2025年急診醫(yī)學知識題庫附答案一、A1型單選題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案）1.急性冠脈綜合征患者到達急診后，首次心電圖應在多少分鐘內(nèi)完成？A.5分鐘?B.10分鐘?C.15分鐘?D.20分鐘?E.30分鐘答案：B2.下列哪項不是急性肺栓塞的Well’s評分高危因素？A.既往深靜脈血栓?B.心率>100次/分?C.咯血?D.下肢腫痛?E.年齡>65歲答案：E3.對成人非創(chuàng)傷性心臟驟停實施高質(zhì)量CPR時，胸外按壓深度應為：A.至少3cm?B.至少4cm?C.5–6cm?D.6–7cm?E.至少7cm答案：C4.急性上消化道大出血患者，Rockall評分中“休克指數(shù)”對應的收縮壓閾值為：A.<90mmHg?B.<100mmHg?C.<80mmHg?D.<70mmHg?E.<60mmHg答案：A5.急性腦卒中靜脈溶栓時間窗（發(fā)病至給藥）最長不超過：A.3h?B.4.5h?C.6h?D.8h?E.12h答案：B6.下列哪項不是急性胰腺炎Ranson評分入院時的指標？A.年齡>55歲?B.血糖>11mmol/L?C.LDH>350IU/L?D.PaO?<60mmHg?E.白細胞>16×10?/L答案：D7.急性闌尾炎最敏感的影像學檢查是：A.腹部平片?B.腹部CT?C.腹部MRI?D.腹部超聲?E.核素掃描答案：B8.急性有機磷中毒出現(xiàn)“中間綜合征”通常發(fā)生在：A.中毒后6h內(nèi)?B.12–24h?C.24–96h?D.5–7d?E.2周后答案：C9.急性主動脈夾層StanfordA型最緊急的并發(fā)癥是：A.腸系膜缺血?B.急性腎衰?C.心包填塞?D.下肢缺血?E.截癱答案：C10.急性哮喘重度發(fā)作，動脈血氣提示PaCO?>45mmHg，提示：A.過度通氣?B.即將呼吸停止?C.代謝性堿中毒?D.輕度發(fā)作?E.合并肺炎答案：B11.急性高鉀血癥心電圖最早表現(xiàn)是：A.正弦波?B.QRS增寬?C.室顫?D.尖T波?E.PR延長答案：D12.急性一氧化碳中毒高壓氧治療絕對指征是：A.昏迷?B.碳氧血紅蛋白>25%?C.孕婦碳氧血紅蛋白>15%?D.代謝性酸中毒?E.抽搐答案：C13.急性肝衰竭患者，凝血酶原活動度（PTA）低于多少需緊急輸注新鮮冰凍血漿？A.50%?B.40%?C.30%?D.20%?E.10%答案：C14.急性閉角型青光眼急診首選降眼壓藥為：A.毛果蕓香堿滴眼?B.口服乙酰唑胺?C.靜滴甘露醇?D.拉坦前列素滴眼?E.美托洛爾滴眼答案：C15.急性會厭炎最具特征的表現(xiàn)是：A.咽痛?B.流涎?C.喘鳴?D.前傾坐位?E.發(fā)熱答案：D16.急性睪丸扭轉(zhuǎn)最佳搶救時間窗為發(fā)病后：A.1h?B.2h?C.6h?D.12h?E.24h答案：C17.急性苯二氮?中毒特效拮抗劑是：A.納洛酮?B.氟馬西尼?C.乙酰半胱氨酸?D.維生素K??E.亞甲藍答案：B18.急性心衰患者BNP水平低于多少可基本排除心衰？A.500pg/mL?B.300pg/mL?C.200pg/mL?D.100pg/mL?E.50pg/mL答案：D19.急性亞硝酸鹽中毒靜脈注射亞甲藍劑量為：A.0.1mg/kg?B.0.5mg/kg?C.1–2mg/kg?D.5mg/kg?E.10mg/kg答案：C20.急性過敏性休克首選藥物及給藥途徑：A.甲強龍靜滴?B.氯雷他定口服?C.腎上腺素肌注?D.去甲腎上腺素靜滴?E.異丙嗪肌注答案：C21.急性腦疝形成時，首選快速降顱壓藥物：A.呋塞米?B.白蛋白?C.甘露醇?D.高滲鹽水?E.地塞米松答案：C22.急性胸痛患者D二聚體陰性（<500μg/L）可基本排除：A.主動脈夾層?B.急性心梗?C.肺栓塞?D.心包炎?E.食管破裂答案：C23.急性腎絞痛首選止痛方案：A.哌替啶肌注?B.雙氯芬酸鈉靜滴?C.曲馬多口服?D.嗎啡皮下?E.布洛芬口服答案：B24.急性毒蕈中毒導致肝衰竭型，肝酶升高高峰出現(xiàn)在：A.6h?B.12h?C.24h?D.48–72h?E.1周答案：D25.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林診斷標準中，PEEP要求至少：A.3cmH?O?B.5cmH?O?C.8cmH?O?D.10cmH?O?E.12cmH?O答案：B26.急性腸系膜上動脈栓塞三聯(lián)征不包括：A.劇烈腹痛?B.器質(zhì)性心臟病?C.腹部體征輕微?D.血便?E.房顫答案：D27.急性氰化物中毒解毒三聯(lián)藥不包括：A.亞硝酸鈉?B.硫代硫酸鈉?C.羥鈷胺?D.亞甲藍?E.高流量氧答案：D28.急性低鈉血癥糾正速度24h內(nèi)不宜超過：A.4mmol/L?B.6mmol/L?C.8mmol/L?D.10mmol/L?E.12mmol/L答案：D29.急性心包填塞Beck三聯(lián)征不包括：A.頸靜脈怒張?B.心音低鈍?C.收縮壓升高?D.脈壓減小?E.奇脈答案：C30.急性百草枯中毒致死劑量約為：A.1mL?B.5mL?C.10mL20%原液?D.50mL?E.100mL答案：C31.急性血栓性腦梗死靜脈溶栓后24h內(nèi)禁用：A.甘露醇?B.阿司匹林?C.拉貝洛爾?D.依達拉奉?E.奧美拉唑答案：B32.急性冠脈綜合征雙抗治療首選組合：A.阿司匹林+華法林?B.阿司匹林+替格瑞洛?C.氯吡格雷+肝素?D.替羅非班+華法林?E.阿司匹林+尿激酶答案：B33.急性膽源性胰腺炎急診ERCP最佳時機為發(fā)病后：A.6h內(nèi)?B.24h內(nèi)?C.48–72h?D.5d?E.2周答案：B34.急性高原腦水腫首選治療：A.地塞米松?B.呋塞米?C.甘露醇?D.立即下送+吸氧?E.乙酰唑胺答案：D35.急性甲醇中毒代謝性酸中毒主要因：A.甲酸?B.甲醛?C.乙醇?D.乳酸?E.酮體答案：A36.急性羊水栓塞最早表現(xiàn)常為：A.產(chǎn)后出血?B.突發(fā)低氧血癥?C.腎衰?D.抽搐?E.子宮弛緩答案：B37.急性熱射病核心體溫通常高于：A.38℃?B.39℃?C.40℃?D.41℃?E.42℃答案：C38.急性溶血性貧血尿檢最典型表現(xiàn)：A.蛋白尿?B.血尿?C.血紅蛋白尿?D.白細胞尿?E.酮尿答案：C39.急性喉梗阻Ⅳ度應即刻：A.吸氧?B.霧化腎上腺素?C.氣管插管或氣管切開?D.甲強龍靜注?E.無創(chuàng)通氣答案：C40.急性亞硝酸鹽中毒典型皮膚顏色：A.櫻桃紅?B.蒼白?C.發(fā)紺?D.灰白?E.青銅色答案：C二、A2型病例摘要單選題（每題2分，共30分。每題只有一個最佳答案）41.男，58歲，突發(fā)胸背撕裂樣痛2h，BP180/100mmHg，HR110次/分，右橈動脈搏動減弱，CT示升主動脈內(nèi)膜片。首選降壓目標收縮壓：A.<140mmHg?B.<130mmHg?C.<120mmHg?D.<110mmHg?E.<90mmHg答案：C42.女，34歲，口服百草枯約15mL4h入院，口咽潰瘍，SpO?96%，HR90次/分。最關鍵處理：A.立即洗胃+活性炭?B.血液灌流?C.免疫抑制治療?D.甲強龍沖擊?E.置ICU觀察答案：B43.男，19歲，高空墜落后神志淺昏迷，GCS10分，雙瞳孔不等大，左側(cè)對光反射消失，CT示左額顳硬膜外血腫40mL，中線移位8mm。最佳急診措施：A.甘露醇快速靜滴?B.立即開顱血腫清除?C.氣管插管過度通氣?D.復查CT?E.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛答案：B44.女，26歲，產(chǎn)后2h突發(fā)呼吸困難，SpO?78%，BP65/40mmHg，D二聚體>20mg/L，床旁心超示右室擴張。最可能診斷：A.羊水栓塞?B.肺栓塞?C.子癇?D.心衰?E.氣胸答案：B45.男，45歲，酗酒后劇烈上腹痛放射背部，血淀粉酶1200U/L，血糖12mmol/L，Ca2?1.7mmol/L，PaO?55mmHg。按Ranson評分屬：A.低危?B.中危?C.高危?D.極危?E.無法評估答案：C46.男，38歲，誤服乙二醇半瓶2h，血氣pH7.15，陰離子間隙28mmol/L，尿草酸鈣結(jié)晶+。特效解毒：A.乙醇?B.甲吡唑?C.維生素B??D.碳酸氫鈉?E.血液透析答案：B47.女，22歲，突發(fā)意識喪失伴抽搐2min，既往無癲癇，血糖2.1mmol/L。靜推50%葡萄糖后清醒，最可能：A.癔癥?B.胰島素瘤?C.癲癇?D.腦炎?E.心律失常答案：B48.男，60歲，房顫史，突發(fā)腹痛6h，腹脹，腸鳴音消失，乳酸5mmol/L，CT示腸系膜上動脈高密度征。首選：A.抗凝?B.介入取栓?C.開腹探查?D.溶栓?E.抗感染答案：B49.女，29歲，口服對乙酰氨基酚50g10h，ALT1800U/L，INR2.5。特效解毒：A.乙酰半胱氨酸?B.谷胱甘肽?C.甲強龍?D.血漿置換?E.人工肝答案：A50.男，33歲，車禍后30min，BP80/50mmHg，HR130次/分，F(xiàn)AST示脾周游離液。最合理：A.立即手術?B.輸液觀察?C.血管造影栓塞?D.CT評估?E.置ICU鎮(zhèn)痛答案：A51.女，40歲，被馬蜂蜇傷20處，全身蕁麻疹，聲音嘶啞，BP70/40mmHg。首選：A.甲強龍靜注?B.腎上腺素0.3mg肌注?C.撲爾敏靜注?D.擴容?E.氣管插管答案：B52.男，55歲，突發(fā)胸痛2h，STV?–V?弓背抬高，擬行PCI，但既往腦出血2月。禁忌：A.阿司匹林?B.替格瑞洛?C.肝素?D.尿激酶?E.嗎啡答案：D53.女，36歲，口服20%氯化汞10mL1h，口咽灼痛，尿蛋白++。關鍵治療：A.二巰丙磺鈉?B.血液透析?C.碳酸氫鈉?D.激素?E.抗生素答案：A54.男，48歲，熱射病入院，核心體溫42℃，昏迷，橫紋肌溶解。降溫目標：A.38℃?B.37℃?C.36℃?D.35℃?E.34℃答案：A55.男，28歲，潛水后肩痛，皮膚大理石斑，SpO?90%，最可能：A.減壓病?B.氣胸?C.肺栓塞?D.心衰?E.哮喘答案：A56.女，30歲，產(chǎn)后大出血，Hb45g/L，BP60/40mmHg，CVP2cmH?O。首選：A.紅細胞+血漿?B.紅細胞+晶體?C.全血?D.血管活性藥?E.子宮填塞答案：A57.男，50歲，口服敵敵畏100mL30min，昏迷，瞳孔針尖樣，肌顫。解毒：A.阿托品+氯解磷定?B.阿托品單用?C.解磷定單用?D.納洛酮?E.血液灌流答案：A58.女，24歲，突發(fā)劇烈頭痛，CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，HuntHessⅢ級。下一步：A.鎮(zhèn)痛?B.腦血管造影?C.甘露醇?D.尼莫地平?E.手術夾閉或介入答案：B59.男，70歲，慢阻肺史，pH7.18，PaCO?85mmHg，PaO?55mmHg，意識模糊。首選：A.無創(chuàng)通氣?B.高流量氧?C.氣管插管?D.呼吸興奮劑?E.霧化答案：C60.女，35歲，口服鋰鹽2g/d，出現(xiàn)震顫，血鋰2.5mmol/L。關鍵：A.補鈉?B.血液透析?C.利尿?D.激素?E.鎮(zhèn)靜答案：B三、A3/A4型共用題干題（每題2分，共20分。每題一個最佳答案）（61–63共用題干）男，40歲，突發(fā)持續(xù)胸骨后壓榨痛4h，冷汗，BP100/60mmHg，HR105次/分，STⅡⅢaVF抬高0.3mV，肌鈣蛋白I8ng/mL。61.診斷：A.急性下壁STEMI?B.急性肺栓塞?C.主動脈夾層?D.心包炎?E.氣胸答案：A62.即刻再灌注策略：A.溶栓?B.直接PCI?C.抗凝觀察?D.CABG?E.保守治療答案：B63.右冠PCI后出現(xiàn)慢血流，BP70/50mmHg，HR45次/分，最可能：A.再灌注心律失常?B.右室梗死?C.心包填塞?D.出血?E.氣胸答案：B（64–66共用題干）女，28歲，口服對乙酰氨基酚30g8h，ALT2500U/L，INR3.0，腎功正常。64.特效解毒劑：A.乙酰半胱氨酸靜滴?B.口服蛋氨酸?C.谷胱甘肽?D.血漿置換?E.人工肝答案：A65.乙酰半胱氨酸首劑負荷量：A.50mg/kg?B.100mg/kg?C.150mg/kg?D.200mg/kg?E.300mg/kg答案：C66.總療程通常：A.12h?B.24h?C.48h?D.72h?E.21h答案：E（67–70共用題干）男，55歲，