2025年兩癌篩查培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年版《中國(guó)女性乳腺癌篩查指南》將一般風(fēng)險(xiǎn)人群起始篩查年齡調(diào)整為（）。A.30歲B.35歲C.40歲D.45歲答案：B2.宮頸癌篩查中，HPV16/18陽(yáng)性而細(xì)胞學(xué)陰性者，首選的下一步處理是（）。A.立即行LEEP刀B.12個(gè)月后聯(lián)合篩查C.陰道鏡檢查D.宮頸管搔刮答案：C3.乳腺X線(xiàn)攝影BIRADS4A類(lèi)病灶的惡性概率范圍是（）。A.0–2%B.2–10%C.10–50%D.50–95%答案：B4.下列哪項(xiàng)不是乳腺癌高危因素（）。A.初潮<12歲B.哺乳>24個(gè)月C.一級(jí)親屬患病D.胸部放療史答案：B5.宮頸癌篩查HPV初篩陰性后，下一次篩查間隔推薦為（）。A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C6.乳腺超聲發(fā)現(xiàn)邊界清晰、橢圓形、平行位生長(zhǎng)的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，最可能的BIRADS分類(lèi)是（）。A.2B.3C.4AD.4B答案：B7.對(duì)30歲以上女性，細(xì)胞學(xué)ASCUS且HPV陰性，管理建議為（）。A.立即陰道鏡B.6個(gè)月后重復(fù)細(xì)胞學(xué)C.3年后聯(lián)合篩查D.宮頸活檢答案：C8.乳腺癌篩查中，致密型乳腺補(bǔ)充檢查首選（）。A.乳腺CTB.乳腺PETCTC.乳腺M(fèi)RID.乳腺紅外答案：C9.宮頸癌篩查中，CIN2+即刻治療后隨訪(fǎng)第12個(gè)月首選方案（）。A.HPV分型B.細(xì)胞學(xué)C.聯(lián)合篩查D.陰道鏡+ECC答案：C10.乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)掃描惡性病灶典型曲線(xiàn)類(lèi)型為（）。A.Ⅰ型持續(xù)型B.Ⅱ型平臺(tái)型C.Ⅲ型流出型D.Ⅳ型緩升型答案：C11.2025版指南推薦乳腺癌篩查質(zhì)控中，乳腺X線(xiàn)攝影陽(yáng)性預(yù)測(cè)值PPV2應(yīng)達(dá)到（）。A.≥5%B.≥10%C.≥15%D.≥25%答案：B12.宮頸癌術(shù)后隨訪(fǎng)中，陰道殘端復(fù)發(fā)最常見(jiàn)的時(shí)間是（）。A.6個(gè)月內(nèi)B.6–12個(gè)月C.1–2年D.2–5年答案：C13.乳腺癌篩查中，對(duì)BRCA1突變攜帶者推薦MRI檢查起始年齡為（）。A.20歲B.25歲C.30歲D.35歲答案：B14.宮頸癌篩查中，HPV52陽(yáng)性、細(xì)胞學(xué)NILM，首選管理（）。A.立即陰道鏡B.1年后HPV分型C.1年后聯(lián)合篩查D.2年后細(xì)胞學(xué)答案：C15.乳腺X線(xiàn)攝影中，典型惡性鈣化形態(tài)為（）。A.粗大爆米花狀B.邊緣蛋殼樣C.細(xì)小砂礫狀D.中心透亮狀答案：C16.宮頸癌篩查中，妊娠期細(xì)胞學(xué)LSIL處理原則（）。A.立即陰道鏡B.產(chǎn)后6周復(fù)查C.妊娠期宮頸活檢D.妊娠期LEEP答案：B17.乳腺癌篩查中，對(duì)既往乳腺導(dǎo)管原位癌保乳術(shù)后患者，術(shù)后第1–5年每年推薦（）。A.僅體檢B.僅X線(xiàn)C.X線(xiàn)+MRID.X線(xiàn)+超聲答案：C18.宮頸癌篩查中，陰道鏡滿(mǎn)意是指（）。A.鱗柱交界完全可見(jiàn)B.病變累及宮頸管C.碘染色陽(yáng)性D.醋酸白改變明顯答案：A19.乳腺癌篩查中，對(duì)激素替代治療≥5年者，篩查起始年齡應(yīng)提前至（）。A.35歲B.40歲C.45歲D.50歲答案：B20.宮頸癌篩查中，HPV18陽(yáng)性即使細(xì)胞學(xué)陰性，其CIN2+即刻風(fēng)險(xiǎn)約為（）。A.1%B.5%C.10%D.15%答案：C21.乳腺M(fèi)RI發(fā)現(xiàn)非腫塊樣強(qiáng)化，呈段樣分布，早期強(qiáng)化率高，最可能診斷為（）。A.纖維腺瘤B.乳腺炎C.導(dǎo)管原位癌D.脂肪壞死答案：C22.宮頸癌篩查中，細(xì)胞學(xué)AGCNOS管理首選（）。A.重復(fù)細(xì)胞學(xué)B.HPV檢測(cè)C.陰道鏡+ECCD.宮頸管搔刮答案：C23.乳腺癌篩查中，對(duì)肥胖BMI≥30者，推薦X線(xiàn)攝影壓迫厚度不超過(guò)（）。A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：D24.宮頸癌篩查中，陰道鏡下活檢病理為CIN1且切緣陽(yáng)性，下一步（）。A.立即二次錐切B.6個(gè)月后聯(lián)合篩查C.子宮全切D.放療答案：B25.乳腺癌篩查中，對(duì)40–49歲女性，兩年一次X線(xiàn)篩查的死亡率降低幅度約為（）。A.5%B.10%C.15%D.30%答案：B26.宮頸癌篩查中，HPV疫苗接種后仍需繼續(xù)篩查的原因是（）。A.疫苗無(wú)交叉保護(hù)B.疫苗僅治療感染C.疫苗不能覆蓋所有高危型D.疫苗致突變答案：C27.乳腺癌篩查中，對(duì)乳腺假體植入者，X線(xiàn)攝影應(yīng)增加的體位是（）。A.頭尾位B.側(cè)斜位C.植入物推移位D.放大位答案：C28.宮頸癌篩查中，細(xì)胞學(xué)HSIL、陰道鏡未見(jiàn)病變，下一步必須（）。A.宮頸管搔刮B.重復(fù)細(xì)胞學(xué)C.HPV檢測(cè)D.子宮全切答案：A29.乳腺癌篩查中，對(duì)妊娠期女性可疑惡性腫塊，首選影像檢查為（）。A.X線(xiàn)B.CTC.超聲D.PETCT答案：C30.宮頸癌篩查中，聯(lián)合篩查比單獨(dú)細(xì)胞學(xué)提高檢出CIN2+的靈敏度約（）。A.5%B.10%C.20%D.40%答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.乳腺癌篩查中，下列屬于BIRADS4類(lèi)亞型的是（）。A.4AB.4BC.4CD.4X答案：ABC32.宮頸癌篩查中，HPV自我采樣優(yōu)勢(shì)包括（）。A.提高覆蓋率B.減少疼痛C.降低假陰性D.降低成本答案：ABD33.乳腺癌篩查質(zhì)控指標(biāo)包括（）。A.召回率B.活檢率C.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值D.間期癌率答案：ABCD34.宮頸癌篩查中，ECC適應(yīng)證有（）。A.細(xì)胞學(xué)AGCB.陰道鏡不滿(mǎn)意C.宮頸管病變D.妊娠期篩查答案：ABC35.乳腺癌高危人群包括（）。A.既往胸部放療B.LCIS病史C.終身未生育D.哺乳>24個(gè)月答案：ABC36.宮頸癌篩查中，術(shù)后隨訪(fǎng)需聯(lián)合篩查的情況有（）。A.錐切后切緣陽(yáng)性B.子宮全切因CIN2C.根治術(shù)后ⅠB1D.放療后復(fù)查答案：AC37.乳腺M(fèi)RI禁忌證包括（）。A.妊娠早期B.假體植入C.幽閉恐懼癥D.腎功能不全eGFR<30答案：ACD38.宮頸癌篩查中，陰道鏡下活檢避免（）。A.12點(diǎn)合并6點(diǎn)B.鱗柱交界內(nèi)C.醋酸白濃厚區(qū)D.碘不染區(qū)答案：A39.乳腺癌篩查中，數(shù)字乳腺斷層攝影DBT優(yōu)勢(shì)有（）。A.降低召回率B.提高致密乳腺檢出C.減少輻射D.提高特異性答案：ABD40.宮頸癌篩查中，HPV持續(xù)感染定義包括（）。A.間隔6個(gè)月同型陽(yáng)性B.間隔12個(gè)月同型陽(yáng)性C.連續(xù)兩次不同型D.間隔24個(gè)月同型陽(yáng)性答案：BD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.乳腺癌篩查中，乳腺X線(xiàn)攝影對(duì)脂肪型乳腺靈敏度最高。（√）42.宮頸癌篩查中，HPV31陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)與HPV18完全相同。（×）43.乳腺癌篩查中，MRI對(duì)導(dǎo)管原位癌檢出率低于X線(xiàn)。（×）44.宮頸癌篩查中，細(xì)胞學(xué)NILM、HPV陰性可3年復(fù)查。（√）45.乳腺癌篩查中，男性無(wú)需任何影像篩查。（×）46.宮頸癌篩查中，CIN3錐切后切緣陰性可12個(gè)月后聯(lián)合篩查。（√）47.乳腺癌篩查中，BIRADS0類(lèi)需補(bǔ)充檢查或既往影像對(duì)比。（√）48.宮頸癌篩查中，HPV疫苗接種者術(shù)后隨訪(fǎng)可延長(zhǎng)間隔。（×）49.乳腺癌篩查中，壓迫不足會(huì)導(dǎo)致假陰性鈣化遺漏。（√）50.宮頸癌篩查中，妊娠期禁止任何宮頸活檢。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版乳腺癌篩查指南將“致密型乳腺”定義為乳腺纖維腺體體積占比≥________%。答案：7552.宮頸癌篩查中，HPV16陽(yáng)性即刻行陰道鏡，其CIN2+風(fēng)險(xiǎn)閾值設(shè)定為≥________%。答案：2553.乳腺X線(xiàn)攝影標(biāo)準(zhǔn)體位包括頭尾位（CC）和________位。答案：側(cè)斜（MLO）54.宮頸癌篩查中，細(xì)胞學(xué)報(bào)告采用________系統(tǒng)第五版。答案：TBS55.乳腺癌篩查中，BIRADS3類(lèi)推薦________個(gè)月后復(fù)查。答案：656.宮頸癌篩查中，錐切標(biāo)本切緣陽(yáng)性率應(yīng)控制在≤________%。答案：1057.乳腺癌篩查中，對(duì)BRCA2突變者推薦每年MRI聯(lián)合________。答案：X線(xiàn)58.宮頸癌篩查中，HPV自我采樣標(biāo)本運(yùn)輸溫度要求________℃。答案：2–859.乳腺癌篩查中，數(shù)字乳腺斷層攝影角度范圍________°。答案：15–5060.宮頸癌篩查中，AGCFN管理需行________+ECC。答案：陰道鏡61.乳腺癌篩查中，壓迫厚度每增加1cm，劑量約增加________%。答案：2062.宮頸癌篩查中，CIN2+治療后隨訪(fǎng)第24個(gè)月HPV陽(yáng)性，需________。答案：陰道鏡63.乳腺癌篩查中，間期癌率應(yīng)≤________/1000。答案：164.宮頸癌篩查中，HPV18陽(yáng)性即使陰道鏡陰性，仍需________個(gè)月后復(fù)查。答案：1265.乳腺癌篩查中，對(duì)絕經(jīng)后女性，激素治療停藥≥________年后風(fēng)險(xiǎn)回歸基線(xiàn)。答案：566.宮頸癌篩查中，ECC獲取組織長(zhǎng)度應(yīng)≥________cm。答案：1.567.乳腺癌篩查中，MRI造影劑推薦________，劑量0.1mmol/kg。答案：釓噴酸葡胺68.宮頸癌篩查中，細(xì)胞學(xué)HSIL即刻錐切，切緣陰性后隨訪(fǎng)________個(gè)月聯(lián)合篩查。答案：1269.乳腺癌篩查中，對(duì)50歲以上女性，兩年一次X線(xiàn)可降低死亡率________%。答案：2070.宮頸癌篩查中，HPV持續(xù)感染定義間隔≥________個(gè)月同型陽(yáng)性。答案：12五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述2025版乳腺癌篩查指南對(duì)致密型乳腺補(bǔ)充策略的具體流程。答案：1.40歲以上致密型乳腺女性，在X線(xiàn)攝影基礎(chǔ)上，每?jī)赡暄a(bǔ)充乳腺超聲；2.若超聲發(fā)現(xiàn)≥1cm實(shí)性病灶或BIRADS≥4A，立即進(jìn)入MRI評(píng)估；3.對(duì)終身風(fēng)險(xiǎn)≥20%或BRCA突變者，每年X線(xiàn)+MRI；4.質(zhì)控要求：超聲醫(yī)師須具備乳腺影像認(rèn)證，MRI采用高場(chǎng)強(qiáng)1.5T以上，掃描序列包括T1WI、T2WI、DWI及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，時(shí)間分辨率≤90s；5.報(bào)告統(tǒng)一使用BIRADS詞匯，PPV2≥10%，間期癌率≤1/1000；6.隨訪(fǎng)：BIRADS3類(lèi)6個(gè)月復(fù)查，穩(wěn)定兩年后轉(zhuǎn)常規(guī)。72.闡述宮頸癌篩查中HPV自我采樣的質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)。答案：1.采樣前宣教：提供圖解手冊(cè)與3分鐘視頻，確保理解陰道前壁插入深度5–7cm、旋轉(zhuǎn)15秒；2.采樣器：采用flocked尼龍拭子，長(zhǎng)度18cm，折斷點(diǎn)距尖端8cm，保存管含PreservCyt20ml；3.運(yùn)輸：2–8℃冷鏈，≤7天送達(dá)實(shí)驗(yàn)室；4.實(shí)驗(yàn)室：采用WHO預(yù)認(rèn)證的HPVPCR試劑，內(nèi)控βglobinCt≤35；5.結(jié)果反饋：短信+加密鏈接，陽(yáng)性者7天內(nèi)電話(huà)預(yù)約陰道鏡；6.失訪(fǎng)率控制在≤10%，通過(guò)社區(qū)醫(yī)生追蹤；7.每季度隨機(jī)抽取5%陰性標(biāo)本復(fù)測(cè)，一致性≥98%；8.EQA：每年參加國(guó)家級(jí)室間質(zhì)評(píng)，HPV16/18檢測(cè)符合率100%。73.說(shuō)明乳腺癌篩查間期癌的判定標(biāo)準(zhǔn)與改進(jìn)措施。答案：判定標(biāo)準(zhǔn)：1.篩查后12個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)，且在前次影像未提示惡性；2.病理證實(shí)為浸潤(rùn)癌或DCIS；3.需經(jīng)兩名放射科高年資醫(yī)師盲法復(fù)核，確認(rèn)前次影像無(wú)可見(jiàn)征象或征象被誤判。改進(jìn)措施：1.建立間期癌登記系統(tǒng)，30天內(nèi)完成影像復(fù)核；2.對(duì)致密乳腺推行雙盲讀片+AI輔助，召回率提高2%；3.引入DBT，鈣化灶加做放大攝影；4.對(duì)高危人群縮短MRI間隔至每年；5.培訓(xùn)：每年≥20例假陰性病例討論；6.質(zhì)控：間期癌率>1/1000時(shí)啟動(dòng)根因分析，30天內(nèi)整改；7.患者溝通：設(shè)立篩查后癥狀熱線(xiàn)，14天內(nèi)完成補(bǔ)充檢查；8.數(shù)據(jù)上報(bào)：每季度向國(guó)家癌癥中心提交間期癌明細(xì)，接受第三方飛行檢查。六、案例分析題（每題15分，共30分）74.患者女，38歲，未生育，BMI22，月經(jīng)初潮11歲，母親45歲患乳腺癌。乳腺X線(xiàn)攝影示致密型c型，右乳外上象限局灶性不對(duì)稱(chēng)，BIRADS0；超聲見(jiàn)1.2cm低回聲，邊緣小分葉，血流Adler2級(jí)，BIRADS4A。MRI示段樣非腫塊樣強(qiáng)化，早期強(qiáng)化率150%，TICⅢ型，DWIADC0.9×10?3mm2/s。問(wèn)題：（1）給出下一步處理；（2）列出診斷依據(jù)；（3）闡述與良性病變鑒別要點(diǎn)。答案：（1）立即行MRI引導(dǎo)下穿刺活檢，若病理為惡性，行保乳+前哨淋巴結(jié)活檢；若為高危病變（ADH、LN），建議局部切除。（2）診斷依據(jù)：a.高危人群：一級(jí)親屬早發(fā)乳腺癌+致密型乳腺；