202XLOGO小兒燒傷急救處理方法演講人2025-12-0201小兒燒傷急救處理方法小兒燒傷急救處理方法概述小兒燒傷是指兒童由于各種原因?qū)е碌钠つw和/或黏膜組織受到熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、放射線等因素的損傷。由于兒童皮膚嬌嫩、器官功能尚未發(fā)育完全，燒傷后往往比成人更易出現(xiàn)并發(fā)癥，且恢復(fù)過(guò)程更長(zhǎng)。因此，掌握正確的小兒燒傷急救處理方法對(duì)于挽救生命、減少后遺癥至關(guān)重要。作為從事兒科臨床工作的醫(yī)務(wù)工作者，我們必須熟練掌握這一技能，并能夠有效地指導(dǎo)家屬進(jìn)行初步處理。02小兒燒傷的常見原因小兒燒傷的常見原因11.熱液燙傷：這是兒童燒傷最常見的原因，主要包括熱水、熱湯、熱粥、熱飲等意外潑濺或傾倒造成的損傷。22.火焰燒傷：多見于玩火、意外接觸明火等情況。55.放射線燒傷：較少見，多見于醫(yī)療輻射不當(dāng)照射。44.電燒傷：因玩弄電器、觸碰裸露電線等導(dǎo)致的損傷。33.化學(xué)燒傷：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、清潔劑等意外接觸。03小兒燒傷的嚴(yán)重程度評(píng)估小兒燒傷的嚴(yán)重程度評(píng)估小兒燒傷的嚴(yán)重程度評(píng)估主要依據(jù)燒傷面積和深度：1.燒傷面積評(píng)估：采用中國(guó)九分法（Children'sBurnScale）進(jìn)行評(píng)估，將人體分為11個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域按燒傷程度計(jì)分。-頭頸部：9%-面部：3%-頸部：3%-上胸：7%-上腹部：13%-下腹部：13%-肩部及上臂：7%小兒燒傷的嚴(yán)重程度評(píng)估-前臂及手：6%-軀干后側(cè)：13%-臀部及會(huì)陰：5%-大腿：21%04-小腿及足部：14%-小腿及足部：14%-淺II度燒傷：水皰性燒傷，劇痛，有紅腫。-I度燒傷：紅斑性燒傷，有灼痛，無(wú)水皰。-深I(lǐng)I度燒傷：水皰較小或無(wú)，疼痛較輕，有紅腫，皮溫稍低。-III度燒傷：皮革樣變，無(wú)痛感，可見焦痂。2.燒傷深度評(píng)估：根據(jù)國(guó)際燒傷深度分類標(biāo)準(zhǔn)分為四度：05急救處理的重要性急救處理的重要性215小兒燒傷后，最初的幾分鐘到幾小時(shí)是決定傷情發(fā)展的重要階段。正確的急救處理可以：1.防止熱力繼續(xù)損傷：立即停止接觸熱源。4.減少并發(fā)癥：如休克、吸入性損傷等。43.預(yù)防感染：保持創(chuàng)面清潔干燥。32.減輕疼痛：及時(shí)采取止痛措施。65.為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)：避免不當(dāng)處理導(dǎo)致傷情加重。06燒傷發(fā)生時(shí)的緊急處理立即脫離熱源當(dāng)兒童發(fā)生燒傷時(shí)，首先要做的就是立即脫離熱源：1.熱液燙傷：迅速將孩子移離熱源，脫去或剪開靠近燒傷部位的衣物。如果衣物與創(chuàng)面粘連，不要強(qiáng)行撕脫，可在清潔水中浸泡后小心剪開。2.火焰燒傷：立即用濕毛巾或衣物覆蓋火焰，迅速脫離火場(chǎng)。注意檢查呼吸道是否通暢，警惕吸入性損傷。3.化學(xué)燒傷：立即用大量流動(dòng)清水沖洗接觸部位至少15分鐘，脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣物。4.電燒傷：首先切斷電源，不要直接接觸觸電兒童，用干燥的絕緣物體（如木棍、竹竿）將電源與兒童分離，然后進(jìn)行搶救。創(chuàng)面初步處理脫離熱源后，需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行初步處理：1.冷敷：對(duì)于熱液燙傷和火焰燒傷，立即用流動(dòng)的冷水沖洗創(chuàng)面，或?qū)⒑⒆咏肜渌?，持續(xù)15-20分鐘。注意水溫不宜過(guò)低（5-15℃），時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免造成凍傷。-冷敷可以：-降低局部溫度，減輕疼痛-減少組織損傷創(chuàng)面初步處理-促進(jìn)滲出吸收2.清創(chuàng)：對(duì)于較淺的燒傷，可以用生理鹽水或清水輕輕沖洗創(chuàng)面。對(duì)于較深的燒傷，避免使用油膏或其他物質(zhì)涂抹，以免污染創(chuàng)面。3.保護(hù)創(chuàng)面：用無(wú)菌紗布或清潔的棉布輕輕覆蓋創(chuàng)面，避免直接接觸空氣。對(duì)于較大面積的燒傷，可以用干凈的床單或衣物暫時(shí)包裹。疼痛管理燒傷引起的劇烈疼痛會(huì)讓孩子產(chǎn)生恐懼和焦慮，影響后續(xù)治療：11.口服止痛藥：對(duì)于輕度燒傷，可以給予口服止痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）或布洛芬。注意劑量要適宜，并觀察藥物反應(yīng)。22.局部止痛：對(duì)于創(chuàng)面疼痛，可以用稀釋的利多卡因溶液進(jìn)行局部濕敷，但要注意避免誤入眼睛或其他黏膜部位。33.心理安慰：保持冷靜，用溫柔的語(yǔ)言安撫孩子，分散注意力，減輕恐懼情緒。4預(yù)防并發(fā)癥燒傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：1.休克：由于體液丟失導(dǎo)致有效循環(huán)量不足。對(duì)于面積較大的燒傷，要注意觀察孩子的意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、脈搏和呼吸等，必要時(shí)給予補(bǔ)液。2.吸入性損傷：火焰燒傷時(shí)，煙霧和熱氣可能損傷呼吸道黏膜。注意觀察孩子是否有咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。3.感染：燒傷創(chuàng)面是細(xì)菌入侵的門戶。保持創(chuàng)面清潔干燥，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。何時(shí)需要立即就醫(yī)以下情況需要立即帶孩子就醫(yī)：1.燒傷面積較大：成人燒傷面積超過(guò)10%，兒童燒傷面積超過(guò)5%。2.深度燒傷：出現(xiàn)水皰、皮膚變白或變黑、失去知覺(jué)等深I(lǐng)I度或III度燒傷跡象。3.特殊部位燒傷：如面部、手部、關(guān)節(jié)部位、會(huì)陰部位等。4.吸入性損傷：有煙霧吸入史，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀。5.化學(xué)燒傷：接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)。6.電燒傷：無(wú)論燒傷面積大小，電燒傷都需要立即就醫(yī)。7.伴隨其他傷情：如骨折、外傷等。07運(yùn)送途中注意事項(xiàng)運(yùn)送途中注意事項(xiàng)將燒傷兒童送往醫(yī)院的過(guò)程中，需要注意以下幾點(diǎn)：保暖燒傷后，兒童體溫容易下降，應(yīng)注意保暖：011.用干凈衣物或毯子覆蓋孩子，避免直接接觸空氣。022.避免用不透氣的塑料袋包裹，以免影響呼吸。033.如果孩子出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可適當(dāng)提高環(huán)境溫度，但不要過(guò)熱。04保持呼吸道通暢注意觀察孩子的呼吸情況，確保呼吸道通暢：010203041.頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。2.對(duì)于有吸入性損傷的兒童，避免使用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射。3.必要時(shí)準(zhǔn)備氧氣，以備不時(shí)之需。穩(wěn)定情緒保持冷靜，用溫柔的語(yǔ)言安撫孩子，減輕恐懼情緒：011.說(shuō)話輕柔，避免大聲喧嘩。022.可以握住孩子的手，給予安慰。033.告知醫(yī)護(hù)人員正在路上，很快就會(huì)到達(dá)醫(yī)院。04避免不必要的操作運(yùn)送途中避免以下操作：壹貳1.繼續(xù)冷敷：過(guò)度冷敷可能導(dǎo)致體溫過(guò)低。叁2.涂抹藥物：以免污染創(chuàng)面。肆3.包扎過(guò)緊：以免影響血液循環(huán)。伍4.隨意移動(dòng)：特別是懷疑有骨折的兒童。08醫(yī)院內(nèi)的進(jìn)一步處理醫(yī)院內(nèi)的進(jìn)一步處理到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)燒傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行進(jìn)一步處理：詳細(xì)評(píng)估1.燒傷面積和深度評(píng)估：重新評(píng)估燒傷面積和深度，確定治療方案。012.生命體征監(jiān)測(cè)：測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，評(píng)估全身狀況。023.創(chuàng)面檢查：仔細(xì)檢查創(chuàng)面情況，確定有無(wú)感染跡象。034.輔助檢查：必要時(shí)進(jìn)行X光、CT等檢查，評(píng)估有無(wú)合并傷。04創(chuàng)面處理在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-清創(chuàng)：清除壞死組織和異物。-濕敷：用生理鹽水或抗菌溶液濕敷，覆蓋無(wú)菌紗布。-換藥：每天或隔天換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥。2016-清創(chuàng)：清除壞死組織。-封閉療法：用生物敷料或自體皮覆蓋創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。-分期手術(shù)：根據(jù)創(chuàng)面情況，可能需要進(jìn)行植皮手術(shù)。20172015根據(jù)燒傷的深度和面積，采取不同的處理方法：1.淺II度燒傷：2.深I(lǐng)I度燒傷：創(chuàng)面處理-清創(chuàng)：清除焦痂和壞死組織。1-植皮：待肉芽組織生長(zhǎng)后，進(jìn)行自體皮或異體皮移植。2-分期手術(shù)：可能需要進(jìn)行多次手術(shù)。33.III度燒傷：疼痛管理011.藥物治療：根據(jù)疼痛程度，給予口服或靜脈止痛藥。022.物理療法：如冷敷、紫外線照射等。033.心理支持：疼痛不僅影響身體，也影響心理狀態(tài)，需要心理支持。感染預(yù)防011.抗生素使用：根據(jù)創(chuàng)面情況，預(yù)防性使用抗生素。2.創(chuàng)面護(hù)理：保持創(chuàng)面清潔干燥，定期換藥。3.監(jiān)測(cè)感染跡象：注意觀察體溫、創(chuàng)面情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。0203營(yíng)養(yǎng)支持1.高蛋白飲食：增加蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。2.高維生素飲食：補(bǔ)充維生素C、A等，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻膬和赡苄枰ㄟ^(guò)鼻飼或胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。4.腸外營(yíng)養(yǎng)：對(duì)于無(wú)法通過(guò)胃腸道進(jìn)食的兒童，需要通過(guò)靜脈進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)。燒傷后，兒童需要額外的營(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)愈合：并發(fā)癥防治1.休克：根據(jù)血容量丟失情況，給予補(bǔ)液治療。012.吸入性損傷：保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。023.肺部感染：預(yù)防和治療肺部感染，必要時(shí)使用抗生素。034.壓瘡：對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的兒童，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。0409家庭護(hù)理指導(dǎo)家庭護(hù)理指導(dǎo)對(duì)于燒傷較輕、可以在家處理的兒童，家長(zhǎng)需要掌握以下護(hù)理方法：創(chuàng)面護(hù)理1.保持清潔干燥：用生理鹽水或清水輕輕沖洗創(chuàng)面，然后用無(wú)菌紗布覆蓋。01.2.避免摩擦：避免創(chuàng)面摩擦，以免加重?fù)p傷。02.3.定期換藥：根據(jù)醫(yī)囑定期換藥，保持創(chuàng)面清潔。03.疼痛管理2131.藥物治療：按醫(yī)囑給予止痛藥。2.冷敷：對(duì)于輕度燒傷，可以用冷水袋或毛巾冷敷，每次15-20分鐘。3.分散注意力：用玩具、游戲等方式分散孩子的注意力，減輕疼痛。營(yíng)養(yǎng)支持1.高蛋白飲食：增加魚、肉、蛋、奶等富含蛋白質(zhì)的食物。2.高維生素飲食：多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素C和A。3.少量多餐：燒傷后食欲可能下降，可以少量多餐。預(yù)防感染01.1.保持衛(wèi)生：注意手部衛(wèi)生，避免接觸污染物。02.2.避免去公共場(chǎng)所：在創(chuàng)面未完全愈合前，避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所。03.3.及時(shí)就醫(yī)：如果出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。情緒支持燒傷不僅影響身體，也影響心理：013.正常生活：在創(chuàng)面愈合后，鼓勵(lì)孩子恢復(fù)正常生活，參加戶外活動(dòng)。041.給予關(guān)愛：燒傷后孩子可能會(huì)感到恐懼和焦慮，需要更多的關(guān)愛和安慰。022.心理疏導(dǎo)：與孩子溝通，了解他們的感受，給予心理疏導(dǎo)。0310預(yù)防措施預(yù)防措施預(yù)防勝于治療，以下措施可以有效預(yù)防小兒燒傷：熱液燙傷預(yù)防2.熱湯熱粥：喂孩子熱湯熱粥時(shí)要試溫，避免過(guò)燙。3.廚房安全：廚房?jī)?nèi)的熱油、熱鍋等應(yīng)放在孩子不易接觸到的地方。4.熱水壺警示：在熱水壺上貼上警示標(biāo)簽，提醒家人注意。1.熱水安全：熱水器溫度不宜過(guò)高（建議不超過(guò)50℃），熱水壺應(yīng)放在孩子不易接觸到的地方?；鹧鏌齻A(yù)防13.火災(zāi)逃生：教育孩子火災(zāi)逃生的基本方法。322.明火安全：使用明火時(shí)，注意看護(hù)，避免孩子靠近。1.玩火安全：教育孩子不要玩火，將打火機(jī)、火柴等放在孩子不易接觸到的地方。化學(xué)燒傷預(yù)防1.化學(xué)品存放：將化學(xué)品放在孩子不易接觸到的地方，并貼上警示標(biāo)簽。01.2.使用防護(hù)：使用化學(xué)品時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)佩戴防護(hù)用品。02.3.應(yīng)急措施：告知孩子如果意外接觸化學(xué)品，應(yīng)立即用大量清水沖洗。03.電燒傷預(yù)防2.用電檢查：定期檢查電器線路，避免老化或破損。3.插座保護(hù)：在兒童容易接觸到的地方安裝插座保護(hù)蓋。1.電器安全：教育孩子不要玩弄電器，不觸碰裸露電線。010203放射線燒傷預(yù)防011.醫(yī)療規(guī)范：嚴(yán)格遵守醫(yī)療輻射規(guī)范，避免不必要的輻射暴露。033.防護(hù)措施：在輻射治療過(guò)程中，采取必要的防護(hù)措施。022.家長(zhǎng)告知：告知家長(zhǎng)輻射治療的注意事項(xiàng)。11特殊情況處理吸入性損傷2.保持呼吸道通暢：避免使用鎮(zhèn)咳藥，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。3.肺部防護(hù)：預(yù)防肺部感染，必要時(shí)使用抗生素或呼吸機(jī)。1.識(shí)別跡象：咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、咽喉疼痛等。吸入性損傷多見于火焰燒傷，需要特別注意：頭面部燒傷頭面部燒傷需要特別注意：1.眼部保護(hù)：避免眼部燒傷，必要時(shí)使用眼藥水。2.呼吸防護(hù)：注意呼吸道是否通暢，警惕吸入性損傷。3.心理支持：頭面部燒傷可能影響外觀，需要更多的心理支持。手部燒傷手部燒傷需要特別注意：011.功能保護(hù)：避免影響手指功能，必要時(shí)進(jìn)行特殊處理。022.創(chuàng)面處理：手部血管豐富，容易感染，需要特別注意創(chuàng)面處理。033.康復(fù)訓(xùn)練：燒傷后可能影響手部功能，需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。04會(huì)陰部燒傷1.清潔護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔干燥，避免感染。022.排尿觀察：注意觀察排尿情況，避免尿道損傷。03會(huì)陰部燒傷需要特別注意：013.心理支持：會(huì)陰部燒傷可能影響排尿和排便，需要更多的心理支持。0412心理支持與康復(fù)心理支持與康復(fù)燒傷不僅影響身體，也影響心理，心理支持同樣重要：心理評(píng)估1.早期評(píng)估：燒傷后早期可能出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，需要及時(shí)評(píng)估。2.定期評(píng)估：燒傷后恢復(fù)期可能出現(xiàn)抑郁、自卑等情緒，需要定期評(píng)估。3.專業(yè)支持：必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。心理干預(yù)3.家庭支持：鼓勵(lì)家庭成員參與孩子的心理支持，共同面對(duì)困難。2.放松訓(xùn)練：教孩子放松技巧，減輕焦慮情緒。1.認(rèn)知行為療法：幫助孩子改變負(fù)面想法，建立積極心態(tài)?？祻?fù)訓(xùn)練1.物理治療：燒傷后可能影響關(guān)節(jié)功能，需要進(jìn)行物理治療。3.心理康復(fù)：幫助孩子重建自信，適應(yīng)社會(huì)。2.職業(yè)治療：幫助孩子恢復(fù)日常生活技能。13總結(jié)總結(jié)小兒燒傷是一種嚴(yán)重的損傷，正確的急救處理可以挽救生命、減少后遺癥。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們必須熟練掌握小兒燒傷的急救處理方法，并能夠有效地指導(dǎo)家屬進(jìn)行初步處理。同時(shí)，加強(qiáng)預(yù)防措施，減少燒傷的發(fā)生，是保護(hù)兒童健康的重要任務(wù)。14小兒燒傷急救處理方法的核心要點(diǎn)總結(jié)小兒燒傷急救處理方法的核心要點(diǎn)總結(jié)1.立即脫離熱源：迅速將孩子移離熱源，