2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案——醫(yī)保信息化平臺操作系統(tǒng)維護一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)保信息化平臺核心數(shù)據(jù)庫通常采用的數(shù)據(jù)庫類型是？A.鍵值存儲數(shù)據(jù)庫（如Redis）B.文檔型數(shù)據(jù)庫（如MongoDB）C.關(guān)系型數(shù)據(jù)庫（如Oracle/MySQL）D.圖數(shù)據(jù)庫（如Neo4j）答案：C2.醫(yī)保平臺接口調(diào)用超時的常見閾值設(shè)置為？A.1秒B.3秒C.5秒D.10秒答案：B（根據(jù)《醫(yī)療保障信息平臺接口技術(shù)規(guī)范（2024版）》，接口響應(yīng)超時默認閾值為3秒）3.運維人員對醫(yī)保平臺應(yīng)用服務(wù)器進行巡檢時，應(yīng)重點檢查的進程是？A.系統(tǒng)自帶的日志收集進程（如rsyslog）B.醫(yī)保業(yè)務(wù)核心進程（如結(jié)算引擎、參保登記服務(wù)）C.第三方監(jiān)控工具進程（如ZabbixAgent）D.臨時測試進程（如測試腳本）答案：B4.醫(yī)保平臺網(wǎng)絡(luò)安全防護中，用于攔截SQL注入攻擊的設(shè)備是？A.防火墻（Firewall）B.入侵檢測系統(tǒng)（IDS）C.Web應(yīng)用防火墻（WAF）D.堡壘機（JumpServer）答案：C5.醫(yī)保數(shù)據(jù)備份策略中，全量備份與增量備份的組合周期通常為？A.每日全量+每小時增量B.每周全量+每日增量C.每月全量+每周增量D.每季度全量+每月增量答案：B（依據(jù)《醫(yī)療保障信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全管理辦法》，生產(chǎn)環(huán)境需每周全量備份，每日增量備份）6.醫(yī)保平臺登錄認證失敗的常見原因不包括？A.用戶名/密碼輸入錯誤B.賬號被臨時鎖定（如連續(xù)輸錯密碼）C.CA證書過期D.數(shù)據(jù)庫主從同步延遲答案：D（數(shù)據(jù)庫主從同步延遲主要影響數(shù)據(jù)一致性，不直接導(dǎo)致登錄認證失?。?.運維人員在排查醫(yī)保平臺“參保人信息查詢超時”故障時，首先應(yīng)檢查的是？A.應(yīng)用服務(wù)器CPU/內(nèi)存使用率B.查詢接口的SQL執(zhí)行計劃C.前端頁面的JavaScript錯誤日志D.網(wǎng)絡(luò)運營商的出口帶寬答案：B（查詢超時多因數(shù)據(jù)庫查詢效率低，需優(yōu)先檢查SQL執(zhí)行計劃是否存在全表掃描等問題）8.醫(yī)保平臺采用微服務(wù)架構(gòu)時，服務(wù)注冊與發(fā)現(xiàn)的核心組件是？A.Nginx負載均衡器B.Eureka/ConsulC.Redis緩存D.Kafka消息隊列答案：B9.醫(yī)保電子憑證調(diào)用接口返回“401Unauthorized”錯誤，可能的原因是？A.接口請求參數(shù)格式錯誤B.訪問令牌（Token）過期或無效C.服務(wù)器內(nèi)部錯誤（如500）D.接口IP白名單未配置答案：B（401狀態(tài)碼表示未授權(quán)，通常由Token問題導(dǎo)致）10.醫(yī)保平臺日志文件的默認存儲路徑通常位于？A./var/log/medical_insuranceB./usr/local/app/logsC./home/user/logsD./tmp/logs答案：B（根據(jù)平臺部署規(guī)范，應(yīng)用日志默認存儲于應(yīng)用安裝目錄下的logs子目錄）11.醫(yī)保平臺進行版本升級時，需提前執(zhí)行的關(guān)鍵操作是？A.通知所有參保人暫停使用B.對生產(chǎn)環(huán)境數(shù)據(jù)庫進行全量備份C.直接覆蓋安裝新版本D.關(guān)閉所有監(jiān)控告警答案：B12.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)中，省平臺與國家平臺的通信協(xié)議是？A.HTTP/1.1B.HTTPSC.WebService（SOAP）D.gRPC答案：C（根據(jù)《國家醫(yī)療保障異地就醫(yī)管理系統(tǒng)接口規(guī)范》，采用SOAP協(xié)議進行跨層級數(shù)據(jù)交互）13.醫(yī)保平臺服務(wù)器時區(qū)配置錯誤會導(dǎo)致的直接問題是？A.參保人年齡計算錯誤B.結(jié)算費用金額異常C.日志時間戳與實際時間不一致D.藥品目錄版本無法匹配答案：C14.運維人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)保平臺數(shù)據(jù)庫連接池耗盡，可能的原因是？A.數(shù)據(jù)庫慢查詢過多，連接未及時釋放B.數(shù)據(jù)庫表空間不足C.數(shù)據(jù)庫用戶密碼錯誤D.數(shù)據(jù)庫主節(jié)點宕機答案：A15.醫(yī)保平臺容災(zāi)演練的最小頻率要求是？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C（依據(jù)《醫(yī)療保障信息系統(tǒng)容災(zāi)備份管理規(guī)定》，生產(chǎn)環(huán)境需每半年開展一次容災(zāi)切換演練）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)保信息化平臺日常運維需重點監(jiān)控的指標(biāo)包括？A.應(yīng)用服務(wù)器CPU利用率B.數(shù)據(jù)庫連接數(shù)C.接口調(diào)用成功率D.存儲設(shè)備IO吞吐量答案：ABCD2.醫(yī)保平臺數(shù)據(jù)安全防護措施包括？A.敏感字段加密存儲（如身份證號、銀行賬號）B.訪問日志審計（記錄所有數(shù)據(jù)操作行為）C.數(shù)據(jù)庫讀寫分離（限制寫權(quán)限）D.定期進行滲透測試答案：ABCD3.醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)出現(xiàn)“掃碼無響應(yīng)”故障時，可能的原因有？A.掃碼終端網(wǎng)絡(luò)中斷B.電子憑證平臺接口超時C.參保人醫(yī)保電子憑證未激活D.醫(yī)院HIS系統(tǒng)與醫(yī)保平臺接口參數(shù)不匹配答案：ABCD4.醫(yī)保平臺補丁升級前需完成的準備工作包括？A.制定升級方案（含回滾計劃）B.在測試環(huán)境驗證補丁兼容性C.通知相關(guān)業(yè)務(wù)部門暫停服務(wù)時間D.備份生產(chǎn)環(huán)境配置文件答案：ABCD5.醫(yī)保平臺數(shù)據(jù)庫主從同步異常的排查步驟包括？A.檢查主庫binlog寫入狀態(tài)B.查看從庫IO線程和SQL線程狀態(tài)C.驗證主從庫網(wǎng)絡(luò)連通性（如telnet端口）D.重啟數(shù)據(jù)庫服務(wù)答案：ABC（重啟需謹慎，應(yīng)優(yōu)先排查原因）6.醫(yī)保平臺日志分析的關(guān)鍵內(nèi)容包括？A.異常錯誤碼（如500、404）出現(xiàn)頻率B.高頻訪問接口的響應(yīng)時間C.用戶登錄失敗的IP地址分布D.數(shù)據(jù)庫慢查詢?nèi)罩局械膱?zhí)行時間答案：ABCD7.醫(yī)保異地就醫(yī)備案系統(tǒng)的常見接口類型包括？A.備案信息提交接口B.備案狀態(tài)查詢接口C.備案信息撤銷接口D.參保人信息同步接口答案：ABCD8.醫(yī)保平臺運維文檔需包含的內(nèi)容有？A.系統(tǒng)架構(gòu)拓撲圖B.關(guān)鍵參數(shù)配置表（如數(shù)據(jù)庫連接池大小）C.故障處理操作手冊D.運維人員聯(lián)系方式（需脫敏）答案：ABC（運維人員聯(lián)系方式屬于敏感信息，不應(yīng)包含在公開文檔中）9.醫(yī)保平臺服務(wù)器硬件故障的常見表現(xiàn)有？A.磁盤RAID卡報錯（如陣列降級）B.內(nèi)存ECC校驗錯誤C.CPU溫度過高導(dǎo)致重啟D.操作系統(tǒng)內(nèi)核崩潰（如OOM）答案：ABC（D屬于軟件問題）10.醫(yī)保平臺網(wǎng)絡(luò)帶寬不足的排查方法包括？A.使用流量監(jiān)控工具（如nload）分析實時流量B.檢查是否存在惡意下載或爬蟲請求C.確認運營商帶寬合同是否達標(biāo)D.關(guān)閉非核心業(yè)務(wù)接口的流量答案：ABC（關(guān)閉接口需謹慎，可能影響正常業(yè)務(wù)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)保平臺可以使用默認的數(shù)據(jù)庫管理員賬號（如sa、root）直接登錄生產(chǎn)環(huán)境。（）答案：×（需創(chuàng)建專用賬號并限制權(quán)限）2.醫(yī)保數(shù)據(jù)遷移時，只需遷移業(yè)務(wù)表數(shù)據(jù)，無需遷移日志表和臨時表。（）答案：×（日志表涉及審計追溯，需按規(guī)范遷移）3.醫(yī)保平臺接口調(diào)用失敗時，前端應(yīng)直接顯示數(shù)據(jù)庫報錯信息（如“ORA-00060:deadlockdetected”）。（）答案：×（需返回統(tǒng)一的友好錯誤碼，避免泄露系統(tǒng)細節(jié)）4.醫(yī)保電子憑證的二維碼內(nèi)容包含參保人加密的醫(yī)保編號和時間戳。（）答案：√5.醫(yī)保平臺服務(wù)器的系統(tǒng)時間可以與NTP服務(wù)器不同步，只要本地時間一致即可。（）答案：×（需統(tǒng)一同步至國家授時中心NTP服務(wù)器，確保日志和業(yè)務(wù)時間一致性）6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算失敗時，可直接修改數(shù)據(jù)庫中的結(jié)算狀態(tài)字段為“成功”。（）答案：×（需通過業(yè)務(wù)流程回退或沖正交易處理，禁止直接修改數(shù)據(jù)庫）7.醫(yī)保平臺運維人員可以將個人賬號借給其他同事臨時使用。（）答案：×（需一人一賬號，禁止共享）8.醫(yī)保數(shù)據(jù)備份文件可以存儲在生產(chǎn)服務(wù)器的本地磁盤中。（）答案：×（需采用異機備份或異地容災(zāi)存儲）9.醫(yī)保平臺監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)出“數(shù)據(jù)庫連接數(shù)達到閾值”告警時，應(yīng)立即擴容數(shù)據(jù)庫實例。（）答案：×（需先排查是否存在連接未釋放的代碼問題，再考慮擴容）10.醫(yī)保平臺年度安全評估報告可以僅包含技術(shù)層面的檢測結(jié)果，無需涉及管理流程。（）答案：×（需覆蓋技術(shù)、管理、流程全維度）四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述醫(yī)保信息化平臺操作系統(tǒng)維護的核心目標(biāo)。答案：核心目標(biāo)包括：①保障系統(tǒng)高可用性（SLA≥99.9%），減少停機時間；②確保數(shù)據(jù)完整性與安全性，防止泄露、篡改；③優(yōu)化系統(tǒng)性能，提升業(yè)務(wù)響應(yīng)效率（如結(jié)算接口響應(yīng)時間≤2秒）；④支撐業(yè)務(wù)創(chuàng)新，快速適配醫(yī)保政策調(diào)整（如藥品目錄更新、報銷比例變化）；⑤建立標(biāo)準化運維流程，降低人為操作風(fēng)險。2.列舉醫(yī)保平臺服務(wù)器日常巡檢的5項關(guān)鍵內(nèi)容。答案：①服務(wù)器硬件狀態(tài)（如CPU/內(nèi)存/磁盤利用率、風(fēng)扇/電源工作狀態(tài)）；②操作系統(tǒng)日志（/var/log/messages、dmesg）是否有異常報錯；③核心業(yè)務(wù)進程（如結(jié)算服務(wù)、接口服務(wù)）是否運行正常（通過ps或systemctl命令檢查）；④網(wǎng)絡(luò)連通性測試（如ping網(wǎng)關(guān)、tracert關(guān)鍵節(jié)點）；⑤安全補丁安裝情況（通過yum/apt檢查待更新包）。3.說明醫(yī)保平臺“接口調(diào)用失?。ㄥe誤碼503）”的排查步驟。答案：①確認接口請求參數(shù)是否符合規(guī)范（如必填字段缺失、格式錯誤）；②檢查應(yīng)用服務(wù)器日志（如Tomcat/Catalina.out），查看是否有內(nèi)存溢出（OOM）或線程池耗盡報錯；③驗證服務(wù)注冊中心（如Eureka）中對應(yīng)服務(wù)的實例狀態(tài)（是否在線、健康檢查是否通過）；④排查負載均衡器（如Nginx）配置，確認是否存在后端服務(wù)節(jié)點宕機或轉(zhuǎn)發(fā)規(guī)則錯誤；⑤聯(lián)系監(jiān)控團隊，確認是否觸發(fā)了流量限流策略（如API網(wǎng)關(guān)的QPS限制）。4.簡述醫(yī)保數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)的操作規(guī)范。答案：①備份策略：生產(chǎn)環(huán)境需每周全量備份+每日增量備份，測試環(huán)境至少每月全量備份；②存儲要求：備份文件需加密（如AES-256），采用“兩地三中心”存儲（本地磁盤+異機磁盤+異地云存儲）；③恢復(fù)驗證：每月隨機抽取1-2個備份文件進行恢復(fù)測試，記錄恢復(fù)時間（需≤RTO目標(biāo)）；④備份日志：完整記錄備份時間、大小、狀態(tài)，異常時觸發(fā)告警；⑤權(quán)限管理：備份介質(zhì)訪問需雙人審批，禁止未授權(quán)人員接觸。5.醫(yī)保平臺進行微服務(wù)架構(gòu)升級時，運維人員需重點關(guān)注哪些風(fēng)險？答案：①服務(wù)拆分風(fēng)險：原單體應(yīng)用拆分為微服務(wù)后，接口調(diào)用鏈變長，可能導(dǎo)致延遲增加或故障定位困難；②依賴管理風(fēng)險：微服務(wù)間通過API調(diào)用，需確保版本兼容性（如避免接口參數(shù)不匹配）；③分布式事務(wù)風(fēng)險：跨服務(wù)的結(jié)算、登記等操作需保障事務(wù)一致性（如采用TCC補償機制）；④監(jiān)控復(fù)雜度風(fēng)險：需部署分布式鏈路追蹤系統(tǒng)（如Jaeger），否則難以定位跨服務(wù)故障；⑤安全邊界擴展風(fēng)險：微服務(wù)暴露的接口增多，需加強API網(wǎng)關(guān)的身份認證和訪問控制。6.說明醫(yī)保平臺日志管理的“三性”要求及其具體內(nèi)容。答案：①完整性：日志需記錄所有關(guān)鍵操作（如登錄、數(shù)據(jù)修改、接口調(diào)用），包含時間戳、操作人、IP、操作內(nèi)容等要素；②可追溯性：日志需按業(yè)務(wù)場景分類存儲（如結(jié)算日志、備案日志），支持通過關(guān)鍵字、時間范圍快速檢索；③安全性：日志文件需限制訪問權(quán)限（如僅運維管理員可讀），敏感信息（如密碼、身份證號）需脫敏處理（如替換為）。7.列舉醫(yī)保平臺網(wǎng)絡(luò)安全加固的5項具體措施。答案：①部署Web應(yīng)用防火墻（WAF），攔截SQL注入、XSS等攻擊；②啟用網(wǎng)絡(luò)訪問控制（NAC），僅允許白名單IP訪問核心業(yè)務(wù)接口；③實施端口安全策略（如關(guān)閉非必要端口22/3389僅允許堡壘機訪問）；④定期進行網(wǎng)絡(luò)流量分析（如使用Argus），檢測異常流量（如DDoS攻擊）；⑤對傳輸中的敏感數(shù)據(jù)（如參保人信息）采用TLS1.3加密，禁止明文傳輸。8.簡述醫(yī)保平臺容災(zāi)演練的主要步驟。答案：①制定演練方案：明確演練目標(biāo)（如驗證RPO/RTO是否達標(biāo)）、時間窗口（非業(yè)務(wù)高峰）、參與人員（運維、開發(fā)、業(yè)務(wù)部門）；②前置準備：確認容災(zāi)環(huán)境與生產(chǎn)環(huán)境數(shù)據(jù)同步狀態(tài)（如主從數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)一致），關(guān)閉生產(chǎn)環(huán)境自動同步（避免演練數(shù)據(jù)污染）；③觸發(fā)故障：模擬生產(chǎn)環(huán)境服務(wù)器宕機（如關(guān)閉主數(shù)據(jù)庫實例）；④切換操作：通過腳本或手動將業(yè)務(wù)流量切換至容災(zāi)環(huán)境，驗證業(yè)務(wù)功能是否正常（如參保人查詢、結(jié)算）；⑤回切驗證：演練結(jié)束后將流量切回生產(chǎn)環(huán)境，檢查數(shù)據(jù)一致性（如對比主從庫關(guān)鍵表記錄數(shù)）；⑥總結(jié)記錄演練中發(fā)現(xiàn)的問題（如容災(zāi)接口響應(yīng)延遲），制定改進計劃（如優(yōu)化容災(zāi)網(wǎng)絡(luò)帶寬）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保平臺在某日10:00-11:00期間，參保人反饋“門診結(jié)算失敗，提示‘調(diào)用醫(yī)保核心系統(tǒng)超時’”。運維團隊排查發(fā)現(xiàn)：-核心結(jié)算服務(wù)器CPU利用率在10:15達到95%；-數(shù)據(jù)庫慢查詢?nèi)罩撅@示，10:10-10:20期間有大量“SELECTFROMt_settle_recordWHEREsettle_date='2025-03-15’”語句，執(zhí)行時間均超過2秒；-該時間段為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保門診報銷集中辦理高峰。問題：分析故障原因并提出解決方案。答案：故障原因：①業(yè)務(wù)高峰期間結(jié)算請求量激增，導(dǎo)致核心服務(wù)器CPU資源耗盡；②數(shù)據(jù)庫查詢語句未優(yōu)化，對t_settle_record表的全表掃描（無索引）導(dǎo)致查詢耗時過長，進一步占用數(shù)據(jù)庫資源；③未針對業(yè)務(wù)高峰做流量限流或削峰填谷處理。解決方案：①立即優(yōu)化數(shù)據(jù)庫查詢：為t_settle_record表的settle_date字段添加索引，減少查詢時間（預(yù)計從2秒降至0.2秒）；②調(diào)整應(yīng)用層邏輯：在結(jié)算接口增加限流策略（如QPS限制為200次/秒），超過閾值時返回“請稍后再試”提示；③擴容服務(wù)器資源：臨時增加核心結(jié)算服務(wù)的實例數(shù)量（從3臺擴至5臺），通過負載均衡分擔(dān)壓力；④長期優(yōu)化：建立業(yè)務(wù)高峰預(yù)測模型（如根據(jù)歷史數(shù)據(jù)預(yù)測每月15日為結(jié)算高峰），提前擴容資源；⑤優(yōu)化日志監(jiān)控：在CPU利用率超過80%時觸發(fā)告警，提前介入干預(yù)。案例2：某醫(yī)院HIS系統(tǒng)與醫(yī)保平臺對接后，參保人反饋“醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算時，提示‘參保人信息不存在’”。醫(yī)院工程師檢查HIS系統(tǒng)，確認輸入的電子憑證二維碼正確；醫(yī)保平臺運維人員檢查接口日志，發(fā)現(xiàn)HIS系統(tǒng)發(fā)送的“參保地編碼”字段為“440100”（廣州市），但平臺返回“440100”對應(yīng)“深圳市”的參保信息。問題：分析可能的原因及解決步驟。答案：可能原因：①醫(yī)保平臺數(shù)據(jù)字典（參保地編碼與地區(qū)名稱映射表）未及時更新，導(dǎo)致“440100”錯誤關(guān)聯(lián)至深圳市；②HIS系統(tǒng)與醫(yī)保平臺的接口文檔中，“參保地編碼”的定義存在版本差異（如醫(yī)保平臺已升級為最新編碼，HIS系統(tǒng)仍使用舊版）；③數(shù)據(jù)庫同步過程中，參保地編碼表（t_area_code）的同步任務(wù)失敗，導(dǎo)致生產(chǎn)環(huán)境數(shù)據(jù)與最新標(biāo)準不一致。解決步驟：①驗證數(shù)據(jù)字典一致性：登錄醫(yī)保平臺后臺，查詢t_area_code表中“440100”對應(yīng)的地區(qū)名稱是否為“廣州市”（正確值）；②檢查接口文檔版本：對比HIS系統(tǒng)使用的接口文檔與醫(yī)保平臺最新發(fā)布的文檔，確認“參保地編碼”字段的規(guī)范是否一致（如是否為GB/T2260-2020標(biāo)準）；③排查數(shù)據(jù)同步任務(wù)：查看數(shù)據(jù)庫同步工具（如DataX）的日志，確認t_area_code表的同步是否成功（如失敗原因可能是網(wǎng)絡(luò)中斷或字段類型不匹