2025年靜療專業(yè)考試題庫(kù)及答案一、靜脈治療基礎(chǔ)與解剖生理1.【單選】成人上肢淺靜脈中，管徑最粗且走行最恒定、最適合留置PICC導(dǎo)管的是A.頭靜脈?B.貴要靜脈?C.肘正中靜脈?D.副頭靜脈答案：B解析：貴要靜脈直徑4–10mm，走行直、瓣膜少，超聲下易識(shí)別，為PICC首選入路。2.【單選】關(guān)于靜脈壁三層結(jié)構(gòu)，下列描述正確的是A.內(nèi)膜分泌肝素?B.中膜含縱行平滑肌?C.外膜富含膠原纖維?D.中膜與內(nèi)膜交界處有營(yíng)養(yǎng)血管答案：C解析：外膜主要為結(jié)締組織，膠原纖維占比高，決定靜脈強(qiáng)度；內(nèi)膜無(wú)分泌功能，中膜主要為環(huán)行平滑肌，營(yíng)養(yǎng)血管位于外膜。3.【單選】新生兒臍靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于A.右心房入口?B.下腔靜脈右心房交界處?C.肝靜脈?D.門(mén)靜脈左支答案：B解析：新生兒下腔靜脈短，導(dǎo)管尖端置于膈肌上0.5–1cm處，即下腔靜脈右心房交界，既保證輸注速度又避免心房穿孔。4.【單選】下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致靜脈炎的化學(xué)性因素A.萬(wàn)古霉素?B.10%氯化鉀?C.50%葡萄糖?D.0.9%氯化鈉答案：D解析：等滲鹽水對(duì)內(nèi)膜刺激性最低，其余均為高滲或強(qiáng)刺激藥物。5.【單選】輸液引起空氣栓塞時(shí)，致死空氣量（成人）約為A.＞0.5mL/kg?B.＞1mL/kg?C.＞3mL/kg?D.＞5mL/kg答案：D解析：成人致死量約200–300mL，折合3–5mL/kg。6.【單選】關(guān)于靜脈瓣功能，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.下肢靜脈瓣多于上肢?B.瓣膜基底附著緣為內(nèi)膜折疊?C.血流逆流時(shí)瓣葉閉合?D.瓣膜由平滑肌構(gòu)成答案：D解析：瓣膜為內(nèi)膜折疊形成的結(jié)締組織薄片，無(wú)平滑肌。7.【單選】中心靜脈置管時(shí)，導(dǎo)絲交換技術(shù)（Seldinger）第二步是A.穿刺針回血?B.置入導(dǎo)絲?C.擴(kuò)皮?D.撤針留絲答案：D解析：順序：穿刺→回血→撤針留絲→擴(kuò)皮→置管。8.【單選】下列哪項(xiàng)不是超聲引導(dǎo)靜脈穿刺的“短軸”法優(yōu)點(diǎn)A.同時(shí)顯示動(dòng)靜脈關(guān)系?B.易于識(shí)別靜脈可壓縮性?C.穿刺角度易掌握?D.顯示針尖確切位置答案：C解析：短軸法針道與超聲束垂直，角度不易掌握，長(zhǎng)軸法更易顯示全程針尖。9.【單選】輸液港底座翻轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)是A.底座呈“雙軌”征?B.底座后方聲影消失?C.底座呈“笑臉”征?D.底座血流信號(hào)增多答案：C解析：底座翻轉(zhuǎn)時(shí)超聲橫切呈“笑臉”或“U”形，可確診。10.【單選】PICC置管前測(cè)量導(dǎo)管置入長(zhǎng)度的體表標(biāo)志是A.穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)+4cm?B.穿刺點(diǎn)至胸骨角?C.穿刺點(diǎn)至第3肋間?D.穿刺點(diǎn)至劍突答案：A解析：成人公式：穿刺點(diǎn)→右胸鎖關(guān)節(jié)→向下反折至第3肋間，總和≈置管長(zhǎng)度。11.【多選】下列哪些藥物與肝素存在配伍禁忌A.萬(wàn)古霉素?B.多巴胺?C.苯妥英鈉?D.氨茶堿?E.脂肪乳答案：CD解析：苯妥英鈉、氨茶堿在酸性條件下易與肝素鈣形成沉淀。12.【多選】導(dǎo)致PICC繼發(fā)性異位的機(jī)制包括A.胸腔壓力驟增?B.導(dǎo)管固定不牢?C.上腔靜脈血栓?D.劇烈咳嗽?E.導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)軟答案：ABCD解析：材質(zhì)過(guò)軟為原發(fā)性異位因素，非繼發(fā)性。13.【判斷】靜脈輸液時(shí)，使用0.22μm過(guò)濾器可完全去除所有細(xì)菌內(nèi)毒素。答案：錯(cuò)誤解析：0.22μm可阻留細(xì)菌，但內(nèi)毒素分子量小，可穿透。14.【填空】依據(jù)INS2021標(biāo)準(zhǔn)，成人外周短導(dǎo)管留置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)______小時(shí)。答案：9615.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“超聲評(píng)估靜脈可壓縮性”操作要點(diǎn)。答案：探頭輕壓，短軸切面觀察靜脈腔完全閉合、動(dòng)脈不變形；釋放壓力后靜脈迅速回彈，提示通暢無(wú)血栓。二、輸液治療并發(fā)癥識(shí)別與處理16.【單選】患者輸注脂質(zhì)三合一液后30min突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱T40.2℃，最可能的并發(fā)癥是A.脂肪超載綜合征?B.細(xì)菌污染反應(yīng)?C.過(guò)敏反應(yīng)?D.空氣栓塞答案：B解析：三合一液是細(xì)菌培養(yǎng)基，快速高熱首先考慮污染。17.【單選】輸液港穿刺時(shí)回抽無(wú)血，推注5mL生理鹽水阻力大，最可能A.導(dǎo)管斷裂?B.導(dǎo)管尖端纖維鞘包裹?C.底座翻轉(zhuǎn)?D.穿刺針未入隔膜答案：D解析：無(wú)回血+高阻力提示針尖未穿透隔膜或滑出。18.【單選】PICC拔管時(shí)突發(fā)呼吸困難、胸痛，首選處理A.立即仰臥頭低腳高?B.給予速尿?C.迅速重新置管?D.夾閉導(dǎo)管原位固定答案：D解析：疑導(dǎo)管斷裂或栓子脫落，立即夾閉導(dǎo)管，原位固定并急診影像評(píng)估。19.【單選】化學(xué)性靜脈炎分級(jí)（INS）出現(xiàn)皮膚硬結(jié)、條索狀紅腫，長(zhǎng)度＞2.5cm，屬于A.1級(jí)?B.2級(jí)?C.3級(jí)?D.4級(jí)答案：C20.【單選】患兒輸注10%葡萄糖鈣外滲，局部皮膚蒼白、劇痛，最佳解毒劑A.透明質(zhì)酸酶?B.酚妥拉明?C.二甲基亞砜?D.冷敷答案：B解析：鈣劑為血管收縮型外滲，酚妥拉明局部浸潤(rùn)可擴(kuò)張血管、稀釋藥物。21.【單選】輸液相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷金標(biāo)準(zhǔn)是A.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU?B.配對(duì)血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間差≥2h?C.導(dǎo)管尖端定量培養(yǎng)≥1000CFU?D.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性答案：B解析：配對(duì)血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間差（DTP）≥2h提示CRBSI。22.【單選】預(yù)防PICC血栓，2023年《中國(guó)專家共識(shí)》推薦A.常規(guī)全身抗凝?B.置管后1周每日低分子肝素?C.無(wú)禁忌者每日活動(dòng)+功能鍛煉?D.導(dǎo)管內(nèi)定期輸注尿激酶答案：C解析：無(wú)高危因素?zé)o需常規(guī)抗凝，功能鍛煉為ⅠA級(jí)推薦。23.【單選】輸液港底座皮膚破潰、底座外露，首要措施A.立即拔除底座?B.碘伏換藥觀察?C.覆蓋無(wú)菌敷料，限期手術(shù)取出?D.繼續(xù)輸液至療程結(jié)束答案：C解析：底座外露屬4級(jí)皮膚損傷，需限期取出并清創(chuàng)。24.【多選】下列屬于輸液反應(yīng)“三聯(lián)征”的是A.突發(fā)高熱?B.血壓升高?C.寒戰(zhàn)?D.大汗?E.呼吸急促答案：ACD25.【多選】PICC拔管困難常見(jiàn)原因A.血管痙攣?B.導(dǎo)管粘連?C.靜脈血栓機(jī)化?D.患者焦慮?E.導(dǎo)管材質(zhì)老化答案：ABCD26.【判斷】發(fā)生鈣劑外滲后，局部熱敷可促進(jìn)吸收。答案：錯(cuò)誤解析：鈣劑外滲為血管收縮型，熱敷加重組織壞死，應(yīng)冷敷+解毒劑。27.【填空】依據(jù)CDC指南，懷疑CRBSI時(shí)，應(yīng)分別從外周血和導(dǎo)管內(nèi)各抽取血培養(yǎng)______套。答案：228.【簡(jiǎn)答】描述“輸液港導(dǎo)管纖維鞘包裹”的影像學(xué)表現(xiàn)及處理。答案：DSA見(jiàn)導(dǎo)管尖端造影劑呈“鳥(niǎo)嘴”或“袖口”樣外溢，提示纖維鞘；處理：尿激酶鎖管（5000IU/mL2mL，2h），無(wú)效可行鞘內(nèi)球囊剝離或換管。三、血管通路裝置選擇與管理29.【單選】預(yù)計(jì)化療6周、血小板30×10?/L、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)2s，最佳通路A.外周留置針?B.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管?C.PICC?D.輸液港答案：C解析：血小板低、短期化療，PICC無(wú)需反復(fù)穿刺，出血風(fēng)險(xiǎn)低于輸液港。30.【單選】新生兒體重1200g，需長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)，首選A.臍靜脈導(dǎo)管?B.外周短導(dǎo)管?C.PICC?D.骨內(nèi)通路答案：C解析：臍靜脈僅保留7–10d，PICC可留置1–3月，感染率低于臍靜脈。31.【單選】耐高壓輸液港最大可承受注射流速為A.1mL/s?B.3mL/s?C.5mL/s?D.10mL/s答案：C解析：耐高壓港（CTPort）額定5mL/s，耐壓300psi。32.【單選】中等長(zhǎng)度導(dǎo)管（MC）尖端理想位置A.腋靜脈?B.鎖骨下靜脈?C.無(wú)名靜脈?D.上腔靜脈答案：B解析：MC長(zhǎng)度8–20cm，尖端應(yīng)達(dá)鎖骨下靜脈遠(yuǎn)端，不進(jìn)入中心靜脈。33.【單選】下列哪項(xiàng)不是輸液港植入絕對(duì)禁忌證A.菌血癥?B.嚴(yán)重凝血障礙?C.對(duì)鈦合金過(guò)敏?D.胸腔畸形答案：D解析：胸腔畸形為相對(duì)禁忌，可調(diào)整底座位置。34.【單選】耐高壓PICC標(biāo)識(shí)顏色為A.藍(lán)色?B.紫色?C.紅色?D.綠色答案：B解析：紫色標(biāo)識(shí)為耐高壓聚氨酯材質(zhì)。35.【多選】下列需使用耐高壓導(dǎo)管的情況A.CT增強(qiáng)掃描?B.磁共振增強(qiáng)?C.動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)?D.高流速輸血?E.造影劑3mL/s注射答案：ADE36.【多選】輸液港植入術(shù)后24h內(nèi)護(hù)理要點(diǎn)A.觀察切口滲血?B.術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)?C.記錄底座位置?D.首次穿刺在術(shù)后7d?E.每日換藥答案：ABCD37.【判斷】中等長(zhǎng)度導(dǎo)管可用于持續(xù)發(fā)皰劑輸注。答案：錯(cuò)誤解析：INS明確禁止發(fā)皰劑使用外周或中等長(zhǎng)度導(dǎo)管。38.【填空】依據(jù)INS標(biāo)準(zhǔn)，PICC置管后首次換藥時(shí)間為置管后______小時(shí)。答案：2439.【簡(jiǎn)答】列出“導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷（MARSI）”三種類型并舉例。答案：1.機(jī)械性：粘膠移除導(dǎo)致表皮剝脫；2.化學(xué)性：碘伏刺激致接觸性皮炎；3.過(guò)敏性：透明敷料背膠致蕁麻疹。四、藥物性質(zhì)與輸注安全40.【單選】下列藥物需使用0.2μm過(guò)濾器的是A.美羅培南?B.脂肪乳?C.前列地爾?D.甘露醇答案：C解析：前列地爾脂微球需0.2μm過(guò)濾器截留大顆粒。41.【單選】輸注兩性霉素B脂質(zhì)體時(shí)，下列哪項(xiàng)正確A.可用生理鹽水稀釋?B.輸注時(shí)間≥2h?C.需避光?D.可用聚氯乙烯（PVC）輸液器答案：C解析：兩性霉素B需避光，不可用NS稀釋，應(yīng)用5%GS，輸注時(shí)間≥1h，禁用PVC吸附。42.【單選】下列藥物與肝素存在物理配伍禁忌的是A.頭孢曲松?B.慶大霉素?C.米卡芬凈?D.氨芐西林答案：C解析：米卡芬凈為膠體，與肝素鈣混合產(chǎn)生沉淀。43.【單選】發(fā)皰劑外滲后，使用透明質(zhì)酸酶劑量（成人）A.15U?B.150U?C.1500U?D.15000U答案：B解析：150U透明質(zhì)酸酶稀釋成1mL，局部扇形注射5點(diǎn)。44.【單選】下列藥物需中心靜脈輸注的是A.10%氯化鈉?B.3%氯化鈉?C.5%碳酸氫鈉?D.10%葡萄糖答案：B解析：3%以上高滲鹽水需中心靜脈，避免靜脈炎。45.【單選】紫杉醇輸注需使用特殊輸液器的原因是A.光降解?B.吸附?C.塑化劑溶出?D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C解析：紫杉醇溶劑為聚氧乙烯蓖麻油，可溶出DEHP，需非PVC器。46.【多選】下列藥物需避光輸注A.硝普鈉?B.甲鈷胺?C.氟尿嘧啶?D.維生素K1?E.硝酸甘油答案：ABC47.【多選】可導(dǎo)致“紅人綜合征”的藥物A.萬(wàn)古霉素?B.