2025年過敏緊急處理試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.患者突發(fā)全身蕁麻疹伴喘鳴，首選的腎上腺素給藥途徑為（）A.口服B.皮下注射C.肌肉注射D.靜脈滴注答案：C2.成人過敏性休克時，腎上腺素0.3mg肌肉注射最適宜的部位是（）A.三角肌中部B.股外側肌中段C.臀大肌外上象限D.腹壁臍周答案：B3.對乳膠嚴重過敏的手術室患者，下列哪項措施不能降低再暴露風險（）A.使用無粉丁腈手套B.術前靜脈預防性給予甲強龍C.在手術間門口張貼“乳膠禁用”標識D.將含乳膠的止血帶更換為硅膠材質答案：B4.患兒2歲，體重12kg，因花生過敏出現(xiàn)喉頭水腫，應給予的腎上腺素劑量為（）A.0.05mgB.0.12mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B5.關于雙相過敏反應，下列描述正確的是（）A.第二相癥狀一定比第一相輕B.通常發(fā)生在首次癥狀緩解后1周C.可發(fā)生于5–20%的全身過敏反應病例D.口服抗組胺藥可完全預防答案：C6.過敏性休克患者血壓70/40mmHg，心率125次/分，已肌注腎上腺素1次，下一步最關鍵的處理是（）A.立即口服西替利嗪B.快速輸注0.9%氯化鈉20ml/kgC.靜脈推注50%葡萄糖D.等待觀察20分鐘答案：B7.對β受體阻滯劑服用者發(fā)生過敏性休克，下列哪種藥物可能無效而需換用（）A.腎上腺素B.甲強龍C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A8.下列哪項不是診斷全身過敏反應的臨床標準（）A.皮膚黏膜癥狀+呼吸窘迫B.血壓下降+胃腸痙攣C.接觸已知抗原后出現(xiàn)的急性皮疹D.接觸抗原后PFT示FEV1下降10%答案：D9.關于腎上腺素自動注射筆，下列說法錯誤的是（）A.使用后需立即就醫(yī)B.可隔著牛仔褲注射C.藥液變色后仍可使用D.需握持5秒以上再拔出答案：C10.對造影劑引起的遲發(fā)過敏反應（24h后），首選口服藥物為（）A.腎上腺素B.孟魯司特C.潑尼松D.法莫替丁答案：C11.孕婦28周，被蜜蜂蜇傷后出現(xiàn)聲嘶、喘鳴，血壓90/60mmHg，下列處理最恰當?shù)氖牵ǎ〢.禁用腎上腺素，以免子宮缺血B.肌注腎上腺素0.3mg并左側臥位C.僅靜脈輸注晶體液D.等待胎兒監(jiān)測結果再用藥答案：B12.對牛奶過敏嬰兒，母親哺乳期應（）A.完全停止母乳改為氨基酸配方B.母親回避牛奶蛋白后繼續(xù)母乳C.每頓母乳前口服蒙脫石散D.增加酸奶攝入以誘導耐受答案：B13.過敏性休克患者心電圖示ST段抬高，下列考慮最可能的是（）A.急性心肌梗死需溶栓B.腎上腺素相關心肌頓抑C.高鉀血癥D.冠脈空氣栓塞答案：B14.對阿司匹林加氯吡格雷雙抗患者，出現(xiàn)急性蕁麻疹伴血管性水腫，下列藥物最安全（）A.吲哚美辛B.對乙酰氨基酚C.塞來昔布D.雙氯芬酸答案：B15.關于食物過敏的“食物挑戰(zhàn)試驗”，下列哪項必須配備（）A.口服葡萄糖B.腎上腺素注射液C.頭孢曲松D.異丙嗪栓劑答案：B16.對昆蟲毒液免疫治療（VIT）適應證，下列哪項正確（）A.僅發(fā)生過局部紅腫>5cmB.曾發(fā)生全身反應且毒液sIgE陽性C.皮膚劃痕癥陽性D.年齡>75歲為絕對禁忌答案：B17.對過敏性休克患者，下列哪項實驗室指標對診斷最無幫助（）A.血清類胰蛋白酶峰值B.血乳酸C.血嗜酸粒細胞計數(shù)D.尿常規(guī)答案：D18.對乳膠過敏患者，術前預預防方案中，甲強龍+苯海拉明+西咪替丁聯(lián)合應用的最佳時間點為（）A.術前24h、12h、1h各口服一次B.僅在麻醉誘導前5min靜推C.術畢拔管后肌注一次即可D.無需預防，僅準備腎上腺素答案：A19.對青霉素皮試陽性但需緊急使用碳青霉烯的ICU患者，下列策略最佳（）A.直接改用萬古霉素B.行碳青霉烯快速脫敏方案C.強制脫敏同時給予環(huán)丙沙星D.拒絕使用任何β內酰胺答案：B20.對過敏性休克患者，下列哪項不是高流量氧療目標（）A.SpO2≥94%B.氧分壓>100mmHgC.減少乳酸酸中毒D.降低肺動脈壓答案：D21.對芒果過敏者，下列哪種水果最可能發(fā)生交叉過敏（）A.蘋果B.香蕉C.杏D.鱷梨答案：D22.對腎上腺素無效的重度過敏性休克，可考慮的追加藥物為（）A.多巴胺2μg/kg/minB.異丙腎上腺素0.05μg/kg/minC.去甲腎上腺素0.1μg/kg/minD.阿托品0.5mg答案：C23.對過敏性休克合并嚴重支氣管痙攣，霧化首選（）A.沙丁胺醇2.5mgB.異丙托溴銨0.5mgC.布地奈德1mgD.乙酰半胱氨酸3ml答案：A24.對血清sIgE檢測，下列哪項說法正確（）A.陽性即可診斷食物過敏B.陰性可完全排除過敏C.結果需結合臨床判斷D.無需定量，只看陰陽性答案：C25.對過敏性休克患者，下列哪項不是留觀24h的指征（）A.曾接受2劑腎上腺素B.合并β阻滯劑用藥史C.癥狀完全緩解且觀察2h無復發(fā)D.既往有雙相反應史答案：C26.對花生過敏患者，航空旅行中最佳自我保護措施為（）A.提前服用苯海拉明B.攜帶雙語腎上腺素自動筆并告知機組C.要求全艙禁食花生D.全程戴口罩答案：B27.對過敏性休克患者，下列哪項不是出院醫(yī)囑必備內容（）A.教會自我注射腎上腺素B.預約過敏原?？崎T診C.建議終身禁食所有堅果D.佩戴醫(yī)療警示手環(huán)答案：C28.對牛奶誘導的嗜酸粒細胞性食管炎，下列藥物首選（）A.口服奧美拉唑B.局部布地奈德漿狀物C.口服環(huán)孢素D.靜脈甲強龍答案：B29.對過敏性休克合并妊娠，下列哪項監(jiān)測最不重要（）A.胎心監(jiān)護B.母體血壓C.母體血糖D.母體瞳孔對光反射答案：D30.對腎上腺素自動筆使用后出現(xiàn)肢體蒼白、震顫，最可能機制為（）A.β1受體激動B.α1受體激動C.β2受體激動D.M受體阻斷答案：B二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于全身過敏反應的即刻處理措施（）A.高流量氧B.肌注腎上腺素C.口服蒙脫石散D.仰臥位抬高下肢E.快速晶體液擴容答案：ABDE32.對雙相過敏反應高危人群，出院前可考慮（）A.口服潑尼松3天B.觀察24hC.自備腎上腺素筆D.常規(guī)使用抗生素E.教育識別早期癥狀答案：ABCE33.下列哪些藥物可加重或誘發(fā)過敏樣反應（）A.萬古霉素快速輸注B.丙泊酚含卵磷酯C.氯胺酮D.右旋糖酐鐵E.依托咪酯答案：ABD34.對食物過敏患者，下列哪些屬于交叉過敏的高危組合（）A.桃樺樹花粉B.香蕉乳膠C.牛奶牛肉D.雞蛋雞肉E.花生大豆答案：ABE35.對過敏性休克患者，下列哪些指標提示需要第二劑腎上腺素（）A.收縮壓<90mmHg持續(xù)5minB.意識模糊C.呼吸困難加重D.皮疹完全消退E.脈壓差<20mmHg答案：ABCE36.對毒液免疫治療（VIT）期間，下列哪些情況需暫停增量（）A.全身蕁麻疹B.局部紅腫>10cmC.哮喘急性發(fā)作D.妊娠早期嘔吐E.注射部位疼痛無紅腫答案：ABC37.下列哪些屬于腎上腺素使用的絕對禁忌（）A.肥厚梗阻型心肌病B.閉角型青光眼C.過敏性休克D.嚴重主動脈瓣狹窄E.室顫無脈答案：ABD38.對過敏性休克患者，下列哪些屬于二次評估內容（）A.類胰蛋白酶B.心電圖C.血乳酸D.過敏原sIgEE.超聲評估下腔靜脈變異度答案：ABCE39.對乳膠過敏患者，醫(yī)院需采取的環(huán)境控制包括（）A.使用無粉合成手套B.移除橡膠止血帶C.麻醉機呼吸回路換為乳膠材質D.在腕帶貼紅色“LATEXALERT”E.通知藥房停用含乳膠瓶塞答案：ABDE40.對過敏性休克合并心臟驟停，高級生命支持可包括（）A.靜注腎上腺素1mg每3–5minB.快速補液C.血管加壓素40UD.靜注甲強龍E.體外膜肺氧合（ECMO）答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.口服抗組胺藥可完全預防過敏性休克的發(fā)生。（×）42.對青霉素過敏患者，頭孢曲松無需皮試即可直接使用。（×）43.對過敏性休克患者，抬高下肢有助于增加回心血量。（√）44.腎上腺素肌注后必須按摩注射部位10秒以促進吸收。（√）45.所有食物過敏患者均需在急救后禁食該食物終身。（×）46.對β阻滯劑服用者，胰高血糖素可用于腎上腺素無效的休克。（√）47.對乳膠過敏患者，香蕉、鱷梨、奇異果可發(fā)生交叉過敏。（√）48.對過敏性休克兒童，晶體液推薦劑量為20ml/kg快速推注。（√）49.對血清類胰蛋白酶采樣，最佳時間為癥狀出現(xiàn)后15min至3h。（√）50.對過敏性休克患者，出院后無需隨訪過敏原?？崎T診。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.成人過敏性休克腎上腺素肌肉注射標準劑量為________mg，濃度________mg/ml，首選部位________。答案：0.3，1，股外側肌中段52.對雙相過敏反應的定義為首次癥狀完全緩解后________h內再次發(fā)作。答案：1–7253.對毒液免疫治療（VIT）維持期，每次注射間隔通常為________周。答案：4–654.對過敏性休克患者，血清類胰蛋白酶峰值應取癥狀出現(xiàn)后________h與________h兩次樣本。答案：1–2，2455.對食物過敏患者，口服食物挑戰(zhàn)試驗需在具備________與________條件的醫(yī)療單位進行。答案：急救設備，專業(yè)培訓人員56.對乳膠過敏患者，醫(yī)療警示手環(huán)應標注________字樣。答案：LATEXALLERGY57.對青霉素皮試，陽性判斷標準為風團直徑≥________mm且紅暈≥________mm。答案：5，1058.對過敏性休克合并妊娠，子宮血流減少主要與________受體激動致子宮________有關。答案：α1，血管收縮59.對腎上腺素自動筆，藥液由無色變?yōu)開_______色提示氧化失效。答案：棕黃60.對過敏性休克患者，快速晶體液擴容首選________溶液，首劑________ml/kg。答案：0.9%氯化鈉，20五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述全身過敏反應的診斷標準（WAO2020版）。答案：滿足以下任一條件即可診斷：1.急性起?。〝?shù)分鐘至數(shù)小時），皮膚黏膜癥狀（蕁麻疹、瘙癢、潮紅、水腫）合并至少一項：①呼吸損害（喘鳴、呼吸困難、SpO2<92%）；②血壓下降或終末器官功能障礙（暈厥、失禁、抽搐）。2.接觸已知過敏原后急性出現(xiàn)以下至少兩項：①皮膚黏膜癥狀；②呼吸損害；③血壓下降或相關癥狀；④持續(xù)胃腸癥狀（痙攣、嘔吐）。3.接觸已知過敏原后急性出現(xiàn)血壓下降：成人收縮壓<90mmHg或較基線下降>30%；兒童<（70+2×年齡）mmHg。62.列出腎上腺素無效的重度過敏性休克的三線血管活性藥物及劑量。答案：1.去甲腎上腺素：0.05–0.5μg/kg/min靜滴，目標MAP≥65mmHg；2.血管加壓素：0.01–0.04U/min靜滴，用于腎上腺素+去甲腎無效；3.甲強龍：1–2mg/kg靜推，最大125mg，抑制炎癥級聯(lián)；4.胰高血糖素：1–5mg靜推后5–15μg/min維持，用于β阻