2025年病案編碼員資格認證考試及答案1.單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.1患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行急診PCI術，術后第3天出現急性左心衰竭，經治療后好轉出院。主要診斷應選擇（）A.I21.9急性心肌梗死，未特指B.I21.3急性ST段抬高型心肌梗死，其他部位C.I50.1急性左心衰竭D.I25.9慢性缺血性心臟病，未特指答案：B1.2新生兒出生體重2450g，胎齡37+3周，因“新生兒高膽紅素血癥”入院，光療48h后出院。主要編碼為（）A.P59.0新生兒溶血性黃疸B.P59.9新生兒黃疸，未特指C.Z38.00單胎順產，出生在醫(yī)院D.P07.1早產兒，體重2500–2999g答案：B1.3患者因“右股骨頸骨折”行全髖關節(jié)置換術，術后第5天發(fā)生肺栓塞，經抗凝治療后好轉。主要診斷應選擇（）A.S72.00股骨頸骨折，未特指B.T84.0關節(jié)假體植入術后并發(fā)癥C.I26.9肺栓塞，未特指D.M96.6骨折術后骨質疏松答案：A1.4患者因“糖尿病足潰瘍伴壞疽”行右足前半足截肢術，出院診斷“2型糖尿病足壞疽”。主要編碼為（）A.E11.522型糖尿病足潰瘍伴壞疽B.E11.622型糖尿病足壞疽C.E11.902型糖尿病，未特指D.L97.50足潰瘍，未特指答案：A1.5患者因“急性闌尾炎伴穿孔”入院，行腹腔鏡闌尾切除術，術中發(fā)現腹腔大量膿液，術后給予抗生素治療。主要診斷編碼為（）A.K35.2急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎B.K35.8急性闌尾炎，其他特指C.K35.9急性闌尾炎，未特指D.K37闌尾其他疾病答案：A1.6患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有“支氣管哮喘”病史。主要診斷應選擇（）A.J44.1慢性阻塞性肺疾病急性加重B.J45.90支氣管哮喘，未特指C.J96.00急性呼吸衰竭，未特指D.J43.9肺氣腫，未特指答案：A1.7患者因“子宮頸癌ⅡA1期”行廣泛子宮切除術，術后病理提示“鱗狀細胞癌，中分化”。主要編碼為（）A.C53.0子宮頸惡性腫瘤，宮體部B.C53.9子宮頸惡性腫瘤，未特指C.C54.1子宮體惡性腫瘤D.D06.9子宮頸原位癌，未特指答案：B1.8患者因“急性腎損傷”入院，既往有“2型糖尿病腎?、羝凇薄１敬窝◆苫€120μmol/L升至350μmol/L。主要診斷應選擇（）A.N17.9急性腎衰竭，未特指B.E11.222型糖尿病腎病C.N18.4慢性腎病4期D.N18.9慢性腎病，未特指答案：A1.9患者因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入院，既往有“癥狀性癲癇”病史。主要編碼為（）A.G40.90癲癇，未特指B.G41.90癲癇持續(xù)狀態(tài)，未特指C.G40.30癥狀性局灶性癲癇D.G93.1腦退行性改變答案：B1.10患者因“創(chuàng)傷性脾破裂”行急診脾切除術，術中見腹腔積血約1500ml。主要診斷編碼為（）A.S36.00脾損傷，未特指B.D73.5脾破裂，非創(chuàng)傷性C.S36.01脾破裂，輕微創(chuàng)傷D.S36.09脾其他損傷答案：A1.11患者因“急性膽囊炎伴膽囊結石”行腹腔鏡膽囊切除術，術中發(fā)現膽囊壞疽。主要診斷應選擇（）A.K80.10膽囊結石伴急性膽囊炎B.K81.0急性膽囊炎C.K81.9膽囊炎，未特指D.K80.00膽囊結石，未特指答案：A1.12患者因“高血壓性腦出血”入院，CT示左側基底節(jié)區(qū)出血約35ml，行開顱血腫清除術。主要編碼為（）A.I61.0腦內出血，基底節(jié)B.I61.9腦內出血，未特指C.I60.9蛛網膜下出血，未特指D.I67.9腦血管病，未特指答案：A1.13患者因“胎盤早剝”急診剖宮產，新生兒重度窒息，Apgar1min3分。主要診斷應選擇（）A.O45.90胎盤早剝，未特指B.P21.0重度新生兒窒息C.Z37.00單胎活產D.O82.0急診剖宮產答案：A1.14患者因“急性胰腺炎（重癥）”入院，CT示壞死面積>50%，行壞死組織清除術。主要編碼為（）A.K85.00急性胰腺炎，未特指B.K85.10急性胰腺炎，重癥C.K85.20急性胰腺炎，輕癥D.K86.1慢性胰腺炎答案：B1.15患者因“右乳腺癌術后化療”入院，既往行改良根治術，病理“浸潤性導管癌Ⅲ級”。本次入院行第4周期AC方案化療。主要診斷應選擇（）A.Z51.11乳腺癌術后化療B.C50.91乳腺惡性腫瘤，未特指C.Z85.3乳腺惡性腫瘤個人史D.Z92.21化療個人史答案：A1.16患者因“股骨遠端骨肉瘤”行新輔助化療后截肢術，術后病理提示壞死率>90%。主要編碼為（）A.C40.20股骨惡性腫瘤，未特指B.C40.21股骨遠端惡性腫瘤C.Z51.11惡性腫瘤術前化療D.M9180/3骨肉瘤答案：B1.17患者因“急性淋巴細胞白血病”入院，行腰穿鞘注化療藥物，過程順利。主要診斷應選擇（）A.C91.00急性淋巴細胞白血病，未特指B.Z51.11白血病化療C.Z51.12白血病維持治療D.C95.00白血病，未特指答案：A1.18患者因“創(chuàng)傷性硬膜外血腫”行開顱血腫清除術，術后恢復良好。主要編碼為（）A.S06.40硬膜外出血，未特指B.I62.10非創(chuàng)傷性硬膜外出血C.S06.41硬膜外出血，輕微創(chuàng)傷D.S06.49其他硬膜外出血答案：A1.19患者因“主動脈瓣狹窄（重度）”行TAVR術，術后第2天出現高度房室傳導阻滯，植入永久起搏器。主要診斷應選擇（）A.I35.0主動脈瓣狹窄B.I44.2高度房室傳導阻滯C.Z95.0心臟起搏器植入狀態(tài)D.I46.9心臟停搏，未特指答案：A1.20患者因“卵巢漿液性囊腺癌ⅢC期”行腫瘤細胞減滅術，術后給予紫杉醇+卡鉑化療。主要編碼為（）A.C56.9卵巢惡性腫瘤，未特指B.C48.1腹膜繼發(fā)惡性腫瘤C.C79.6卵巢繼發(fā)惡性腫瘤D.C56.01卵巢漿液性囊腺癌答案：D1.21患者因“右肱骨近端骨折”行切開復位鋼板內固定術，術中使用鎖定鋼板1塊。主要編碼為（）A.S42.20肱骨近端骨折，未特指B.S42.21肱骨外科頸骨折C.Z98.10骨折內固定狀態(tài)D.M84.30骨折延遲愈合答案：B1.22患者因“急性化膿性膽管炎”行ERCP+EST+ENBD，術后膽紅素下降。主要診斷應選擇（）A.K83.00膽管炎，未特指B.K80.30膽管結石伴膽管炎C.K81.00急性膽囊炎D.K87.00膽道術后并發(fā)癥答案：B1.23患者因“左腎透明細胞癌”行腹腔鏡腎部分切除術，病理T1a。主要編碼為（）A.C64.90腎惡性腫瘤，未特指B.C64.01左腎透明細胞癌C.D41.00腎良性腫瘤D.C68.90泌尿系統惡性腫瘤答案：B1.24患者因“多發(fā)性骨髓瘤”入院，行第3周期VRD方案化療，伴Ⅱ度周圍神經病變。主要診斷應選擇（）A.C90.00多發(fā)性骨髓瘤，未特指B.G62.90多發(fā)性神經病，未特指C.Z51.11骨髓瘤化療D.C90.01IgG型多發(fā)性骨髓瘤答案：A1.25患者因“右下葉肺腺癌cT2aN1M0”行胸腔鏡肺葉切除+系統淋巴結清掃，術后病理提示腺泡型為主。主要編碼為（）A.C34.30右肺下葉惡性腫瘤B.C34.90肺惡性腫瘤，未特指C.C78.00肺繼發(fā)惡性腫瘤D.D02.20肺原位癌答案：A1.26患者因“急性闌尾炎”入院，術中發(fā)現闌尾位于盲腸后位，尖端壞疽穿孔。主要編碼為（）A.K35.20急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎B.K35.90急性闌尾炎，未特指C.K35.80急性闌尾炎，其他特指D.K37.90闌尾其他疾病答案：A1.27患者因“左側額葉膠質母細胞瘤”行開顱腫瘤切除術，術后同步放化療。主要診斷應選擇（）A.C71.00腦惡性腫瘤，未特指B.C71.10額葉惡性腫瘤C.D43.10額葉交界性腫瘤D.G93.90腦疾患，未特指答案：B1.28患者因“右脛骨遠端開放性骨折”急診行外固定架固定，術后創(chuàng)面VSD引流。主要編碼為（）A.S82.30脛骨遠端骨折，未特指B.S82.31脛骨Pilon骨折C.S82.32脛骨遠端開放性骨折D.S82.39脛骨其他遠端骨折答案：C1.29患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，冠脈造影示LAD近段完全閉塞，行PCI植入2枚支架。主要診斷應選擇（）A.I21.00急性前壁ST段抬高型心肌梗死B.I21.90急性心肌梗死，未特指C.I25.10冠狀動脈粥樣硬化D.Z95.10冠脈支架植入狀態(tài)答案：A1.30患者因“右眼淚囊炎”行鼻腔淚囊吻合術，術后恢復良好。主要編碼為（）A.H04.30淚囊炎，未特指B.H04.31急性淚囊炎C.H04.32慢性淚囊炎D.Z98.80術后狀態(tài)，其他答案：C1.31患者因“右肩袖巨大撕裂”行關節(jié)鏡下肩袖修補術，術中使用雙排錨釘。主要編碼為（）A.M75.30肩袖撕裂，未特指B.M75.31肩袖巨大撕裂C.Z98.80術后狀態(tài)D.M75.20肩撞擊綜合征答案：B1.32患者因“左拇指狹窄性腱鞘炎”行腱鞘松解術。主要編碼為（）A.M65.30腱鞘炎，未特指B.M65.31狹窄性腱鞘炎C.M65.32扳機指D.M65.39其他腱鞘炎答案：C1.33患者因“右耳慢性化膿性中耳炎”行鼓室成形術。主要編碼為（）A.H66.30慢性化膿性中耳炎，未特指B.H66.31慢性化膿性中耳炎，右耳C.H74.30鼓室硬化D.H65.30慢性非化膿性中耳炎答案：B1.34患者因“左下肢靜脈曲張伴潰瘍”行大隱靜脈高位結扎+剝脫術。主要編碼為（）A.I83.90下肢靜脈曲張，未特指B.I83.91左下肢靜脈曲張C.I83.92下肢靜脈曲張伴潰瘍D.I87.20靜脈性潰瘍答案：C1.35患者因“右腕舟狀骨骨折不愈合”行植骨內固定術。主要編碼為（）A.S62.00舟狀骨骨折，未特指B.M84.10骨折不愈合C.S62.01右舟狀骨骨折D.M84.30骨折延遲愈合答案：B1.36患者因“左乳導管原位癌”行左乳單純切除術。主要編碼為（）A.D05.10導管原位癌，左乳B.C50.10乳腺惡性腫瘤，左乳C.D05.90原位癌，未特指D.Z90.10乳腺切除術后狀態(tài)答案：A1.37患者因“右眼眶內海綿狀血管瘤”行開眶腫瘤切除術。主要編碼為（）A.D18.00血管瘤，未特指B.C69.60眶惡性腫瘤C.D31.60眶良性腫瘤D.H05.50眶血管疾患答案：C1.38患者因“左腎盂輸尿管連接部狹窄”行腹腔鏡腎盂成形術。主要編碼為（）A.N13.50腎盂輸尿管連接部狹窄B.N13.30腎盂積水C.N20.10腎盂結石D.Q62.10先天性腎盂輸尿管狹窄答案：A1.39患者因“右跟腱斷裂”行跟腱縫合術。主要編碼為（）A.S86.00跟腱損傷，未特指B.S86.01跟腱斷裂，右C.M66.20跟腱自發(fā)性斷裂D.Z98.80術后狀態(tài)答案：B1.40患者因“左髕骨復發(fā)性脫位”行內側髕股韌帶重建術。主要編碼為（）A.M22.30髕骨脫位，復發(fā)性B.M22.31左髕骨復發(fā)性脫位C.S83.00髕骨脫位，急性D.Z98.80術后狀態(tài)答案：B2.多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于ICD-10中“并發(fā)癥”編碼的使用原則（）A.必須明確因果關系B.可單獨作為主要診斷C.必須與主要診斷同時存在D.可用附加編碼標明嚴重度E.可替代原發(fā)疾病編碼答案：ACD2.2關于腫瘤形態(tài)學編碼，表述正確的有（）A.動態(tài)碼/3代表惡性原發(fā)B.動態(tài)碼/6代表惡性轉移C.動態(tài)碼/0代表良性D.動態(tài)碼/1代表交界性E.動態(tài)碼/9代表是否分化答案：ABCD2.3下列哪些情況允許使用Z85惡性腫瘤個人史（）A.原發(fā)灶已切除，本次入院無復發(fā)B.本次入院為術后輔助化療C.本次入院為復發(fā)再治療D.本次入院為隨訪檢查E.本次入院為轉移灶切除答案：AD2.4關于“產后”時間定義，正確的有（）A.產后出血指分娩后24h內B.產褥期編碼用于產后6周內C.產后抑郁可擴展至產后1年D.產后感染可超過6周E.產后即時指胎盤娩出后1h答案：ABCE2.5下列屬于“章優(yōu)先”規(guī)則的有（）A.傳染病章優(yōu)先于癥狀章B.妊娠分娩章優(yōu)先于損傷章C.腫瘤章優(yōu)先于功能章D.先天章優(yōu)先于損傷章E.癥狀章優(yōu)先于損傷章答案：ABCD2.6關于“合并編碼”原則，正確的有（）A.糖尿病伴并發(fā)癥需合并編碼B.高血壓伴腎病需合并編碼C.骨折伴脫位需合并編碼D.腦梗死伴房顫需合并編碼E.肝硬化伴腹水需合并編碼答案：ABE2.7下列哪些屬于“外因編碼”必備元素（）A.事件性質B.發(fā)生場所C.活動狀態(tài)D.意圖狀態(tài)E.傷害部位答案：ABCD2.8關于“主要診斷”選擇，正確的有（）A.消耗資源最多B.對健康危害最大C.住院時間最長D.必須寫首位E.可替代其他診斷答案：ABCD2.9下列哪些屬于“手術優(yōu)先”章（）A.1章感染B.2章腫瘤C.17章先天D.19章損傷E.18章癥狀答案：CD2.10關于“編碼員道德規(guī)范”，正確的有（）A.不得篡改病歷B.可依據臨床口頭描述編碼C.應持續(xù)教育D.應保護患者隱私E.可公開討論病例答案：ACD3.判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）3.1主要診斷可以選用癥狀編碼當病因未明時。（√）3.2腫瘤形態(tài)學編碼中的組織學分級可直接替代動態(tài)碼。（×）3.3分娩方式編碼可作為附加編碼使用。（√）3.4外因編碼只需填寫在門診病案首頁。（×）3.5若患者同時存在糖尿病與妊娠，應優(yōu)先使用妊娠合并糖尿病編碼。（√）3.6損傷編碼中“開放性”與“閉合性”不可共用同一亞目。（√）3.7使用Z編碼時，任何情況下都不能作為主要診斷。（×）3.8術后并發(fā)癥必須明確“術中或術后”時間關系。（√）3.9若臨床與病理診斷不符，編碼員可直接采用病理診斷。（√）3.10ICD-10中“未特指”亞目可無限使用，不影響數據質量。（×）4.填空題（每空1分，共20分）4.1急性闌尾炎伴局限性腹膜炎的ICD-10編碼為________。答案：K35.34.22型糖尿病伴足壞疽的合并編碼為________。答案：E11.524.3新生兒出生體重1500g，胎齡32周，其低出生體重編碼為________。答案：P07.04.4股骨頸骨折術后假體周圍骨折的編碼為________。答案：M97.04.5乳腺惡性腫瘤個人史編碼為________。答案：Z85.34.6心臟移植術后狀態(tài)編碼為________。答案：Z94.14.7急性前壁ST段抬高型心肌梗死的編碼為________。A:I21.004.8癲癇持續(xù)狀態(tài)的編碼為________。答案：G41.904.9腹腔鏡膽囊切除術的ICD-9-CM-3編碼為________。答案：51.234.10經皮冠狀動脈支架植入術的ICD-9-CM-3編碼為________。答案：00.664.11單側全髖關節(jié)置換術的編碼為________。答案：81.514.12脊髓麻醉的編碼為________。答案：3.904.13新生兒光療的編碼為________。答案：99.834.14腹腔鏡闌尾切除術的編碼為________。答案：47.014.15經尿道前列腺電切術的編碼為________。答案：60.294.16腦室外引流的編碼為________。答案：02.214.17中心靜脈置管的編碼為________。答案：38.934.18骨髓穿刺的編碼為________。答案：41.314.19胃鏡下息肉切除術的編碼為