2025年第三季度基本公共衛(wèi)生服務慢阻肺管理培訓測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）中，慢阻肺患者健康管理的服務對象是（）A.轄區(qū)內所有35歲及以上居民B.轄區(qū)內確診的慢阻肺患者C.轄區(qū)內65歲及以上已確診慢阻肺患者D.轄區(qū)內已納入慢性病管理的慢阻肺患者答案：B2.對首次納入管理的慢阻肺患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應在多少周內完成首次面對面隨訪（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B3.下列哪項不是慢阻肺患者隨訪評估的必查項目（）A.咳嗽、咳痰情況B.呼吸困難評分（mMRC）C.血常規(guī)D.吸煙狀況答案：C4.規(guī)范要求對穩(wěn)定期慢阻肺患者每年至少提供的面對面隨訪次數(shù)為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D5.以下關于慢阻肺患者疫苗接種推薦，錯誤的是（）A.推薦每年接種流感疫苗B.推薦接種23價肺炎球菌多糖疫苗C.推薦接種13價肺炎球菌結合疫苗D.推薦接種帶狀皰疹疫苗答案：C6.采用CAT量表評估慢阻肺患者生活質量，評分≥多少分提示癥狀較重需要加強干預（）A.5B.10C.15D.20答案：B7.對納入管理的慢阻肺患者，每次隨訪都必須進行下列哪項健康指導（）A.低鹽飲食B.呼吸康復訓練C.戒煙干預D.限制液體攝入答案：C8.下列哪項藥物屬于慢阻肺穩(wěn)定期首選的LABA+LAMA雙支擴劑方案（）A.福莫特羅/格隆溴銨B.沙美特羅/氟替卡松C.布地奈德/福莫特羅D.噻托溴銨單藥答案：A9.慢阻肺患者隨訪時發(fā)現(xiàn)SpO?＜88%，應首先考慮的措施是（）A.增加吸入激素劑量B.轉診評估長期氧療指征C.口服抗生素D.加用茶堿緩釋片答案：B10.基層機構對慢阻肺患者進行中醫(yī)體質辨識，下列哪種體質最常見且與預后相關（）A.平和質B.氣虛質C.濕熱質D.特稟質答案：B11.慢阻肺患者隨訪表中，mMRC評分為2分提示（）A.劇烈活動時呼吸困難B.平地快步走或爬小坡即氣短C.平地行走比同齡人慢或需停下D.穿衣即呼吸困難答案：C12.下列哪項不是慢阻肺急性加重的常見誘因（）A.空氣污染B.上呼吸道感染C.接種流感疫苗D.氣溫驟降答案：C13.對慢阻肺患者進行呼吸康復訓練，推薦每周至少運動幾次（）A.1B.2C.3D.5答案：C14.下列關于吸入裝置教育錯誤的是（）A.使用干粉吸入劑前需快速深呼氣B.使用pMDI時應慢而深吸氣C.使用SMI無需屏氣D.使用后需漱口答案：C15.慢阻肺患者隨訪時發(fā)現(xiàn)CAT評分由8分升至18分，應首先（）A.增加隨訪頻次B.評估急性加重并調整治療方案C.轉診至外科D.繼續(xù)原方案觀察答案：B16.基層醫(yī)生對慢阻肺患者進行戒煙干預，5A步驟中“Arrange”指（）A.安排隨訪B.安排藥物治療C.安排心理咨詢D.安排住院答案：A17.下列哪項檢查結果最能提示慢阻肺合并慢性呼吸衰竭（）A.PaO?65mmHg，PaCO?48mmHgB.PaO?58mmHg，PaCO?52mmHgC.PaO?70mmHg，PaCO?40mmHgD.PaO?75mmHg，PaCO?35mmHg答案：B18.慢阻肺患者長期家庭氧療，每日吸氧時間應不少于（）A.6小時B.8小時C.12小時D.15小時答案：D19.下列哪項屬于慢阻肺患者一級預防內容（）A.接種流感疫苗B.控煙宣傳C.呼吸康復D.長期氧療答案：B20.對慢阻肺患者進行健康教育，推薦采用的健康信念模式核心是（）A.感知疾病易感性B.感知疾病嚴重性C.感知收益與障礙D.自我效能答案：D21.慢阻肺患者隨訪時，下列哪項指標提示需要緊急轉診（）A.心率95次/分B.呼吸頻率28次/分C.血壓140/85mmHgD.SpO?92%答案：B22.下列關于慢阻肺患者營養(yǎng)評估，錯誤的是（）A.BMI＜18.5kg/m2提示營養(yǎng)不良B.體重下降＞5%需干預C.血清白蛋白＜35g/L為高危D.肥胖者無需營養(yǎng)干預答案：D23.慢阻肺患者吸入ICS/LABA后發(fā)生聲音嘶啞，最可能原因是（）A.藥物過敏B.口咽部念珠菌感染C.支氣管痙攣D.藥物劑量不足答案：B24.下列哪項屬于慢阻肺患者心理干預技術（）A.腹式呼吸B.正念減壓C.縮唇呼吸D.體位引流答案：B25.基層機構對慢阻肺患者進行隨訪，規(guī)范要求記錄患者吸煙量的單位是（）A.支/天B.包/天C.包年D.年支答案：C26.慢阻肺患者隨訪時發(fā)現(xiàn)下肢水腫，首先考慮（）A.右心衰竭B.低蛋白血癥C.腎功能不全D.藥物副作用答案：A27.下列哪項不是慢阻肺患者運動處方內容（）A.運動強度B.運動時間C.運動頻率D.運動藥物答案：D28.慢阻肺患者隨訪時，下列哪項指標提示預后不良（）A.FEV?占預計值45%B.BODE指數(shù)3分C.6分鐘步行距離450米D.CAT6分答案：B29.對慢阻肺患者進行中醫(yī)康復，下列哪項穴位常用于改善氣短（）A.合谷B.足三里C.太沖D.風池答案：B30.基層醫(yī)生對慢阻肺患者進行年度評估，規(guī)范要求必須完成的檢查是（）A.肺功能B.胸部CTC.動脈血氣D.心臟彩超答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于慢阻肺患者隨訪評估內容（）A.吸煙狀況B.吸入技術C.急性加重次數(shù)D.疫苗接種史E.睡眠呼吸監(jiān)測答案：ABCD32.慢阻肺患者健康教育應包括（）A.戒煙技巧B.呼吸康復動作C.合理用藥D.急性加重識別E.低鹽飲食答案：ABCD33.下列哪些情況需要轉診至二級以上醫(yī)院（）A.首次診斷不明B.嚴重急性加重C.需行肺功能檢查D.合并嚴重并發(fā)癥E.需評估長期氧療答案：ABD34.慢阻肺患者吸入裝置選擇需考慮（）A.年齡B.吸氣流速C.手口協(xié)調D.經(jīng)濟能力E.藥物種類答案：ABCDE35.下列哪些屬于慢阻肺患者呼吸康復核心內容（）A.有氧運動B.阻抗訓練C.營養(yǎng)支持D.心理干預E.長期臥床答案：ABCD36.慢阻肺患者急性加重抗菌藥物應用指征包括（）A.痰量增加B.膿性痰C.氣促加重D.需機械通氣E.發(fā)熱＞38.5℃答案：ABC37.下列哪些藥物可加重慢阻肺病情（）A.β受體阻滯劑B.鎮(zhèn)靜催眠藥C.阿司匹林D.阿片類E.利尿劑答案：ABD38.慢阻肺患者長期氧療目標包括（）A.PaO?≥60mmHgB.SpO?≥90%C.PaCO?≤45mmHgD.降低肺動脈壓E.提高運動耐力答案：ABDE39.基層機構對慢阻肺患者進行中醫(yī)干預，常用方法有（）A.穴位貼敷B.耳穴壓豆C.中藥熏蒸D.拔罐E.針灸答案：ABCDE40.下列哪些屬于慢阻肺患者自我管理技能（）A.正確使用吸入裝置B.識別急性加重先兆C.制定行動計劃D.記錄癥狀日記E.自行調整抗生素答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.慢阻肺患者隨訪時，只要癥狀穩(wěn)定即可減少隨訪次數(shù)。（×）42.基層機構可為慢阻肺患者提供免費流感疫苗接種服務。（√）43.所有慢阻肺患者均需長期吸入糖皮質激素。（×）44.慢阻肺患者6分鐘步行距離＜350米提示預后不良。（√）45.采用縮唇呼吸可延長呼氣時間，減少肺動態(tài)過度充氣。（√）46.慢阻肺患者可安全使用β受體阻滯劑治療合并冠心病。（√）47.基層醫(yī)生無權調整慢阻肺患者吸入藥物劑量。（×）48.慢阻肺患者CAT評分與FEV?呈顯著負相關。（×）49.中醫(yī)“冬病夏治”穴位貼敷可減少慢阻肺冬季急性加重。（√）50.慢阻肺患者合并焦慮抑郁時，應首選苯二氮卓類藥物。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.慢阻肺患者隨訪評估中，推薦使用的呼吸困難評分量表英文縮寫為________。答案：mMRC52.規(guī)范要求慢阻肺患者年度肺功能檢查應測定吸入支氣管擴張劑后的________占預計值百分比。答案：FEV?53.基層機構對慢阻肺患者進行健康教育，每次不少于________分鐘。答案：1554.慢阻肺患者吸入裝置教育應包括“________、演示、回示、糾正”四步。答案：講解55.采用BODE指數(shù)評估預后，其中B代表________。答案：BMI56.慢阻肺患者長期氧療流量一般設定為________L/min。答案：1～257.對慢阻肺患者進行戒煙干預，5R步驟中“Relevance”指強調戒煙的________。答案：相關性58.慢阻肺患者急性加重期糖皮質激素推薦口服________，療程5～7天。答案：潑尼松30～40mg/d59.基層機構對慢阻肺患者進行中醫(yī)體質辨識，采用________量表。答案：中醫(yī)體質分類與判定60.慢阻肺患者運動康復推薦的運動強度為最大攝氧量的________%。答案：60～8061.慢阻肺患者隨訪時發(fā)現(xiàn)SpO?＜90%，應首先考慮給予________氧療。答案：鼻導管62.慢阻肺患者合并慢性呼吸衰竭，動脈血氣提示PaCO?≥________mmHg可診斷。答案：5063.基層機構對慢阻肺患者進行年度評估，必須完成________風險評估。答案：急性加重64.慢阻肺患者吸入LABA+ICS后發(fā)生肺炎，應首先考慮________藥物。答案：撤停ICS65.慢阻肺患者營養(yǎng)支持推薦每日蛋白質攝入量為________g/kg。答案：1.2～1.566.慢阻肺患者心理干預，推薦采用________認知行為療法。答案：團體67.慢阻肺患者隨訪時，發(fā)現(xiàn)下肢水腫伴頸靜脈怒張，提示________心衰竭。答案：右68.慢阻肺患者接種23價肺炎球菌疫苗，復種間隔不少于________年。答案：569.慢阻肺患者吸入裝置中，SMI的中文全稱為________。答案：軟霧吸入器70.基層機構對慢阻肺患者進行家庭醫(yī)生簽約，簽約周期不少于________年。答案：1五、簡答題（每題10分，共20分）71.簡述基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對慢阻肺患者進行首次面對面隨訪的流程及要點。答案：（1）核實診斷：查閱二級以上醫(yī)院肺功能報告，確認支氣管擴張劑后FEV?/FVC＜0.7。（2）建立健康檔案：錄入個人信息、吸煙史、職業(yè)暴露、家族史、合并癥、用藥史。（3）癥狀評估：詢問咳嗽、咳痰、氣促程度，記錄mMRC評分、CAT評分、急性加重次數(shù)。（4）體格檢查：測量身高、體重、BMI、血壓、心率、SpO?，查體包括呼吸頻率、紫紺、頸靜脈怒張、下肢水腫。（5）肺功能測定：現(xiàn)場質控測定吸入支氣管擴張劑后的FEV?占預計值%。（6）生活方式指導：15分鐘個體化健康教育，重點戒煙、飲食、呼吸康復動作演示。（7）吸入技術評估：讓患者演示所用裝置，糾正錯誤步驟，確保吸氣流速、屏氣時間達標。（8）制定治療方案：依據(jù)GOLD分組給予LABA、LAMA、ICS等藥物，開具處方。（9）疫苗接種：評估禁忌，現(xiàn)場接種或預約流感疫苗、23價肺炎球菌疫苗。（10）預約下次隨訪：填寫隨訪表，告知2周后復診，發(fā)放聯(lián)系卡及急性加重行動計劃手冊。72.試述慢阻肺患者急性加重基層識別標準及處理原則。答案：識別標準：（1）癥狀變化：氣促加重、咳嗽頻度增加、痰量增多、膿性痰、痰色改變。（2）評分工具：CAT評分增加≥2分或mMRC升級≥1級。（3）體征：呼吸頻率＞24次/分、心率＞100次/分、SpO?＜90%、紫紺、下肢水腫。（4）病史：近5天內出現(xiàn)上呼吸道感染、空氣污染暴露、用藥依從性差。處理原則：（1）立即評估嚴重程度：輕中度可在基層處理，重度需緊急轉診。（2）氧療：鼻導管1～2L/min，目標SpO?