2025助產(chǎn)士考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.正常妊娠時，孕婦血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）濃度達(dá)到高峰的時間是A.妊娠4-6周B.妊娠8-10周C.妊娠12-14周D.妊娠16-18周答案：B2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯的定義是宮口擴張速度小于A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/h答案：A3.新生兒Apgar評分中，肌張力正常的評分是A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C4.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A5.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.胎盤血流灌注不足答案：A6.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)的典型圖形是A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.加速答案：C7.正常足月新生兒出生后1小時內(nèi)的血糖值應(yīng)不低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：B8.關(guān)于胎動計數(shù)，提示胎兒可能缺氧的是A.12小時胎動≥30次B.12小時胎動20-29次C.12小時胎動10-19次D.12小時胎動＜10次答案：D9.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.胎膜早破答案：C10.會陰側(cè)切術(shù)的最佳時機是A.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時B.宮口開全時C.胎頭著冠時D.宮縮間歇期答案：A11.新生兒黃疸中，病理性黃疸的特點是A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：D12.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時間為A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.7-8周答案：C13.人工破膜后應(yīng)立即觀察的項目是A.宮縮頻率B.胎心率C.孕婦血壓D.羊水量答案：B14.妊娠期糖尿病孕婦首選的降糖藥物是A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：A15.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A16.正常分娩時，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的部位是A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.骨盆底答案：B17.產(chǎn)后抑郁癥最常見的發(fā)病時間是A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后4周內(nèi)D.產(chǎn)后3個月內(nèi)答案：B18.臍帶正常長度范圍是A.20-50cmB.30-70cmC.40-80cmD.50-90cm答案：B19.前置胎盤最典型的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.子宮張力增高D.胎方位不清答案：A20.臀先露孕婦行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)的最佳時間是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-37周D.妊娠38周后答案：B21.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療措施是A.復(fù)溫B.補充熱量C.糾正酸中毒D.控制感染答案：A22.產(chǎn)程中，潛伏期延長的定義是初產(chǎn)婦潛伏期超過A.8小時B.12小時C.16小時D.20小時答案：C23.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)是A.宮體肌細(xì)胞縮小B.宮內(nèi)膜再生C.宮頸恢復(fù)形態(tài)D.陰道壁張力恢復(fù)答案：A24.胎兒娩出后，胎盤剝離的征象不包括A.宮體變硬呈球形B.陰道少量流血C.陰道口外露的臍帶自行延長D.于恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段，臍帶不回縮答案：D25.妊娠期缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L答案：A26.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.血行感染答案：C27.羊水栓塞的核心病理生理變化是A.過敏反應(yīng)B.肺動脈高壓C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.急性腎衰竭答案：B28.正常新生兒出生后24小時內(nèi)排尿次數(shù)應(yīng)為A.0-1次B.1-2次C.3-5次D.6-8次答案：B29.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)時，常規(guī)起始劑量是A.1-2mU/minB.4-5mU/minC.6-8mU/minD.10-12mU/min答案：A30.會陰Ⅲ度裂傷是指A.會陰皮膚黏膜裂傷B.裂傷達(dá)會陰體肌層C.裂傷累及肛門外括約肌D.裂傷累及直腸黏膜答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.妊娠期需要重點監(jiān)測的高危因素包括A.年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠合并糖尿病C.胎位異常D.體重指數(shù)（BMI）≥28E.有剖宮產(chǎn)史答案：ABCDE2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括A.產(chǎn)前積極治療貧血B.正確處理第三產(chǎn)程C.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道流血D.對高危孕婦提前住院待產(chǎn)E.分娩時常規(guī)使用宮縮劑答案：ABCD4.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、視物模糊E.抽搐答案：ABCDE5.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括A.營養(yǎng)均衡，易于消化吸收B.增強嬰兒免疫力C.促進(jìn)子宮復(fù)舊D.降低母親乳腺癌風(fēng)險E.經(jīng)濟(jì)方便答案：ABCDE6.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速的常見原因有A.臍帶受壓B.胎頭受壓C.胎盤功能減退D.羊水過少E.宮縮過強答案：ADE7.新生兒黃疸光療的副作用包括A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD8.先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)包括A.病理縮復(fù)環(huán)B.下腹壓痛C.胎心異常D.血尿E.子宮下段壓痛答案：ABCDE9.產(chǎn)褥期感染的常見病原體包括A.鏈球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.支原體E.衣原體答案：ABCDE10.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.吸宮不全C.感染D.宮腔粘連E.繼發(fā)不孕答案：ABCDE三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述第一產(chǎn)程潛伏期與活躍期的劃分標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理要點。答案：潛伏期指從規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm，初產(chǎn)婦約需8小時（最大時限16小時）；活躍期指宮口3cm至開全（10cm），初產(chǎn)婦約需4小時（最大時限8小時）。護(hù)理要點：①密切觀察宮縮頻率、強度及持續(xù)時間；②每1-2小時聽胎心1次（活躍期每30分鐘1次）；③鼓勵進(jìn)食高熱量易消化食物，保持膀胱充盈（必要時導(dǎo)尿）；④指導(dǎo)呼吸減痛法；⑤監(jiān)測生命體征，觀察破膜情況及羊水性質(zhì)。2.列舉5項新生兒Apgar評分的指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。評分標(biāo)準(zhǔn)：①心率：0分（無），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（無），1分（淺慢不規(guī)則），2分（佳，哭聲響）；③肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈），2分（四肢活動好）；④喉反射：0分（無反應(yīng)），1分（皺眉），2分（咳嗽/惡心）；⑤皮膚顏色：0分（全身蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅）。3.簡述產(chǎn)后出血的急救處理流程。答案：①立即呼叫團(tuán)隊，啟動急救流程；②快速評估出血原因（子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙）；③子宮收縮乏力者：按摩子宮+縮宮素（10U肌注或靜滴）、卡前列素氨丁三醇（250μg肌注）；④胎盤殘留者：手取胎盤或清宮術(shù)；⑤軟產(chǎn)道裂傷：及時縫合；⑥凝血功能障礙：補充凝血因子（新鮮冰凍血漿、血小板）；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），建立2條靜脈通路，快速補液輸血；⑧若經(jīng)上述處理無效，考慮宮腔填塞、子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)；⑨記錄出血量（稱重法、容積法），糾正休克，預(yù)防感染。4.簡述妊娠期糖尿?。℅DM）的飲食管理原則。答案：①總熱量：孕早期同孕前（約1800kcal/d），孕中晚期增加200kcal/d（2000-2200kcal/d）；②碳水化合物占50-60%（以低GI食物為主，如燕麥、糙米）；③蛋白質(zhì)占15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥1/3，如魚、蛋、瘦肉）；④脂肪占25-30%（避免飽和脂肪酸）；⑤膳食纖維每日25-30g（蔬菜、水果）；⑥少量多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑦控制餐后2小時血糖＜6.7mmol/L，空腹血糖＜5.3mmol/L；⑧根據(jù)血糖調(diào)整飲食，必要時加用胰島素。5.簡述新生兒窒息復(fù)蘇中胸外按壓的操作要點。答案：①體位：新生兒仰臥于硬墊上，頭輕度后仰；②定位：兩乳頭連線中點下方（胸骨下1/3）；③手法：雙拇指法（拇指重疊于按壓部位，其余手指環(huán)繞胸廓）或雙指法（示指、中指并攏按壓）；④深度：胸廓前后徑的1/3（約2-3cm）；⑤頻率：100-120次/分；⑥與正壓通氣配合（3次按壓+1次通氣，周期2秒）；⑦按壓5個周期后評估心率（應(yīng)＞60次/分，否則繼續(xù)）。6.簡述產(chǎn)褥期惡露的分類及各期特點。答案：①血性惡露（產(chǎn)后3-4天）：色鮮紅，含大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜；②漿液惡露（產(chǎn)后4-14天）：色淡紅，含少量血液、較多壞死蛻膜組織、宮頸黏液及細(xì)菌；③白色惡露（產(chǎn)后14天至結(jié)束）：色白黏稠，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌。正常惡露無臭味，總量250-500ml，持續(xù)4-6周。7.簡述先兆早產(chǎn)的處理原則。答案：①臥床休息（左側(cè)臥位）；②抑制宮縮（首選β2受體激動劑如利托君，或硫酸鎂、鈣通道阻滯劑）；③促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注，每12小時1次，共4次）；④控制感染（根據(jù)藥敏選擇抗生素）；⑤評估母胎情況（胎心監(jiān)護(hù)、B超監(jiān)測宮頸長度）；⑥若宮縮無法抑制或出現(xiàn)胎兒窘迫，及時終止妊娠；⑦早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)新生兒科。8.簡述會陰切開術(shù)后的護(hù)理要點。答案：①保持外陰清潔（每日2次會陰擦洗，大小便后沖洗）；②觀察切口有無紅腫、滲血、硬結(jié)（可用50%硫酸鎂濕熱敷或紅外線照射）；③取健側(cè)臥位，避免惡露污染切口；④術(shù)后3-5天拆線（可吸收線無需拆線）；⑤疼痛明顯者可局部冷敷（24小時內(nèi)）或口服止痛藥；⑥若切口感染（紅腫、化膿），及時拆線引流，加強抗感染治療。9.簡述新生兒黃疸的藍(lán)光治療護(hù)理要點。答案：①調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃，濕度50-60%）；②保護(hù)眼睛（黑色眼罩）和會陰部（尿布遮蓋）；③每2-4小時監(jiān)測體溫（避免過熱或低體溫）；④密切觀察皮膚顏色、大便性狀（藍(lán)光可致綠色稀便）；⑤每4-6小時測量血清膽紅素（評估療效）；⑥補充水分（每2小時喂水或靜脈補液）；⑦光療時間一般12-24小時（間歇或連續(xù)），總時間不超過4天；⑧出箱后清潔皮膚，觀察有無皮疹、青銅癥等副作用。10.簡述妊娠期貧血的預(yù)防與治療措施。答案：①預(yù)防：孕前補充鐵劑（40-60mg/d），孕期加強營養(yǎng)（高鐵食物如動物肝臟、瘦肉、菠菜），孕中期開始常規(guī)補鐵（元素鐵30mg/d）；②治療：輕度貧血（Hb90-109g/L）口服鐵劑（硫酸亞鐵0.3gtid+維生素C）；中度貧血（Hb70-89g/L）增加鐵劑劑量或注射鐵劑（右旋糖酐鐵）；重度貧血（Hb＜70g/L）輸血（濃縮紅細(xì)胞）；③同時補充葉酸（0.4mg/d）和維生素B12（2.6μg/d）；④定期復(fù)查血常規(guī)（每2-4周1次），直至Hb正常后繼續(xù)補鐵3-6個月。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕39+2周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍102cm，LOA，胎心140次/分，宮縮30秒/4-5分，強度中。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小時后，宮縮減弱為20秒/6-7分，胎心135次/分，宮口開大仍為3cm。問題：（1）該孕婦目前產(chǎn)程異常屬于哪種類型？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）產(chǎn)程異常類型：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期超過16小時，該孕婦已8小時但宮縮減弱，進(jìn)展停滯）。（2）處理措施：①評估宮縮乏力原因（排除頭盆不稱，行骨盆測量及B超估計胎兒大?。?；②若無頭盆不稱，予縮宮素靜脈滴注（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整至有效宮縮：3-4次/10分，持續(xù)40-60秒）；③人工破膜（若宮頸條件好，Bishop評分≥6分），觀察羊水顏色；④鼓勵進(jìn)食補液（10%葡萄糖500ml+維生素C2g靜滴）；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，每30分鐘評估宮口進(jìn)展；⑥若經(jīng)處理2-4小時無進(jìn)展，考慮剖宮產(chǎn)。案例2：產(chǎn)婦，32歲，G2P1，孕40周，自然分娩一男嬰，體重3800g，胎盤娩出后陰道大量出血，約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題：（1）最可能的出血原因是什么？（2）列出3項緊急處理措施。答案：（1）最可能原因：子宮收縮乏力（胎盤娩出后子宮軟、輪廓不清，陰道暗紅血為宮縮乏力典型表現(xiàn)）。（2）緊急處理措施：①子宮按摩（雙手按壓法：一手置于恥骨聯(lián)合上推子宮，另一手置于宮底均勻有節(jié)律按摩）；②縮宮素10U肌注+10U加入5%葡萄糖500ml靜滴（快速靜滴）；③卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；④若效果不佳，行宮腔填塞（球囊或紗條）；⑤監(jiān)測生命體征，建立靜脈通路補液（林格液或羥乙基淀粉），必要時輸血；⑥檢查軟產(chǎn)道（排除裂傷）及胎盤完整性（排除殘留）。案例3：新生兒，男，生后1分鐘，Apgar評分：心率80次/分，呼吸淺慢，肌張力松弛，刺激無反應(yīng)，全身皮膚青紫。問題：（1）該新生兒Apgar評分是多少？（2）簡述復(fù)蘇步驟。答案：（1）評分：心率80次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無反應(yīng)（0分），皮膚青紫（1分），總評分3分（重度窒息）。（2）復(fù)蘇步驟：①快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）；②初步復(fù)蘇（保暖→擺體位→清理呼吸道→擦干→刺激）；③正壓通氣（面罩氣囊，頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O，30秒后評估心率）；④若心率＜100次/分，繼續(xù)正壓通氣；若心率＜60次/分，開始胸外按壓（與正壓通氣3:1配合）；⑤藥物治療（腎上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg靜推或氣管內(nèi)滴入）；⑥復(fù)蘇后評估（監(jiān)測生命體征、血糖、血氣，轉(zhuǎn)入NICU）。案例4：孕婦，26歲，G1P0，孕28周，主訴“頭暈、乏力1周”。查體：面色蒼白，心率105次/分，血紅蛋白75g/L，MCV72fl，MC