車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書甲方（患者方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]地址：[居住地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]委托代理人：姓名：[代理人姓名]性別：[代理人性別]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]地址：[居住地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)方）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[法人姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]因車禍?zhǔn)軅谝曳教幗邮苤委煟F(xiàn)甲乙雙方就該車禍醫(yī)療相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及醫(yī)療情況概述[具體日期]，患者[患者姓名]遭遇車禍，被緊急送往乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。乙方對(duì)患者進(jìn)行了全面檢查和診斷，確定損傷情況為[詳細(xì)描述損傷部位及程度]。隨后，乙方為患者實(shí)施了相應(yīng)的治療措施，包括但不限于[列舉主要治療手段]。在治療過(guò)程中，患者的病情逐漸穩(wěn)定，但仍需后續(xù)康復(fù)治療。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自身病情及治療方案。有權(quán)要求乙方提供必要的醫(yī)療資料和信息。如認(rèn)為乙方的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，有權(quán)提出異議并要求解釋。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述病情及病史，配合乙方進(jìn)行診斷和治療。按照乙方的要求支付醫(yī)療費(fèi)用，如有欠費(fèi)情況應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳。在乙方的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，遵守醫(yī)囑。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理。有權(quán)要求甲方支付合理的醫(yī)療費(fèi)用。在必要時(shí)，有權(quán)根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案。2.義務(wù)為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，盡最大努力保障患者的健康和安全。向甲方如實(shí)告知患者的病情、治療方案、預(yù)后情況等重要信息，不得隱瞞或誤導(dǎo)。妥善保管患者的病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)療資料，不得篡改或遺失。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式（一）已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用截至本協(xié)議簽訂之日，甲方在乙方處已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。甲方已支付人民幣[X]元，尚欠乙方人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)將所欠醫(yī)療費(fèi)用支付至乙方指定賬戶。（二）后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于患者后續(xù)可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，雙方約定如下：1.乙方應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情，合理預(yù)估后續(xù)治療所需費(fèi)用，并提前告知甲方。預(yù)估費(fèi)用為人民幣[X]元。2.如后續(xù)實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用超出預(yù)估費(fèi)用，超出部分由乙方承擔(dān)[X]%，甲方承擔(dān)[X]%。3.如后續(xù)實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用低于預(yù)估費(fèi)用，結(jié)余部分歸乙方所有。（三）支付方式甲方應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式將醫(yī)療費(fèi)用支付至乙方以下指定賬戶：開(kāi)戶銀行：[開(kāi)戶銀行名稱]銀行賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]賬戶名稱：[賬戶名稱]四、醫(yī)療損害賠償事宜（一）損害認(rèn)定經(jīng)雙方共同委托專業(yè)的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，認(rèn)定乙方在本次醫(yī)療過(guò)程中存在[具體醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為及程度]，該過(guò)錯(cuò)行為與患者目前的[具體損害后果]存在一定因果關(guān)系。（二）賠償項(xiàng)目及金額基于上述損害認(rèn)定，乙方同意向甲方支付以下醫(yī)療損害賠償款項(xiàng)：1.醫(yī)療費(fèi)賠償：人民幣[X]元，用于彌補(bǔ)甲方已支付的超出合理范圍的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)可能產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。2.誤工費(fèi)賠償：根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水，按照[具體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算，賠償金額為人民幣[X]元，以補(bǔ)償甲方因受傷無(wú)法工作而遭受的收入損失。3.護(hù)理費(fèi)賠償：考慮到患者需要一定的護(hù)理，按照[護(hù)理級(jí)別及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)]，賠償金額為人民幣[X]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償：參照相關(guān)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，賠償金額為人民幣[X]元，以促進(jìn)患者身體恢復(fù)。5.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）：經(jīng)鑒定患者構(gòu)成[殘疾等級(jí)]，按照[殘疾賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)]，賠償金額為人民幣[X]元。6.精神損害撫慰金：鑒于本次醫(yī)療事故給甲方帶來(lái)的身心痛苦，乙方同意支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償款項(xiàng)共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)一次性支付至甲方指定賬戶。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用或賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部已欠款項(xiàng)及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)或支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付全部已欠款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等