2025年院感理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)療用品的危險(xiǎn)性分類(lèi)及處理原則，正確的是（）A.高度危險(xiǎn)性物品需達(dá)到中水平消毒B.中度危險(xiǎn)性物品需達(dá)到高水平消毒或滅菌C.低度危險(xiǎn)性物品只需清潔即可D.胃腸鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品答案：D解析：高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械）需滅菌；中度危險(xiǎn)性物品（如胃腸鏡）需高水平消毒或滅菌；低度危險(xiǎn)性物品（如血壓計(jì)）需低或中水平消毒。2.下列哪種情況不屬于手衛(wèi)生指征？（）A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者體液后脫手套前D.進(jìn)行無(wú)菌操作前答案：C解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前（接觸患者前、無(wú)菌操作前）三后（接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后）”，脫手套后需手衛(wèi)生，脫手套前無(wú)需。3.戊二醛用于醫(yī)療器械滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間至少為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)答案：C解析：2%戊二醛對(duì)細(xì)菌芽孢的殺滅時(shí)間需10小時(shí)以上，故滅菌浸泡時(shí)間≥10小時(shí)。4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是（）A.首選單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用后的血壓計(jì)專(zhuān)用，每日消毒D.無(wú)需限制探視人員答案：D解析：MDRO感染患者應(yīng)限制探視，探視者需穿隔離衣并嚴(yán)格手衛(wèi)生。5.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，屬于感染性廢物的是（）A.病理切片后廢棄的人體組織B.廢棄的汞血壓計(jì)C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.透析患者使用后的一次性床單答案：D解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如床單）；病理性廢物為人體組織；損傷性廢物為銳器；化學(xué)性廢物為汞血壓計(jì)。6.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，患者應(yīng)佩戴（）A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.無(wú)需佩戴答案：A解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴醫(yī)用外科口罩，降低飛沫擴(kuò)散；醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩。7.關(guān)于紫外線(xiàn)消毒，錯(cuò)誤的是（）A.消毒有效距離≤2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.適用于有人環(huán)境D.燈管表面每周用75%乙醇擦拭答案：C解析：紫外線(xiàn)對(duì)人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時(shí)環(huán)境應(yīng)無(wú)人，或使用移動(dòng)消毒機(jī)并確保人員離開(kāi)。8.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)（）A.每日用清水擦拭B.每周用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭1次C.每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，使用后終末消毒D.僅在更換患兒時(shí)消毒答案：C解析：新生兒暖箱需每日清潔消毒（500mg/L含氯消毒液），使用后需終末消毒（1000mg/L含氯消毒液）。9.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.手術(shù)切口縫合后使用透氣敷料答案：D解析：手術(shù)切口縫合后應(yīng)使用無(wú)菌敷料，若需透氣可選擇紗布，但若為感染風(fēng)險(xiǎn)高的切口，需根據(jù)情況選擇。10.關(guān)于職業(yè)暴露后處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜C.暴露后4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)HIV阻斷用藥D.暴露源為HBsAg陽(yáng)性時(shí)，暴露者未接種疫苗需注射乙肝免疫球蛋白答案：B解析：黏膜暴露應(yīng)用生理鹽水沖洗，而非肥皂水（可能刺激黏膜）。11.下列屬于高水平消毒劑的是（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.氯己定答案：C解析：高水平消毒劑可殺滅一切微生物（包括芽孢），如戊二醛、過(guò)氧乙酸；中水平消毒劑（乙醇、碘伏）不能殺滅芽孢；低水平消毒劑（氯己定）僅殺滅細(xì)菌繁殖體。12.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.冷凝水集水杯保持高于呼吸機(jī)管路D.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次答案：C解析：呼吸機(jī)管路冷凝水集水杯應(yīng)低于管路，避免液體倒流至氣道。13.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是（）A.不得超過(guò)12小時(shí)B.不得超過(guò)24小時(shí)C.不得超過(guò)48小時(shí)D.不得超過(guò)72小時(shí)答案：C解析：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間≤48小時(shí)，高溫季節(jié)需縮短。14.外科手消毒的要求是（）A.刷手至肘上5cm，時(shí)間≥2分鐘B.刷手至肘上1/3，時(shí)間≥3分鐘C.刷手至肘上10cm，時(shí)間≥5分鐘D.僅需消毒雙手，無(wú)需消毒前臂答案：B解析：外科手消毒需刷手至肘上1/3（約10-15cm），時(shí)間≥3分鐘，后用無(wú)菌巾擦干并涂抹手消毒劑。15.下列哪種情況需穿防護(hù)服？（）A.接觸糖尿病患者B.為HIV感染者靜脈采血C.進(jìn)行氣管插管操作（患者診斷為流感）D.為壓瘡患者更換敷料答案：C解析：進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管）時(shí)需穿防護(hù)服，防護(hù)等級(jí)為二級(jí)（接觸經(jīng)空氣/飛沫傳播的傳染?。?。16.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯(cuò)誤的是（）A.適用于不耐高溫、濕熱的物品B.滅菌后需解析7天（通風(fēng)環(huán)境）C.滅菌溫度55-60℃D.可用于電子儀器滅菌答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌后解析時(shí)間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整，醫(yī)療用品通常解析≤24小時(shí)（強(qiáng)制通風(fēng)），非醫(yī)療用品可延長(zhǎng)。17.產(chǎn)房新生兒斷臍用器械的處理原則是（）A.一人一用一消毒B.一人一用一滅菌C.多人共用，每日滅菌D.清潔后復(fù)用答案：B解析：斷臍器械屬于高度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到滅菌水平，必須一人一用一滅菌。18.血液透析機(jī)的消毒頻率為（）A.每例患者使用后B.每日結(jié)束后C.每周1次D.每月1次答案：A解析：血液透析機(jī)每例患者使用后需進(jìn)行消毒（如500mg/L含氯消毒液擦拭表面，內(nèi)部管路按廠家規(guī)范消毒）。19.關(guān)于無(wú)菌物品儲(chǔ)存，錯(cuò)誤的是（）A.存放于清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境B.一次性無(wú)菌物品拆除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌區(qū)C.有效期為7天（未采用密封包裝）D.距地面≥20cm，距天花板≥50cm答案：C解析：未采用密封包裝的無(wú)菌物品有效期為7天（環(huán)境符合要求時(shí)），若采用一次性醫(yī)用皺紋紙、無(wú)紡布等包裝，有效期可延長(zhǎng)至180天。20.下列哪種病原體不屬于通過(guò)接觸傳播的是（）A.金黃色葡萄球菌B.諾如病毒C.結(jié)核分枝桿菌D.艱難梭菌答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)空氣傳播（飛沫核），其他選項(xiàng)主要通過(guò)接觸傳播。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括（）A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周?chē)h(huán)境前D.接觸患者體液后E.無(wú)菌操作前答案：ABDE解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后（無(wú)“接觸前”）。2.屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的是（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.環(huán)境清潔消毒D.安全注射E.患者安置答案：ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、PPE、環(huán)境消毒、安全注射、患者安置等，基于“所有患者血液、體液均可能感染”的原則。3.醫(yī)療環(huán)境表面清潔消毒的原則是（）A.由潔到污B.由上到下C.有明顯污染時(shí)先清潔后消毒D.高頻接觸表面每日消毒≥2次E.抹布分區(qū)使用，用后消毒答案：ABDE解析：有明顯污染時(shí)應(yīng)先去除污染物（如用吸濕材料清除血液），再消毒，而非先清潔后消毒。4.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.穿刺點(diǎn)敷料潮濕時(shí)及時(shí)更換E.輸入脂肪乳時(shí)每12小時(shí)更換輸液管路答案：ABCD解析：輸入脂肪乳需每24小時(shí)更換管路，普通輸液每72小時(shí)更換（若無(wú)污染）。5.關(guān)于口罩的使用，正確的是（）A.醫(yī)用外科口罩可用于手術(shù)室B.N95口罩需進(jìn)行密合性測(cè)試C.口罩潮濕后及時(shí)更換D.摘口罩時(shí)避免接觸外表面E.重復(fù)使用的口罩需高溫蒸煮消毒答案：ABCD解析：醫(yī)用外科口罩可用于手術(shù)室（非無(wú)菌操作）；N95需密合測(cè)試；潮濕口罩防護(hù)效果下降；摘口罩時(shí)避免污染內(nèi)表面；一次性口罩不可重復(fù)使用，重復(fù)使用口罩（如棉布口罩）無(wú)明確消毒規(guī)范，不推薦。6.下列需采用接觸隔離的疾病是（）A.手足口病B.多重耐藥菌感染C.水痘D.艱難梭菌腸炎E.麻疹答案：ABD解析：水痘、麻疹為空氣/飛沫傳播，需空氣隔離；接觸隔離適用于經(jīng)皮膚或黏膜接觸傳播的疾?。ㄈ缡肿憧诓?、MDRO、艱難梭菌）。7.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，正確的是（）A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物使用雙層黃色垃圾袋C.銳器放入硬質(zhì)防刺破容器D.化學(xué)性廢物單獨(dú)標(biāo)識(shí)E.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物答案：ACDE解析：病理性廢物使用專(zhuān)用黃色袋（單層即可，若為傳染性病理性廢物需雙層）；藥物性廢物包括廢棄的疫苗、血液制品等。8.空氣消毒的方法包括（）A.紫外線(xiàn)照射B.過(guò)氧化氫汽化C.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)D.過(guò)氧乙酸噴霧E.自然通風(fēng)答案：ABCDE解析：自然通風(fēng)（每日≥2次，每次≥30分鐘）、紫外線(xiàn)、空氣消毒機(jī)、汽化過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸噴霧均為空氣消毒方法。9.職業(yè)暴露后需報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露源的種類(lèi)（如血液、體液）D.暴露源的檢測(cè)結(jié)果（如HIV、HBV）E.暴露者的既往免疫史答案：ABCDE解析：職業(yè)暴露報(bào)告需詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、方式、源物質(zhì)、源檢測(cè)結(jié)果及暴露者免疫狀態(tài)，以評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。10.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，正確的是（）A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)物理隔離B.滅菌物品裝載時(shí)包間間隔≥2.5cmC.滅菌器生物監(jiān)測(cè)每周1次（壓力蒸汽）D.外來(lái)器械應(yīng)與本院器械分開(kāi)處理E.植入物滅菌需每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)答案：ABCE解析：外來(lái)器械應(yīng)與本院器械同等處理，需嚴(yán)格清洗、滅菌；植入物滅菌需每批次生物監(jiān)測(cè)，緊急情況可先放行但需追溯。三、判斷題（每題1分，共10分）1.含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。（）答案：√2.為昏迷患者吸痰時(shí)，只需戴一次性手套，無(wú)需戴護(hù)目鏡。（）答案：×（吸痰可能產(chǎn)生飛沫，需戴護(hù)目鏡或面罩）3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√（防止細(xì)菌滋生）4.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可重新包好并標(biāo)注開(kāi)包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用。（）答案：√（環(huán)境符合要求時(shí)）5.接觸疑似埃博拉患者時(shí)，應(yīng)穿戴正壓頭套。（）答案：√（埃博拉為高致病性病毒，需三級(jí)防護(hù)）6.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)需每日清潔消毒。（）答案：√（防止交叉污染）7.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持低位（低于腰部）。（）答案：×（應(yīng)保持高位，避免下垂污染）8.普通病房的物體表面消毒可用500mg/L含氯消毒液。（）答案：√（無(wú)明顯污染時(shí)）9.透析患者使用后的床單屬于感染性廢物。（）答案：√（被患者體液污染）10.紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換。（）答案：√（標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（銳器傷）后的處理流程。答案：①局部處理：立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出部分血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料。②立即向科室負(fù)責(zé)人和院感科報(bào)告，記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源信息。③評(píng)估：院感科聯(lián)合感染科評(píng)估暴露源（如HIV、HBV、HCV）的感染風(fēng)險(xiǎn)及暴露者免疫狀態(tài)。④預(yù)防用藥：如暴露源為HIV陽(yáng)性，2小時(shí)內(nèi)（最遲24小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒阻斷治療；HBV暴露者未接種疫苗需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。⑤隨訪：暴露后定期檢測(cè)（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月；HBV暴露后1、3、6個(gè)月），記錄結(jié)果并追蹤。2.列舉5種常見(jiàn)的多重耐藥菌（MDRO）及主要防控措施。答案：常見(jiàn)MDRO包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）。防控措施：①隔離：首選單間隔離，無(wú)單間時(shí)同病種同室，標(biāo)識(shí)明確。②手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生（含醇類(lèi)手消劑優(yōu)先）。③接觸防護(hù)：戴手套，可能接觸體液時(shí)穿隔離衣。④環(huán)境消毒：高頻接觸表面每日消毒≥2次（1000mg/L含氯消毒液），污染時(shí)及時(shí)消毒。⑤物品專(zhuān)用：體溫計(jì)、血壓計(jì)等專(zhuān)人專(zhuān)用，用后消毒。⑥監(jiān)測(cè)：定期篩查患者及周?chē)h(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)定植/感染。⑦抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥，避免濫用。3.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?；術(shù)前晚沐?。ń锰昝?，可用剪毛）；預(yù)防用抗生素在切皮前0.5-2小時(shí)內(nèi)靜脈輸注（萬(wàn)古霉素/喹諾酮類(lèi)需1-2小時(shí)前）；不建議去除毛發(fā)（必要時(shí)切皮前剪毛）。②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作；保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%；維持患者體溫≥36℃（使用保溫措施）；限制手術(shù)室人員流動(dòng)；合理使用電刀（減少組織損傷）；縮短手術(shù)時(shí)間（≥3小時(shí)需追加抗生素）。③術(shù)后：保持切口干燥，滲液時(shí)及時(shí)更換敷料；盡早拔除引流管；監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，懷疑感染時(shí)取標(biāo)本送檢；合理使用抗生素（不超過(guò)48小時(shí)）。4.試述醫(yī)療環(huán)境表面的分類(lèi)及清潔消毒要求。答案：醫(yī)療環(huán)境表面分為兩類(lèi)：①高頻接觸表面：患者和醫(yī)護(hù)人員頻繁接觸的表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕、治療車(chē)把手），需每日清潔消毒≥2次，有污染時(shí)及時(shí)消毒（500mg/L含氯消毒液）。②低頻接觸表面：較少接觸的表面（如天花板、墻面、地面），地面每日清潔消毒1-2次（500mg/L含氯消毒液），墻面每周清潔1次（無(wú)明顯污染時(shí)）。清潔消毒原則：由潔到污（先清潔區(qū)后污染區(qū)），由上到下；使用分區(qū)抹布（不同區(qū)域使用不同顏色抹布），用后浸泡消毒（500mg/L含氯消毒液30分鐘）；有血液、體液污染時(shí)，先用吸濕材料清除污染物，再用2000mg/L含氯消毒液消毒（朊病毒污染時(shí)用20000mg/L）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1例昏迷患者，入院3天后出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRE）。問(wèn)題：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些院感防控措施？答案：①隔離措施：立即將患者安置于單間隔離（無(wú)單間時(shí)與其他CRE患者同室），病房門(mén)口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制人員出入。②手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、接觸周?chē)h(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（使用含醇類(lèi)手消劑，必要時(shí)流動(dòng)水洗手）。③個(gè)人防護(hù)：接觸患者或其周?chē)h(huán)境時(shí)戴手套；進(jìn)行可能接觸體液的操作（如吸痰、換藥）時(shí)穿隔離衣；避免戴手套觸摸公共區(qū)域（如電梯按鈕）。④環(huán)境消毒：高頻接觸表面（床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀面板）每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭≥2次，有污染時(shí)及時(shí)消毒（如痰液污染后用2000mg/L含氯消毒液）；地面用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃，每日2次。⑤物品管理：患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等專(zhuān)人專(zhuān)用，用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；復(fù)用器械需雙層包裝，標(biāo)注“CRE污染”，送CSSD單獨(dú)處理（延長(zhǎng)消毒時(shí)間）。⑥監(jiān)測(cè)與及時(shí)向院感科報(bào)告，對(duì)患者周?chē)?米內(nèi)的其他患者進(jìn)