞800mOsm/kg可排除中樞性尿崩B.禁水后血鈉＞150mmol/L即為腎性尿崩C.注射加壓素后尿滲透壓上升＞50%提示腎性尿崩D.禁水后尿比重＞1.020即可停止試驗(yàn)E.試驗(yàn)過(guò)程中可自由飲水答案：A34.下列關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的描述，錯(cuò)誤的是A.小纖維神經(jīng)病以痛溫覺受損為主B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)軸突變性C.普瑞巴林可用于疼痛緩解D.α硫辛酸可改善癥狀E.嚴(yán)格控制血糖可逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的病變答案：E35.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤遺傳篩查，推薦常規(guī)檢測(cè)的基因是A.VHL、RET、SDHB、SDHDB.KRAS、BRAFC.MEN1、CDKN1BD.TP53、RB1E.EGFR、ALK答案：A36.下列關(guān)于高滲高血糖狀態(tài)（HHS）的描述，正確的是A.血酮體常＞3mmol/LB.有效血漿滲透壓＞320mOsm/kgC.動(dòng)脈血pH常＜7.0D.胰島素靜推劑量需大于DKAE.血鈉始終升高答案：B37.下列關(guān)于甲狀腺全切術(shù)后131I清甲治療，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后4–6周進(jìn)行B.需停用甲狀腺素3–4周C.低碘飲食2周D.清甲劑量通常30–100mCiE.清甲前TSH＜1mIU/L即可答案：E38.下列關(guān)于胰島素自身免疫綜合征（IAS）的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)，正確的是A.胰島素抗體陰性B.C肽水平與胰島素水平呈分離現(xiàn)象C.低血糖發(fā)作常需胰高血糖素治療D.與高碘攝入無(wú)關(guān)E.治療首選糖皮質(zhì)激素答案：B39.下列關(guān)于Klinefelter綜合征的內(nèi)分泌表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.血睪酮降低B.LH、FSH升高C.乳腺發(fā)育常見D.骨密度正常E.需睪酮替代治療答案：D40.下列關(guān)于糖尿病腎病分期（Mogensen）的描述，正確的是A.Ⅰ期：持續(xù)微量白蛋白尿B.Ⅱ期：腎小球?yàn)V過(guò)率下降C.Ⅲ期：運(yùn)動(dòng)后微量白蛋白尿D.Ⅳ期：大量蛋白尿＞300mg/24hE.Ⅴ期：白蛋白尿恢復(fù)正常答案：C二、A2型病例摘要題（每題2分，共30分）41.患者，男，55歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，目前四針胰島素方案，空腹血糖7–9mmol/L，餐后2h9–12mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%，eGFR35ml/min，尿白蛋白/肌酐比值450mg/g。近1個(gè)月反復(fù)晨起惡心、乏力，測(cè)空腹血糖4.2mmol/L，早餐后1h3.9mmol/L，伴出汗、心悸。最可能的原因是A.胰島素抗體綜合征B.夜間低血糖反跳性高血糖C.胃輕癱致食物吸收延遲D.黎明現(xiàn)象E.胰島素劑量不足答案：B42.患者，女，32歲，閉經(jīng)2年，泌乳2個(gè)月，MRI示垂體微腺瘤6mm，血PRL180ng/ml，予卡麥角林0.5mg/w治療4周，復(fù)查PRL220ng/ml，瘤體增大至8mm。下一步首選A.增加卡麥角林至1mg/wB.改用溴隱亭C.經(jīng)蝶手術(shù)D.放療E.觀察答案：C43.患者，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血鈣2.9mmol/L，血PTH85pg/ml（正常15–65），24h尿鈣8mmol（正常2.5–7.5），超聲示左下極1.2cm低回聲結(jié)節(jié)，99mTcMIBI陽(yáng)性。術(shù)前定位首選A.頸部增強(qiáng)CTB.頸部MRIC.選擇性靜脈采血測(cè)PTHD.18FFDGPET/CTE.再次超聲+MIBI融合成像答案：E44.患者，女，26歲，妊娠8周，既往Graves病131I治療后甲減，現(xiàn)服左甲狀腺素100μg/d，TSH0.02mIU/L，F(xiàn)T428pmol/L。處理原則為A.立即停用左甲狀腺素B.減量至75μg，2周后復(fù)查C.加用丙硫氧嘧啶D.改用甲狀腺片E.維持原劑量答案：B45.患者，男，50歲，發(fā)現(xiàn)血壓高5年，最高180/110mmHg，聯(lián)合3種降壓藥控制不佳，血鉀3.0mmol/L，ARR120（醛固酮24ng/dl，腎素0.2ng/ml/h），腎上腺CT示左肢1.5cm低密度結(jié)節(jié)，平掃CT值?2HU。下一步A.直接左腎上腺切除B.腎上腺靜脈采血C.鹽負(fù)荷試驗(yàn)D.131I膽固醇顯像E.螺內(nèi)酯160mg/d診斷性治療答案：B46.患者，男，38歲，BMI34kg/m2，新發(fā)糖尿病，空腹血糖12mmol/L，HbA1c11%，谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）陽(yáng)性，C肽0.2nmol/L。首選治療A.二甲雙胍+生活方式B.胰島素強(qiáng)化+二甲雙胍C.格列美脲D.利拉魯肽E.觀察1個(gè)月答案：B47.患者，女，48歲，皮膚變黑、乏力3個(gè)月，血ACTH1200pg/ml，皮質(zhì)醇80nmol/L，MRI垂體正常，胸部CT示右肺下葉1.8cm結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)抑素受體顯像陽(yáng)性。首選治療A.經(jīng)蝶垂體切除B.肺結(jié)節(jié)切除C.酮康唑D.雙側(cè)腎上腺切除E.奧曲肽LAR答案：B48.患者，男，60歲，糖尿病15年，雙足麻木、疼痛，夜間加重，曾用普瑞巴林150mg/d無(wú)效，下一步可調(diào)整A.加用阿米替林25mghsB.改用卡馬西平C.增加普瑞巴林至600mg/dD.加用曲馬多E.脊髓電刺激答案：C49.患者，女，22歲，多毛、痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)，血睪酮4.5nmol/L（正常＜1.8），DHEAS12μmol/L，17OHP5nmol/L，ACTH刺激后17OHP45nmol/L，診斷A.特發(fā)性多毛B.非經(jīng)典型21羥化酶缺陷C.卵巢顆粒細(xì)胞瘤D.Cushing病E.高泌乳素血癥答案：B50.患者，男，30歲，身高2.05m，指間距2.10m，鞋碼50，GH1.2ng/ml，IGF1正常上限180%，口服葡萄糖抑制試驗(yàn)GH谷值0.6ng/ml，MRI垂體微腺瘤4mm，首選治療A.經(jīng)蝶手術(shù)B.奧曲肽LARC.培維索孟D.放療E.觀察答案：A三、A3/A4型共用題干題（每題2分，共30分）【51–53題共用題干】患者，男，40歲，因“乏力、體重下降5kg”入院。查體：BP90/60mmHg，皮膚色素沉著，血鈉125mmol/L，血鉀5.8mmol/L，空腹血糖3.2mmol/L，ACTH800pg/ml，皮質(zhì)醇120nmol/L，醛固酮降低，腎素活性升高。51.最可能的診斷是A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退B.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.垂體瘤D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生E.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：A52.急診處理首先應(yīng)A.靜推50%葡萄糖40mlB.氫化可的松100mg靜推+0.9%氯化鈉快速補(bǔ)液C.地塞米松10mg肌注D.口服氟氫可的松E.靜推去甲腎上腺素升壓答案：B53.長(zhǎng)期替代方案為A.氫化可的松20mg+氟氫可的松0.1mg/dB.潑尼松15mg/dC.地塞米松0.5mg/dD.僅氟氫可的松E.僅氫化可的松10mg/d答案：A【54–56題共用題干】患者，女，35歲，因“心悸、多汗、體重下降2個(gè)月”就診。查體：甲狀腺Ⅱ°腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，HR110次/分，手顫陽(yáng)性。FT445pmol/L，TSH＜0.01mIU/L，TRAb15IU/L，24h攝