2025年過(guò)敏性休克搶救的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者女性，28歲，因“肌注青霉素后突發(fā)呼吸困難、面色蒼白”就診。查體：BP70/40mmHg，HR130次/分，SpO?78%，雙肺滿布哮鳴音。最優(yōu)先的搶救措施是A.立即靜推地塞米松20mgB.立即皮下注射腎上腺素0.3mgC.立即開(kāi)放兩條靜脈通路快速補(bǔ)液D.立即面罩吸氧10L/min答案：B2.關(guān)于腎上腺素給藥途徑，2025年國(guó)際指南更新后，成人過(guò)敏性休克首選途徑為A.皮下注射B.肌肉注射（股外側(cè)?。〤.靜脈推注D.骨髓腔輸注答案：B3.成人肌注腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為A.0.01mg/kg，最大0.3mgB.0.01mg/kg，最大0.5mgC.0.3mg固定劑量D.1mg固定劑量答案：B4.若患者體重120kg，按指南推薦肌注腎上腺素劑量應(yīng)為A.0.3mgB.0.5mgC.1mgD.1.2mg答案：B5.腎上腺素靜脈持續(xù)輸注初始速度為A.0.1μg/kg/minB.0.5μg/kg/minC.1μg/kg/minD.5μg/kg/min答案：A6.患者接受腎上腺素后5分鐘仍無(wú)改善，下一步最合理的是A.再次肌注腎上腺素0.5mgB.靜推甲強(qiáng)龍1gC.立即氣管切開(kāi)D.停止搶救宣布無(wú)效答案：A7.以下哪項(xiàng)不是過(guò)敏性休克的即刻表現(xiàn)A.蕁麻疹B.腹痛腹瀉C.心動(dòng)過(guò)緩D.支氣管痙攣答案：C8.2025年指南指出，兒童肌注腎上腺素最大劑量為A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B9.患者既往有冠心病，此次發(fā)生過(guò)敏性休克，使用腎上腺素時(shí)應(yīng)A.禁用B.減量至0.1mgC.標(biāo)準(zhǔn)劑量使用，同時(shí)備硝酸甘油D.改用多巴胺答案：C10.關(guān)于液體復(fù)蘇，成人首選晶體液為A.0.9%生理鹽水B.乳酸林格C.5%葡萄糖D.羥乙基淀粉答案：A11.初始快速補(bǔ)液量推薦A.5mL/kgB.10mL/kgC.20mL/kgD.50mL/kg答案：C12.患者出現(xiàn)喉頭水腫，最可靠的早期體征是A.聲音嘶啞B.流涎C.三凹征D.喘鳴答案：A13.2025年指南新增，床旁即時(shí)超聲（POCUS）評(píng)估過(guò)敏性休克時(shí)，重點(diǎn)測(cè)量A.下腔靜脈變異度B.左室射血分?jǐn)?shù)C.肺動(dòng)脈壓D.主動(dòng)脈根部直徑答案：A14.患者接受腎上腺素后出現(xiàn)室性早搏，首選抗心律失常藥A.利多卡因B.胺碘酮C.腺苷D.不予處理，觀察答案：A15.關(guān)于糖皮質(zhì)激素，以下說(shuō)法正確的是A.可替代腎上腺素作為一線B.起效時(shí)間4–6小時(shí)C.僅用于預(yù)防復(fù)發(fā)D.禁用于孕婦答案：B16.患者妊娠32周，發(fā)生過(guò)敏性休克，腎上腺素應(yīng)A.禁用B.減量50%C.標(biāo)準(zhǔn)劑量使用D.改用糖皮質(zhì)激素答案：C17.2025年指南推薦，雙相反應(yīng)發(fā)生率約為A.1%B.5%C.10%D.20%答案：C18.為降低雙相反應(yīng)，建議觀察時(shí)間至少A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D19.患者出院時(shí)應(yīng)攜帶的自救藥物為A.口服氯雷他定B.口服潑尼松C.腎上腺素自動(dòng)注射筆D.吸入沙丁胺醇答案：C20.自動(dòng)注射筆使用后針頭應(yīng)A.立即回套B.丟棄于普通垃圾桶C.丟棄于醫(yī)療銳器盒D.重新蓋回安全帽后保存答案：C21.患者對(duì)乳膠過(guò)敏，搶救時(shí)應(yīng)注意A.禁用乳膠手套B.禁用腎上腺素C.禁用氧氣D.禁用晶體液答案：A22.2025年指南新增，搶救記錄必須在搶救結(jié)束后多少小時(shí)內(nèi)完成A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B23.患者合并哮喘，出現(xiàn)過(guò)敏性休克，霧化首選A.沙丁胺醇2.5mgB.沙丁胺醇5mgC.異丙托溴銨0.5mgD.布地奈德1mg答案：B24.關(guān)于骨髓腔輸注，以下正確的是A.僅用于兒童B.成人禁用C.可用于腎上腺素給藥D.需外科切開(kāi)答案：C25.患者血壓回升但出現(xiàn)少尿，最可能原因是A.腎上腺素過(guò)量B.液體不足C.急性腎損傷D.糖皮質(zhì)激素副作用答案：B26.2025年指南指出，過(guò)敏性休克死亡高峰時(shí)間為發(fā)病后A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.2小時(shí)答案：B27.患者自述“全身發(fā)熱”但體溫36.5℃，最可能為A.感染B.腎上腺素副作用C.測(cè)量誤差D.心理反應(yīng)答案：B28.關(guān)于H1抗組胺藥，以下正確的是A.可替代腎上腺素B.靜推苯海拉明1mg/kgC.起效時(shí)間1小時(shí)D.禁用于駕駛員答案：B29.患者對(duì)造影劑過(guò)敏，再次行增強(qiáng)CT前預(yù)防方案不包括A.甲強(qiáng)龍125mgivB.苯海拉明50mgimC.腎上腺素0.5mgimD.改用低滲或等滲造影劑答案：C30.2025年指南新增，搶救團(tuán)隊(duì)角色“藥物護(hù)士”職責(zé)不包括A.核對(duì)劑量B.記錄時(shí)間C.建立靜脈通路D.與家屬溝通病情答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.以下屬于腎上腺素禁忌證的是A.肥厚梗阻型心肌病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄D.妊娠期答案：ABC32.快速補(bǔ)液后仍低血壓，可選擇的血管活性藥包括A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.血管加壓素D.腎上腺素持續(xù)泵入答案：ABCD33.以下哪些情況提示需要?dú)夤懿骞蹵.聲音進(jìn)行性嘶啞B.喘鳴加重C.意識(shí)喪失D.PaO?/FiO?<200答案：ABCD34.2025年指南推薦，搶救車“過(guò)敏性休克模塊”必須包含A.腎上腺素注射液1mg/mLB.自動(dòng)注射筆0.3mgC.骨髓腔穿刺針D.甲強(qiáng)龍注射液答案：ABCD35.患者出院教育內(nèi)容包括A.避免致敏原B.佩戴醫(yī)療警示手環(huán)C.學(xué)會(huì)使用自動(dòng)注射筆D.定期皮試答案：ABC36.以下屬于雙相反應(yīng)危險(xiǎn)因素A.初始癥狀嚴(yán)重B.需多次腎上腺素C.既往雙相史D.延遲就診>60分鐘答案：ABCD37.關(guān)于兒童劑量，以下正確的是A.肌注腎上腺素0.01mg/kgB.最大0.3mgC.可經(jīng)骨髓腔給藥D.液體20mL/kg答案：ABCD38.以下哪些藥物可引起非IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性休克A.萬(wàn)古霉素B.順鉑C.阿司匹林D.放射性造影劑答案：ABCD39.患者搶救后出現(xiàn)肢體濕冷，可能原因A.腎上腺素過(guò)量致外周血管收縮B.容量仍不足C.心功能抑制D.低血糖答案：ABC40.2025年指南新增，質(zhì)量改進(jìn)指標(biāo)包括A.腎上腺素給藥時(shí)間≤5分鐘B.搶救記錄完成率100%C.出院帶筆率100%D.隨訪7天完成率≥90%答案：ABCD三、共用題干題（每題2分，共20分）【題干】患者男性，35歲，因“被蜜蜂蜇傷右手指10分鐘”就診。查體：煩躁，BP85/50mmHg，HR125次/分，SpO?90%，右手指紅腫，全身大片風(fēng)團(tuán)，可聞及喉喘鳴。41.立即采取的首要措施是A.拔除蜂刺并擠壓傷口B.肌注腎上腺素0.5mgC.靜推地塞米松D.快速補(bǔ)液答案：B42.腎上腺素注射后5分鐘，BP100/60mmHg，但喘鳴加重，應(yīng)A.再次肌注腎上腺素0.5mgB.準(zhǔn)備氣管插管C.霧化沙丁胺醇5mgD.靜推葡萄糖酸鈣答案：B43.患者成功插管后，出現(xiàn)血壓下降80/40mmHg，首選A.快速補(bǔ)液20mL/kgB.靜推去甲腎上腺素C.腎上腺素持續(xù)泵入D.靜推甲強(qiáng)龍答案：A44.患者轉(zhuǎn)入ICU6小時(shí)后突發(fā)血壓再次下降，伴風(fēng)團(tuán)，考慮A.雙相反應(yīng)B.感染中毒性休克C.急性冠脈綜合征D.肺栓塞答案：A45.針對(duì)上述情況，正確處理A.再次肌注腎上腺素0.5mgB.加大激素劑量C.立即行冠脈造影D.啟動(dòng)抗凝答案：A四、案例分析題（每題10分，共30分）【案例1】患者女性，29歲，因“進(jìn)食海鮮后突發(fā)全身瘙癢、呼吸困難”呼叫120。急救人員5分鐘到場(chǎng)，查體：意識(shí)模糊，BP60/30mmHg，HR140次/分，SpO?80%，雙肺哮鳴音，舌體腫脹。46.列出前5分鐘內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程（按時(shí)間順序，每步1分）。答案：1.立即肌注腎上腺素0.5mg（股外側(cè)?。?.高流量氧療15L/min，球囊面罩輔助3.建立兩條靜脈通路，快速0.9%鹽水20mL/kg4.取仰臥位，下肢抬高30°5.心電監(jiān)護(hù)，記錄時(shí)間點(diǎn)47.若8分鐘后仍無(wú)改善，列出后續(xù)升級(jí)措施（至少5條）。答案：1.再次肌注腎上腺素0.5mg2.腎上腺素持續(xù)泵入0.1–1μg/kg/min3.靜推甲強(qiáng)龍125mg4.靜推苯海拉明50mg5.準(zhǔn)備經(jīng)骨髓腔給藥6.呼叫麻醉科準(zhǔn)備氣道7.備血，查血?dú)馊樗?8.患者最終恢復(fù)，出院前需完成哪些評(píng)估與教育（至少5項(xiàng)）。答案：1.致敏原明確：海鮮特異性IgE檢測(cè)2.雙相反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：觀察24小時(shí)3.處方自動(dòng)注射筆2支并培訓(xùn)4.佩戴醫(yī)療警示手環(huán)5.制定個(gè)體化急救行動(dòng)計(jì)劃6.預(yù)約過(guò)敏專科隨訪【案例2】患者男性，16歲，因“輸注頭孢曲松1分鐘后突發(fā)面色蒼白、暈厥”入院。既往有“青霉素過(guò)敏”史。入院查體：BP50/20mmHg，HR150次/分，SpO?85%，全身風(fēng)團(tuán)，未聞及心音雜音。49.結(jié)合病史，指出本次休克最可能的免疫機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢查（5分）。答案：機(jī)制：IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)，頭孢側(cè)鏈與青霉素交叉；實(shí)驗(yàn)室：血清類胰蛋白酶（tryptase）在15分鐘–3小時(shí)內(nèi)升高>11.4μg/L，采血3次（即刻、1h、3h）。50.患者經(jīng)搶救后血壓回升，但12小時(shí)后出現(xiàn)再次風(fēng)團(tuán)、腹痛，如何處理（5分）。答案：考慮雙相反應(yīng)：再次肌注腎上腺素0.5mg；靜滴甲強(qiáng)龍1mg/kgq6h；延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)至24小時(shí)；口服西替利嗪10mgqd；排除其他誘因（感染、藥物）?！景咐?】患者女性，42歲，體重110kg，因“造影劑增強(qiáng)CT后5分鐘突發(fā)全身潮紅、血壓測(cè)不出”入院。既往體健。51.針對(duì)肥胖患者，肌注腎上腺素如何調(diào)整劑量與針頭（5