2025肺癌護(hù)理相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者，男，64歲，右肺上葉鱗癌術(shù)后第3天，胸腔閉式引流水柱波動(dòng)>8cm，咳嗽時(shí)無氣體溢出，最可能提示（）A.肺不張B.引流管阻塞C.肺已完全復(fù)張D.支氣管胸膜瘺答案：A2.對(duì)接受EGFRTKI靶向治療的晚期NSCLC患者，護(hù)士在用藥教育中應(yīng)重點(diǎn)告知（）A.餐后立即服藥減少胃刺激B.出現(xiàn)痤瘡樣皮疹立即停藥C.避免與質(zhì)子泵抑制劑同服D.治療期間可接種活疫苗答案：C3.肺癌術(shù)后患者使用PCA鎮(zhèn)痛，1h內(nèi)按壓10次仍訴劇痛，VAS9分，護(hù)士首要處理（）A.立即報(bào)告醫(yī)生增加背景劑量B.檢查管路是否扭曲堵塞C.給予安慰并指導(dǎo)放松技巧D.肌注哌替啶50mg答案：B4.對(duì)放射性肺炎患者，下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最早出現(xiàn)升高的是（）A.白細(xì)胞介素6B.血清降鈣素原C.癌胚抗原D.紅細(xì)胞沉降率答案：A5.患者行紫杉醇+順鉑化療，預(yù)防過敏反應(yīng)預(yù)處理方案不包括（）A.化療前12h口服地塞米松20mgB.化療前30min肌注苯海拉明50mgC.化療前30min靜推西咪替丁300mgD.化療前15min口服奧美拉唑20mg答案：D6.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者使用地舒單抗，護(hù)士指導(dǎo)患者每日補(bǔ)充鈣劑劑量為（）A.200mgB.500mgC.1000mgD.1500mg答案：C7.術(shù)后患者突發(fā)縱隔移位，氣管右偏，左肺叩診鼓音，最可能并發(fā)（）A.急性肺栓塞B.張力性氣胸C.心包填塞D.急性左心衰答案：B8.對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)甲狀腺功能減退，護(hù)士應(yīng)告知患者復(fù)查TSH的時(shí)間為（）A.每2周B.每4周C.每6周D.每8周答案：B9.肺癌術(shù)后患者采用硬膜外鎮(zhèn)痛，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)雙下肢肌力2級(jí)，首要措施（）A.立即停用局麻藥B.協(xié)助床上主動(dòng)活動(dòng)C.報(bào)告醫(yī)生調(diào)整藥物濃度D.給予心理安慰答案：A10.患者行支氣管動(dòng)脈灌注化療，術(shù)后穿刺側(cè)下肢制動(dòng)時(shí)間為（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C11.對(duì)中心靜脈置管患者，沖管時(shí)首選溶液為（）A.0.9%氯化鈉10mlB.肝素鈉10U/ml10mlC.5%葡萄糖10mlD.乳酸林格10ml答案：A12.肺癌術(shù)后患者胸腔引流量>200ml/h，血性，連續(xù)3h，應(yīng)警惕（）A.乳糜胸B.活動(dòng)性出血C.反應(yīng)性胸腔積液D.肺不張答案：B13.患者口服奧希替尼后出現(xiàn)QTc480ms，護(hù)士應(yīng)（）A.立即停藥并報(bào)告醫(yī)生B.囑患者多飲水C.減量至40mg隔日一次D.給予鉀鎂口服液答案：A14.對(duì)肺癌合并COPD患者，術(shù)前肺功能提示FEV10.8L，預(yù)計(jì)術(shù)后ppoFEV1<30%，護(hù)士術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)（）A.縮唇呼吸訓(xùn)練B.高流量氧療C.無創(chuàng)通氣D.絕對(duì)臥床答案：A15.患者行胸腔鏡術(shù)后第1天，體溫38.2℃，白細(xì)胞11×10?/L，護(hù)士首要評(píng)估（）A.切口滲血B.肺復(fù)張情況C.輸液速度D.尿量答案：B16.對(duì)免疫治療相關(guān)皮疹，護(hù)士指導(dǎo)患者沐浴水溫應(yīng)控制在（）A.25℃B.32℃C.37℃D.40℃答案：B17.肺癌術(shù)后患者拔除胸腔引流管前需評(píng)估（）A.24h引流量<100mlB.無氣體溢出C.胸片示肺復(fù)張良好D.以上均是答案：D18.患者行順鉑化療，護(hù)士計(jì)算其當(dāng)日需水化液體量為（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：D19.對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移行全腦放療患者，護(hù)士應(yīng)預(yù)防性給予（）A.甘露醇B.苯妥英鈉C.地塞米松D.呋塞米答案：C20.患者行PD1抑制劑治療，出現(xiàn)腹瀉6次/日，護(hù)士應(yīng)首先（）A.給予洛哌丁胺4mg首劑B.留取糞便標(biāo)本送檢C.立即停藥并評(píng)估分級(jí)D.口服補(bǔ)液鹽答案：C21.肺癌術(shù)后患者使用低分子肝素，注射部位首選（）A.上臂三角肌B.腹壁臍周C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：B22.對(duì)支氣管胸膜瘺患者，護(hù)士體位引流應(yīng)?。ǎ〢.平臥位B.健側(cè)臥位C.患側(cè)臥位D.頭低足高位答案：C23.患者行吉西他濱化療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿呈粉紅色，應(yīng)首先（）A.立即停藥B.留取尿標(biāo)本C.報(bào)告醫(yī)生D.安慰患者屬藥物色素答案：B24.對(duì)肺癌術(shù)后患者，鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)的時(shí)間為（）A.術(shù)后2hB.術(shù)后6hC.術(shù)后24hD.術(shù)后48h答案：C25.患者行胸腔熱灌注化療，灌注液溫度維持在（）A.37℃B.40℃C.43℃D.46℃答案：C26.對(duì)肺癌合并糖尿病者，圍術(shù)期空腹血糖控制目標(biāo)為（）A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–13.9mmol/L答案：C27.患者行支氣管鏡活檢后咯血50ml，護(hù)士應(yīng)安置體位（）A.平臥位頭偏一側(cè)B.患側(cè)臥位C.坐位前傾D.頭低足高位答案：B28.對(duì)肺癌術(shù)后患者，胸腔引流瓶水封腔液面應(yīng)保持在（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：B29.患者行化療致Ⅳ度骨髓抑制，中性粒細(xì)胞0.1×10?/L，護(hù)士進(jìn)入病房應(yīng)（）A.戴醫(yī)用外科口罩B.戴N95口罩C.穿無菌隔離衣D.執(zhí)行保護(hù)性隔離答案：D30.對(duì)肺癌晚期患者行嗎啡皮下泵鎮(zhèn)痛，出現(xiàn)瞳孔縮小、呼吸10次/分，護(hù)士首選拮抗劑（）A.納洛酮0.4mg靜推B.尼可剎米0.375g靜推C.洛貝林3mg靜推D.氟馬西尼0.3mg靜推答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.肺癌術(shù)后患者發(fā)生肺不張的危險(xiǎn)因素包括（）A.長(zhǎng)期吸煙B.疼痛抑制咳嗽C.術(shù)中肺挫裂傷D.過量輸液E.低蛋白血癥答案：ABCD32.對(duì)免疫治療相關(guān)心肌炎的護(hù)理監(jiān)測(cè)包括（）A.動(dòng)態(tài)心電圖B.肌鈣蛋白IC.左室射血分?jǐn)?shù)D.血清肌酸激酶E.腦鈉肽答案：ABCDE33.肺癌化療患者口腔黏膜炎的護(hù)理措施有（）A.生理鹽水漱口每日4次B.使用軟毛牙刷C.含服利多卡因膠漿餐前D.避免過熱食物E.口服氟康唑預(yù)防真菌答案：ABCD34.對(duì)肺癌合并上腔靜脈綜合征患者，護(hù)士應(yīng)（）A.取半坐臥位B.避免上肢輸液C.監(jiān)測(cè)顏面水腫D.快速大量補(bǔ)液E.避免測(cè)量上肢血壓答案：ABCE35.肺癌術(shù)后患者出院健康教育內(nèi)容包括（）A.呼吸功能鍛煉B.疼痛評(píng)估方法C.復(fù)診時(shí)間D.營(yíng)養(yǎng)支持E.戒煙資源答案：ABCDE36.對(duì)胸腔閉式引流患者，下列操作正確的是（）A.水封瓶低于胸腔60cmB.每日更換引流瓶C.夾閉管路后搬動(dòng)患者D.觀察水柱波動(dòng)E.引流瓶出口保持開放答案：ACD37.肺癌患者放療皮膚急性反應(yīng)護(hù)理包括（）A.避免日曬B.使用溫水清洗C.涂抹1%氫化可的松D.穿寬松棉質(zhì)衣物E.局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD38.對(duì)肺癌合并血栓患者使用華法林，護(hù)士教育要點(diǎn)（）A.每日固定時(shí)間服藥B.避免大量綠葉蔬菜C.定期監(jiān)測(cè)INRD.出現(xiàn)牙齦出血立即就醫(yī)E.發(fā)熱可用阿司匹林退熱答案：ABCD39.肺癌患者化療后惡心嘔吐的評(píng)估工具包括（）A.RINV量表B.FLIE量表C.MASCC評(píng)分D.VAS評(píng)分E.BDI量表答案：ABCD40.對(duì)肺癌終末期患者行安寧療護(hù)，護(hù)士可提供的癥狀管理有（）A.嗎啡鎮(zhèn)痛B.咪達(dá)唑侖止驚C.胃管喂養(yǎng)延長(zhǎng)生命D.甘油栓通便E.氧療緩解呼吸困難答案：ABDE三、案例分析題（每題15分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例，回答后續(xù)問題）案例1患者，女，58歲，右肺腺癌ⅢA期，行“紫杉醇+卡鉑”化療第2周期。化療后第7天出現(xiàn)發(fā)熱38.8℃，咳嗽，痰少，胸片示右下肺斑片影，中性粒細(xì)胞0.3×10?/L，Hb92g/L，Plt85×10?/L?；颊咧髟V乏力，食欲差。41.該患者最可能的并發(fā)癥是（）A.放射性肺炎B.中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱C.肺栓塞D.藥物性肺損傷答案：B42.護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括（多選）（）A.采血培養(yǎng)B.啟動(dòng)廣譜抗生素C.入住層流病房D.給予GCSF300μg皮下注射E.口服對(duì)乙酰氨基酚退熱答案：ABCD43.患者體溫降至37.2℃后仍訴咽痛，查口腔白斑，最可能感染病原體為（）A.白色念珠菌B.曲霉菌C.巨細(xì)胞病毒D.銅綠假單胞菌答案：A44.護(hù)士給予制霉菌素含漱液，正確方法是（）A.含漱5min后吐出B.含漱后立即飲水C.含漱前刷牙D.每日1次答案：A45.患者出院前教育，預(yù)防再次中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱的要點(diǎn)包括（多選）（）A.避免生食B.外出戴口罩C.監(jiān)測(cè)體溫D.延遲下一周期化療E.口服益生菌答案：ABCD案例2患者，男，71歲，左肺鱗癌術(shù)后6個(gè)月，近期出現(xiàn)頭痛、視物模糊，MRI示多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，行全腦放療30Gy/10次。放療第5次后患者惡心明顯，進(jìn)食即吐，體重下降3kg，ECOG2分，血清Na?128mmol/L。46.患者目前主要護(hù)理診斷為（）A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要B.活動(dòng)無耐力C.電解質(zhì)紊亂D.焦慮答案：A47.護(hù)士給予止吐方案，首選藥物組合為（）A.昂丹司瓊+地塞米松+阿瑞匹坦B.甲氧氯普胺+苯海拉明C.氯丙嗪+地西泮D.多潘立酮+奧美拉唑答案：A48.患者要求口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，護(hù)士應(yīng)選擇（）A.整蛋白型500kcal/dB.短肽型200kcal/dC.高能量高蛋白型400kcal/dD.低脂低糖型300kcal/d答案：C49.針對(duì)低鈉血癥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（多選）（）A.每日尿量B.血清滲透壓C.24h尿鈉D.生命體征E.血糖答案：ABCD50.患者放療結(jié)束出院，護(hù)士教育內(nèi)容包括（多選）（）A.繼續(xù)口服地塞米松逐漸減量B.每月復(fù)查MRIC.出現(xiàn)癲癇發(fā)作立即就醫(yī)D.避免駕駛E.高蛋白飲食答案：ACDE四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）51.簡(jiǎn)述肺癌術(shù)后患者呼吸功能鍛煉的三階段方法及注意事項(xiàng)。答案：（1）術(shù)前階段：①縮唇呼吸訓(xùn)練，吸氣2s、呼氣4s，每次10min，每日3次；②腹式呼吸，臥位屈膝，一手放腹部，吸氣鼓腹，呼氣收腹，每次15min；③有效咳嗽訓(xùn)練，深吸氣后屏氣3s，張口咳嗽，保護(hù)切口。（2）術(shù)后早期（0–3d）：①床上主動(dòng)活動(dòng)四肢，每2h翻身；②使用呼吸訓(xùn)練器，起始600ml，逐日遞增；③霧化吸入后叩背排痰，避免劇烈咳嗽致切口裂開。（3）術(shù)后恢復(fù)期（≥4d）：①下床站立位縮唇腹式呼吸；②爬樓梯訓(xùn)練，每日2層，逐日遞增；③出院后堅(jiān)持步行≥6000步/日，避免霧霾天戶外鍛煉。注意事項(xiàng)：①以患者能耐受為度，SpO?<90%暫停；②疼痛VAS≥4分先鎮(zhèn)痛；③胸腔引流管未拔前避免大幅度擺臂；④出現(xiàn)心悸、發(fā)紺立即停止并報(bào)告。52.敘述免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)（≥3級(jí)）的護(hù)理流程。答案：（1）評(píng)估：使用CTCAEv5.0分級(jí)，記錄皮疹面積、水皰數(shù)量、是否伴疼痛、瘙癢、感染。（2）隔離保護(hù)：入住單人病房，室溫24–26℃，床單位鋪無菌巾，減少探視。（3）皮膚護(hù)理：①每日生理鹽水清洗后，0.1%依沙吖啶濕敷20min；②大水皰無菌穿刺留皮瓣，外涂磺胺嘧啶銀；③滲液多時(shí)使用高吸收泡沫敷料，每日更換；④全身涂抹無香料保濕霜每8h。（4）癥狀管理：口服甲潑尼龍1mg/kg/d，瘙癢給予羥嗪25mgtid，疼痛使用加巴噴丁。（5）監(jiān)測(cè)：每日拍照對(duì)比皮疹范圍，監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)，預(yù)防繼發(fā)感染。（6）心理支持：提供鏡子避免患者自視恐懼，安排心理師干預(yù)。（7）健康教育：告知避免日曬、禁用酒精類護(hù)膚品，出院后門診隨訪2次/周，激素逐漸減量不少于4周。五、綜合應(yīng)用題（20分）53.患者，男，55歲，右肺下葉腺癌根治術(shù)后第5天，胸腔引流管仍持續(xù)大量氣體溢出，胸片示右肺壓縮30%，診斷為支氣管胸膜瘺。醫(yī)生擬行內(nèi)鏡下生物膠封堵術(shù)。請(qǐng)完成：