2025年(眼鏡驗(yàn)光員)近視驗(yàn)光基礎(chǔ)科目試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.正常成人眼軸長度約為（）A.21mmB.22mmC.24mmD.26mm答案：C2.眼軸每增長1mm，近視度數(shù)約增加（）A.100DB.200DC.300DD.400D答案：C3.調(diào)節(jié)幅度的計(jì)算公式（Hofstetter公式）中，40歲人群的最小調(diào)節(jié)幅度約為（）A.15-0.25×年齡B.18-0.3×年齡C.12-0.2×年齡D.20-0.4×年齡答案：A（注：Hofstetter公式為最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡，最大調(diào)節(jié)幅度=25-0.4×年齡）4.電腦驗(yàn)光儀測量時(shí)，患者注視視標(biāo)過近會(huì)導(dǎo)致（）A.近視度數(shù)偏低B.近視度數(shù)偏高C.散光軸位偏移D.無明顯影響答案：B（注：注視過近會(huì)引發(fā)調(diào)節(jié)緊張，導(dǎo)致近視度數(shù)過矯）5.主覺驗(yàn)光中，MPMVA（最正球鏡最佳視力）的目的是（）A.確定散光軸位B.避免近視過矯C.檢測調(diào)節(jié)靈敏度D.評(píng)估雙眼平衡答案：B6.青少年首次驗(yàn)光時(shí)，優(yōu)先選擇的散瞳藥物是（）A.1%阿托品眼膏B.復(fù)方托吡卡胺滴眼液C.0.5%托吡卡胺滴眼液D.0.25%東莨菪堿滴眼液答案：A（注：青少年需充分麻痹睫狀肌，阿托品作用時(shí)間長、效果徹底）7.瞳距測量時(shí)，單眼瞳距是指（）A.右眼瞳孔中心至鼻梁中線的距離B.左眼瞳孔中心至右眼瞳孔中心的距離C.右眼瞳孔中心至左眼瞳孔中心的距離D.瞳孔中心至鏡框內(nèi)緣的距離答案：A8.近視患者出現(xiàn)視疲勞的主要原因是（）A.調(diào)節(jié)與集合失衡B.角膜曲率過平C.晶狀體硬化D.眼軸過短答案：A9.檢影驗(yàn)光中，逆動(dòng)影動(dòng)表示（）A.近視度數(shù)低于檢影鏡度數(shù)B.近視度數(shù)高于檢影鏡度數(shù)C.遠(yuǎn)視度數(shù)低于檢影鏡度數(shù)D.散光存在答案：B（注：逆動(dòng)影動(dòng)需增加負(fù)鏡或減少正鏡，說明被測眼屈光度高于檢影鏡度數(shù)）10.交叉圓柱鏡（JCC）調(diào)整散光軸位時(shí)，應(yīng)讓患者比較（）A.清晰與模糊的視標(biāo)B.水平線與垂直線的清晰度C.紅綠視標(biāo)清晰度D.近用視標(biāo)與遠(yuǎn)用視標(biāo)清晰度答案：B11.高度近視（＞6.00D）患者驗(yàn)光時(shí)，需特別關(guān)注（）A.調(diào)節(jié)幅度B.視網(wǎng)膜健康C.角膜曲率D.淚液分泌答案：B（注：高度近視易伴發(fā)視網(wǎng)膜病變，需建議眼科檢查）12.近用瞳距與遠(yuǎn)用瞳距相比（）A.近用瞳距更大B.近用瞳距更小C.兩者相等D.無規(guī)律答案：B（注：看近時(shí)雙眼內(nèi)聚，瞳距縮小約2-4mm）13.試戴鏡片時(shí)，患者主訴“看地面凸起”，可能的原因是（）A.散光軸位偏差B.球鏡度數(shù)過高C.鏡片光學(xué)中心高于瞳孔中心D.鏡片光學(xué)中心低于瞳孔中心答案：C（注：光學(xué)中心過高會(huì)導(dǎo)致棱鏡效應(yīng)，產(chǎn)生地面凸起的畸變）14.角膜塑形鏡驗(yàn)配前需測量的關(guān)鍵參數(shù)是（）A.淚膜破裂時(shí)間B.角膜地形圖C.眼壓D.色覺答案：B（注：角膜地形圖可反映角膜形態(tài)，是驗(yàn)配角膜塑形鏡的核心依據(jù)）15.兒童近視防控中，每日戶外活動(dòng)時(shí)間建議至少（）A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)答案：C（注：《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》推薦每日戶外活動(dòng)≥2小時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響調(diào)節(jié)幅度的因素包括（）A.年齡B.屈光狀態(tài)C.藥物（如散瞳劑）D.照明環(huán)境答案：ABCD2.電腦驗(yàn)光儀的常見誤差來源有（）A.患者調(diào)節(jié)緊張B.角膜表面淚膜不均C.儀器未定期校準(zhǔn)D.患者注視視標(biāo)過遠(yuǎn)答案：ABC（注：注視過遠(yuǎn)可能引發(fā)調(diào)節(jié)放松，導(dǎo)致近視度數(shù)偏低，但非主要誤差來源）3.主覺驗(yàn)光的主要步驟包括（）A.綜合驗(yàn)光儀初始參數(shù)設(shè)置B.霧視C.MPMVAD.交叉圓柱鏡調(diào)整散光答案：ABCD4.近視的分類依據(jù)包括（）A.屈光成分（軸性/屈光性）B.度數(shù)（輕度/中度/高度）C.進(jìn)展速度（單純性/病理性）D.發(fā)病年齡（先天性/后天性）答案：ABC（注：先天性近視多為病理性，后天性近視包含單純性與病理性，故分類通常不單獨(dú)以發(fā)病年齡劃分）5.檢影驗(yàn)光時(shí)，需注意的操作要點(diǎn)有（）A.保持檢影鏡與患眼的距離恒定（通常50cm或67cm）B.觀察影動(dòng)的方向、速度和亮度C.快速旋轉(zhuǎn)檢影鏡光帶以確定散光軸位D.患者需完全放松調(diào)節(jié)答案：ABD（注：檢影鏡光帶應(yīng)緩慢旋轉(zhuǎn)，以便觀察影動(dòng)變化）6.青少年真性近視的判斷依據(jù)是（）A.散瞳后近視度數(shù)消失B.散瞳后仍存在近視度數(shù)C.眼軸長度超過同年齡正常值D.角膜曲率異常陡峭答案：BC（注：散瞳后度數(shù)不變?yōu)檎嫘越暎谎圯S過長是軸性近視的核心特征）7.試戴鏡片時(shí)，需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.視力清晰度B.戴鏡舒適性（頭暈、眼脹）C.周邊視野是否變形D.鏡片透光率答案：ABC（注：透光率屬鏡片質(zhì)量檢測范疇，試戴時(shí)主要評(píng)估視覺效果與舒適度）8.近視患者配鏡原則包括（）A.最佳矯正視力的最低度數(shù)B.高度近視可適當(dāng)欠矯以提高舒適度C.兒童近視需足矯以控制進(jìn)展D.雙眼矯正視力需平衡答案：ABCD9.角膜曲率計(jì)可測量的參數(shù)有（）A.角膜中央曲率半徑B.角膜散光度數(shù)與軸位C.角膜厚度D.角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度答案：AB（注：角膜厚度需用測厚儀，內(nèi)皮細(xì)胞密度需用內(nèi)皮鏡）10.近視防控的干預(yù)措施包括（）A.增加戶外活動(dòng)時(shí)間B.控制近距離用眼時(shí)間（每30分鐘休息5分鐘）C.使用低濃度阿托品滴眼液（0.01%）D.佩戴角膜塑形鏡答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.近視的本質(zhì)是平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前。（）答案：√2.散瞳驗(yàn)光后必須立即配鏡。（）答案：×（注：散瞳后需待調(diào)節(jié)恢復(fù)（約3天-3周，具體因藥物而異）后復(fù)驗(yàn)，再確定最終度數(shù)）3.調(diào)節(jié)力是指眼睛能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)幅度。（）答案：√4.電腦驗(yàn)光結(jié)果可直接作為配鏡處方。（）答案：×（注：電腦驗(yàn)光僅為初始參考，需結(jié)合主覺驗(yàn)光與試戴調(diào)整）5.散光患者看遠(yuǎn)、看近均模糊，且易出現(xiàn)重影。（）答案：√6.兒童近視度數(shù)增長與用眼習(xí)慣無關(guān)，主要由遺傳決定。（）答案：×（注：近視是遺傳與環(huán)境共同作用的結(jié)果，用眼習(xí)慣是重要環(huán)境因素）7.檢影驗(yàn)光時(shí)，若影動(dòng)為順動(dòng)，則需增加正鏡或減少負(fù)鏡。（）答案：√（注：順動(dòng)影動(dòng)表示被測眼屈光度低于檢影鏡度數(shù)，需增加正鏡或減少負(fù)鏡）8.近用瞳距測量時(shí)，患者需注視33cm處的視標(biāo)。（）答案：√9.高度近視患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跳水、蹦極），以防視網(wǎng)膜脫離。（）答案：√10.角膜塑形鏡可治愈近視。（）答案：×（注：角膜塑形鏡僅能暫時(shí)改變角膜形態(tài)，延緩近視進(jìn)展，無法治愈）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述主覺驗(yàn)光中“霧視”的目的與操作方法。答案：目的：通過人為增加正鏡（或減少負(fù)鏡）使患者處于輕度遠(yuǎn)視狀態(tài)，放松睫狀肌調(diào)節(jié)，避免因調(diào)節(jié)緊張導(dǎo)致的近視過矯。操作方法：在電腦驗(yàn)光或檢影驗(yàn)光的基礎(chǔ)上，逐步增加正球鏡度數(shù)（或減少負(fù)球鏡度數(shù)），直至患者視力降至0.3-0.5（最佳為0.5），保持1-2分鐘，確保調(diào)節(jié)充分放松。2.列舉5種常見的近視相關(guān)并發(fā)癥。答案：（1）視網(wǎng)膜變性、裂孔或脫離；（2）黃斑出血或萎縮；（3）玻璃體混濁、后脫離；（4）豹紋狀眼底（脈絡(luò)膜萎縮）；（5）鞏膜后葡萄腫；（6）并發(fā)性白內(nèi)障（高度近視易并發(fā)）。（任意5種即可）3.簡述使用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行散光軸位調(diào)整的步驟（以交叉圓柱鏡為例）。答案：（1）初步確定散光度數(shù)后，將交叉圓柱鏡（JCC）的手柄對(duì)準(zhǔn)初步確定的散光軸位，囑患者比較“紅點(diǎn)”（+0.25DC）和“白點(diǎn)”（-0.25DC）方向的視標(biāo)清晰度；（2）若某一方向更清晰，將JCC的軸位向該方向旋轉(zhuǎn)15°，再次比較；（3）重復(fù)上述步驟，直至患者認(rèn)為兩個(gè)方向清晰度一致，此時(shí)JCC的軸位即為準(zhǔn)確散光軸位；（4）最終將散光軸位調(diào)整為JCC手柄所指方向。4.兒童首次驗(yàn)光時(shí)，為何需進(jìn)行散瞳？需注意哪些事項(xiàng)？答案：原因：兒童睫狀肌調(diào)節(jié)力強(qiáng)，易因調(diào)節(jié)緊張導(dǎo)致“假性近視”（調(diào)節(jié)性近視），散瞳可麻痹睫狀肌，暴露真實(shí)屈光狀態(tài)。注意事項(xiàng)：（1）選擇長效散瞳藥物（如1%阿托品）以確保充分麻痹；（2）散瞳后告知患者畏光、視近模糊屬正?，F(xiàn)象，避免強(qiáng)光刺激；（3）青光眼患者禁忌散瞳（需先排除）；（4）散瞳后需等待藥物作用消失（約3周）后進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，確定最終處方。5.簡述近視患者配鏡后出現(xiàn)頭暈的常見原因及處理方法。答案：常見原因：（1）度數(shù)過矯（尤其是高度近視）；（2）散光軸位或度數(shù)偏差；（3）鏡片光學(xué)中心與瞳孔中心不匹配（瞳距誤差）；（4）患者初次戴鏡不適應(yīng)。處理方法：（1）重新核對(duì)驗(yàn)光度數(shù)，必要時(shí)降低度數(shù)至患者舒適范圍（兒童需足矯，成人可適當(dāng)欠矯）；（2）復(fù)查散光軸位與度數(shù)，使用交叉圓柱鏡確認(rèn)；（3）重新測量瞳距，調(diào)整鏡片光學(xué)中心位置；（4）若為初次戴鏡，建議逐步適應(yīng)（1-2周），若持續(xù)不適需重新驗(yàn)光。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，12歲，主訴“近3個(gè)月看黑板模糊”，家長代述其每日使用手機(jī)2小時(shí)，寫作業(yè)2小時(shí)，戶外活動(dòng)約0.5小時(shí)。電腦驗(yàn)光結(jié)果：右眼-2.50DS/-0.50DC×170°=0.8；左眼-2.25DS/-0.25DC×10°=0.8。問題：（1）該患者需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）如何判斷是否為真性近視？（3）給出近視防控建議。答案：（1）進(jìn)一步檢查：散瞳驗(yàn)光（1%阿托品眼膏）、眼軸長度測量、角膜曲率測量、眼底檢查（排除視網(wǎng)膜病變）、調(diào)節(jié)功能檢查（調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈敏度）。（2）判斷真性近視：散瞳后若近視度數(shù)消失或減少≤0.50D為假性近視；若散瞳后仍存在近視度數(shù)（如本例散瞳后仍有-2.00DS以上）則為真性近視。（3）防控建議：①增加每日戶外活動(dòng)至2小時(shí)以上（需在自然光下）；②控制近距離用眼時(shí)間（每30分鐘休息5分鐘，遠(yuǎn)眺）；③使用0.01%阿托品滴眼液（需眼科醫(yī)生評(píng)估后使用）；④驗(yàn)配角膜塑形鏡（若符合適應(yīng)癥）；⑤定期復(fù)查（每3-6個(gè)月）眼軸長度、屈光狀態(tài)。案例2：患者，女，35歲，主訴“戴新配眼鏡1周，看近（如手機(jī)）眼脹、頭痛”。舊鏡度數(shù)：右眼-3.00DS=1.0；左眼-2.75DS=1.0。新鏡度數(shù)：右眼-3.25DS=1.0；左眼-3.00DS=1.0，瞳距62mm（舊鏡瞳距62mm）。問題：（1）分析可能的原因；（2）提出處理方案。答案：（1）可能原因：①新鏡度數(shù)較舊鏡增加（右眼+0.25DS，左眼+0.25DS），導(dǎo)致看近時(shí)調(diào)節(jié)需求增加（看近33cm需+3.00D調(diào)節(jié)，新鏡度數(shù)更高，調(diào)