醫(yī)院丙型肝炎防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)練習(xí)題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.我國《丙型肝炎病毒篩查與管理專家共識（2022版）》推薦，對下列哪類人群應(yīng)進行HCV抗體初篩？A.僅靜脈吸毒者B.僅1993年前輸血者C.所有接受侵入性操作前的住院患者D.僅HIV感染者答案：C2.某患者HCV抗體陽性，HCVRNA檢測為2.3×10?IU/mL，基因型1b，ALT120U/L，肝硬度12.8kPa。按最新指南，首選治療方案為：A.聚乙二醇干擾素+利巴韋林48周B.索磷布韋/維帕他韋12周C.格拉瑞韋/匹布侖他韋24周D.等待肝功能失代償再治療答案：B3.關(guān)于丙型肝炎“微消除”策略，下列描述正確的是：A.僅針對血液透析中心B.以社區(qū)為單位實現(xiàn)年度新發(fā)感染率<0.5/100人年C.以醫(yī)院科室為單元，12個月內(nèi)達到HCVRNA陽性率<0.1%D.僅適用于三級甲等醫(yī)院答案：C4.醫(yī)院感染管理科對手術(shù)室HCV職業(yè)暴露后追蹤，下列哪項指標(biāo)可判定“早期病毒清除”？A.暴露后4周HCVRNA陰性B.暴露后12周HCV抗體陰性C.暴露后24周ALT正常D.暴露后36周HCVRNA陰性答案：A5.對合并慢性腎病的HCV感染者，eGFR25mL/min，下列藥物無需調(diào)整劑量的是：A.索磷布韋B.維帕他韋C.格拉瑞韋D.達卡他韋答案：B6.某孕婦孕24周發(fā)現(xiàn)HCV抗體陽性，HCVRNA1×10?IU/mL，下列處理正確的是：A.立即啟動索磷布韋/維帕他韋B.分娩后復(fù)查HCVRNA再決定C.孕28周開始利巴韋林單藥D.建議終止妊娠答案：B7.醫(yī)院開展“HCV院內(nèi)轉(zhuǎn)診一站式”流程，關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）不包括：A.抗體陽性至RNA檢測平均時長B.RNA陽性至抗病毒治療啟動平均時長C.治療結(jié)束后12周SVR率D.住院患者平均住院日答案：D8.關(guān)于丙型肝炎“院感零容忍”制度，下列哪項屬于核心環(huán)節(jié)？A.手術(shù)室紫外線燈強度監(jiān)測B.內(nèi)鏡消毒后ATP生物熒光檢測C.透析用水每月內(nèi)毒素檢測D.輸血科血液報廢率<0.5%答案：B9.某血透患者HCV抗體陰性，但HCVRNA間歇陽性，最可能屬于：A.急性窗口期B.慢性攜帶狀態(tài)C.抗體逃逸變異D.檢測誤差答案：C10.對HCVRNA陽性、基因型3a、既往DAA治療失敗患者，再治療方案應(yīng)包含：A.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林16周B.格拉瑞韋/匹布侖他韋12周C.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林24周D.聚乙二醇干擾素+利巴韋林48周答案：A11.醫(yī)院藥學(xué)部對DAA藥物進行處方審核，下列哪項屬于絕對禁忌？A.重度抑郁病史B.合并HBsAg陽性C.合并失代償期肝硬化D.妊娠可能答案：D12.對HCV/HIV合并感染者，啟動抗HCV治療前必須評估：A.CD4?<200cells/μL時先啟動HAARTB.HIVRNA>10?copies/mL時暫緩抗HCVC.無論CD4?水平均可同步治療D.需等待HIVRNA<50copies/mL后12周答案：C13.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，HCV同源性檢測常用方法是：A.熒光定量PCRB.基因芯片C.系統(tǒng)進化樹分析（NS5B區(qū)段）D.血清學(xué)分型答案：C14.對HCVRNA陽性醫(yī)務(wù)人員，下列哪項符合《醫(yī)療機構(gòu)工作人員職業(yè)健康管理辦法》？A.立即停止一切操作B.調(diào)離崗位直至獲得SVRC.可繼續(xù)從事非暴露性工作D.強制離職答案：C15.某患者治療結(jié)束后4周HCVRNA陰性，12周出現(xiàn)RNA1×103IU/mL，ALT正常，應(yīng)判定為：A.復(fù)發(fā)B.再感染C.假陽性D.部分應(yīng)答答案：B16.醫(yī)院對靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）HCV防控，關(guān)鍵控制點是：A.水平層流臺風(fēng)速0.2–0.5m/sB.一次性注射器“一人一用一棄”C.生物安全柜高效過濾器完整性D.化療藥物殘余量<0.1‰答案：B17.對HCVRNA陽性、肝癌等待肝移植患者，術(shù)前抗病毒目的主要是：A.降低術(shù)后排異反應(yīng)B.減少術(shù)后HCV復(fù)發(fā)C.降低術(shù)中出血量D.改善腎功能答案：B18.醫(yī)院開展“HCV篩查治療閉環(huán)”信息化，下列哪項數(shù)據(jù)應(yīng)直接上傳至國家疾控平臺？A.抗體陽性率B.RNA陽性率C.SVR率D.基因型分布答案：B19.對血液科化療患者HCV篩查，最佳采樣時機為：A.化療前1周B.化療第1天C.化療后粒細胞缺乏期D.化療結(jié)束后3個月答案：A20.某患者索磷布韋/維帕他韋治療第6周漏服3片，正確處理為：A.立即補服雙倍劑量B.跳過漏服劑量繼續(xù)常規(guī)方案C.延長療程至16周D.加用利巴韋林答案：B21.醫(yī)院對介入導(dǎo)管室HCV防控，應(yīng)優(yōu)先采用：A.一次性高壓注射器B.可重復(fù)用造影導(dǎo)管高溫高壓滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.2%戊二醛浸泡10小時答案：A22.對HCVRNA陽性、ALT持續(xù)正常、肝硬度6.8kPa、年齡65歲患者，治療決策應(yīng)：A.無需治療，每年復(fù)查B.立即治療，降低遠期風(fēng)險C.等待ALT升高再治療D.僅給予保肝藥答案：B23.醫(yī)院對HCV抗體陽性產(chǎn)婦分娩的新生兒，應(yīng)在何時進行首次HCVRNA檢測？A.出生后24小時B.出生后1個月C.出生后3個月D.出生后18個月答案：C24.對HCVRNA陽性、基因型4、合并地中海貧血患者，DAA方案應(yīng)避免：A.利巴韋林高劑量B.索磷布韋C.維帕他韋D.格拉瑞韋答案：A25.醫(yī)院對HCV治療藥物進行醫(yī)保DRG成本核算，下列哪項屬于直接成本？A.患者交通補貼B.藥品采購價C.醫(yī)護人員培訓(xùn)費D.醫(yī)院信息系統(tǒng)維護費答案：B26.對HCVRNA陽性、既往DAA失敗、NS5A耐藥相關(guān)替代突變（Y93H）患者，再治療推薦：A.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林12周B.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林16周C.格拉瑞韋/匹布侖他韋+利巴韋林16周D.索磷布韋+達卡他韋+利巴韋林24周答案：D27.醫(yī)院對HCV抗體陽性、RNA陰性、ALT升高患者，下一步應(yīng)首先：A.行肝穿刺活檢B.檢測自身免疫性肝炎抗體C.給予降酶藥D.重復(fù)RNA檢測答案：B28.對HCVRNA陽性、合并HBsAg陽性、HBVDNA<100IU/mL患者，啟動DAA前必須：A.預(yù)防性恩替卡韋B.預(yù)防性替諾福韋C.每月監(jiān)測HBVDNAD.無需特殊處理答案：C29.醫(yī)院對HCV治療隨訪門診設(shè)置，建議每次隨訪間隔為：A.治療期間每2周，治療后4周、12周B.治療期間每4周，治療后4周、12周、24周C.治療期間每8周，治療后12周D.治療期間每12周，治療后24周答案：B30.對HCVRNA陽性、基因型6、合并血友病患者，DAA方案應(yīng)：A.避免利巴韋林B.縮短療程至8周C.加用凝血因子預(yù)防D.降低DAA劑量答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況屬于醫(yī)院HCV“重點篩查人群”？A.維持性血液透析患者B.既往有輸血史（1992年前）C.醫(yī)務(wù)人員被污染針頭刺傷D.年齡>40歲首次住院患者E.靜脈藥癮者答案：A、B、C、E32.對HCVRNA陽性、失代償期肝硬化患者，可選的DAA方案包括：A.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林12周B.格拉瑞韋/匹布侖他韋12周C.索磷布韋+達卡他韋+利巴韋林24周D.索磷布韋/維帕他韋24周E.聚乙二醇干擾素+利巴韋林48周答案：A、C33.醫(yī)院對HCV職業(yè)暴露后預(yù)防（PEP）措施，正確的有：A.立即局部擠壓+流動水沖洗B.24小時內(nèi)檢測暴露源HCVRNAC.暴露后即刻啟動索磷布韋/維帕他韋8周D.暴露后2周檢測HCVRNAE.暴露后12周檢測HCV抗體答案：A、B、D、E34.下列哪些科室屬于醫(yī)院HCV“微消除”重點單元？A.血液透析中心B.腫瘤化療科C.感染性疾病科D.口腔科門診E.體檢中心答案：A、B、C35.對HCVRNA陽性、基因型3、既往DAA失敗患者，再治療前需評估：A.NS5A耐藥相關(guān)替代突變B.肝腎功能C.合并代謝綜合征D.既往用藥依從性E.乙肝表面抗原答案：A、B、C、D、E36.醫(yī)院對HCV治療藥物進行藥物警戒，需上報的不良事件包括：A.嚴重心動過緩B.嚴重皮疹伴發(fā)熱C.ALT>10×ULND.嚴重抑郁自殺傾向E.血紅蛋白降至85g/L答案：A、B、C、D、E37.對HCVRNA陽性、合并妊娠計劃的女性，下列說法正確的是：A.建議完成DAA并獲得SVR后再妊娠B.妊娠期間禁用利巴韋林C.索磷布韋妊娠分級為BD.維帕他韋妊娠分級為BE.哺乳期可繼續(xù)DAA治療答案：A、B38.醫(yī)院對HCV抗體陽性、RNA陰性、ALT正常人群，隨訪策略包括：A.每6個月復(fù)查ALTB.每12個月復(fù)查HCVRNAC.每24個月復(fù)查肝硬度D.出現(xiàn)乏力癥狀立即復(fù)查RNAE.每36個月復(fù)查腹部超聲答案：B、D39.醫(yī)院對HCV治療結(jié)束后評估SVR，需滿足：A.治療結(jié)束后12周HCVRNA低于檢測下限B.治療結(jié)束后24周HCVRNA低于檢測下限C.治療結(jié)束后36周HCVRNA低于檢測下限D(zhuǎn).無需ALT正常E.無需肝硬度下降答案：A、B、D、E40.醫(yī)院對HCV“一站式”管理信息化功能要求，應(yīng)包括：A.抗體陽性自動彈窗提醒RNA檢測B.RNA陽性自動轉(zhuǎn)診至肝病科C.治療藥物電子處方自動校驗禁忌D.隨訪節(jié)點短信提醒患者E.自動上傳SVR數(shù)據(jù)至醫(yī)保平臺答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.醫(yī)院對HCVRNA陽性、ALT正常、肝硬度<7kPa患者可暫緩抗病毒治療。答案：×42.索磷布韋/維帕他韋治療期間出現(xiàn)輕度頭痛可不停藥。答案：√43.醫(yī)院對HCV抗體陽性、RNA陰性患者無需進行任何隨訪。答案：×44.對HCVRNA陽性、合并失代償期肝硬化患者，治療獲得SVR后仍需肝癌監(jiān)測。答案：√45.醫(yī)院對HCV職業(yè)暴露后，若暴露源RNA陰性，則無需追蹤。答案：√46.醫(yī)院對HCV治療藥物進行集中采購，可顯著降低人均藥品費用。答案：√47.對HCVRNA陽性、基因型7患者，索磷布韋/維帕他韋療效不佳。答案：×48.醫(yī)院對HCV“微消除”達標(biāo)后，可停止科室常規(guī)篩查。答案：×49.對HCVRNA陽性、合并HBV感染患者，DAA治療期間可能出現(xiàn)HBV再激活。答案：√50.醫(yī)院對HCV治療結(jié)束后24周，若RNA陰性即可判定為“治愈”。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.我國最新指南推薦，對所有接受__________或__________操作的患者，入院前需進行HCV抗體篩查。答案：侵入性、手術(shù)52.醫(yī)院對HCVRNA陽性、基因型1b、無肝硬化患者，采用索磷布韋/維帕他韋標(biāo)準(zhǔn)療程為__________周。答案：1253.對HCVRNA陽性、合并__________期肝硬化患者，禁用含利巴韋林方案。答案：失代償54.醫(yī)院對HCV職業(yè)暴露后，若暴露源RNA陽性，建議暴露后__________周開始檢測HCVRNA。答案：255.醫(yī)院對HCV治療藥物進行醫(yī)保DRG付費，需將__________率納入質(zhì)量考核。答案：SVR56.對HCVRNA陽性、基因型3、既往DAA失敗患者，再治療前需檢測__________區(qū)耐藥突變。答案：NS5A57.醫(yī)院對HCV“微消除”達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，要求科室HCVRNA陽性率<__________%。答案：0.158.對HCVRNA陽性、合并妊娠女性，分娩后__________個月可重啟DAA治療。答案：159.醫(yī)院對HCV抗體陽性、RNA陰性、ALT升高患者，應(yīng)首先排除__________性肝炎。答案：自身免疫60.對HCVRNA陽性、合并血友病患者，DAA治療期間應(yīng)避免使用__________藥物。答案：利巴韋林五、簡答題（每題10分，共