2025年不良事件報告流程責(zé)任劃分試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士于2025年3月15日14:00發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（血壓80/50mmHg，意識模糊），根據(jù)《2025年醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告管理規(guī)范》，該護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行搶救B.填寫電子不良事件報告表并提交C.安撫患者家屬并解釋情況D.暫停輸液并保留剩余液體及輸液器答案：D2.根據(jù)《2025年醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)》，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，但未構(gòu)成三級醫(yī)療事故的不良事件屬于：A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）答案：B3.某外科住院醫(yī)師在夜間值班時（22:00）發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后切口滲血不止，經(jīng)初步處理后患者生命體征平穩(wěn)。根據(jù)制度要求，該醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)完成電子系統(tǒng)的初步報告？A.30分鐘內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B4.關(guān)于不良事件報告的責(zé)任主體，下列表述正確的是：A.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)不良事件后，需經(jīng)帶教老師確認(rèn)后由帶教老師報告B.患者家屬投訴的不良事件，由醫(yī)院客服中心直接報告，無需追溯責(zé)任科室C.多學(xué)科協(xié)作診療中發(fā)生的不良事件，由主診醫(yī)生單獨(dú)承擔(dān)報告責(zé)任D.保潔人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，可直接向醫(yī)院總值班報告，無需通過科室答案：A5.某醫(yī)院藥學(xué)部在核對藥品發(fā)放記錄時，發(fā)現(xiàn)某病房3天前誤將患者A的降壓藥發(fā)放給患者B（未造成患者不適），根據(jù)流程，藥學(xué)部應(yīng)首先：A.立即啟動內(nèi)部核查，確認(rèn)錯誤環(huán)節(jié)B.通知病房補(bǔ)正發(fā)放記錄C.通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)提交報告D.向分管藥學(xué)的副院長口頭匯報答案：C6.下列哪項(xiàng)不屬于科室負(fù)責(zé)人在不良事件管理中的核心職責(zé)？A.組織科室人員對事件進(jìn)行根本原因分析（RCA）B.審核本科室提交的不良事件報告內(nèi)容完整性C.對事件責(zé)任人進(jìn)行行政處罰（如扣績效）D.制定科室層面的改進(jìn)措施并監(jiān)督落實(shí)答案：C7.某醫(yī)院2025年新版不良事件報告系統(tǒng)中，新增“危急值未及時處理”為重點(diǎn)報告項(xiàng)。根據(jù)制度，臨床科室接收危急值后未在規(guī)定時間（30分鐘）內(nèi)處理，且未造成患者傷害的，應(yīng)判定為：A.Ⅰ級事件B.Ⅱ級事件C.Ⅲ級事件D.Ⅳ級事件答案：D8.關(guān)于非工作時間（如周末、夜間）的不良事件報告，正確的流程是：A.發(fā)現(xiàn)人需等待工作日再通過電子系統(tǒng)提交報告B.可先向醫(yī)院總值班口頭報告，次工作日24小時內(nèi)補(bǔ)錄電子系統(tǒng)C.總值班接收報告后，無需反饋至相關(guān)科室D.僅需電話通知科室負(fù)責(zé)人，無需記錄具體情況答案：B9.某兒科發(fā)生新生兒身份識別錯誤（抱錯嬰兒，30分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)并糾正），根據(jù)責(zé)任劃分，首要責(zé)任主體是：A.值班護(hù)士（執(zhí)行身份核對者）B.護(hù)士長（科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人）C.醫(yī)院信息科（未完善電子腕帶系統(tǒng)）D.兒科主任（科室行政負(fù)責(zé)人）答案：A10.醫(yī)療設(shè)備科在巡檢中發(fā)現(xiàn)某臺手術(shù)器械消毒不徹底（未使用），根據(jù)流程，設(shè)備科應(yīng)將該事件報告至：A.醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)務(wù)部（醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門）C.護(hù)理部（涉及護(hù)理操作環(huán)節(jié)）D.分管后勤的副院長答案：B11.患者在做CT檢查時因設(shè)備故障導(dǎo)致檢查中斷（未造成身體傷害），放射科技師應(yīng)在事件發(fā)生后多久完成初步報告？A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A12.下列哪項(xiàng)不屬于不良事件報告的“核心要素”？A.事件發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)B.涉及的患者姓名、住院號C.事件責(zé)任人的家庭住址D.事件經(jīng)過及已采取的處理措施答案：C13.某醫(yī)院規(guī)定Ⅱ級不良事件需由分管醫(yī)療的副院長組織討論，其依據(jù)是：A.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》B.醫(yī)院《不良事件分級處置規(guī)程》C.《病歷書寫基本規(guī)范》D.《醫(yī)院感染管理辦法》答案：B14.實(shí)習(xí)醫(yī)生在上級醫(yī)師指導(dǎo)下操作時導(dǎo)致患者輕微損傷，該事件的報告責(zé)任人應(yīng)為：A.實(shí)習(xí)醫(yī)生B.上級醫(yī)師C.科室主任D.醫(yī)教科（負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生管理部門）答案：B15.藥房調(diào)劑員發(fā)現(xiàn)近1周內(nèi)連續(xù)3例藥品發(fā)放錯誤（均未造成患者傷害），根據(jù)“根本原因分析”要求，應(yīng)重點(diǎn)排查的環(huán)節(jié)是：A.調(diào)劑員個人操作習(xí)慣B.藥品擺放標(biāo)識清晰度C.患者取藥時的核對流程D.以上均需排查答案：D16.某醫(yī)院將不良事件報告納入科室質(zhì)量考核，其中Ⅳ級事件的考核權(quán)重為：A.不納入考核（僅鼓勵上報）B.占科室總分5%C.占科室總分10%D.占科室總分20%答案：A17.患者因護(hù)士未執(zhí)行“雙人核對”導(dǎo)致注射錯誤藥物（已搶救成功，無后遺癥），根據(jù)責(zé)任劃分，次要責(zé)任主體是：A.值班護(hù)士（執(zhí)行者）B.同班次其他護(hù)士（未提醒）C.護(hù)士長（未落實(shí)培訓(xùn)）D.護(hù)理部（未完善核對制度）答案：C18.關(guān)于“無責(zé)報告”原則的適用范圍，正確的是：A.所有不良事件均適用無責(zé)B.僅適用于主動上報且未造成嚴(yán)重后果的事件C.適用于隱瞞不報后被發(fā)現(xiàn)的事件D.適用于因故意行為導(dǎo)致的事件答案：B19.某醫(yī)院信息系統(tǒng)因故障導(dǎo)致3小時內(nèi)無法調(diào)取患者電子病歷，未影響診療安全，該事件應(yīng)判定為：A.Ⅰ級事件B.Ⅱ級事件C.Ⅲ級事件D.Ⅳ級事件答案：D20.不良事件報告后，質(zhì)控部門需在多長時間內(nèi)完成審核并反饋？A.1個工作日B.3個工作日C.5個工作日D.7個工作日答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的有：A.患者在病房內(nèi)跌倒導(dǎo)致股骨骨折B.護(hù)士誤將青霉素給青霉素過敏患者皮試（未出現(xiàn)反應(yīng)）C.檢驗(yàn)報告延遲48小時發(fā)出（未影響診療）D.手術(shù)器械清點(diǎn)不符但未延誤手術(shù)答案：ABCD2.科室層面在不良事件管理中的職責(zé)包括：A.組織事件相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場情況還原B.對事件責(zé)任人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰C.制定本科室針對性培訓(xùn)計(jì)劃D.每月匯總本科室不良事件數(shù)據(jù)并分析答案：ACD3.醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門（如醫(yī)務(wù)部）的核心職責(zé)有：A.制定醫(yī)院不良事件報告制度及流程B.對全院不良事件數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析、預(yù)警C.參與Ⅰ級、Ⅱ級事件的調(diào)查與處理D.對隱瞞不報的科室進(jìn)行通報批評答案：ABCD4.不良事件報告內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生的具體時間（精確到分鐘）、地點(diǎn)B.涉及人員（患者、醫(yī)護(hù)、家屬等）C.事件經(jīng)過（包括關(guān)鍵操作步驟）D.已采取的處理措施及效果答案：ABCD5.下列關(guān)于“分級報告”的表述正確的有：A.Ⅰ級事件需在15分鐘內(nèi)向分管院長口頭報告，1小時內(nèi)提交書面報告B.Ⅱ級事件需在2小時內(nèi)通過系統(tǒng)報告，24小時內(nèi)提交詳細(xì)分析C.Ⅲ級事件需在24小時內(nèi)報告，科室自行分析D.Ⅳ級事件鼓勵即時報告，無需強(qiáng)制答案：ABCD6.導(dǎo)致不良事件的“系統(tǒng)因素”包括：A.設(shè)備老化未及時維修B.工作流程存在交叉隱患C.人員配置不足導(dǎo)致疲勞作業(yè)D.新員工培訓(xùn)不到位答案：ABCD7.患者安全目標(biāo)中與不良事件報告直接相關(guān)的有：A.正確識別患者身份B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理C.提升用藥安全D.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制答案：ABCD8.關(guān)于“多部門協(xié)作處理”的場景，正確的有：A.患者跌倒事件需護(hù)理部、保衛(wèi)科、后勤科共同參與B.藥品錯誤事件需藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部聯(lián)合調(diào)查C.信息系統(tǒng)故障事件需信息科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部協(xié)同處理D.醫(yī)院感染事件需感控科、醫(yī)務(wù)部、檢驗(yàn)科聯(lián)合處置答案：ABCD9.下列屬于“隱瞞不報”的情形有：A.事件發(fā)生后超過48小時未報告（無合理理由）B.故意遺漏關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如未記錄患者出現(xiàn)的異常體征）C.偽造事件經(jīng)過（如修改護(hù)理記錄時間）D.僅口頭報告但未補(bǔ)錄電子系統(tǒng)答案：ABC10.不良事件報告的“改進(jìn)措施”應(yīng)包括：A.流程優(yōu)化（如增加雙人核對環(huán)節(jié)）B.培訓(xùn)計(jì)劃（如針對新員工的操作規(guī)范培訓(xùn)）C.設(shè)備改進(jìn)（如更換帶警示功能的輸液泵）D.考核機(jī)制（如將報告情況納入個人績效）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.患者因自身疾病進(jìn)展導(dǎo)致的不良后果屬于不良事件。（）答案：×（注：不良事件指因診療行為而非疾病自然轉(zhuǎn)歸導(dǎo)致的后果）2.實(shí)習(xí)人員發(fā)現(xiàn)不良事件后，可直接通過個人賬號登錄系統(tǒng)報告。（）答案：×（需經(jīng)帶教老師審核后由帶教老師或科室統(tǒng)一報告）3.非醫(yī)療相關(guān)的安全事件（如患者財(cái)物丟失）不屬于醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件。（）答案：√4.Ⅱ級事件需由醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會討論處理。（）答案：×（Ⅰ級事件需提交質(zhì)安委，Ⅱ級由分管院長組織）5.同一科室1個月內(nèi)發(fā)生3例同類Ⅳ級事件，需啟動科室專項(xiàng)整改。（）答案：√6.患者家屬投訴的事件，經(jīng)調(diào)查不屬實(shí)，無需記錄在不良事件系統(tǒng)中。（）答案：×（投訴事件無論是否屬實(shí)均需記錄，作為安全隱患參考）7.夜間發(fā)生的Ⅰ級事件，可先向總值班報告，次工作日再補(bǔ)報至醫(yī)務(wù)部。（）答案：×（Ⅰ級事件需立即向分管院長和醫(yī)務(wù)部報告，不得延遲）8.藥品不良反應(yīng)（ADR）需同時通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)和醫(yī)院不良事件系統(tǒng)報告。（）答案：√9.不良事件報告數(shù)據(jù)僅用于內(nèi)部質(zhì)量改進(jìn)，不得作為醫(yī)療糾紛訴訟證據(jù)。（）答案：√（注：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全管理辦法》，報告數(shù)據(jù)不作為責(zé)任判定依據(jù)）10.科室負(fù)責(zé)人未審核本科室報告，導(dǎo)致漏報，責(zé)任由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告的“五及時”原則。答案：①及時發(fā)現(xiàn)（事件發(fā)生后立即識別）；②及時記錄（現(xiàn)場情況、處理措施等）；③及時報告（按分級時限要求上報）；④及時處理（對患者采取救治措施）；⑤及時反饋（向患者及家屬溝通進(jìn)展）。2.科室負(fù)責(zé)人在不良事件管理中的具體職責(zé)有哪些？答案：①組織科室人員還原事件經(jīng)過，收集相關(guān)證據(jù)（如病歷、監(jiān)控錄像）；②審核本科室提交的報告內(nèi)容完整性（時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、處理措施等）；③主持科室內(nèi)部討論會，分析直接原因與系統(tǒng)原因；④制定科室改進(jìn)措施（如修訂操作流程、加強(qiáng)培訓(xùn)）；⑤監(jiān)督改進(jìn)措施的落實(shí)情況并反饋至質(zhì)控部門；⑥配合醫(yī)院對重大事件的調(diào)查。3.簡述Ⅰ級不良事件（警告事件）的報告流程。答案：①發(fā)現(xiàn)人立即采取搶救措施，同時15分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人、總值班、分管院長口頭報告；②1小時內(nèi)通過電子系統(tǒng)提交初步報告（含事件經(jīng)過、已采取措施、患者當(dāng)前狀態(tài)）；③24小時內(nèi)提交詳細(xì)書面報告（附相關(guān)證據(jù)材料，如病歷復(fù)印件、監(jiān)控截圖）；④醫(yī)院質(zhì)安委3個工作日內(nèi)組織多部門討論，制定全院性改進(jìn)措施；⑤7個工作日內(nèi)將處理結(jié)果（包括改進(jìn)措施）反饋至相關(guān)科室及患者家屬。4.如何區(qū)分“未造成后果事件（Ⅲ級）”與“隱患事件（Ⅳ級）”？答案：Ⅲ級事件指事件已發(fā)生（如錯誤操作），但未對患者造成任何傷害（如及時糾正）；Ⅳ級事件指潛在風(fēng)險未轉(zhuǎn)化為實(shí)際事件（如發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障但未使用），或操作中存在不規(guī)范行為但未觸發(fā)錯誤（如未核對患者姓名但未發(fā)錯藥）。核心區(qū)別在于是否有“實(shí)際發(fā)生的錯誤行為”：Ⅲ級有錯誤行為但無后果，Ⅳ級無實(shí)際錯誤行為但存在隱患。5.簡述“根本原因分析（RCA）”在不良事件處理中的應(yīng)用步驟。答案：①組建RCA小組（包括事件相關(guān)人員、質(zhì)控專家、管理部門代表）；②繪制事件時間線，明確關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如操作步驟、人員互動）；③通過“5Why法”追問根本原因（如“為什么發(fā)錯藥？”→“核對時未看電子醫(yī)囑”→“電子醫(yī)囑界面信息不清晰”→“系統(tǒng)設(shè)計(jì)未優(yōu)化”）；④區(qū)分“個人因素”（如操作失誤）與“系統(tǒng)因素”（如流程漏洞）；⑤制定針對性改進(jìn)措施（如優(yōu)化系統(tǒng)界面、增加核對流程）；⑥跟蹤措施落實(shí)效果（如1個月內(nèi)同類事件發(fā)生率是否下降）。6.醫(yī)院如何通過不良事件報告數(shù)據(jù)推動患者安全文化建設(shè)？答案：①定期發(fā)布《不良事件安全預(yù)警報告》，全院通報典型案例及改進(jìn)措施；②將報告參與度納入科室和個人評優(yōu)指標(biāo)（如“安全之星科室”）；③開展“無責(zé)上報”宣傳，消除醫(yī)護(hù)人員顧慮（如強(qiáng)調(diào)報告不與績效直接掛鉤）；④組織多科室聯(lián)合培訓(xùn)，針對高頻事件（如用藥錯誤）進(jìn)行模擬演練；⑤設(shè)立“安全建議獎”，鼓勵員工主動上報隱患（如Ⅳ級事件）；⑥通過院周會、OA系統(tǒng)等渠道分享成功改進(jìn)案例，形成正向激勵。五、案例分析題（共1題，40分）案例背景：2025年5月8日，某三甲醫(yī)院骨科發(fā)生一起不良事件：-患者張某（65歲，住院號202505008）因“左股骨頸骨折”于5月6日入院，擬5月9日上午9:00行“人工股骨頭置換術(shù)”。-5月8日18:00（護(hù)士A值班），患者主訴“右小腿疼痛”，護(hù)士A查看后認(rèn)為“術(shù)后臥床正常反應(yīng)”，未報告醫(yī)生。-5月8日22:00（護(hù)士B接班），患者右小腿腫脹加重（周徑較左側(cè)增粗3cm），護(hù)士B觸診皮溫升高，懷疑深靜脈血栓（DVT），立即通知值班醫(yī)生李某。-醫(yī)生李某查看患者后，開具“下肢血管超聲”檢查，但因夜間超聲科僅留1名醫(yī)生，檢查延遲至5月9日0:30完成，結(jié)果提示“右下肢腘靜脈血栓形成”。-醫(yī)生李某考慮患者次日需手術(shù)，未立即抗凝治療（擔(dān)心術(shù)中出血風(fēng)險），僅抬高右下肢并密切觀察。-5月9日7:30（護(hù)士C接班），患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，經(jīng)急查確診“肺栓塞”，立即轉(zhuǎn)入ICU搶救，術(shù)后延遲至5月10日進(jìn)行。問題：1.請根據(jù)《2025年醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)》判定該事件等級，并說明依據(jù)。（8分）2.梳理事件中涉及的責(zé)任主體（包括個人與部門），并分析各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。（16分）3.指出事件報告流程中存在的漏洞，并提出改進(jìn)措施。（16分）答案：1.事件等級判定：該事件屬于Ⅱ級（不良后果事件）。依據(jù)：患者因深靜脈血栓未及時識別和處理，導(dǎo)致肺栓塞（中度器官功能障礙），需轉(zhuǎn)入ICU搶救，且手術(shù)延遲，符合《2025年醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)》中“造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙”的Ⅱ級事件定義（雖未構(gòu)成三級醫(yī)療事故，但已造成明確傷害后果）。2.責(zé)任主體及責(zé)任分析：（1）護(hù)士A（5月8日18:00值班護(hù)士）：-責(zé)任：未正確評估患者主訴（右小腿疼痛），未識別DVT早期癥狀（腫脹、皮溫升高），違反《骨科護(hù)理常規(guī)》中“術(shù)后患者需每4小時觀察下肢血運(yùn)”的規(guī)定，屬于直接責(zé)任。（2）護(hù)士B（5月8日22:00接班護(hù)士）：-責(zé)任：雖及時識別異常并報告醫(yī)生，但未在發(fā)現(xiàn)腫脹加重時立即啟動“危急值報告流程”（DVT高危體征應(yīng)視為護(hù)理危急值），導(dǎo)致檢查延遲，屬于次要責(zé)任。（3）醫(yī)生李某（值班醫(yī)生）：-責(zé)任：開具超聲檢查后未跟進(jìn)檢查時效性（夜間超聲科人力不足時應(yīng)聯(lián)系急診超聲支援），且未針對DVT采取預(yù)防性抗凝措施（如低分子肝素），僅采取保守觀察，違反《深靜脈血栓預(yù)防與治療指南》中“高危患者需及時抗凝”的要求，屬于主要責(zé)任。（4）骨科護(hù)士長：-責(zé)任：未落實(shí)“術(shù)后患者DVT預(yù)防培訓(xùn)”（如護(hù)士A未掌握DVT識別要點(diǎn)），未監(jiān)督護(hù)理人員執(zhí)行“下肢觀察記錄單”（無5月8日18:00的觀察記錄），屬于科室管理責(zé)任。（5）超聲科：-責(zé)任：夜間僅安排1名醫(yī)生值班，導(dǎo)致急查超聲延遲2.5小時，未滿足“危急值檢查30分鐘內(nèi)完成”的要求，屬于支持部門協(xié)作不力責(zé)任。（6