2025年慢病老年人管理培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2025版《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，對65歲及以上老年人進行健康體檢時，必須完成的實驗室檢查項目不包括（）A.空腹血糖B.血尿酸C.血常規(guī)D.尿常規(guī)答案：B2.老年高血壓患者啟動藥物治療的收縮壓閾值，根據(jù)2025年《中國老年高血壓管理指南》推薦為（）A.≥130mmHgB.≥140mmHgC.≥150mmHgD.≥160mmHg答案：C3.對于合并糖尿病、慢性腎病且eGFR≥30ml·min?1·1.73m?2的老年患者，優(yōu)先推薦的降壓藥物為（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.雷米普利D.氨氯地平答案：C4.老年2型糖尿病患者使用胰島素治療時，2025年最新共識建議空腹血糖控制目標(biāo)為（）A.3.9–5.6mmol/LB.4.4–6.1mmol/LC.5.0–7.2mmol/LD.6.1–7.8mmol/L答案：C5.老年高脂血癥患者應(yīng)用他汀類藥物后，若LDLC下降未達目標(biāo)值，下一步最合理的策略是（）A.立即改用貝特類B.加用依折麥布C.停用他汀，單用PCSK9抑制劑D.改用煙酸緩釋片答案：B6.2025年《老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）管理專家共識》指出，對年齡≥80歲、mMRC≥2的COPD患者，初始吸入治療方案首選（）A.LAMAB.LABAC.LABA+ICSD.LAMA+LABA答案：D7.老年房顫患者使用華法林抗凝時，INR目標(biāo)范圍應(yīng)為（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C8.老年骨質(zhì)疏松癥患者接受阿侖膦酸鈉治療，2025年新版指南建議療程一般不宜超過（）A.3年B.5年C.7年D.10年答案：B9.老年慢性心衰患者應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦時，需監(jiān)測的實驗室指標(biāo)不包括（）A.血鉀B.血肌酐C.血尿酸D.血鎂答案：D10.老年認知障礙篩查量表MiniCog評分≤2分，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.直接診斷阿爾茨海默病B.轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科行腰穿檢查C.3個月后復(fù)測并完善MoCAD.立即給予多奈哌齊答案：C11.老年高血壓患者清晨收縮壓激增≥50mmHg，首要非藥物干預(yù)措施為（）A.睡前加用短效降壓藥B.起床前口服溫開水300mlC.夜間加用α受體阻滯劑D.晨起前保持平臥位10min答案：D12.老年糖尿病患者出現(xiàn)無誘因夜間低血糖，最可能原因是（）A.晚餐后運動過量B.睡前基礎(chǔ)胰島素劑量過大C.黎明現(xiàn)象D.蘇木杰效應(yīng)答案：B13.老年慢性腎?。–KD3b期）患者eGFR35ml·min?1·1.73m?2，使用二甲雙胍時應(yīng)（）A.停用B.減量至500mg/dC.減量至1000mg/dD.無需調(diào)整答案：C14.老年高脂血癥患者應(yīng)用瑞舒伐他汀5mg/d，4周后ALT升高至正常上限3倍，首選處理為（）A.立即停藥并保肝治療B.減半劑量，2周后復(fù)測C.換用普伐他汀20mg/dD.加用聯(lián)苯雙酯答案：B15.老年COPD患者吸入布地奈德/福莫特羅后聲音嘶啞，最可能原因是（）A.藥物過敏B.口腔念珠菌感染C.聲帶麻痹D.支氣管痙攣答案：B16.老年房顫患者使用達比加群110mgbid，出現(xiàn)輕度牙齦出血，下一步應(yīng)（）A.立即停藥B.減量至75mgbidC.繼續(xù)觀察并加強口腔護理D.換用華法林答案：C17.老年女性，骨密度T值2.8，既往胃大部切除，最適合的抗骨質(zhì)疏松藥物為（）A.阿侖膦酸鈉B.唑來膦酸C.雷洛昔芬D.特立帕肽答案：D18.老年慢性心衰患者BNP1200pg/ml，利尿劑首選（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米靜脈注射C.托伐普坦D.螺內(nèi)酯答案：B19.老年高血壓患者合并痛風(fēng)急性發(fā)作，禁用降壓藥物為（）A.氨氯地平B.氯沙坦C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：C20.老年糖尿病患者HbA1c8.5%，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2h血糖15.2mmol/L，首選加用（）A.格列美脲B.阿卡波糖C.利拉魯肽D.地特胰島素答案：C21.老年COPD患者長期氧療指征為靜息狀態(tài)下PaO?（）A.≤60mmHgB.≤65mmHgC.≤70mmHgD.≤75mmHg答案：A22.老年房顫患者CHA?DS?VASc評分男性≥2分，推薦抗凝策略為（）A.阿司匹林100mg/dB.氯吡格雷75mg/dC.口服抗凝藥D.雙抗治療答案：C23.老年骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用唑來膦酸后發(fā)熱38.5℃，最恰當(dāng)處理為（）A.立即靜脈抗生素B.口服NSAIDs，補液觀察C.停藥并住院D.物理降溫即可答案：B24.老年慢性心衰患者血鉀5.8mmol/L，正在使用螺內(nèi)酯20mg/d，應(yīng)（）A.立即停用螺內(nèi)酯并復(fù)查B.減量至10mg/dC.加用呋塞米D.繼續(xù)原方案答案：A25.老年糖尿病患者足部潰瘍Wagner3級，首要處理為（）A.局部碘伏消毒B.口服頭孢克洛C.多學(xué)科足病團隊評估D.立即截肢答案：C26.老年高血壓患者動態(tài)血壓提示夜間收縮壓下降率<10%，定義為（）A.杓型血壓B.非杓型血壓C.反杓型血壓D.超杓型血壓答案：B27.老年高脂血癥患者應(yīng)用他汀后出現(xiàn)肌痛，CK升高至正常上限5倍，應(yīng)（）A.繼續(xù)原劑量B.減半劑量C.停用并換用依折麥布D.加用輔酶Q10答案：C28.老年COPD患者吸入噻托溴銨后排尿困難，最可能機制為（）A.β?受體激動B.M受體拮抗C.α受體激動D.鈣通道阻滯答案：B29.老年房顫患者使用利伐沙班20mg/d，CrCl30ml/min，應(yīng)調(diào)整為（）A.15mg/dB.10mg/dC.停用D.無需調(diào)整答案：A30.老年女性，78歲，跌倒后髖部骨折，術(shù)前需調(diào)整抗骨質(zhì)疏松用藥，應(yīng)（）A.繼續(xù)阿侖膦酸鈉B.停用雙膦酸鹽，術(shù)后擇期唑來膦酸C.立即靜脈唑來膦酸D.改用雷洛昔芬答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下屬于2025版老年糖尿病綜合管理“五駕馬車”新增內(nèi)容的有（）A.連續(xù)血糖監(jiān)測B.數(shù)字化飲食處方C.結(jié)構(gòu)化運動處方D.社會心理支持E.足病自我管理答案：ABCD32.老年高血壓患者進行家庭血壓監(jiān)測的推薦要點包括（）A.早晚各測2次，間隔1minB.連續(xù)測量7天C.取后6天平均值D.測量前30min禁咖啡E.使用通過AAMI/ESH/BHS認證的上臂式電子血壓計答案：ABDE33.老年COPD穩(wěn)定期吸入裝置選擇需考慮的因素有（）A.手口協(xié)調(diào)力B.吸氣峰流速C.認知能力D.經(jīng)濟負擔(dān)E.藥物顆粒直徑答案：ABCDE34.老年慢性心衰患者應(yīng)用SGLT2抑制劑達格列凈的獲益包括（）A.降低心血管死亡B.減少心衰住院C.延緩腎功能惡化D.降低血尿酸E.減少低鉀血癥答案：ABCD35.老年骨質(zhì)疏松癥患者接受特立帕肽治療期間的監(jiān)測項目有（）A.血鈣B.骨密度C.尿NTXD.甲狀旁腺激素E.超聲骨強度答案：ABC36.老年房顫患者使用NOAC需評估的出血危險因素包括（）A.HASBLED≥3B.既往腦出血C.血小板<100×10?/LD.年齡>85歲E.同時使用抗血小板藥物答案：ABCDE37.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的自主神經(jīng)癥狀有（）A.心悸B.出汗C.饑餓感D.焦慮E.視物模糊答案：ABCD38.老年高血壓患者可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的藥物有（）A.奧美沙坦B.氨氯地平C.培哚普利D.比索洛爾E.螺內(nèi)酯答案：ACE39.老年慢性腎病貧血患者使用羅沙司他需監(jiān)測（）A.HbB.鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.血鉀E.血壓答案：ABCDE40.老年高脂血癥患者應(yīng)用PCSK9抑制劑阿利西尤單抗的禁忌證包括（）A.活動性肝病B.妊娠C.對藥物成分過敏D.嚴重腎功能不全E.活動性結(jié)核答案：BC三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】男性，82歲，BMI22kg/m2，高血壓20年，糖尿病15年，eGFR38ml·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐450mg/g。近期血壓156/86mmHg，HbA1c8.0%，LDLC2.9mmol/L。41.該患者降壓首選藥物為（）A.氨氯地平B.呋塞米C.雷米普利D.多沙唑嗪答案：C42.該患者降糖方案應(yīng)調(diào)整為（）A.繼續(xù)二甲雙胍1000mgbidB.停用二甲雙胍，改用利拉魯肽C.加用格列美脲D.改用胰島素答案：B43.該患者LDLC目標(biāo)值應(yīng)低于（）A.1.4mmol/LB.1.8mmol/LC.2.2mmol/LD.2.6mmol/L答案：A【案例2】女性，79歲，COPD病史30年，mMRC3級，CAT24分，F(xiàn)EV?占預(yù)計值42%，既往2次因急性加重住院。吸入信必可160/4.5μg2吸bid仍氣促明顯。44.下一步吸入方案升級首選（）A.加用噻托溴銨B.改為信必可320/9μgC.加用口服茶堿D.加用潑尼松答案：A45.該患者長期氧療流量應(yīng)設(shè)定為（）A.0.5L/minB.1.0L/minC.1.5L/minD.2.0L/min答案：C【案例3】男性，85歲，房顫病史10年，CHA?DS?VASc5分，HASBLED3分，CrCl28ml/min，目前服用利伐沙班15mg/d，出現(xiàn)黑便1次，Hb下降20g/L。46.最可能的出血部位為（）A.鼻咽部B.上消化道C.下消化道D.泌尿道答案：B47.下一步首要處理為（）A.立即停用利伐沙班并評估內(nèi)鏡B.減量至10mg/dC.換用達比加群D.加用PPI繼續(xù)原劑量答案：A【案例4】女性，77歲，骨質(zhì)疏松癥，T值3.2，既往椎體骨折2次，應(yīng)用阿侖膦酸鈉5年后復(fù)查T值2.9，出現(xiàn)新發(fā)胸椎骨折。48.該患者應(yīng)定義為（）A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松B.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松C.藥物性骨折D.治療失敗答案：D49.下一步最佳治療策略為（）A.繼續(xù)阿侖膦酸鈉B.改用唑來膦酸C.序貫特立帕肽2年后再評估D.改用雷洛昔芬答案：C【案例5】男性，81歲，糖尿病26年，足背動脈搏動消失，足趾干性壞疽Wagner4級，HbA1c9.2%，血白蛋白28g/L。50.該患者首要處理為（）A.緊急血管造影評估血運重建B.局部清創(chuàng)換藥C.全身靜脈抗生素D.立即截肢答案：A四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.2025年指南建議，對≥75歲老年人啟動降壓治療時，收縮壓目標(biāo)可放寬至<150mmHg。（√）52.老年糖尿病患者使用德谷胰島素可每日一次或隔日一次注射。（×）53.老年COPD患者吸入ICS/LABA比單用LAMA更易發(fā)生肺炎。（√）54.老年房顫患者使用艾多沙班60mg/d時，若體重≤60kg需減量至30mg/d。（√）55.老年骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用地舒單抗后無需繼續(xù)補鈣。（×）56.老年慢性心衰患者應(yīng)用維立西胍可顯著降低再住院率。（√）57.老年高血壓患者應(yīng)用β阻滯劑可掩蓋低血糖癥狀。（√）58.老年高脂血癥患者應(yīng)用貝特類可升高肌酐，需監(jiān)測腎功能。（√）59.老年COPD患者長期口服糖皮質(zhì)激素可預(yù)防急性加重。（×）60.老年糖尿病患者使用GLP1受體激動劑可降低卒中風(fēng)險。（√）五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述2025年《中國老年高血壓管理指南》提出的“STEPLOW”個體化降壓策略核心要點。答案：（1）S：Startlow——低劑量