醫(yī)院藥學(xué)副高考試練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某三甲醫(yī)院抗菌藥物管理小組擬對碳青霉烯類使用進(jìn)行前置審核，下列哪項(xiàng)處方情形可直接判定為不合理用藥A.社區(qū)獲得性肺炎患者，無銅綠假單胞菌危險(xiǎn)因素，給予美羅培南1gq8hB.中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱，已使用頭孢哌酮舒巴坦3d仍發(fā)熱，換用亞胺培南西司他丁1gq8hC.腹腔感染術(shù)后，腎功能正常，給予厄他培南1gqdD.顱腦術(shù)后預(yù)防用藥，給予美羅培南0.5gq8h48h停藥答案：A2.依據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》，下列關(guān)于生物安全柜性能驗(yàn)證間隔的描述正確的是A.高效過濾器完整性≤6個(gè)月B.氣流煙霧模式≤12個(gè)月C.操作區(qū)潔凈度（5μm粒子）≤3個(gè)月D.下降風(fēng)速≤1個(gè)月答案：B3.患者男，65歲，肌酐清除率28mL/min，擬口服達(dá)比加群酯110mgbid預(yù)防卒中。依據(jù)說明書及指南，藥師應(yīng)建議A.維持原劑量B.減至75mgbidC.減至110mgqdD.改用華法林答案：B4.關(guān)于丙戊酸治療藥物監(jiān)測，下列說法錯(cuò)誤的是A.采血時(shí)間應(yīng)固定在下次給藥前30min內(nèi)B.目標(biāo)谷濃度范圍50–100mg/LC.合并使用美羅培南可使血藥濃度下降50%以上D.高蛋白結(jié)合率藥物可置換丙戊酸導(dǎo)致游離濃度升高答案：B5.某院引進(jìn)新型口服抗凝藥艾多沙班，藥事會(huì)論證其進(jìn)入目錄的最關(guān)鍵循證證據(jù)是A.ENGAGEAFTIMI48研究B.ROCKETAF研究C.ARISTOTLE研究D.RELY研究答案：A6.依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，藥師對處方合法性審核不包括A.醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)B.處方醫(yī)師簽名樣式C.處方前記完整性D.藥品說明書一致性答案：D7.患者女，妊娠28周，因支氣管哮喘急性發(fā)作入院，下列藥物需首選的是A.沙丁胺醇霧化溶液B.布地奈德福莫特羅粉吸入劑C.茶堿緩釋片D.潑尼松片答案：A8.關(guān)于貝伐珠單抗輸注相關(guān)不良反應(yīng)，下列處理正確的是A.首次輸注90min內(nèi)出現(xiàn)3級(jí)高血壓，立即停藥并永久禁用B.出現(xiàn)2級(jí)蛋白尿應(yīng)暫停給藥，待24h尿蛋白<2g再恢復(fù)C.輸注反應(yīng)多出現(xiàn)在第3周期以后D.出現(xiàn)胃腸道穿孔應(yīng)立即給予糖皮質(zhì)激素沖劑答案：B9.下列關(guān)于氯吡格雷與奧美拉唑相互作用機(jī)制的描述，正確的是A.奧美拉唑抑制CYP3A4，減少氯吡格雷活性代謝物生成B.奧美拉唑競爭CYP2C19，降低氯吡格雷抗血小板效應(yīng)C.奧美拉唑誘導(dǎo)Pgp，加速氯吡格雷排泄D.奧美拉唑升高胃pH，減少氯吡格雷吸收答案：B10.某院建立“藥品不良反應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測”系統(tǒng)，其關(guān)鍵核心技術(shù)是A.觸發(fā)器技術(shù)B.自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)C.處方點(diǎn)評D.病歷回顧答案：A11.患者男，50kg，擬使用萬古霉素治療MRSA肺炎，初始劑量計(jì)算應(yīng)依據(jù)A.實(shí)際體重B.理想體重C.調(diào)整體重D.體表面積答案：A12.下列抗菌藥物中，屬于時(shí)間依賴性且抗生素后效應(yīng)較長的是A.阿米卡星B.頭孢曲松C.替加環(huán)素D.達(dá)托霉素答案：D13.關(guān)于左甲狀腺素鈉片用藥教育，錯(cuò)誤的是A.空腹服用，早餐前30minB.與鈣片同服不影響吸收C.哺乳期可繼續(xù)服用D.初始劑量老年患者應(yīng)降低答案：B14.患者男，肝硬化ChildPughC級(jí)，使用舒芬太尼PCIA，藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注A.蛋白結(jié)合率下降導(dǎo)致游離濃度升高B.肝代謝減慢導(dǎo)致清除半衰期縮短C.分布容積減小導(dǎo)致峰濃度過高D.腎排泄減少導(dǎo)致蓄積答案：A15.下列藥物中，與華法林合用導(dǎo)致INR升高風(fēng)險(xiǎn)最低的是A.阿奇霉素B.頭孢唑林C.克拉霉素D.氟康唑答案：B16.關(guān)于曲妥珠單抗心臟毒性監(jiān)測，指南推薦基線及治療期間每幾個(gè)月行心臟超聲評估LVEFA.1B.2C.3D.6答案：C17.患者女，62歲，服用地高辛0.125mgqd，出現(xiàn)惡心、視覺黃綠，血鉀3.0mmol/L，地高辛血藥濃度2.8ng/mL，首要處理措施為A.立即靜脈補(bǔ)鉀B.停用地高辛并補(bǔ)鉀C.給予地高辛抗體Fab片段D.減量至0.0625mgqd答案：B18.下列關(guān)于吸入用布地奈德混懸液的使用，正確的是A.可與支氣管舒張劑同罐混合立即霧化B.開啟后室溫保存24hC.霧化驅(qū)動(dòng)氣流6–8L/minD.每次霧化后需用生理鹽水漱口答案：C19.某院開展血藥濃度監(jiān)測，苯妥英鈉樣本采集時(shí)間應(yīng)選擇在A.給藥后1hB.給藥后4hC.下次給藥前30min內(nèi)D.穩(wěn)態(tài)后任意時(shí)間答案：C20.關(guān)于利奈唑胺，下列說法正確的是A.可安全用于嗜鉻細(xì)胞瘤患者B.療程>14d需監(jiān)測視神經(jīng)功能C.與5羥色胺能藥物無相互作用D.骨髓抑制發(fā)生率<1%答案：B21.患者男，75歲，CRRT治療，使用美羅培南500mgq8h，藥師應(yīng)建議A.無需調(diào)整劑量B.減至250mgq8hC.延長間隔至q12hD.增加劑量至1gq8h答案：D22.下列藥物中，與琥珀膽堿合用可誘發(fā)惡性高熱的是A.氟烷B.丙泊酚C.七氟烷D.咪達(dá)唑侖答案：A23.關(guān)于帕博利珠單抗免疫相關(guān)不良反應(yīng)，下列分級(jí)正確的是A.2級(jí)肺炎——暫停給藥，口服潑尼松0.5mg/kgB.3級(jí)結(jié)腸炎——永久停藥，靜脈甲強(qiáng)龍1–2mg/kgC.1級(jí)甲狀腺功能減退——暫停給藥，觀察D.4級(jí)肝炎——永久停藥，口服潑尼松答案：B24.患者男，使用伊曲康唑口服液預(yù)防真菌感染，下列用藥教育正確的是A.餐后立即服用以增加吸收B.含漱10s后吞下C.與質(zhì)子泵抑制劑同服不影響療效D.療程結(jié)束剩余藥液可冷藏保存1個(gè)月答案：B25.下列藥物中，屬于肝藥酶CYP2D6強(qiáng)抑制劑的是A.奎尼丁B.利福平C.卡馬西平D.苯妥英鈉答案：A26.關(guān)于阿哌沙班在透析患者中的使用，下列說法正確的是A.透析日給藥應(yīng)在透析后B.無需調(diào)整劑量C.抗Xa活性監(jiān)測必須>2hD.透析可清除30%以上答案：A27.患者女，妊娠8周，因癲癇持續(xù)狀態(tài)入院，下列藥物應(yīng)避免使用的是A.左乙拉西坦B.拉莫三嗪C.丙戊酸鈉D.卡馬西平答案：C28.關(guān)于碳酸氫鈉注射液配伍，下列藥物可與之同瓶輸注的是A.多巴胺B.腎上腺素C.10%葡萄糖酸鈣D.呋塞米答案：A29.下列關(guān)于口服緩控釋制劑的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.可延長治療時(shí)間，減少給藥次數(shù)B.不可掰開或嚼碎服用C.起效速度通?？煊谄胀ㄆ珼.血藥濃度波動(dòng)小答案：C30.患者男，使用替諾福韋酯抗病毒治療，下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)必須每3個(gè)月監(jiān)測的是A.血磷B.血鈣C.血鉀D.血氯答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，70kg，65歲，診斷社區(qū)獲得性肺炎，入住呼吸ICU，需機(jī)械通氣。肌酐清除率50mL/min。醫(yī)囑：哌拉西林他唑巴坦4.5gq6hivgtt，阿米卡星15mg/kgqdivgtt，甲強(qiáng)龍40mgq12hiv，奧美拉唑40mgqdiv。31.藥師審核處方，對阿米卡星劑量應(yīng)建議A.維持原劑量B.減至10mg/kgqdC.減至7.5mg/kgqdD.改為7.5mg/kgq48h答案：B32.若患者第3d出現(xiàn)尿量下降，肌酐清除率降至25mL/min，阿米卡星應(yīng)調(diào)整為A.停藥B.5mg/kgq48hC.7.5mg/kgq48hD.10mg/kgq48h答案：B【案例2】患者女，58歲，乳腺癌術(shù)后，ACT方案化療第4周期：多柔比星60mg/m2+環(huán)磷酰胺600mg/m2，序貫多西他賽100mg/m2。既往LVEF58%。33.藥師在化療前需重點(diǎn)評估的指標(biāo)是A.血尿酸B.BNPC.總膽紅素D.血淀粉酶答案：C34.患者化療后出現(xiàn)3級(jí)中性粒細(xì)胞減少，GCSF首選給藥時(shí)間為A.化療后24hB.化療后72hC.化療后7dD.下一周期化療前答案：A【案例3】患者男，45歲，乙肝肝硬化失代償期，腹水感染，給予頭孢曲松2gqdiv。入院第5d出現(xiàn)意識(shí)模糊，血氨120μmol/L。35.下列藥物可立即用于降血氨的是A.乳果糖口服B.利福昔明口服C.門冬氨酸鳥氨酸靜脈D.新霉素口服答案：C36.若患者合并腎功能不全，頭孢曲松應(yīng)調(diào)整為A.1gqdB.2gq48hC.1gq12hD.無需調(diào)整答案：B【案例4】患者女，32歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，妊娠12周，醫(yī)囑：潑尼松10mgqd，羥氯喹200mgbid，阿司匹林100mgqd。37.關(guān)于羥氯喹孕期使用，藥師應(yīng)告知A.可安全繼續(xù)使用B.立即停藥C.減至200mgqdD.換用來氟米特答案：A38.若患者出現(xiàn)皮疹、蛋白尿增加，可考慮加用A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯答案：C【案例5】患者男，80歲，房顫，CHA?DS?VASc5分，HASBLED3分，肌酐清除率35mL/min，體重55kg。39.抗凝藥物最佳選擇為A.華法林B.利伐沙班15mgqdC.阿哌沙班2.5mgbidD.達(dá)比加群110mgbid答案：C40.若患者拒絕口服抗凝，可考慮A.阿司匹林100mgqdB.氯吡格雷75mgqdC.阿司匹林+氯吡格雷D.不予抗栓答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于高警示藥品的是A.10%氯化鉀注射液B.肝素鈉注射液C.胰島素注射液D.0.9%氯化鈉注射液E.硫酸鎂注射液答案：ABCE42.關(guān)于帕瑞昔布術(shù)后鎮(zhèn)痛，下列說法正確的是A.可用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后B.肌酐清除率<30mL/min劑量減半C.與華法林合用需監(jiān)測INRD.可增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)E.可用于哮喘伴鼻息肉患者答案：BCD43.下列藥物中，主要經(jīng)CYP2C19代謝的有A.奧美拉唑B.氯吡格雷C.伏立康唑D.苯妥英鈉E.美托洛爾答案：ABC44.患者使用伊馬替尼，需定期監(jiān)測A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖QTcD.甲狀腺功能E.眼底答案：ABC45.下列屬于窄治療指數(shù)藥物的是A.地高辛B.華法林C.苯妥英鈉D.茶堿E.丙戊酸鈉答案：ABCD46.關(guān)于碳酸鋰中毒，正確的是A.血鋰>2.0mmol/L需血液透析B.低鈉可加重中毒C.與氫氯噻嗪合用增加中毒風(fēng)險(xiǎn)D.中毒早期表現(xiàn)為震顫、共濟(jì)失調(diào)E.活性炭吸附效果良好答案：ABCD47.下列藥物可導(dǎo)致QT間期延長的是A.多潘立酮B.左氧氟沙星C.美沙酮D.昂丹司瓊E.艾司奧美拉唑答案：ABCD48.關(guān)于胰島素泵治療，正確的是A.基礎(chǔ)率與餐前大劑量分開設(shè)定B.使用短效或速效胰島素C.每48h更換輸注部位D.可暫?；A(chǔ)率防止低血糖E.無需監(jiān)測血糖答案：ABCD49.下列屬于細(xì)胞色素P450酶誘導(dǎo)劑的是A.利福平B.卡馬西平C.圣約翰草提取物D.克拉霉素E.苯巴比妥答案：ABCE50.患者使用環(huán)孢素，下列藥物可升高其血藥濃度的是A.地爾硫卓B.氟康唑C.利福平D.葡萄柚汁E.苯妥英鈉答案：ABD四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供信息，結(jié)合臨床與藥學(xué)知識(shí)，作出判斷并給出理由）【案例一】患者男，68歲，體重75kg，診斷急性髓系白血病，行IA方案化療（去甲氧柔紅霉素12mg/m2d1–3，阿糖胞苷100mg/m2d1–7）?；熀蟮?d，粒缺發(fā)熱，血流感染大腸埃希菌（ESBL+），肌酐清除率60mL/min。醫(yī)囑：美羅培南1gq8hivgtt，萬古霉素1gq12hivgtt，GCSF300μgqdsc，氟康唑400mgqdpo。問題：1.請?jiān)u價(jià)萬古霉素劑量是否合適，并給出調(diào)整建議。2.若患者第3d血肌酐升高50%，萬古霉素谷濃度25mg/L，應(yīng)如何處理？3.簡述粒缺發(fā)熱抗菌藥物調(diào)整策略（經(jīng)驗(yàn)、調(diào)整、終點(diǎn)）。答案：1.按實(shí)際體重75kg，萬古霉素初始劑量應(yīng)為15–20mg/kg，即1125–1500mgq12h。醫(yī)囑1gq12h偏低，建議改為1.25gq12h，并監(jiān)測谷濃度目標(biāo)10–20mg/L。2.血肌酐升高50%且谷濃度25mg/L提示蓄積，立即停藥或減量50%，改用替考拉寧或利奈唑胺，并復(fù)查腎功能、血藥濃度。3.經(jīng)驗(yàn)階段：首選抗假單胞菌β內(nèi)酰胺類±萬古霉素±抗真菌；調(diào)整階段：根據(jù)病原學(xué)及藥敏結(jié)果降階梯或升級(jí)；終點(diǎn)階段：中性粒細(xì)胞>0.5×10?/L且體溫正常≥48h可停藥?！景咐炕颊吲?，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往乙肝小三陽，HBVDNA2×103IU/mL。醫(yī)囑：托法替布5mgbidpo，甲氨蝶呤15mgqwpo，葉酸5mgqwpo，恩替卡韋0.5mgqdpo。問題：