高血壓知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2018年《中國高血壓防治指南》將高血壓定義為診室血壓≥A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.150/95mmHg答案：C2.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性高血壓的常見危險(xiǎn)因素A.高鈉低鉀飲食B.長期夜間輪班作業(yè)C.慢性腎小球腎炎D.腹型肥胖答案：C3.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測中“白大衣高血壓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.診室血壓≥140/90mmHg，24h平均血壓<130/80mmHgB.診室血壓≥135/85mmHg，日間平均血壓<135/85mmHgC.診室血壓≥140/90mmHg，夜間平均血壓<120/70mmHgD.診室血壓≥130/80mmHg，24h平均血壓<125/75mmHg答案：A4.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛患者首選的降壓藥物是A.呋塞米B.硝苯地平控釋片C.可樂定D.拉貝洛爾答案：B5.關(guān)于高血壓急癥，下列處理錯(cuò)誤的是A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.靜脈泵入尼卡地平，1h內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降不超過25%C.監(jiān)測腦灌注壓，避免血壓驟降D.主動(dòng)脈夾層患者首選艾司洛爾聯(lián)合硝普鈉答案：A6.65歲男性，血壓158/96mmHg，合并前列腺增生，不宜使用的藥物是A.特拉唑嗪B.吲達(dá)帕胺C.氯沙坦D.比索洛爾答案：D7.妊娠期高血壓首選的口服降壓藥為A.甲基多巴B.貝那普利C.氨氯地平D.氫氯噻嗪答案：A8.高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)慎用的利尿劑是A.吲達(dá)帕胺B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪答案：D9.下列哪項(xiàng)屬于高血壓靶器官損害A.血肌酐98μmol/LB.左心室質(zhì)量指數(shù)男性115g/m2C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度0.7mmD.尿微量白蛋白/肌酐比值15mg/g答案：B10.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測，錯(cuò)誤的是A.測量前30min避免吸煙B.取坐位，上臂與右心房同一水平C.連續(xù)7天，早晚各測2次，取后6天平均值D.收縮壓≥135mmHg即可診斷高血壓答案：D11.高血壓合并糖尿病，尿白蛋白排泄率>300mg/d，降壓目標(biāo)為A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg答案：C12.下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性高血壓篩查的提示線索A.30歲前出現(xiàn)高血壓B.雙上肢血壓差>20mmHgC.低鉀血癥伴高鈉飲食D.既往血壓控制良好，突發(fā)頑固性高血壓答案：C13.腎血管性高血壓最常見病因是A.纖維肌性發(fā)育不良B.大動(dòng)脈炎C.腎動(dòng)脈栓塞D.動(dòng)脈粥樣硬化答案：D14.高血壓患者服用ACEI后出現(xiàn)刺激性干咳，機(jī)制是A.抑制緩激肽降解B.增加前列腺素合成C.刺激H1受體D.激活交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：A15.關(guān)于限鹽飲食，下列說法正確的是A.每日鈉攝入<2g相當(dāng)于食鹽<6gB.鉀鹽替代鈉鹽可安全用于腎功能不全者C.DASH飲食強(qiáng)調(diào)高鈣、高鎂、高膳食纖維D.限鹽僅對(duì)鹽敏感型患者有效答案：C16.高血壓合并急性腦卒中，收縮壓220mmHg，下列處理正確的是A.立即靜推硝普鈉至血壓<140/90mmHgB.在密切監(jiān)護(hù)下于24h內(nèi)降低15%左右C.口服卡托普利25mg，每2h重復(fù)D.不予降壓，除非合并主動(dòng)脈夾層答案：B17.下列哪項(xiàng)屬于β受體阻滯劑的絕對(duì)禁忌證A.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.外周動(dòng)脈疾病D.代謝綜合征答案：B18.高血壓患者隨訪評(píng)估的“三率”指標(biāo)不包括A.知曉率B.治療率C.控制率D.復(fù)發(fā)率答案：D19.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測顯示夜間血壓下降<10%，稱為A.深杓型B.杓型C.非杓型D.反杓型答案：C20.高血壓急癥合并急性左心衰，首選靜脈藥物A.烏拉地爾B.艾司洛爾C.硝酸甘油D.多巴胺答案：C21.關(guān)于腎實(shí)質(zhì)性高血壓，下列正確的是A.腎切除可根治多數(shù)患者B.常呈低腎素、高醛固酮表現(xiàn)C.蛋白尿早于血壓升高D.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用ACEI答案：D22.高血壓合并血脂異常，優(yōu)先選擇的聯(lián)合方案是A.氨氯地平+普伐他汀B.氫氯噻嗪+非諾貝特C.阿替洛爾+辛伐他汀D.可樂定+依折麥布答案：A23.下列哪項(xiàng)不是清晨高血壓的危害A.增加卒中風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化C.降低心室顫動(dòng)閾值D.減少尿蛋白排泄答案：D24.關(guān)于高血壓患者的運(yùn)動(dòng)處方，錯(cuò)誤的是A.每周≥5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.抗阻訓(xùn)練采用50%–70%1RMC.收縮壓>180mmHg時(shí)禁止任何運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估答案：D25.高血壓合并冠心病患者，心率控制推薦目標(biāo)為A.<50次/分B.50–60次/分C.55–70次/分D.60–80次/分答案：C26.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥篩查最敏感A.血漿醛固酮/腎素活性比值B.24h尿醛固酮C.鹽水輸注試驗(yàn)D.腎上腺CT答案：A27.高血壓合并慢性腎病G4期，不宜使用的藥物是A.呋塞米B.氨氯地平C.貝那普利D.美托洛爾答案：C28.關(guān)于兒童青少年高血壓，正確的是A.診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同B.身高百分位不影響血壓評(píng)價(jià)C.重復(fù)測量≥95th百分位可診斷D.首選ACEI聯(lián)合利尿劑答案：C29.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停，最有效的非藥物措施是A.減重B.側(cè)臥睡眠C.持續(xù)正壓通氣D.戒酒答案：C30.下列哪項(xiàng)屬于高血壓的社區(qū)綜合干預(yù)內(nèi)容A.建立健康檔案B.單純藥物減量C.家庭自測血壓數(shù)據(jù)不納入隨訪D.僅對(duì)三級(jí)高血壓患者進(jìn)行健康教育答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下3個(gè)案例，每案例下設(shè)2–3題，每題一個(gè)最佳答案）【案例1】男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg2年，未規(guī)律服藥。吸煙20包年，BMI29kg/m2，空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇6.2mmol/L，血肌酐88μmol/L，尿蛋白陰性。31.按照心血管危險(xiǎn)分層，該患者屬于A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C32.首選的降壓藥物組合為A.氫氯噻嗪+普萘洛爾B.氨氯地平+培哚普利C.可樂定+螺內(nèi)酯D.拉貝洛爾+呋塞米答案：B【案例2】女，38歲，妊娠32周，頭痛視物模糊，血壓165/110mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10?/L，ALT120U/L。33.最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇D.妊娠合并腎病綜合征答案：B34.應(yīng)立即采取的處理是A.口服硝苯地平10mgB.靜脈推注硫酸鎂4g負(fù)荷C.立即剖宮產(chǎn)D.口服甲基多巴250mg答案：B【案例3】男，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓180/110mmHg，無家族史，體型消瘦，雙上肢血壓對(duì)稱，血鉀3.1mmol/L，腎素活性0.2ng/mL/h，醛固酮28ng/dL。35.最可能的病因是A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.腎動(dòng)脈狹窄D.Cushing綜合征答案：B36.下一步最重要的檢查是A.腎上腺M(fèi)RIB.鹽水輸注試驗(yàn)C.卡托普利腎圖D.午夜皮質(zhì)醇答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）37.下列屬于高血壓急癥的有A.主動(dòng)脈夾層B.急性冠脈綜合征C.高血壓腦病D.嚴(yán)重鼻出血伴收縮壓200mmHg答案：A、B、C38.可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的降壓藥物包括A.纈沙坦B.培哚普利C.氨氯地平D.美托洛爾緩釋片答案：A、B、D39.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病，可安全使用的藥物A.氨氯地平B.吲達(dá)帕胺C.福辛普利D.比索洛爾答案：A、B、C40.下列提示繼發(fā)性高血壓的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.低血鉀、高尿鉀B.腎素增高、醛固酮增高C.午夜皮質(zhì)醇>50nmol/LD.尿兒茶酚胺升高3倍答案：A、C、D41.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測的正確描述A.使用通過AAMI/BHS認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)B.首次測量雙側(cè)上肢，以后測高值側(cè)C.精神焦慮者可僅測1次取最高值D.數(shù)據(jù)通過藍(lán)牙同步至云端便于管理答案：A、B、D42.高血壓合并心房顫動(dòng)患者，可選擇的藥物A.厄貝沙坦B.利伐沙班C.胺碘酮D.非洛地平答案：A、B、C、D43.可導(dǎo)致藥源性高血壓的藥物A.環(huán)孢素B.重組人促紅素C.非甾體抗炎藥D.口服避孕藥答案：A、B、C、D44.高血壓社區(qū)管理的“五駕馬車”包括A.健康教育B.合理膳食C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.心理平衡答案：A、B、C、D45.下列屬于難治性高血壓常見原因A.容量負(fù)荷過重B.睡眠呼吸暫停未糾正C.藥物依從性差D.外周動(dòng)脈狹窄答案：A、B、C46.高血壓合并慢性腎病，降蛋白尿策略A.控制血壓<130/80mmHgB.首選ACEI或ARB并滴定至最大耐受量C.聯(lián)合SGLT2抑制劑D.限制蛋白攝入0.8g/kg/d答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）47.診室血壓140/90mmHg與家庭血壓135/85mmHg在預(yù)后意義上等價(jià)。答案：√48.所有高血壓患者均需立即啟動(dòng)藥物治療。答案：×49.高血壓合并糖尿病，ARB具有腎臟保護(hù)作用。答案：√50.夜間血壓下降>20%稱為反杓型。答案：×51.高血壓急癥降壓目標(biāo)為1h內(nèi)降低>50%基礎(chǔ)值。答案：×52.腎動(dòng)脈支架術(shù)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄均有益。答案：×53.高尿酸血癥患者慎用噻嗪類利尿劑。答案：√54.高血壓患者可安全接種任何疫苗。答案：√55.血壓正常高值者無需生活方式干預(yù)。答案：×56.高血壓是認(rèn)知功能下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。答案：√五、填空題（每空1分，共20分）57.2018年中國指南推薦一般高血壓患者的降壓目標(biāo)為診室血壓<____/____mmHg。答案：140，9058.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測中，24h平均血壓≥____/____mmHg可診斷高血壓。答案：130，8059.高血壓合并慢性腎病蛋白尿>1g/d，血壓目標(biāo)<____/____mmHg。答案：125，7560.原發(fā)性醛固酮增多癥篩查指標(biāo)ARR中，血漿醛固酮單位常用____，腎素活性單位常用____。答案：ng/dL，ng/mL/h61.高血壓急癥首選靜脈β阻滯劑合并硝普鈉的疾病是____。答案：主動(dòng)脈夾層62.高血壓合并痛風(fēng)急性期，不宜使用____類利尿劑。答案：噻嗪63.高血壓合并冠心病二級(jí)預(yù)防，心率應(yīng)控制在____次/分以下。答案：7064.高血壓合并腦卒中，血壓≥220/120mmHg且無需溶栓時(shí)，于____小時(shí)內(nèi)降低約____%。答案：24，1565.高血壓社區(qū)管理指標(biāo)“三率”中，目前全國控制率約為____%。答案：16–20（任一數(shù)字均可）66.家庭血壓監(jiān)測診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為≥____/____mmHg。答案：135，85六、簡答題（每題8分，共24分）67.簡述難治性高血壓的定義及常見原因。答案：經(jīng)改善生活方式并足量應(yīng)用包括利尿劑在內(nèi)的3種不同機(jī)制降壓藥，診室血壓仍≥140/90mmHg；或需≥4種藥物才能控制。常見原因：容量負(fù)荷過重（鈉攝入多、利尿劑不足）、依從性差、白大衣效應(yīng)、繼發(fā)性高血壓、藥物干擾（NSAIDs、環(huán)孢素等）、肥胖、OSA、酗酒等。68.說明高血壓合并慢性腎病時(shí)ACEI/ARB使用原則及監(jiān)測要點(diǎn)。答案：無禁忌時(shí)首選，滴定至最大耐受量；監(jiān)測Scr及血鉀，起始后1–2周復(fù)查，若Scr較基線升高>30%或血鉀>5.5mmol/L應(yīng)減量或停用；合用利尿劑可減輕容量負(fù)荷、降低高鉀風(fēng)險(xiǎn)；G4–5期慎用，需密切隨訪。69.試述高血壓急癥與亞急癥的區(qū)別及處理原則。答案：急癥：血壓嚴(yán)重升高伴急性靶器官損害（腦病、心衰、夾層等），需住院靜脈降壓，1h內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降10–20