2025年青少年近視管理技術(shù)專項及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下關(guān)于青少年近視的定義，正確的是：A.眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前B.眼在調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后C.眼軸長度小于22mm的屈光狀態(tài)D.角膜曲率低于40D的屈光狀態(tài)2.8歲兒童的正常眼軸長度范圍約為：A.20.5-21.5mmB.21.5-22.5mmC.22.5-23.5mmD.23.5-24.5mm3.根據(jù)《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》，小學(xué)階段學(xué)生的視力篩查頻率應(yīng)為：A.每學(xué)期1次B.每學(xué)年1次C.每學(xué)年2次D.每兩年1次4.青少年首次驗光時，若發(fā)現(xiàn)角膜曲率超過46D，需重點排查以下哪種風(fēng)險：A.遠視儲備不足B.圓錐角膜C.散光度數(shù)降低D.調(diào)節(jié)痙攣5.離焦鏡片控制近視進展的核心原理是：A.增加中央?yún)^(qū)成像清晰度B.使周邊視網(wǎng)膜形成近視性離焦C.減少角膜曲率D.放松睫狀肌張力6.有效防控近視的戶外活動建議時長為：A.每天累計1小時B.每天累計2小時C.每周累計5小時D.每周累計10小時7.低濃度阿托品（0.01%）用于近視控制時，最常見的局部副作用是：A.眼壓升高B.瞳孔散大導(dǎo)致畏光C.角膜上皮損傷D.視網(wǎng)膜脫離8.角膜塑形鏡的適宜驗配年齡通常為：A.4-6歲B.6-8歲C.8-18歲D.18歲以上9.對于使用電子產(chǎn)品的青少年，連續(xù)視近操作的建議間隔休息時間為：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘10.屈光發(fā)育檔案的核心記錄指標不包括：A.裸眼視力B.眼壓值C.眼軸長度D.角膜曲率11.青少年正常眼壓范圍（Goldmann壓平眼壓計）是：A.5-10mmHgB.10-21mmHgC.21-30mmHgD.30-40mmHg12.調(diào)節(jié)功能異常（調(diào)節(jié)不足）的典型表現(xiàn)是：A.看近時容易疲勞，閱讀后遠視力模糊B.看遠時瞇眼，看近時清晰C.眼球震顫D.色覺異常13.以下哪種維生素與視網(wǎng)膜感光細胞功能密切相關(guān)，可能影響近視進展：A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D14.近視防控的一級干預(yù)對象是：A.已確診近視但度數(shù)穩(wěn)定者B.遠視儲備不足（≤0.5D）的正視兒童C.近視度數(shù)每年增長＞1.00D的青少年D.合并散光的近視患者15.圓錐角膜的早期篩查最有效的檢查是：A.電腦驗光B.角膜地形圖C.眼底照相D.視野檢查二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、錯選、漏選均不得分）1.以下屬于青少年近視危險因素的是：A.每天戶外活動＜2小時B.父母雙方均為高度近視C.閱讀時環(huán)境光照強度＞500luxD.連續(xù)近距離用眼＞40分鐘2.屈光篩查的主要內(nèi)容包括：A.裸眼視力與矯正視力B.眼軸長度測量C.角膜曲率檢查D.色覺測試3.角膜塑形鏡的絕對禁忌證包括：A.嚴重干眼B.過敏性結(jié)膜炎急性期C.近視度數(shù)＜-1.00DD.圓錐角膜傾向4.行為干預(yù)中“三個一”原則指：A.眼離書本一尺（約33cm）B.胸離桌邊一拳（約10cm）C.手離筆尖一寸（約3.3cm）D.椅高離地面一腳（約30cm）5.低濃度阿托品（0.01%）使用的注意事項包括：A.需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用B.可能出現(xiàn)輕度畏光，建議佩戴太陽鏡C.停藥后可能出現(xiàn)近視反彈D.可與角膜塑形鏡聯(lián)合使用增強效果6.以下屬于離焦鏡片類型的是：A.周邊離焦鏡片B.多焦點漸變鏡片C.單焦點球面鏡片D.環(huán)曲面散光鏡片7.屈光發(fā)育檔案的關(guān)鍵指標需定期更新，通常建議：A.正常兒童每6-12個月更新B.近視進展期兒童每3-6個月更新C.僅記錄首次檢查數(shù)據(jù)即可D.包含家族近視史等流行病學(xué)信息8.調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練的常用方法有：A.反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練（±2.00D）B.遠近距離交替注視C.眼保健操D.散瞳藥物放松9.戶外活動防控近視的可能機制包括：A.增加視網(wǎng)膜多巴胺分泌B.促進眼軸正常生長C.減少近距離用眼時間D.增強晶狀體調(diào)節(jié)力10.近視防控的三級預(yù)防體系包括：A.一級預(yù)防：針對未近視者，保護遠視儲備B.二級預(yù)防：針對已近視者，控制度數(shù)增長C.三級預(yù)防：針對高度近視者，預(yù)防并發(fā)癥D.四級預(yù)防：針對弱視患者，提升視功能三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.青少年近視一旦發(fā)生即為不可逆，無法通過任何手段恢復(fù)正視狀態(tài)。（）2.眼軸每增長1mm，近視度數(shù)約增加-3.00D。（）3.12歲以下兒童首次驗光無需散瞳，直接電腦驗光即可。（）4.角膜塑形鏡需夜間佩戴，通過改變角膜形態(tài)暫時提高白天裸眼視力。（）5.戶外活動的防控效果與“累計時長”相關(guān)，與單次持續(xù)時間無關(guān)。（）6.電子產(chǎn)品的藍光會直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜損傷，需完全避免使用。（）7.屈光發(fā)育檔案應(yīng)從3歲開始建立，記錄視力、屈光度、眼軸等指標。（）8.調(diào)節(jié)不足的青少年看近時需要更多調(diào)節(jié)力，容易出現(xiàn)視疲勞。（）9.低濃度阿托品（0.01%）可長期使用，無任何全身副作用風(fēng)險。（）10.圓錐角膜早期可通過角膜地形圖的“角膜中央變薄”特征進行篩查。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述青少年近視的三級預(yù)防體系及其具體措施。2.睫狀肌麻痹驗光（散瞳驗光）的操作規(guī)范包括哪些關(guān)鍵步驟？3.角膜塑形鏡驗配的完整流程包括哪些環(huán)節(jié)？需重點關(guān)注哪些安全性指標？4.行為干預(yù)中的“20-20-20”法則具體內(nèi)容是什么？其科學(xué)依據(jù)是什么？5.屈光發(fā)育檔案的建立與應(yīng)用對近視防控的意義是什么？應(yīng)包含哪些核心數(shù)據(jù)？五、案例分析題（共1題，20分）患者，男，10歲，主訴“近3個月看黑板模糊，家長發(fā)現(xiàn)其看書時距離變近”。既往史：無眼病史，父母均為高度近視（-6.00D以上）。查體：裸眼視力：右眼0.4，左眼0.3；矯正視力：右眼1.0（-1.50DS），左眼1.0（-1.75DS）；眼軸長度：右眼24.2mm，左眼24.3mm（同年齡正常眼軸上限23.5mm）；角膜曲率：右眼44.5D/45.0D（散光-0.50DC），左眼44.8D/45.2D（散光-0.75DC）；眼壓：右眼16mmHg，左眼17mmHg；調(diào)節(jié)幅度：右眼8.00D，左眼7.50D（正常參考值：10歲兒童≥10.00D）。問題：（1）該患者的近視分類及進展風(fēng)險評估（需結(jié)合病史、檢查結(jié)果分析）。（2）提出具體的綜合干預(yù)方案（包括光學(xué)矯正、藥物干預(yù)、行為干預(yù)、功能訓(xùn)練等）。（3）制定隨訪計劃（時間節(jié)點與檢查指標）。---答案及解析一、單項選擇題1.A解析：近視定義為調(diào)節(jié)放松時，平行光聚焦于視網(wǎng)膜前；眼軸過長或屈光力過強是主要原因。2.C解析：8歲兒童正常眼軸約22.5-23.5mm，隨年齡增長逐漸接近成人（約24mm）。3.C解析：《指南》要求小學(xué)階段每學(xué)年2次篩查，初中及以上每學(xué)年1次。4.B解析：角膜曲率＞46D提示角膜形態(tài)異常，需排查圓錐角膜風(fēng)險。5.B解析：離焦鏡片通過周邊近視性離焦抑制眼軸增長，是其核心機制。6.B解析：每天累計2小時戶外活動是有效防控近視的推薦時長。7.B解析：0.01%阿托品最常見副作用為輕度瞳孔散大導(dǎo)致畏光，眼壓升高風(fēng)險低。8.C解析：角膜塑形鏡適宜年齡為8-18歲，需具備良好依從性。9.B解析：連續(xù)視近20分鐘后需休息20秒，注視20英尺（約6米）外物體。10.B解析：屈光發(fā)育檔案核心指標為視力、屈光度、眼軸、角膜曲率，眼壓非必需。11.B解析：正常眼壓范圍為10-21mmHg（Goldmann壓平）。12.A解析：調(diào)節(jié)不足表現(xiàn)為看近易疲勞，調(diào)節(jié)滯后，遠視力恢復(fù)慢。13.A解析：維生素A參與視紫紅質(zhì)合成，缺乏可能影響視網(wǎng)膜功能。14.B解析：一級干預(yù)對象是遠視儲備不足的正視兒童，預(yù)防近視發(fā)生。15.B解析：角膜地形圖可早期發(fā)現(xiàn)角膜形態(tài)異常，是圓錐角膜篩查金標準。二、多項選擇題1.ABD解析：光照＞500lux是保護因素，＜300lux為危險因素。2.ABC解析：屈光篩查重點為視力、屈光度、眼軸、角膜曲率，色覺非必查。3.ABD解析：近視度數(shù)＜-1.00D非禁忌證，輕度近視也可驗配。4.ABC解析：“三個一”指眼一尺、胸一拳、手一寸，椅高非標準內(nèi)容。5.ABCD解析：0.01%阿托品需規(guī)范使用，可聯(lián)合角膜塑形鏡，停藥可能反彈。6.AB解析：離焦鏡片包括周邊離焦和多焦點漸變類型，單焦點無離焦效果。7.ABD解析：屈光檔案需定期更新，正常兒童每6-12個月，進展期每3-6個月。8.AB解析：反轉(zhuǎn)拍和遠近交替注視是調(diào)節(jié)訓(xùn)練方法，眼保健操主要緩解疲勞。9.ABC解析：戶外活動通過多巴胺分泌、減少近用時間、調(diào)控眼軸生長防控近視。10.ABC解析：三級預(yù)防無四級，弱視管理屬于其他范疇。三、判斷題1.×（部分兒童通過嚴格干預(yù)可延緩進展，但已近視的眼軸增長不可逆）2.√（眼軸每增長1mm，近視約增加-2.50~-3.00D）3.×（12歲以下兒童需散瞳驗光，排除調(diào)節(jié)痙攣）4.√（角膜塑形鏡通過夜間壓平角膜中央，白天獲得清晰視力）5.√（累計2小時效果優(yōu)于單次長時間）6.×（藍光需適量，完全避免可能影響晝夜節(jié)律）7.√（3歲起建立檔案，動態(tài)監(jiān)測屈光發(fā)育）8.√（調(diào)節(jié)不足者看近需更多調(diào)節(jié)，易疲勞）9.×（可能有輕微全身副作用，如口干，需定期監(jiān)測）10.√（角膜地形圖可顯示中央變薄、局部曲率異常）四、簡答題1.三級預(yù)防體系：-一級預(yù)防（未近視）：保護遠視儲備，措施包括增加戶外活動、控制近距離用眼、建立屈光檔案。-二級預(yù)防（已近視）：控制度數(shù)增長，措施包括光學(xué)矯正（離焦鏡片、角膜塑形鏡）、藥物干預(yù)（低濃度阿托品）、行為干預(yù)。-三級預(yù)防（高度近視）：預(yù)防并發(fā)癥，措施包括定期眼底檢查、避免劇烈運動、控制眼軸過度增長。2.睫狀肌麻痹驗光操作規(guī)范：-評估適應(yīng)證（首次驗光、調(diào)節(jié)痙攣高風(fēng)險者）；-選擇藥物（12歲以下用1%阿托品眼膏，12歲以上用復(fù)方托吡卡胺）；-規(guī)范用藥（阿托品每日2次，連用3天；托吡卡胺每5分鐘1次，共3次）；-等待充分散瞳（阿托品需3周恢復(fù)，托吡卡胺4-6小時）；-驗光后綜合評估，結(jié)合小瞳驗光結(jié)果確定處方。3.角膜塑形鏡驗配流程及安全性指標：-流程：病史采集→眼部檢查（視力、屈光度、眼軸、角膜地形圖、淚液分泌）→試戴評估→定制鏡片→戴鏡后隨訪（1天、1周、1月、3月、6月）。-安全性指標：角膜熒光素染色（無損傷）、眼壓（正常范圍）、裸眼視力（達標）、眼軸增長速率（≤0.3mm/年）。4.“20-20-20”法則：-內(nèi)容：每近距離用眼20分鐘，注視20英尺（約6米）外物體20秒。-科學(xué)依據(jù)：緩解睫狀肌持續(xù)緊張，促進調(diào)節(jié)放松，減少視疲勞；增加遠距注視時間，平衡眼軸生長調(diào)控信號。5.屈光發(fā)育檔案意義與核心數(shù)據(jù)：-意義：動態(tài)監(jiān)測屈光狀態(tài)變化，早期發(fā)現(xiàn)遠視儲備不足或近視進展，指導(dǎo)個性化干預(yù)。-核心數(shù)據(jù)：年齡、裸眼視力、矯正視力、球鏡度數(shù)、柱鏡度數(shù)、軸位、眼軸長度、角膜曲率、眼壓（可選）、家族近視史。五、案例分析題（1）近視分類及風(fēng)險評估：-分類：軸性近視（眼軸右眼24.2mm、左眼24.3mm，超過同年齡上限23.5mm），輕度近視（度數(shù)＜-6.00D）。-進展風(fēng)險：高風(fēng)險（父母高度近視家族史；眼軸增長過快；調(diào)節(jié)幅度低于正常（右眼8.00D、左眼7.50D，正?！?0.00D）；近3個月出現(xiàn)視力下降）。（2）綜合干預(yù)方案：-光學(xué)矯正：首選角膜塑形鏡（控制眼軸效果顯著，適合進展期兒童）；若無法驗配，選擇周邊離焦框架眼鏡（如星趣控、新樂學(xué)）。-藥物干預(yù)：0.01%阿托品滴眼液，每晚睡前1滴，監(jiān)測畏光、調(diào)節(jié)變化等副作用。-行為干預(yù)：嚴格執(zhí)行“20-20-20”法則；每日戶外活動≥2小時（優(yōu)先白天）；閱讀距離保持33cm以上，環(huán)境光照＞500lux。-功能訓(xùn)練：使用反轉(zhuǎn)拍（±2