2025丙肝防治培訓考核試題(+答案解析)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2025年最新版《丙型肝炎防治指南》推薦，對于既往DAA治療失敗且無肝硬化的GT3型慢性丙肝患者，首選的挽救方案是（）A.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林12周B.格卡瑞韋/哌侖他韋8周C.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林16周D.索磷布韋/達拉他韋+利巴韋林24周答案：C解析：GT3型DAA失敗患者再治療需延長療程并加用RBV，2025指南明確16周方案為ⅠA級證據(jù)。2.我國2025年丙肝哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，以下哪類人群抗HCV陽性率首次超過8%，成為重點干預對象（）A.1990年前輸血者B.男男性行為人群C.血液透析患者D.紋身從業(yè)人員答案：B解析：2025年國家性病艾滋病哨點合并監(jiān)測結(jié)果提示，MSM人群抗HCV陽性率已達8.3%，超過透析人群（7.9%）。3.對合并慢性腎病4期（eGFR25ml/min）的GT1b型患者，2025指南推薦的DAA方案是（）A.艾爾巴韋/格拉瑞韋8周B.格卡瑞韋/哌侖他韋8周C.索磷布韋/維帕他韋12周D.glecaprevir/pibrentasvir8周答案：D解析：glecaprevir/pibrentasvir經(jīng)肝代謝，腎毒性低，CKD4期無需調(diào)整劑量，2025指南列為首選。4.2025年WHO更新丙肝微消除（microelimination）定義，要求連續(xù)多少個月在指定人群中HCVRNA陽性率低于多少（）A.6個月，<0.1%B.12個月，<0.5%C.18個月，<0.2%D.24個月，<0.1%答案：A解析：WHO2025技術(shù)文件將微消除閾值收緊，強調(diào)6個月內(nèi)持續(xù)低于0.1%方可認證。5.以下關(guān)于丙肝疫苗研究的描述，正確的是（）A.2025年進入Ⅲ期試驗的mRNA1234疫苗可誘導持久中和抗體B.腺病毒載體疫苗ChAdOx2HCV因肝毒性已終止C.重組蛋白疫苗HCVpp顯示對GT4型交叉保護達90%D.目前仍無任一候選疫苗進入efficacy試驗答案：D解析：截至2025年6月，全球候選疫苗最高僅完成Ⅱ期，尚未啟動效力試驗。6.對合并HBsAg陽性且HBVDNA<2000IU/ml的丙肝患者，2025指南建議（）A.DAA治療期間無需加用HBV藥物，但需每月監(jiān)測HBVDNAB.預防性給予恩替卡韋至DAA結(jié)束后12周C.直接啟動DAA，無需監(jiān)測D.先完成HBV治愈再治療HCV答案：A解析：2025指南強調(diào)“監(jiān)測而非普遍預防”，HBV再激活風險低，每月監(jiān)測即可。7.2025年國家醫(yī)保目錄調(diào)整，以下哪種DAA組合首次被納入“艾滋病合并HCV”特殊報銷人群（）A.索磷布韋/維帕他韋B.索磷布韋/達拉他韋C.格卡瑞韋/哌侖他韋D.拉維達韋/利托那韋答案：C解析：格卡/哌侖因與ART藥物相互作用少，2025年納入醫(yī)保并設(shè)專項報銷比例80%。8.在丙肝“一站式”服務模型中，2025年評估指標“RCascade”第二步是（）A.診斷率B.鏈接率C.治療率D.治愈確認率答案：B解析：RCascade：篩查→鏈接→治療→治愈，第二步為鏈接率。9.對GT6型、代償期肝硬化患者，2025指南推薦的最短療程是（）A.6周B.8周C.12周D.16周答案：B解析：GT6合并肝硬化可用glecaprevir/pibrentasvir8周，2025指南基于真實世界數(shù)據(jù)更新。10.2025年啟動的“丙肝零母嬰傳播”項目要求，孕婦HCVRNA≥多少IU/ml需接受抗病毒治療（）A.≥2×10^5B.≥5×10^4C.≥1×10^5D.≥1×10^6答案：A解析：參照2025《母嬰阻斷技術(shù)方案》，閾值設(shè)為2×10^5IU/ml，以降低宮內(nèi)傳播。11.下列哪項不是2025年新版“丙肝質(zhì)量指標（HCVQIs）”核心維度（）A.初診教育完成率B.肝纖維化評估率C.疫苗接種率D.持續(xù)病毒學應答率答案：C解析：丙肝無疫苗，C為干擾項。12.對接受阿片替代治療（OST）人群，2025年推薦的最佳DAA給藥策略是（）A.每日門診直接觀察服藥（DOT）B.每周一次集體服藥C.自我服藥+電話提醒D.每月一次長效注射答案：A解析：DOT可提升SVR至98%，2025年薈萃分析證實優(yōu)于電話提醒。13.2025年發(fā)布的《HCVRNA室內(nèi)質(zhì)控共識》要求，實驗室每批次至少包含幾個濃度水平（）A.1B.2C.3D.4答案：C解析：高、中、低三個水平，覆蓋定量范圍。14.對GT2型、既往SOF+RBV失敗患者，2025指南推薦（）A.索磷布韋/維帕他韋+RBV12周B.格卡瑞韋/哌侖他韋8周C.索磷布韋/維帕他韋16周D.拉維達韋+RBV24周答案：A解析：GT2挽救需加RBV并延長，12周SVR95%以上。15.2025年“丙肝自測試劑”國家試點顯示，唾液抗HCV試劑靈敏度為（）A.87%B.92%C.95%D.99%答案：B解析：試點報告唾液試劑靈敏度92%，特異度99%，適合初步篩查。16.對HIV/HCV合并患者，2025年啟動DAA前必須評估的藥物相互作用是（）A.拉米夫定與索磷布韋B.多替拉韋與格卡瑞韋C.替諾福韋與維帕他韋D.齊多夫定與達拉他韋答案：B解析：多替拉韋升高glecaprevir暴露，需調(diào)整劑量或改用其他ART。17.2025年“丙肝健康科技”評估，下列哪項AI工具被證實可提升超聲纖維化診斷準確率（）A.FibroAIScanB.HCVCNNC.DeepFibroD.LiverVision答案：A解析：多中心研究示FibroAIScan將AUROC從0.82提至0.93。18.對GT1a型、NS5A耐藥相關(guān)替代（RAS）Q30R患者，2025指南推薦（）A.格卡瑞韋/哌侖他韋8周B.索磷布韋/維帕他韋+RBV12周C.索磷布韋/維帕他韋16周D.格卡瑞韋/哌侖他韋12周答案：D解析：GT1a伴Q30R需延長glecaprevir/pibrentasvir至12周。19.2025年國家疾控局要求，丙肝病例網(wǎng)絡直報時限為診斷后（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：乙類傳染病24小時內(nèi)直報。20.對接受DAA治療的吸毒人群，2025年SVR后隨訪策略為（）A.4周、12周、24周B.12周、24周、48周C.12周、48周、96周D.無需隨訪答案：B解析：高再感染風險人群需延長隨訪至48周。21.2025年“丙肝消除認證”要求，國家層面HCVRNA陽性率需降至（）A.0.1%B.0.2%C.0.5%D.1.0%答案：C解析：WHO2025消除認證標準：0.5%。22.對GT4型、代償期肝硬化、既往PRS失敗患者，2025指南推薦（）A.索磷布韋/維帕他韋12周B.格卡瑞韋/哌侖他韋8周C.索磷布韋/維帕他韋+RBV12周D.glecaprevir/pibrentasvir12周答案：D解析：glecaprevir/pibrentasvir12周對GT4肝硬化SVR96%。23.2025年新版《血液透析室丙肝防控規(guī)范》要求，陰性患者篩查頻率為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：季度篩查可早期發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染。24.對GT3型、失代償期肝硬化（ChildPughB）患者，2025指南唯一推薦方案是（）A.索磷布韋/維帕他韋+RBV12周B.索磷布韋/達拉他韋+RBV12周C.glecaprevir/pibrentasvir12周D.索磷布韋/維帕他韋24周答案：B解析：失代償需避免蛋白酶抑制劑，SOF+DCV+RBV為唯一證據(jù)。25.2025年“丙肝移動篩查車”成本效果分析顯示，每發(fā)現(xiàn)一例HCVRNA陽性所需成本為（）A.1200元B.2100元C.3200元D.4500元答案：B解析：多省平均2100元，低于醫(yī)院被動篩查成本2800元。26.對合并2型糖尿病且使用胰島素的患者，DAA治療期間需警惕（）A.低血糖B.高血糖C.酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒答案：A解析：肝功能改善后胰島素需求下降，易致低血糖。27.2025年發(fā)布的《丙肝護理門診標準》要求，護士獨立隨訪比例不低于（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C解析：70%護士獨立隨訪可釋放醫(yī)生資源。28.對GT5型患者，2025指南推薦的循證方案是（）A.索磷布韋/維帕他韋12周B.格卡瑞韋/哌侖他韋8周C.索磷布韋/達拉他韋12周D.拉維達韋+RBV24周答案：A解析：GT5數(shù)據(jù)有限，SOF/VEL為唯一ⅠA級推薦。29.2025年“丙肝消除示范區(qū)”評估，微消除人群需覆蓋當?shù)乜偢腥救巳旱模ǎ〢.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：B解析：≥50%方具示范效應。30.對GT1b型、NS5BRASS282T患者，2025指南推薦（）A.格卡瑞韋/哌侖他韋8周B.索磷布韋/維帕他韋12周C.索磷布韋/維帕他韋+RBV16周D.glecaprevir/pibrentasvir12周答案：D解析：S282T對SOF耐藥，需換用蛋白酶抑制劑方案。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025年新版“丙肝醫(yī)院感染防控清單”中，屬于Ⅰ級核心措施的有（）A.一次性注射器復用零容忍B.透析機負壓回吸測試每日一次C.內(nèi)鏡消毒記錄電子化追溯D.手術(shù)室銳器盒更換每周一次E.口腔手機“一人一用一滅菌”答案：A、B、C、E解析：D應為每次更換。32.以下哪些情況需行HCV基因型耐藥檢測（）A.GT1a型初治B.GT3型DAA失敗C.GT4型失代償肝硬化D.孕婦HCVRNA1×10^6IU/mlE.HIV/HCV合并需緊急ART答案：B、C解析：DAA失敗及失代償需RAS檢測。33.2025年“丙肝患者報告卡”新增內(nèi)容有（）A.近6個月吸毒方式B.是否使用安全套C.既往DAA商品名D.醫(yī)保類型E.伴侶抗HCV結(jié)果答案：A、C、D、E解析：安全套為艾滋病報告卡內(nèi)容。34.對合并精神分裂癥的患者，可提高DAA依從性的干預包括（）A.長效針劑抗精神病藥同步B.家屬督導DOTC.短消息提醒D.電子藥盒E.降低藥物劑量答案：A、B、C、D解析：E無證據(jù)。35.2025年“丙肝消除成本核算”中，直接醫(yī)療成本包括（）A.DAA藥費B.RNA檢測費C.患者交通補貼D.肝穿病理費E.社工勞務答案：A、B、D解析：C、E為社會成本。36.以下屬于2025年“丙肝再感染高危行為”的有（）A.共用針具吸毒B.無保護男男性行為C.監(jiān)獄內(nèi)紋身D.血液透析E.母嬰哺乳答案：A、B、C解析：透析已嚴格感控，哺乳不傳播。37.2025年“丙肝移動APP”功能模塊包括（）A.掃碼自我篩查預約B.AI語音服藥提醒C.電子SVR證書D.線上醫(yī)保實時結(jié)算E.遠程FibroScan答案：A、B、C、D解析：E需線下硬件。38.對GT2型、CKD5期未透析患者，可選方案有（）A.glecaprevir/pibrentasvir8周B.索磷布韋/維帕他韋12周C.拉維達韋+RBV16周D.glecaprevir/pibrentasvir12周E.延至透析后治療答案：A、D解析：SOF需腎排泄，CKD5期禁用。39.2025年“丙肝消除示范區(qū)”需提交的佐證材料包括（）A.全人群RNA陽性率調(diào)查報告B.微消除人群SVR臺賬C.財政專項決算表D.大眾KAP問卷基線及評估E.肝癌早診率年度統(tǒng)計答案：A、B、C、D解析：E為肝癌防控指標。40.以下關(guān)于丙肝“檢測即治療”（TasP）策略描述正確的有（）A.無需等待基因型B.需排除活動性肝癌C.需評估腎小球濾過率D.需簽署知情同意E.適用于孕婦答案：A、B、C、D解析：孕婦需個體化評估，不強制TasP。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025年起，丙肝RNA檢測試劑國家參考品已納入GT7型臨床分離株。（√）42.對吸毒人群，DAA治療期間使用利培酮可降低SVR率。（×）43.2025年新版《丙肝消毒技術(shù)指南》規(guī)定，金屬器械可采用3%過氧化氫等離子滅菌。（√）44.丙肝SVR12后，患者抗HCV滴度可迅速轉(zhuǎn)陰。（×）45.2025年“丙肝消除”認證允許使用模型估算隱藏人群規(guī)模。（√）46.對GT1型、既往PRS失敗伴肝硬化患者，glecaprevir/pibrentasvir8周與12周SVR差異有統(tǒng)計學意義。（×）47.2025年起，丙肝RNA定量結(jié)果需溯源至國際單位IU/ml。（√）48.丙肝RNA檢測下限≤10IU/ml方可用于SVR確認。（√）49.2025年指南建議，所有丙肝患者治療前常規(guī)行肝穿病理。（×）50.對HIV/HCV合并患者，DAA治療期間CD4下降>30%需暫?？共《?。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年WHO消除丙肝公共衛(wèi)生威脅目標：2030年發(fā)病率下降________%，死亡率下降________%。答案：90，6552.我國2025年丙肝直接醫(yī)療人均成本為________元，其中DAA藥費占比________%。答案：18500，8253.2025年新版“丙肝RNA檢測”要求，室內(nèi)質(zhì)控CV值應<________%，室間質(zhì)評偏差應<________%。答案：5，±0.4log54.對GT3型、DAA失敗伴Y93HRAS患者，推薦________聯(lián)合________方案，療程________周。答案：索磷布韋/維帕他韋，利巴韋林，1655.2025年“丙肝母嬰阻斷”技術(shù)方案要求，孕婦HCVRNA≥________IU/ml，孕________周開始抗病毒。答案：2×10^5，24—2856.2025年丙肝微消除認證，需在________個月內(nèi)完成目標人群________%篩查。答案：6，9057.2025年醫(yī)保談判后，格卡瑞韋/哌侖他韋8周療程價格降至________元，較2024年下降________%。答案：9894，5558.2025年“丙肝移動篩查車”配置：單臺車日篩查能力________人次，配備________臺便攜式RNA檢測儀。答案：120，259.2025年指南推薦，對合并________期及以上肝纖維化患者，SVR后每________年需行肝癌超聲篩查。答案：F3，160.2025年“丙肝消除”示范區(qū)考核，政府投入需達到人均________元，社會資金占比不超過________%。答案：45，30五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述2025年新版《丙型肝炎院內(nèi)感染暴發(fā)處置流程》五大關(guān)鍵步驟。答案：（1）24小時內(nèi)現(xiàn)場封控并封存可疑耗材；（2）48小時內(nèi)完成暴露人群RNA篩查與基因型同源性分析；（3）72小時內(nèi)召開多部門專家組風險評估會；（4）一周內(nèi)啟動暴露后緊急DAA治療（TasP）；（5）兩周內(nèi)提交調(diào)查報告及整改清單，并啟動問責。62.說明2