(完整版)導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，首選的穿刺部位是（）A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈答案：C2.關(guān)于最大無菌屏障預(yù)防（MSB）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.操作者需戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣B.患者全身覆蓋無菌大單C.口罩只需操作者佩戴，助手可省略D.無菌區(qū)應(yīng)包括導(dǎo)管穿刺點(diǎn)及周圍至少30cm范圍答案：C3.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）常見的病原菌（）A.凝固酶陰性葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌答案：D4.使用含氯己定的透明敷料與普通無菌紗布敷料相比，可顯著降低CRBSI發(fā)生率，其機(jī)制主要是（）A.增加局部氧分壓B.抑制穿刺點(diǎn)皮膚菌落繁殖C.促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)D.減少導(dǎo)管移動(dòng)答案：B5.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒導(dǎo)管接頭推薦使用（）A.75%乙醇擦拭5秒B.0.5%碘伏擦拭3秒C.含2%氯己定的酒精制劑機(jī)械擦拭15秒D.生理鹽水沖洗答案：C6.關(guān)于導(dǎo)管每日評(píng)估記錄，下列哪項(xiàng)為必須內(nèi)容（）A.患者食欲B.穿刺點(diǎn)是否滲血C.導(dǎo)管留置必要性D.患者睡眠時(shí)長答案：C7.下列哪項(xiàng)措施不能降低導(dǎo)管腔內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)（）A.使用含抗菌物質(zhì)的導(dǎo)管B.每次使用后立即沖管C.延長導(dǎo)管更換間隔至14天D.使用密閉式無針輸液接頭答案：C8.對(duì)疑似CRBSI患者采集血培養(yǎng)，正確做法是（）A.僅從導(dǎo)管抽取一份標(biāo)本B.先采外周血，再采導(dǎo)管血C.同時(shí)經(jīng)導(dǎo)管和外周靜脈各采一套，并標(biāo)記來源D.停用抗生素后再采血答案：C9.導(dǎo)管拔除后，導(dǎo)管尖端送培養(yǎng)長度應(yīng)至少（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：D10.關(guān)于超聲引導(dǎo)穿刺的優(yōu)勢，不包括（）A.降低機(jī)械并發(fā)癥B.縮短穿刺時(shí)間C.減少穿刺次數(shù)D.降低CRBSI發(fā)生率答案：D11.下列哪項(xiàng)屬于CRBSI的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（）A.體溫>38℃伴寒戰(zhàn)，導(dǎo)管拔除后癥狀緩解B.白細(xì)胞>10×10?/LC.穿刺點(diǎn)紅腫D.血培養(yǎng)陽性且局部無感染征象答案：A12.對(duì)長期留置隧道式導(dǎo)管患者，推薦更換敷料的頻率為（）A.每天一次B.每2天一次C.每周一次，若滲血滲液隨時(shí)更換D.每月一次答案：C13.使用含氯己定洗浴液進(jìn)行全身擦浴，可顯著降低CRBSI發(fā)生率，其推薦濃度為（）A.0.5%B.1%C.2%D.4%答案：C14.關(guān)于導(dǎo)管接頭消毒，下列哪項(xiàng)操作順序正確（）A.擦拭→待干→連接B.連接→擦拭→待干C.待干→擦拭→連接D.擦拭→連接→待干答案：A15.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)感染的高危因素（）A.導(dǎo)管留置>5天B.導(dǎo)管腔數(shù)≥3C.置管操作時(shí)間<30分鐘D.中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L答案：C16.關(guān)于抗菌/抗栓導(dǎo)管，下列說法正確的是（）A.可完全替代無菌操作B.適用于所有患者C.適用于預(yù)計(jì)留置>5天的重癥患者D.無需每日評(píng)估答案：C17.對(duì)新生兒置管，下列哪項(xiàng)措施最優(yōu)先（）A.選用股靜脈B.選用抗菌導(dǎo)管C.優(yōu)先選擇臍靜脈D.采用最大無菌屏障答案：D18.關(guān)于導(dǎo)管固定，下列哪項(xiàng)最佳（）A.使用透氣膠布環(huán)形纏繞B.使用縫合固定并覆蓋無菌紗布C.使用含氯己定透明敷料無縫合固定D.使用繃帶加壓包扎答案：C19.出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，必須立即拔除導(dǎo)管（）A.外周血培養(yǎng)陽性，導(dǎo)管血陰性B.導(dǎo)管阻塞但無感染征象C.穿刺點(diǎn)少量滲血D.導(dǎo)管相關(guān)膿毒癥伴休克答案：D20.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)DVT與CRBSI的關(guān)系，正確的是（）A.DVT與CRBSI無關(guān)B.DVT增加CRBSI風(fēng)險(xiǎn)C.CRBSI導(dǎo)致DVT概率下降D.兩者僅同時(shí)出現(xiàn)，無因果關(guān)系答案：B21.對(duì)需長期化療的腫瘤患者，首選的血管通路裝置是（）A.外周短導(dǎo)管B.經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）C.非隧道式CVCD.動(dòng)脈導(dǎo)管答案：B22.關(guān)于導(dǎo)管封管液，下列哪項(xiàng)可降低腔內(nèi)感染（）A.生理鹽水B.肝素化鹽水C.含枸櫞酸+慶大霉素封管液D.5%葡萄糖答案：C23.下列哪項(xiàng)屬于CRBSI的實(shí)驗(yàn)室確診標(biāo)準(zhǔn)（）A.外周血培養(yǎng)陽性，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)>15CFUB.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)均為同一病原菌，且導(dǎo)管血陽性報(bào)警時(shí)間比外周血早≥2小時(shí)C.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性，外周血陰性D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)<15CFU答案：B24.關(guān)于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）在CRBSI防控中的作用，錯(cuò)誤的是（）A.感染管理醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)B.護(hù)士長負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)C.藥劑師不參與抗菌藥物管理D.介入放射科醫(yī)師負(fù)責(zé)置管答案：C25.對(duì)ICU患者實(shí)施“導(dǎo)管Bundle”，不包括（）A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.每日評(píng)估拔管指征D.預(yù)防性全身使用廣譜抗生素答案：D26.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，下列哪項(xiàng)正確（）A.每例CRBSI增加住院費(fèi)用約1000元B.CRBSI不會(huì)延長住院時(shí)間C.美國數(shù)據(jù)顯示每例CRBSI額外費(fèi)用超1.6萬美元D.醫(yī)?？扇~報(bào)銷，醫(yī)院無損失答案：C27.對(duì)血液透析導(dǎo)管，下列哪項(xiàng)措施可降低感染（）A.每次透析后使用純肝素鎖液B.使用含枸櫞酸鎖液C.每周更換敷料一次D.置管首選股靜脈答案：B28.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測指標(biāo)，下列哪項(xiàng)屬于過程指標(biāo)（）A.CRBSI發(fā)病率B.手衛(wèi)生依從率C.平均留置天數(shù)D.病死率答案：B29.對(duì)出現(xiàn)CRBSI的ICU患者，抗菌藥物療程通常為（）A.3天B.5～7天C.7～14天，根據(jù)病原與并發(fā)癥調(diào)整D.21天答案：C30.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)調(diào)查，第一步應(yīng)（）A.立即關(guān)閉ICUB.采集環(huán)境標(biāo)本C.定義病例與時(shí)間范圍，繪制流行曲線D.更換所有導(dǎo)管答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于CRBSI預(yù)防bundle的核心元素（）A.手衛(wèi)生B.穿刺點(diǎn)消毒C.每日評(píng)估拔管D.預(yù)防性使用萬古霉素E.最大無菌屏障答案：ABCE32.關(guān)于抗菌導(dǎo)管的特點(diǎn)，正確的是（）A.氯己定/磺胺嘧啶銀涂層可抑制表面生物膜B.米諾環(huán)素/利福平涂層對(duì)革蘭陽性菌有效C.可降低CRBSI發(fā)生率D.適用于短期留置患者E.無需每日評(píng)估答案：ABC33.下列哪些情況需考慮拔除導(dǎo)管（）A.念珠菌血癥B.金黃色葡萄球菌CRBSI伴持續(xù)菌血癥>72小時(shí)C.隧道感染D.單純穿刺點(diǎn)滲血E.導(dǎo)管斷裂答案：ABCE34.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測，正確的是（）A.使用NHSN定義B.計(jì)算每1000導(dǎo)管日感染率C.數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)反饋給臨床科室D.僅需監(jiān)測ICUE.可采用電子監(jiān)測系統(tǒng)答案：ABCE35.下列哪些屬于CRBSI的高危人群（）A.早產(chǎn)兒B.中性粒細(xì)胞減少患者C.燒傷面積>30%D.糖尿病血糖控制良好者E.長期腸外營養(yǎng)答案：ABCE36.關(guān)于導(dǎo)管封管液的選擇，正確的是（）A.新生兒慎用含乙醇封管液B.枸櫞酸+慶大霉素可降低透析導(dǎo)管感染C.肝素可誘導(dǎo)血小板減少，需監(jiān)測D.生理鹽水適用于所有導(dǎo)管E.抗菌封管液可替代全身抗生素答案：ABC37.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染病原學(xué)特點(diǎn)，正確的是（）A.凝固酶陰性葡萄球菌占首位B.真菌感染比例逐年上升C.耐藥革蘭陰性菌與廣譜抗生素使用有關(guān)D.多重耐藥菌感染病死率更高E.病毒是主要病原答案：ABCD38.下列哪些措施可降低PICC相關(guān)感染（）A.超聲引導(dǎo)穿刺B.選用上臂中段置管C.使用含氯己定敷料D.每周更換輸液接頭E.培訓(xùn)專職置管團(tuán)隊(duì)答案：ABCE39.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染抗生素治療，正確的是（）A.經(jīng)驗(yàn)性覆蓋MRSA可選用萬古霉素B.念珠菌血癥首選氟康唑C.耐藥革蘭陰性菌需聯(lián)合用藥D.抗生素鎖液可作為輔助E.療程均需>21天答案：ACD40.關(guān)于患者及家屬教育，正確的是（）A.告知導(dǎo)管留置目的B.指導(dǎo)觀察感染征象C.鼓勵(lì)患者報(bào)告穿刺點(diǎn)異常D.限制家屬探視E.提供書面宣教材料答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.導(dǎo)管相關(guān)感染僅發(fā)生在ICU患者。（）答案：×42.使用含氯己定的酒精制劑消毒皮膚后無需待干即可穿刺。（）答案：×43.導(dǎo)管相關(guān)感染率計(jì)算分母為導(dǎo)管日數(shù)。（）答案：√44.抗菌導(dǎo)管可100%預(yù)防CRBSI。（）答案：×45.每日評(píng)估并記錄導(dǎo)管必要性是降低感染的關(guān)鍵措施。（）答案：√46.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性報(bào)警時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)可輔助診斷CRBSI。（）答案：√47.新生兒置管首選股靜脈。（）答案：×48.導(dǎo)管拔除后無需再監(jiān)測感染指標(biāo)。（）答案：×49.枸櫞酸鎖液可用于血液透析導(dǎo)管。（）答案：√50.多學(xué)科協(xié)作可提高CRBSI防控效果。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.導(dǎo)管相關(guān)血流感染英文縮寫為________。答案：CRBSI52.最大無菌屏障要求操作者戴________、穿________、患者全身覆蓋________。答案：無菌手套、無菌手術(shù)衣、無菌大單53.皮膚消毒首選濃度為________的氯己定酒精溶液，作用時(shí)間至少________分鐘。答案：2%、0.554.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果>________CFU提示導(dǎo)管定植。答案：1555.導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測中，計(jì)算感染率的分母單位為________。答案：1000導(dǎo)管日56.對(duì)金黃色葡萄球菌CRBSI，推薦抗生素療程為________天，合并并發(fā)癥需________天。答案：14、4～6周57.抗菌封管液常用抗生素包括________、________與________。答案：慶大霉素、萬古霉素、頭孢唑林58.導(dǎo)管每日評(píng)估內(nèi)容包括________、________、________。答案：留置必要性、穿刺點(diǎn)情況、患者感染征象59.對(duì)隧道式導(dǎo)管，敷料更換頻率為________，若滲血滲液應(yīng)________。答案：每周一次、立即更換60.出現(xiàn)CRBSI暴發(fā)時(shí)，應(yīng)首先________并________。答案：定義病例、繪制流行曲線五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述CRBSI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）實(shí)驗(yàn)室確診：①同一病原菌從導(dǎo)管段和外周血同時(shí)分離，且導(dǎo)管血陽性報(bào)警時(shí)間比外周血早≥2小時(shí)；②導(dǎo)管段與外周血培養(yǎng)均為同一病原菌，且導(dǎo)管段定量培養(yǎng)≥1000CFU；③導(dǎo)管段與血培養(yǎng)均為同一病原菌，且滿足differentialtimetopositivity（DTP）≥2小時(shí)。（2）臨床診斷：①發(fā)熱>38℃或低體溫<36℃伴寒戰(zhàn)，無其他感染灶；②拔除導(dǎo)管后癥狀緩解；③抗生素治療有效；④合并穿刺點(diǎn)炎癥或隧道感染。需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與臨床表現(xiàn)綜合判斷。62.列舉并說明降低CRBSI的五大核心措施。答案：（1）手衛(wèi)生：置管、維護(hù)前后嚴(yán)格執(zhí)行WHO五步洗手法，使用含酒精速干手消毒劑。（2）最大無菌屏障：操作者穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套及大口罩，患者全身覆蓋無菌大單。（3）皮膚消毒：使用2%氯己定酒精制劑，以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋式向外消毒，直徑≥15cm，待干30秒以上。（4）最佳穿刺部位選擇：成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈