2025年孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.根據(jù)2025年《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》，孕早期健康管理服務(wù)應(yīng)在孕婦確認(rèn)懷孕后幾周內(nèi)完成首次隨訪？A.4周B.6周C.8周D.12周答案：B2.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，關(guān)于高危妊娠篩查的頻次要求，正確的是：A.孕早期1次，孕中期1次，孕晚期至少2次B.孕早期1次，孕中期2次，孕晚期1次C.整個(gè)孕期至少3次動(dòng)態(tài)篩查D.僅首次建檔時(shí)篩查1次答案：A3.產(chǎn)后訪視的第一次隨訪應(yīng)在產(chǎn)婦出院后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A4.孕產(chǎn)婦心理健康評(píng)估應(yīng)貫穿整個(gè)孕期及產(chǎn)褥期，推薦使用的篩查工具是：A.PHQ-9（患者健康問卷）B.GAD-7（廣泛性焦慮量表）C.EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）D.以上均需結(jié)合使用答案：D5.對(duì)于妊娠合并糖尿病的孕婦，健康管理中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括：A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.尿酮體答案：D6.孕中期健康管理服務(wù)中，必須進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是：A.甲狀腺功能五項(xiàng)B.地中海貧血篩查C.唐氏綜合征血清學(xué)篩查D.TORCH篩查答案：C7.產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的常規(guī)檢查不包括：A.盆腔器官檢查（子宮復(fù)舊、宮頸及陰道）B.乳腺功能評(píng)估C.骨密度檢測(cè)D.血常規(guī)（血紅蛋白）答案：C8.關(guān)于孕產(chǎn)婦電子健康檔案的管理要求，錯(cuò)誤的是：A.需與國家婦幼健康信息平臺(tái)實(shí)時(shí)對(duì)接B.紙質(zhì)檔案可在產(chǎn)后1年內(nèi)銷毀C.電子檔案應(yīng)包含每次隨訪的高危評(píng)估結(jié)果D.產(chǎn)婦信息變更時(shí)需24小時(shí)內(nèi)更新系統(tǒng)答案：B9.孕晚期健康指導(dǎo)中，關(guān)于分娩準(zhǔn)備的內(nèi)容不包括：A.確定分娩醫(yī)院及緊急聯(lián)絡(luò)方式B.指導(dǎo)分娩鎮(zhèn)痛的適用條件C.準(zhǔn)備新生兒物品清單（衣物、包被等）D.講解剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的絕對(duì)指征答案：D10.對(duì)妊娠高血壓疾病孕婦的健康管理，錯(cuò)誤的措施是：A.每日監(jiān)測(cè)血壓≥2次B.限制食鹽攝入（＜5g/日）C.鼓勵(lì)左側(cè)臥位休息D.出現(xiàn)頭痛癥狀時(shí)立即終止妊娠答案：D11.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，新生兒疾病篩查的法定項(xiàng)目是：A.聽力篩查、苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）B.聽力篩查、先天性心臟病、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）C.聽力篩查、PKU、地中海貧血D.聽力篩查、CH、G6PD答案：A12.孕早期超聲檢查的主要目的是：A.確定孕周及胎數(shù)B.篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形C.評(píng)估胎盤位置D.檢測(cè)羊水量答案：A13.產(chǎn)后訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳頭皸裂，正確的指導(dǎo)是：A.暫停母乳喂養(yǎng)，改用配方奶B.哺乳后擠出少量乳汁涂擦乳頭C.用酒精消毒后涂抹紅霉素軟膏D.每次哺乳前用肥皂水清潔乳頭答案：B14.關(guān)于孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.孕中晚期每日增加蛋白質(zhì)15-20gB.鐵缺乏者需補(bǔ)充元素鐵100-200mg/日C.補(bǔ)鈣目標(biāo)為1000-1200mg/日D.妊娠劇吐者應(yīng)嚴(yán)格禁食至癥狀緩解答案：D15.高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理中，“橙色”風(fēng)險(xiǎn)對(duì)應(yīng)的情況是：A.嚴(yán)重合并癥（如心功能Ⅲ級(jí)）B.輕度合并癥（如貧血Hb＞90g/L）C.可能危及生命的疾?。ㄈ缥纯刂频陌d癇）D.年齡≥40歲或＜18歲答案：A16.孕晚期胎兒監(jiān)護(hù)的主要方法是：A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)結(jié)合無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）B.B超生物物理評(píng)分C.血清學(xué)唐氏篩查D.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）答案：A17.產(chǎn)后抑郁的預(yù)警信號(hào)不包括：A.持續(xù)情緒低落超過2周B.對(duì)新生兒缺乏興趣C.食欲亢進(jìn)伴體重增加D.入睡困難或早醒答案：C18.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，健康教育的核心內(nèi)容不包括：A.孕期體重管理（BMI指導(dǎo)）B.分娩方式的自主選擇權(quán)利C.新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理技能D.性傳播疾病的預(yù)防措施答案：B19.對(duì)妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕婦，正確的管理措施是：A.禁止母乳喂養(yǎng)B.孕24-28周開始抗病毒治療（HBVDNA≥2×10^5IU/ml）C.新生兒僅需接種乙肝疫苗D.分娩方式首選剖宮產(chǎn)答案：B20.產(chǎn)后42天檢查時(shí)，若產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底肌肌力≤2級(jí)，應(yīng)建議：A.立即進(jìn)行手術(shù)治療B.繼續(xù)觀察至產(chǎn)后3個(gè)月C.開始盆底肌康復(fù)訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）D.避免任何體力活動(dòng)答案：C21.孕中期（16-24周）必須進(jìn)行的影像學(xué)檢查是：A.孕11-13+6周NT超聲B.孕20-24周系統(tǒng)胎兒超聲篩查C.孕28-32周胎兒生長(zhǎng)評(píng)估超聲D.孕37周后胎位確認(rèn)超聲答案：B22.關(guān)于孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診的要求，錯(cuò)誤的是：A.高危孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛、腹痛等癥狀時(shí)需2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診B.轉(zhuǎn)診前應(yīng)與目標(biāo)醫(yī)院提前溝通病情C.轉(zhuǎn)診記錄需包含近期實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.基層機(jī)構(gòu)可拒絕接收未建檔的急危孕產(chǎn)婦答案：D23.產(chǎn)后訪視時(shí)，評(píng)估子宮復(fù)舊的方法是：A.觀察惡露顏色（應(yīng)為白色）B.腹部觸診宮底高度（產(chǎn)后3日約平臍）C.B超測(cè)量子宮體積D.檢測(cè)血清HCG水平答案：B24.孕早期健康指導(dǎo)中，關(guān)于藥物使用的正確指導(dǎo)是：A.所有中藥均安全B.感冒時(shí)可自行服用布洛芬C.需避免使用利巴韋林等致畸藥物D.維生素類藥物可隨意補(bǔ)充答案：C25.對(duì)多胎妊娠孕婦的健康管理，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括：A.宮頸長(zhǎng)度（預(yù)防早產(chǎn)）B.胎兒生長(zhǎng)一致性C.妊娠期高血壓疾病D.妊娠劇吐的嚴(yán)重程度答案：D26.產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，核心癥狀持續(xù)時(shí)間需至少：A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B27.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，新生兒聽力篩查的初篩應(yīng)在出生后幾日內(nèi)完成？A.3日B.7日C.14日D.28日答案：A28.關(guān)于孕晚期胎動(dòng)計(jì)數(shù)的指導(dǎo)，正確的是：A.每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)，總數(shù)≥10次為正常B.胎動(dòng)減少50%需立即就醫(yī)C.胎動(dòng)頻繁后突然減少是正常現(xiàn)象D.僅需夜間數(shù)胎動(dòng)即可答案：A29.產(chǎn)后訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦體溫38.5℃，乳房紅腫壓痛，最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：B30.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的考核指標(biāo)中，“產(chǎn)后訪視率”的計(jì)算方式是：A.產(chǎn)后訪視人數(shù)/同期活產(chǎn)數(shù)×100%B.產(chǎn)后訪視人數(shù)/孕期建冊(cè)人數(shù)×100%C.產(chǎn)后42天檢查人數(shù)/產(chǎn)后訪視人數(shù)×100%D.高危孕產(chǎn)婦管理人數(shù)/總孕產(chǎn)婦數(shù)×100%答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.孕早期健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括：A.建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》B.進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型等基礎(chǔ)檢查C.評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)（如年齡、既往病史）D.指導(dǎo)補(bǔ)充葉酸（0.4-0.8mg/日）E.告知產(chǎn)前篩查的時(shí)間及意義答案：ABCDE2.產(chǎn)后42天健康檢查的必查項(xiàng)目包括：A.產(chǎn)婦血壓、體重測(cè)量B.婦科檢查（子宮、宮頸、陰道）C.新生兒體重、身長(zhǎng)評(píng)估D.產(chǎn)婦盆底功能初篩（如壓力性尿失禁測(cè)試）E.心電圖檢查答案：ABCD3.高危孕產(chǎn)婦的動(dòng)態(tài)管理要求包括：A.每次隨訪時(shí)重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.橙色及以上風(fēng)險(xiǎn)需轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院C.建立“一對(duì)一”隨訪檔案D.分娩后42天內(nèi)繼續(xù)跟蹤健康狀況E.風(fēng)險(xiǎn)解除后無需再納入高危管理答案：ABCD4.孕中期健康指導(dǎo)的重點(diǎn)內(nèi)容有：A.胎動(dòng)監(jiān)測(cè)方法B.妊娠期糖尿病篩查（OGTT試驗(yàn)）C.營養(yǎng)指導(dǎo)（鐵、鈣補(bǔ)充）D.胎教的科學(xué)方法E.分娩鎮(zhèn)痛的知情選擇答案：ABCE5.產(chǎn)后訪視的具體內(nèi)容包括：A.觀察產(chǎn)婦一般情況（精神、面色、惡露）B.檢查子宮復(fù)舊及傷口愈合情況C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧及乳房護(hù)理D.評(píng)估新生兒喂養(yǎng)、睡眠及黃疸情況E.提供避孕指導(dǎo)（如產(chǎn)后6周可放置宮內(nèi)節(jié)育器）答案：ABCD6.孕產(chǎn)婦心理健康管理的措施包括：A.孕早期、孕晚期及產(chǎn)后42天各進(jìn)行1次心理評(píng)估B.對(duì)篩查陽性者轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.指導(dǎo)家屬參與支持（如情感陪伴、分擔(dān)家務(wù)）D.鼓勵(lì)參加孕婦學(xué)校的心理輔導(dǎo)課程E.對(duì)輕度抑郁者可僅進(jìn)行電話隨訪答案：ABCD7.妊娠合并貧血的管理措施正確的是：A.血紅蛋白＜110g/L診斷為貧血B.缺鐵性貧血需補(bǔ)充元素鐵100-200mg/日+維生素CC.重度貧血（Hb＜70g/L）需住院治療D.治療后每2-4周復(fù)查血常規(guī)E.產(chǎn)后繼續(xù)補(bǔ)鐵3個(gè)月答案：BCDE8.孕晚期健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括：A.胎兒監(jiān)護(hù)（胎動(dòng)計(jì)數(shù)、NST）B.評(píng)估分娩方式（陰道試產(chǎn)或剖宮產(chǎn)指征）C.指導(dǎo)臨產(chǎn)征兆（規(guī)律宮縮、見紅）D.進(jìn)行B族鏈球菌（GBS）篩查E.檢查胎位及骨盆條件答案：ABCDE9.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，需要重點(diǎn)關(guān)注的危急癥狀包括：A.頭痛、視物模糊B.持續(xù)性腹痛或陰道流血C.胎動(dòng)減少（＜10次/2小時(shí)）D.呼吸困難、胸痛E.產(chǎn)后惡露有異味伴發(fā)熱答案：ABCDE10.新生兒疾病篩查的后續(xù)管理要求包括：A.初篩陽性者需在28日內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩B.確診患兒應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療C.失訪兒童需在7日內(nèi)進(jìn)行電話追蹤D.篩查結(jié)果需錄入兒童健康檔案E.對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)及隨訪重要性的宣教答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.孕早期建冊(cè)時(shí)，若孕婦拒絕進(jìn)行HIV篩查，應(yīng)尊重其意愿并在檔案中注明。（）答案：√2.產(chǎn)后訪視應(yīng)至少進(jìn)行2次：出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日（）。答案：×（注：規(guī)范要求至少2次，分別為出院后3日內(nèi)和產(chǎn)后14-28日）3.妊娠合并甲狀腺功能減退的孕婦，需將促甲狀腺激素（TSH）控制在2.5mIU/L以下（孕早期）。（）答案：√4.孕產(chǎn)婦健康檔案應(yīng)至少保存至產(chǎn)后3年。（）答案：×（注：需永久保存或按當(dāng)?shù)貦n案管理規(guī)定執(zhí)行）5.對(duì)妊娠≥12周未建冊(cè)的孕婦，應(yīng)拒絕提供健康管理服務(wù)。（）答案：×（注：應(yīng)及時(shí)補(bǔ)建并加強(qiáng)隨訪）6.產(chǎn)后42天檢查時(shí)，若產(chǎn)婦子宮未復(fù)舊至盆腔，需立即進(jìn)行清宮手術(shù)。（）答案：×（注：應(yīng)先評(píng)估原因，如惡露情況、是否有胎盤殘留，再?zèng)Q定處理方式）7.孕中期系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）應(yīng)在孕20-24周完成。（）答案：√8.新生兒聽力初篩未通過者，需在42日內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。（）答案：√9.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后可立即停止血糖監(jiān)測(cè)。（）答案：×（注：產(chǎn)后6-12周需復(fù)查OGTT）10.高危孕產(chǎn)婦分娩后，其健康管理服務(wù)終止于產(chǎn)后42天檢查。（）答案：×（注：需根據(jù)具體病情延長(zhǎng)隨訪至并發(fā)癥治愈）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述孕早期健康管理服務(wù)的核心流程。答案：①孕婦確認(rèn)懷孕后6周內(nèi)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》；②進(jìn)行一般檢查（身高、體重、血壓）及實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV篩查）；③評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)（年齡、既往孕產(chǎn)史、合并癥/并發(fā)癥、遺傳病家族史），確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（綠、黃、橙、紅、紫）；④開展健康指導(dǎo)（葉酸補(bǔ)充、避免致畸因素、早孕反應(yīng)處理、心理支持）；⑤預(yù)約孕中期隨訪時(shí)間及檢查項(xiàng)目（如唐氏篩查、系統(tǒng)超聲）；⑥對(duì)高危孕婦（黃及以上風(fēng)險(xiǎn)）及時(shí)轉(zhuǎn)診并跟蹤管理。2.產(chǎn)后訪視的具體內(nèi)容包括哪些？答案：①一般情況：觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài)、面色、飲食、睡眠及心理狀態(tài)；②生命體征：測(cè)量體溫、血壓；③局部檢查：檢查子宮底高度及硬度（產(chǎn)后3日約平臍，每日下降1-2cm）、惡露量及性狀（血性惡露持續(xù)3-4日，漿液性惡露10日左右）、會(huì)陰或剖宮產(chǎn)傷口愈合情況；④母乳喂養(yǎng)：評(píng)估哺乳姿勢(shì)、乳頭情況（是否皸裂）、乳汁分泌量；⑤新生兒評(píng)估：觀察面色、皮膚黃疸（經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測(cè)）、臍部（是否滲血、感染）、體重（是否低于出生體重的10%）及喂養(yǎng)、睡眠情況；⑥健康指導(dǎo)：乳房護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)鍛煉（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）、新生兒護(hù)理（臍部消毒、保暖）、避孕方法（產(chǎn)后42天可使用避孕套，完全母乳喂養(yǎng)者6個(gè)月內(nèi)可考慮哺乳閉經(jīng)避孕法）、心理支持（關(guān)注產(chǎn)后情緒變化）；⑦記錄訪視結(jié)果并錄入電子檔案，對(duì)異常情況（如發(fā)熱、惡露異味、新生兒體重不增）及時(shí)轉(zhuǎn)診。3.簡(jiǎn)述高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理的原則。答案：①風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：根據(jù)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》，分為綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染?。?級(jí)；②分級(jí)管理：綠標(biāo)由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理；黃標(biāo)由基層或縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，每4周隨訪1次；橙標(biāo)由縣級(jí)或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，每2周隨訪1次；紅標(biāo)需轉(zhuǎn)診至三級(jí)重癥孕產(chǎn)婦救治中心，每周至少隨訪1次；紫標(biāo)需在指定傳染病專科醫(yī)院管理，同時(shí)兼顧妊娠風(fēng)險(xiǎn)；③動(dòng)態(tài)評(píng)估：每次隨訪時(shí)重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整管理級(jí)別；④多學(xué)科協(xié)作：對(duì)橙標(biāo)及以上風(fēng)險(xiǎn)孕婦，需組織產(chǎn)科、內(nèi)科、麻醉科等專家會(huì)診，制定個(gè)體化管理方案；⑤全程跟蹤：從確認(rèn)妊娠至產(chǎn)后42天，確保管理連續(xù)性，分娩后評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)是否解除。4.孕中期需要進(jìn)行的重點(diǎn)篩查項(xiàng)目及意義是什么？答案：①唐氏綜合征血清學(xué)篩查（孕15-20周）：通過檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（hCG）、游離雌三醇（uE3），結(jié)合孕婦年齡、孕周等計(jì)算胎兒患21-三體、18-三體及神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，意義在于早期發(fā)現(xiàn)染色體異常胎兒，降低出生缺陷率；②系統(tǒng)胎兒超聲篩查（孕20-24周）：通過詳細(xì)超聲檢查胎兒各器官結(jié)構(gòu)（頭顱、心臟、脊柱、四肢等），篩查嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形（如無腦兒、先天性心臟?。饬x是實(shí)現(xiàn)胎兒畸形的早期診斷，為臨床決策提供依據(jù)；③妊娠期糖尿病篩查（OGTT試驗(yàn)，孕24-28周）：口服75g葡萄糖后檢測(cè)空腹、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖，診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹≥5.1mmol/L、1小時(shí)≥10.0mmol/L、2小時(shí)≥8.5mmol/L，意義是早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，預(yù)防母兒并發(fā)癥（如巨大兒、早產(chǎn)）；④宮頸長(zhǎng)度測(cè)量（孕16-24周，尤其高危早產(chǎn)孕婦）：通過超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，＜25mm提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，意義是早期干預(yù)（如宮頸環(huán)扎術(shù)）降低早產(chǎn)率。5.產(chǎn)后42天健康檢查的主要內(nèi)容及異常情況的處理原則。答案：主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦檢查：生命體征（血壓、體重）、婦科檢查（子宮位置及大小、宮頸是否閉合、陰道壁有無膨出）、盆底功能評(píng)估（如壓力性尿失禁測(cè)試、盆底肌肌力分級(jí)）、乳房檢查（乳汁分泌、有無腫塊）、血常規(guī)（貧血復(fù)查）、尿常規(guī)（尿路感染復(fù)查）、心理評(píng)估（EPDS量表）；②新生兒檢查：體重、身長(zhǎng)、頭圍測(cè)量（評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育）、全身物理檢查（皮膚、心肺、腹部、四肢）、神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估（如握持反射、視聽反應(yīng)）、聽力復(fù)篩（初篩未通過者）。異常情況處理原則：①產(chǎn)婦異常：如子宮復(fù)舊不全（惡露未凈、宮底高于恥骨聯(lián)合），需進(jìn)一步檢查B超排除胎盤殘留；盆底肌肌力≤2級(jí)，指導(dǎo)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練；血壓持續(xù)升高（≥140/90mmHg），轉(zhuǎn)診至內(nèi)科治療；抑郁量表評(píng)分≥13分，轉(zhuǎn)診至精神科；②新生兒異常：體重增長(zhǎng)不足（＜15g/日），指導(dǎo)喂養(yǎng)技巧或轉(zhuǎn)兒科評(píng)估；黃疸未消退（經(jīng)皮膽紅素＞5mg/dl），檢查肝功能排除病理性黃疸；聽力復(fù)篩仍未通過，轉(zhuǎn)至聽力診斷中心；發(fā)現(xiàn)先天畸形（如髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良），轉(zhuǎn)至專科治療。6.孕產(chǎn)婦健康教育的核心內(nèi)容及實(shí)施方法。答案：核心內(nèi)容：①孕期保?。籂I養(yǎng)指導(dǎo)（均衡飲食、鐵鈣補(bǔ)充）、體重管理（根據(jù)孕前BMI控制增長(zhǎng)范圍，如BMI＜18.5者增長(zhǎng)12.5-18kg）、運(yùn)動(dòng)建議（每日30分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽）、避免致畸因素（煙酒、射線、有毒化學(xué)物質(zhì)）；②分娩準(zhǔn)備：臨產(chǎn)征兆識(shí)別（規(guī)律宮縮、見紅、破水）、分娩方式知情選擇（無指征剖宮產(chǎn)的危害）、分娩鎮(zhèn)痛知識(shí)（如椎管內(nèi)麻醉的適用條件）、分娩醫(yī)院及緊急聯(lián)絡(luò)方式；③產(chǎn)后護(hù)理：母乳喂養(yǎng)技巧（正確含接姿勢(shì)、按需哺乳）、乳房護(hù)理（預(yù)防皸裂、乳腺炎）、產(chǎn)后康復(fù)（凱格爾運(yùn)動(dòng)、避免久蹲）、惡露觀察（正常性狀及異常信號(hào)）；④新生兒護(hù)理：喂養(yǎng)（按需哺乳、配方奶配制）、保暖（中性溫度）、臍部護(hù)理（消毒方法）、黃疸觀察（生理性與病理性區(qū)別）；⑤心理健康：孕期及產(chǎn)后情緒變化的正常性、家庭支持的重要性、抑郁/焦慮的預(yù)警信號(hào)及求助途徑；⑥疾病預(yù)防：妊娠期高血壓、糖尿病的早期癥狀（如頭痛、多飲）、性傳播疾病的危害及預(yù)防、產(chǎn)后感染的癥狀（發(fā)熱、腹痛）。實(shí)施方法：①孕婦學(xué)校：定期開展集中授課（每月1-2次），使用PPT、視頻等多媒體工具；②一對(duì)一指導(dǎo)：每次隨訪時(shí)針對(duì)個(gè)體需求（如貧血孕婦重點(diǎn)講鐵劑補(bǔ)充）進(jìn)行面對(duì)面講解；③發(fā)放資料：制作圖文手冊(cè)（如《孕期營養(yǎng)指南》《新生兒護(hù)理要點(diǎn)》）、二維碼鏈接（線上課程）；④同伴教育：組織孕產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，鼓勵(lì)高危孕婦與已康復(fù)者交流；⑤家屬參與：邀請(qǐng)丈夫或長(zhǎng)輩參加教育活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)其在支持孕產(chǎn)婦中的作用；⑥隨訪反饋：通過電話或微信跟蹤教育效果，解答疑問。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：孕婦張某，28歲，孕12周首次就診。既往史：1年前診斷為甲狀腺功能減退（現(xiàn)規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片50μg/日），無其他疾病。本次妊娠前3個(gè)月未補(bǔ)充葉酸。查體：血壓110/70mmHg，體重60kg（孕前BMI21.5），甲狀腺無腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH2.8mIU/L（參考值：孕早期0.1-2.5mIU/L），血紅蛋白115g/L，尿常規(guī)未見異常，乙肝表面抗原陰性，HIV、梅毒篩查陰性。問題：（1）該孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)應(yīng)為幾級(jí)？依據(jù)是什么？（2）針對(duì)該孕婦的健康管理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）。依據(jù)：妊娠合并甲狀腺功能減退（需藥物控制），屬于《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》中“內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病”的一般風(fēng)險(xiǎn)（未控制或需藥物控制）。（2）健康管理要點(diǎn)：①調(diào)整甲狀腺功能：復(fù)查甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH），根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量（目標(biāo)TSH孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中晚期0.2-3.0mIU/L），每2-4周復(fù)查直至穩(wěn)定，之后每4-6周復(fù)查1次；②葉酸補(bǔ)充：因孕前未補(bǔ)充，需增加葉酸劑量至0.8mg/日，持續(xù)至孕12周后改為0.4mg/日；③營養(yǎng)指導(dǎo)：保證蛋白質(zhì)攝入（每日80-90g），避免高碘飲食（如海帶、紫菜），監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)（孕中晚期每周增長(zhǎng)0.3-0.5kg）；④風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：每次隨訪時(shí)重新評(píng)估甲狀腺功能控制情況，若TSH持續(xù)高于目標(biāo)值，升級(jí)為橙色風(fēng)險(xiǎn)并轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科會(huì)診；⑤健康教育：告知甲狀腺功能異常對(duì)胎兒智力發(fā)育的影響，強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥及定期復(fù)查的重要性；⑥預(yù)約后續(xù)檢查：孕15-20周唐氏篩查、孕20-24周系統(tǒng)超聲、孕24-28周OGTT試驗(yàn)；⑦記錄管理：將甲狀腺功能檢查結(jié)果、藥物調(diào)整情況詳細(xì)錄入電子檔案，與內(nèi)分泌科保持信息共享。案例2：產(chǎn)婦李某，26歲，順產(chǎn)分娩1男嬰（出生體重3200g