第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物應(yīng)急處置預(yù)案一、總則

1適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常診療及運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，因突發(fā)性醫(yī)療廢物泄漏、錯(cuò)分、混裝等事件引發(fā)的急性環(huán)境污染或人員健康危害的應(yīng)急處置。范圍涵蓋各級(jí)公立及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、診所及醫(yī)療廢物集中處置單位。事故類(lèi)型涉及高致病性病原體廢物（如HIV病毒、結(jié)核分枝桿菌）泄漏，放射性同位素醫(yī)療廢物（如碘-125敷料）意外擴(kuò)散，以及化學(xué)性廢物（如消毒劑、重金屬試劑）交叉污染等情形。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2022年統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療廢物年產(chǎn)生量約800萬(wàn)噸，其中危急廢物占比約15%，此類(lèi)事件一旦失控，可能觸發(fā)《環(huán)境保護(hù)法》中規(guī)定的II級(jí)環(huán)境事件，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2小時(shí)內(nèi)向市級(jí)生態(tài)環(huán)境部門(mén)報(bào)告。

2響應(yīng)分級(jí)

依據(jù)事故危害程度及控制能力，應(yīng)急響應(yīng)分為三級(jí)。

1.1一級(jí)響應(yīng)

適用于醫(yī)療廢物泄漏面積超過(guò)200平方米，或含高致病性病原體廢物擴(kuò)散至鄰近區(qū)域，導(dǎo)致周邊3公里范圍內(nèi)居民健康受威脅。例如某三甲醫(yī)院發(fā)生病理廢物滲漏，乙狀結(jié)腸桿菌濃度超標(biāo)5倍并擴(kuò)散至下水道系統(tǒng)，此時(shí)需啟動(dòng)市級(jí)應(yīng)急體系，由生態(tài)環(huán)境局牽頭，聯(lián)合衛(wèi)健委、疾控中心及應(yīng)急管理局成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在30分鐘內(nèi)完成廢物圍堵，并啟動(dòng)外部專(zhuān)業(yè)處置單位介入。

1.2二級(jí)響應(yīng)

適用于泄漏規(guī)?？刂圃?0-200平方米，僅波及醫(yī)院內(nèi)部或院區(qū)周邊500米范圍。如某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生銳器盒破損，沾染血性組織液面積達(dá)50平方米，但未檢測(cè)到空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)事件由醫(yī)院應(yīng)急小組主導(dǎo)，疾控中心提供技術(shù)指導(dǎo)，響應(yīng)時(shí)間窗口為1小時(shí)，重點(diǎn)控制廢物與人員接觸途徑。

1.3三級(jí)響應(yīng)

適用于小型污染事件，如實(shí)驗(yàn)室離心管破碎（泄漏量<1升），或一般性化學(xué)試劑潑灑。此類(lèi)事件由科室負(fù)責(zé)人處置，院感科記錄并評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)。若檢測(cè)到環(huán)境樣本中重金屬含量超標(biāo)2倍，則升級(jí)至二級(jí)響應(yīng)。分級(jí)原則強(qiáng)調(diào)“可控制性?xún)?yōu)先”，即優(yōu)先利用內(nèi)部資源在2小時(shí)內(nèi)遏制污染鏈，若3小時(shí)內(nèi)無(wú)法穩(wěn)定事態(tài)，則自動(dòng)觸發(fā)上一級(jí)響應(yīng)。

二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位

醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療廢物應(yīng)急處置指揮部，下設(shè)現(xiàn)場(chǎng)處置組、醫(yī)療救治組、環(huán)境監(jiān)測(cè)組、后勤保障組及信息聯(lián)絡(luò)組。指揮部由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副總指揮，成員單位涵蓋醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、設(shè)備科、后勤保障部、保衛(wèi)科及檢驗(yàn)科。各科室指定聯(lián)絡(luò)人，確保應(yīng)急指令傳導(dǎo)至科室層級(jí)。

2工作小組構(gòu)成及職責(zé)分工

2.1現(xiàn)場(chǎng)處置組

構(gòu)成：由院感科牽頭，聯(lián)合急診科、消毒供應(yīng)中心、保潔部門(mén)及安全保衛(wèi)處人員。配備正壓防護(hù)服、負(fù)壓吸便器、專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)桶等PPE及工具。職責(zé)為第一時(shí)間封鎖污染區(qū)域，實(shí)施分區(qū)隔離（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)），采用物理隔離帶與單向流指示標(biāo)識(shí)。執(zhí)行“先阻隔、后清運(yùn)”原則，對(duì)泄漏面進(jìn)行分層覆蓋（隔離膜、吸水材料、固化劑），并使用雙袋封裝技術(shù)（內(nèi)袋專(zhuān)用膠帶封口，外袋壓痕捆扎）。行動(dòng)任務(wù)包括繪制污染范圍示意圖，記錄廢物類(lèi)型與數(shù)量，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)每日消毒頻次要求。

2.2醫(yī)療救治組

構(gòu)成：由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)籌，麻醉科、急診科、皮膚科及檢驗(yàn)科組建，配備快速抗原檢測(cè)試劑盒（如膠體金法檢測(cè)乙肝表面抗原）。職責(zé)為評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)人員接觸風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)可能發(fā)生職業(yè)暴露的員工實(shí)施暴露后預(yù)防性用藥（如乙肝疫苗暴露需24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白）。建立臨時(shí)觀察室，對(duì)接觸者開(kāi)展血常規(guī)、肝功能檢測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（<1.0×10?/L為高風(fēng)險(xiǎn)閾值）。行動(dòng)任務(wù)包括制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案，指導(dǎo)受影響人員填報(bào)健康檔案，必要時(shí)協(xié)調(diào)職業(yè)病防治院會(huì)診。

2.3環(huán)境監(jiān)測(cè)組

構(gòu)成：院感科聯(lián)合檢驗(yàn)科，配置便攜式生物危害檢測(cè)儀（檢測(cè)范圍含氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)）、X射線(xiàn)熒光光譜儀（重金屬檢測(cè)）。職責(zé)為采集污染點(diǎn)環(huán)境樣本（空氣、表面、水體），對(duì)照GB19489-2008標(biāo)準(zhǔn)判定污染等級(jí)。對(duì)下水道排放口、空調(diào)送風(fēng)口等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行采樣，分析氣溶膠擴(kuò)散系數(shù)。行動(dòng)任務(wù)需在1.5小時(shí)內(nèi)出具初步監(jiān)測(cè)報(bào)告，若發(fā)現(xiàn)β-葡聚糖濃度超標(biāo)（>100EU/m3），則強(qiáng)制啟動(dòng)通風(fēng)系統(tǒng)消毒程序。

2.4后勤保障組

構(gòu)成：設(shè)備科、后勤保障部，負(fù)責(zé)調(diào)配應(yīng)急照明、移動(dòng)式電源、醫(yī)療廢物暫存間升級(jí)改造（如安裝紫外線(xiàn)消毒燈組）。職責(zé)為保障應(yīng)急車(chē)輛（負(fù)壓救護(hù)車(chē)、轉(zhuǎn)運(yùn)貨車(chē)）油料充足，協(xié)調(diào)第三方處置單位（如XX環(huán)保公司）進(jìn)場(chǎng)作業(yè)，確保其資質(zhì)符合HJ2025-2019要求。行動(dòng)任務(wù)包括維護(hù)應(yīng)急通道暢通，對(duì)臨時(shí)堆放點(diǎn)實(shí)施圍欄隔離，記錄處置單位交接單。

2.5信息聯(lián)絡(luò)組

構(gòu)成：辦公室牽頭，醫(yī)務(wù)科、宣傳科人員組成，接入12320衛(wèi)生熱線(xiàn)平臺(tái)。職責(zé)為撰寫(xiě)事故快報(bào)（包含廢物性質(zhì)、影響范圍、處置措施），向市衛(wèi)健委報(bào)送《突發(fā)環(huán)境污染事件信息報(bào)告表》。行動(dòng)任務(wù)需在2小時(shí)內(nèi)完成第一份報(bào)告，后續(xù)每6小時(shí)更新進(jìn)展，同時(shí)通過(guò)院內(nèi)廣播發(fā)布警示信息（如“禁止使用樓B層西側(cè)衛(wèi)生間，其水樣培養(yǎng)出綠膿桿菌”）。各小組通過(guò)應(yīng)急指揮微信群共享信息，確保指揮部掌握各組動(dòng)態(tài)。

三、信息接報(bào)

1應(yīng)急值守電話(huà)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急值守?zé)峋€(xiàn)（內(nèi)線(xiàn)代碼：8005），由總值班室專(zhuān)人值守，確保事故信息接收無(wú)延誤。值班人員須掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄（如感染性廢物、藥物性廢物）特征，能初步判斷事件等級(jí)。

2事故信息接收與內(nèi)部通報(bào)

2.1接收程序

任何部門(mén)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物異常情況，立即向值守?zé)峋€(xiàn)報(bào)告。值守人員記錄事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、廢物類(lèi)型、初始污染范圍（平方米）、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如銳器接觸人數(shù)）。若涉及放射源，需同步報(bào)告源碼、活度等信息。

2.2內(nèi)部通報(bào)方式

值守?zé)峋€(xiàn)接到報(bào)告后，5分鐘內(nèi)通過(guò)內(nèi)部電話(huà)系統(tǒng)向院感科、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科同步通報(bào)。院感科同步通知相關(guān)科室（如手術(shù)室、檢驗(yàn)科）啟動(dòng)交叉防護(hù)措施。通報(bào)內(nèi)容包含“XX科室發(fā)生XX類(lèi)型廢物泄漏，建議采取XX控制措施”。

2.3責(zé)任人

值守?zé)峋€(xiàn)責(zé)任人：總值班室主任（夜間由護(hù)理部副護(hù)士長(zhǎng)代班）。

內(nèi)部通報(bào)責(zé)任人：院感科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)負(fù)責(zé)臨床協(xié)調(diào)。

3向上級(jí)報(bào)告事故信息

3.1報(bào)告流程與內(nèi)容

一級(jí)響應(yīng)事件：值守?zé)峋€(xiàn)30分鐘內(nèi)向市衛(wèi)健委（事故科）報(bào)告，內(nèi)容符合《突發(fā)環(huán)境事件信息報(bào)告辦法》要求，含事件性質(zhì)、污染要素、處置方案、已采取措施。二級(jí)響應(yīng)事件：2小時(shí)內(nèi)通過(guò)“全國(guó)醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)”填報(bào)《醫(yī)療廢物意外事件報(bào)告表》，附污染范圍衛(wèi)星圖（可利用院內(nèi)無(wú)人機(jī)拍攝）。三級(jí)響應(yīng)事件：4小時(shí)內(nèi)向區(qū)疾控中心備案，重點(diǎn)說(shuō)明暴露人員疫苗接種史（如乙肝暴露者是否完成全程接種）。

3.2報(bào)告時(shí)限與責(zé)任人

上級(jí)衛(wèi)健委報(bào)告責(zé)任人：分管副院長(zhǎng)（時(shí)限內(nèi)需完成口頭初報(bào)，24小時(shí)內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告）。

上級(jí)單位報(bào)告責(zé)任人：集團(tuán)總部安全監(jiān)察部（若為連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需在1小時(shí)內(nèi)通報(bào)事件概要）。

3.3報(bào)告內(nèi)容細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)

涉及傳染病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需附加《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理規(guī)范》要求的流行病學(xué)要素（接觸者數(shù)量、癥狀描述）?；瘜W(xué)性泄漏需報(bào)告物質(zhì)安全數(shù)據(jù)表（MSDS）編號(hào)，對(duì)照GB30871-2022判定危害等級(jí)。

4向單位外部門(mén)通報(bào)信息

4.1通報(bào)對(duì)象與方法

接到市生態(tài)環(huán)境局通知后，保衛(wèi)科通過(guò)加密郵件向鄰近社區(qū)居委會(huì)、派出所、自來(lái)水公司發(fā)送預(yù)警信息。社區(qū)居委會(huì)負(fù)責(zé)疏散兒童游樂(lè)設(shè)施，派出所協(xié)助交通管制，自來(lái)水公司加強(qiáng)管網(wǎng)監(jiān)測(cè)。通報(bào)采用標(biāo)準(zhǔn)化模板，包含“XX醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生XX事件，建議XX防范措施”。

4.2通報(bào)程序與責(zé)任人

保衛(wèi)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)審核通報(bào)內(nèi)容，確保符合《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》中“公開(kāi)不泄露秘密”原則。首次通報(bào)須在4小時(shí)內(nèi)完成，后續(xù)進(jìn)展每12小時(shí)更新一次，直至應(yīng)急狀態(tài)解除。必要時(shí)，信息聯(lián)絡(luò)組通過(guò)市應(yīng)急廣播發(fā)布區(qū)域管控令。

四、信息處置與研判

1響應(yīng)啟動(dòng)程序與方式

1.1手動(dòng)啟動(dòng)

應(yīng)急指揮部根據(jù)接報(bào)信息，在30分鐘內(nèi)完成事件初步研判。若醫(yī)療廢物泄漏面積＞50平方米或存在氣溶膠擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)（如空調(diào)系統(tǒng)污染），由總指揮簽署《應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)令》，通過(guò)院內(nèi)衛(wèi)星電話(huà)系統(tǒng)向各小組發(fā)布。啟動(dòng)令需明確響應(yīng)級(jí)別（依據(jù)2.2條分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)），并標(biāo)注“需協(xié)調(diào)外部資源”或“僅限院內(nèi)處置”標(biāo)簽。

1.2自動(dòng)啟動(dòng)

當(dāng)事故信息同時(shí)滿(mǎn)足以下條件時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)二級(jí)響應(yīng)：①含高致病性病原體的廢物泄漏擴(kuò)散半徑＞100米；②涉重金屬?gòu)U物濃度超標(biāo)5倍（按GB8978-1996標(biāo)準(zhǔn)）；③接觸人員≥20人且出現(xiàn)明顯臨床癥狀。自動(dòng)啟動(dòng)程序通過(guò)預(yù)設(shè)邏輯模塊執(zhí)行，應(yīng)急指揮部需在1小時(shí)內(nèi)確認(rèn)啟動(dòng)令有效性。

1.3預(yù)警啟動(dòng)

若監(jiān)測(cè)到污染指標(biāo)接近響應(yīng)啟動(dòng)閾值（如環(huán)境樣本中致病菌載量超標(biāo)2倍），但未達(dá)分級(jí)條件，由副總指揮簽署《預(yù)警啟動(dòng)決定書(shū)》，啟動(dòng)級(jí)別為“黃色準(zhǔn)備”。行動(dòng)任務(wù)包括：封閉污染區(qū)域周邊50米范圍，臨時(shí)停用受影響空調(diào)系統(tǒng)，對(duì)重點(diǎn)崗位人員（如保潔員、檢驗(yàn)技師）開(kāi)展暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。預(yù)警狀態(tài)持續(xù)不超過(guò)72小時(shí)，期間指揮部每6小時(shí)評(píng)估是否升級(jí)為正式響應(yīng)。

2響應(yīng)級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整

2.1跟蹤與研判機(jī)制

現(xiàn)場(chǎng)處置組每30分鐘向指揮部提交《事態(tài)發(fā)展簡(jiǎn)報(bào)》，包含污染范圍變化圖、環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（如PM2.5顆粒物中微生物載量）、資源消耗統(tǒng)計(jì)（防護(hù)用品消耗量、消毒劑使用體積）。環(huán)境監(jiān)測(cè)組利用數(shù)學(xué)模型（如大氣擴(kuò)散模型）預(yù)測(cè)污染物遷移路徑，研判持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.2級(jí)別調(diào)整條件

①升級(jí)條件：出現(xiàn)人員感染病例；污染物遷移至院外區(qū)域；應(yīng)急資源（如負(fù)壓救護(hù)車(chē)）耗盡。例如，某實(shí)驗(yàn)室發(fā)生氣溶膠泄漏，預(yù)警期間檢測(cè)到鄰近病房空氣樣本中β-葡聚糖濃度達(dá)300EU/m3，則自動(dòng)由三級(jí)響應(yīng)升級(jí)為二級(jí)。

②降級(jí)條件：污染源成功封堵后6小時(shí)，環(huán)境監(jiān)測(cè)連續(xù)3次達(dá)標(biāo)；外部支援力量（如危廢運(yùn)輸車(chē)）到場(chǎng)后，現(xiàn)場(chǎng)污染負(fù)荷降低80%。如某廢物暫存間泄漏被控制，24小時(shí)后空氣采樣中乙型溶血性鏈球菌濃度降至10CFU/m3以下，可申請(qǐng)降級(jí)至三級(jí)響應(yīng)。

2.3調(diào)整權(quán)限與程序

級(jí)別調(diào)整由總指揮批準(zhǔn)，通過(guò)加密政務(wù)網(wǎng)向市衛(wèi)健委備案。調(diào)整令需附帶《響應(yīng)級(jí)別變更說(shuō)明》，明確變更依據(jù)、生效時(shí)間及后續(xù)行動(dòng)方案。原則上響應(yīng)升級(jí)不超過(guò)1次/24小時(shí)，避免因級(jí)聯(lián)升級(jí)導(dǎo)致指揮失序。

五、預(yù)警

1預(yù)警啟動(dòng)

1.1發(fā)布渠道與方式

預(yù)警級(jí)別分為黃色（潛在風(fēng)險(xiǎn)）、藍(lán)色（初期污染）兩種。黃色預(yù)警通過(guò)院內(nèi)專(zhuān)用廣播系統(tǒng)（頻率：88.8MHz）循環(huán)播報(bào)，內(nèi)容含“XX區(qū)域發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物異常泄漏，建議佩戴口罩并遠(yuǎn)離污染源”。藍(lán)色預(yù)警在應(yīng)急指揮微信群推送，附帶污染范圍電子圍欄地圖。若涉及放射性物質(zhì)，則同步啟動(dòng)應(yīng)急短信平臺(tái)，向半徑3公里內(nèi)的員工發(fā)送“注意關(guān)閉空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)”指令。

1.2發(fā)布內(nèi)容規(guī)范

預(yù)警信息包含四要素：危險(xiǎn)源描述（如“含氯消毒液潑灑”）、影響范圍（標(biāo)注建筑平面圖中污染區(qū)域）、防護(hù)要求（提供EAP應(yīng)急響應(yīng)卡二維碼）、聯(lián)系方式（值班醫(yī)生手機(jī)號(hào)段：138xxxx）。內(nèi)容需符合GB/T31721-2015中預(yù)警信息發(fā)布術(shù)語(yǔ)要求，避免使用“可能”“大概”等模糊詞匯。

2響應(yīng)準(zhǔn)備

2.1作戰(zhàn)隊(duì)伍準(zhǔn)備

啟動(dòng)預(yù)警后，指揮部立即調(diào)集“應(yīng)急預(yù)備隊(duì)”，由各科室骨干人員組成。要求在1小時(shí)內(nèi)完成編組：①污染處置組（30人，含5名院感專(zhuān)家）；②人員健康監(jiān)測(cè)組（10人，配備快速抗原檢測(cè)箱）；③外圍警戒組（20人，攜帶警戒帶、擴(kuò)音器）。需核對(duì)隊(duì)員PPE（一級(jí)防護(hù)：防護(hù)服+面屏+手套；二級(jí)防護(hù)：正壓呼吸器）庫(kù)存。

2.2物資與裝備準(zhǔn)備

倉(cāng)儲(chǔ)管理部門(mén)在30分鐘內(nèi)核查應(yīng)急物資庫(kù)，重點(diǎn)補(bǔ)充：醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋（容量50L/袋，數(shù)量200袋）、石灰粉（5噸）、移動(dòng)式紫外線(xiàn)消毒燈（功率≥30W/m2，20盞）、負(fù)壓醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)箱（10個(gè)）。檢驗(yàn)科準(zhǔn)備應(yīng)急檢測(cè)套件（含血培養(yǎng)瓶、厭氧罐、重金屬快速檢測(cè)試紙）。

2.3后勤保障準(zhǔn)備

后勤部協(xié)調(diào)發(fā)電車(chē)（功率200kW）待命，確保應(yīng)急照明系統(tǒng)供電；設(shè)備科檢查消防水系統(tǒng)壓力，準(zhǔn)備兩臺(tái)便攜式消防水槍?zhuān)髁俊?L/s）；食堂儲(chǔ)備72小時(shí)應(yīng)急餐食，優(yōu)先選擇非接觸式配送。

2.4通信保障準(zhǔn)備

保衛(wèi)科測(cè)試應(yīng)急通信車(chē)（配備4G基站、衛(wèi)星電話(huà)），確保指揮部與現(xiàn)場(chǎng)雙向通話(huà)。建立“1+N”通信網(wǎng)絡(luò)，即1條指揮熱線(xiàn)，N條科室聯(lián)絡(luò)熱線(xiàn)。

3預(yù)警解除

3.1解除條件

預(yù)警解除需同時(shí)滿(mǎn)足：①連續(xù)6小時(shí)環(huán)境監(jiān)測(cè)樣本達(dá)標(biāo)（致病菌濃度≤10CFU/cm2）；②污染源完全封堵且無(wú)二次泄漏風(fēng)險(xiǎn)；③接觸人員健康監(jiān)測(cè)結(jié)果正常。對(duì)于放射性預(yù)警，要求環(huán)境輻射劑量率降至0.1μSv/h以下且持續(xù)12小時(shí)。

3.2解除要求

解除程序由總指揮在收到環(huán)境監(jiān)測(cè)組正式報(bào)告后簽署《預(yù)警解除令》，通過(guò)院內(nèi)廣播系統(tǒng)發(fā)布。解除信息需說(shuō)明“XX區(qū)域預(yù)警解除，請(qǐng)恢復(fù)正常工作秩序”，并提示“后續(xù)將開(kāi)展溯源調(diào)查”。

3.3責(zé)任人

預(yù)警解除令簽發(fā)責(zé)任人：總指揮。預(yù)警信息核實(shí)責(zé)任人：院感科主任（需核對(duì)3份以上監(jiān)測(cè)報(bào)告）。解除后評(píng)估責(zé)任人：分管副院長(zhǎng)（組織復(fù)盤(pán)會(huì)議，時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)2小時(shí)）。

六、應(yīng)急響應(yīng)

1響應(yīng)啟動(dòng)

1.1響應(yīng)級(jí)別確定

根據(jù)事故評(píng)估結(jié)果，由應(yīng)急指揮部在1小時(shí)內(nèi)確定響應(yīng)級(jí)別。例如，若發(fā)生100L以上含汞體溫計(jì)破損，且擴(kuò)散至2個(gè)科室，則啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)；若同時(shí)檢測(cè)到空氣中有害濃度超標(biāo)（如甲醛>0.5mg/m3），則升級(jí)為一級(jí)響應(yīng)。

1.2程序性工作

1.2.1應(yīng)急會(huì)議召開(kāi)

啟動(dòng)響應(yīng)后2小時(shí)內(nèi)召開(kāi)第一次應(yīng)急指揮部會(huì)議，總指揮主持，各部門(mén)負(fù)責(zé)人匯報(bào)初始處置方案。會(huì)議決定成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，明確各小組指揮員。

1.2.2信息上報(bào)

一級(jí)響應(yīng)立即通過(guò)衛(wèi)星電話(huà)向市應(yīng)急管理局（代碼：8002）報(bào)告，同時(shí)抄送市衛(wèi)健委。二級(jí)響應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成《醫(yī)療廢物環(huán)境污染事件快報(bào)》報(bào)送。

1.2.3資源協(xié)調(diào)

保衛(wèi)科啟動(dòng)應(yīng)急資源數(shù)據(jù)庫(kù)（含10家第三方危廢處置單位資質(zhì)庫(kù)），優(yōu)先協(xié)調(diào)距離＜5公里的單位。檢驗(yàn)科準(zhǔn)備應(yīng)急檢測(cè)儀器（如便攜式X射線(xiàn)熒光分析儀）。

1.2.4信息公開(kāi)

信息聯(lián)絡(luò)組撰寫(xiě)《公眾告知書(shū)》，通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布。內(nèi)容含“XX區(qū)域?qū)嵤┡R時(shí)交通管制，建議周邊居民關(guān)閉門(mén)窗”，并附疏散路線(xiàn)圖。

1.2.5后勤及財(cái)力保障

后勤部開(kāi)通應(yīng)急采購(gòu)綠色通道，采購(gòu)消毒劑優(yōu)先使用院內(nèi)供應(yīng)商。財(cái)務(wù)科準(zhǔn)備50萬(wàn)元應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)資金，用于購(gòu)買(mǎi)活性炭（吸附量≥200mg/g）。

2應(yīng)急處置

2.1事故現(xiàn)場(chǎng)處置

2.1.1警戒疏散

保衛(wèi)科設(shè)置雙道警戒線(xiàn)（內(nèi)圈半徑20米，外圈50米），懸掛“當(dāng)心感染”標(biāo)識(shí)。疏散組負(fù)責(zé)清空污染區(qū)域人員，但保留必要崗位（如監(jiān)測(cè)點(diǎn)）。

2.1.2人員搜救

對(duì)可能被困人員（如進(jìn)入密閉容器作業(yè)者），由救援小組穿戴正壓防護(hù)服實(shí)施破拆救援，優(yōu)先使用長(zhǎng)桿式氣體檢測(cè)儀檢測(cè)空間氧含量（應(yīng)>19.5%）。

2.1.3醫(yī)療救治

急診科設(shè)立臨時(shí)隔離診室，對(duì)接觸者實(shí)施“三查七對(duì)”（體溫、呼吸頻率、血壓，以及接觸史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、防護(hù)措施），必要時(shí)使用干擾素α-2b預(yù)防病毒擴(kuò)散。

2.1.4現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)

環(huán)境監(jiān)測(cè)組每2小時(shí)采集3個(gè)點(diǎn)樣本（空氣、地面、設(shè)備表面），對(duì)比GB5748-2003標(biāo)準(zhǔn)。若發(fā)現(xiàn)pH值突變（如強(qiáng)酸泄漏），則加密監(jiān)測(cè)頻次至1小時(shí)/次。

2.1.5技術(shù)支持

院感科提供《醫(yī)療廢物泄漏處置技術(shù)指南》（含不同廢物類(lèi)型處置方案），如化學(xué)性泄漏需先中和（如酸堿中和劑使用比例1:1）再固化（水泥粉覆蓋厚度≥10cm）。

2.1.6工程搶險(xiǎn)

設(shè)備科調(diào)用防爆工具（如電動(dòng)吸糞車(chē)），對(duì)下水道污染段實(shí)施物理隔離。必要時(shí)開(kāi)挖污染土壤，采用雙層防滲膜（滲透系數(shù)≤10?1?cm/s）處置。

2.1.7環(huán)境保護(hù)

對(duì)受污染水體，投放PAC（聚合氯化鋁）混凝沉淀，檢測(cè)懸浮物濃度（應(yīng)≤10mg/L）。周邊土壤實(shí)施淋洗修復(fù)，回填土層需檢測(cè)重金屬含量（總鉛≤50mg/kg）。

2.2人員防護(hù)要求

①一級(jí)響應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員必須佩戴全面罩（符合GB2626-2006標(biāo)準(zhǔn)）、長(zhǎng)袖防化服（透氣率≥5mmH?O/L·s）、防滲透靴套。

②接觸高濃度污染時(shí)，需每4小時(shí)更換一次手套，并檢測(cè)呼吸器殘余壓力（應(yīng)＞50kPa）。

③脫卸防護(hù)裝備時(shí)，在緩沖間完成“外-內(nèi)-外”三步操作，并由監(jiān)督員檢查。

3應(yīng)急支援

3.1請(qǐng)求支援程序

當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)資源無(wú)法滿(mǎn)足處置需求（如污染物擴(kuò)散至院外），現(xiàn)場(chǎng)指揮部立即通過(guò)保衛(wèi)科向市應(yīng)急辦（熱線(xiàn)：12350）發(fā)送《應(yīng)急支援申請(qǐng)函》，附《資源缺口清單》（含防護(hù)物資、專(zhuān)業(yè)設(shè)備）。

3.2聯(lián)動(dòng)程序

接到支援請(qǐng)求后，市應(yīng)急辦協(xié)調(diào)生態(tài)環(huán)境局、消防救援支隊(duì)、疾控中心。消防救援支隊(duì)負(fù)責(zé)設(shè)置洗消站，疾控中心提供毒理學(xué)評(píng)估報(bào)告。

3.3指揮關(guān)系

外部力量到達(dá)后，由市應(yīng)急辦總指揮擔(dān)任聯(lián)合指揮部總指揮，原醫(yī)療機(jī)構(gòu)總指揮轉(zhuǎn)為副總指揮，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)后勤保障。各小組按職責(zé)分工協(xié)作，但現(xiàn)場(chǎng)處置組仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感科牽頭。

4響應(yīng)終止

4.1終止條件

①經(jīng)連續(xù)72小時(shí)環(huán)境監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)；②污染源得到穩(wěn)定控制且無(wú)次生風(fēng)險(xiǎn)；③接觸人員健康狀況穩(wěn)定，無(wú)新增病例。

4.2終止要求

由總指揮簽署《應(yīng)急終止令》，通過(guò)應(yīng)急廣播系統(tǒng)發(fā)布。終止令需附《應(yīng)急響應(yīng)總結(jié)報(bào)告》（含處置效果評(píng)估、經(jīng)濟(jì)損失估算）。

4.3責(zé)任人

終止令簽發(fā)責(zé)任人：總指揮?？偨Y(jié)報(bào)告審核責(zé)任人：分管副院長(zhǎng)。

七、后期處置

1污染物處理

1.1清理處置

應(yīng)急狀態(tài)解除后，由現(xiàn)場(chǎng)處置組配合專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展污染物清理。含病原體的廢物需采用雙層包裝（內(nèi)袋有效氯濃度500mg/L消毒液浸泡30分鐘，外袋扎緊），委托有資質(zhì)單位焚燒處置（執(zhí)行HJ2025-2019標(biāo)準(zhǔn)）。化學(xué)性廢物按《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》分類(lèi)收集，廢包裝物采用水泥固化（填埋高度＞1.5米）。

1.2場(chǎng)地修復(fù)

對(duì)受污染區(qū)域?qū)嵤┓侄涡迯?fù)：①表面消毒（使用二氧化氯發(fā)生器，濃度＞200mg/m3，作用時(shí)間＞60分鐘）；②土壤檢測(cè)（揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）濃度≤10mg/kg）；③重建防護(hù)設(shè)施（如改造下水道接口為防滲漏結(jié)構(gòu)）。修復(fù)效果由第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)（有效期5年資質(zhì)）驗(yàn)收，合格后方可恢復(fù)使用。

2生產(chǎn)秩序恢復(fù)

2.1設(shè)施調(diào)試

設(shè)備科組織對(duì)受影響系統(tǒng)（如空調(diào)送風(fēng)系統(tǒng)、供水管道）開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢修?？照{(diào)系統(tǒng)需進(jìn)行空氣采樣（菌落總數(shù)≤200CFU/m3），供水管道需分段沖洗（使用過(guò)濾棉攔截雜質(zhì)），并檢測(cè)余氯濃度（市政供水末端應(yīng)＞0.5mg/L）。

2.2工作流程優(yōu)化

院感科修訂《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)操作規(guī)程》，增加“二次分揀核對(duì)”環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)科調(diào)整排班，增加高風(fēng)險(xiǎn)科室人員輪休。必要時(shí)開(kāi)展全員應(yīng)急技能復(fù)訓(xùn)（考核合格率需達(dá)95%）。

3人員安置

3.1健康監(jiān)護(hù)

對(duì)接觸人員建立健康檔案，隨訪(fǎng)周期6個(gè)月，每月檢測(cè)肝腎功能（ALT＜40U/L）、血常規(guī)（中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＞1.5×10?/L）。職業(yè)暴露者按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ2.1-2018）享受帶薪休假。

3.2心理援助

關(guān)心關(guān)愛(ài)組聯(lián)合心理科醫(yī)生，為受影響員工提供團(tuán)體輔導(dǎo)（每周1次，持續(xù)2周）。對(duì)出現(xiàn)失眠癥狀者（入睡時(shí)間＞30分鐘/次），開(kāi)具認(rèn)知行為療法處方。

3.3經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償

人力資源部根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定》結(jié)果，對(duì)誤工人員發(fā)放臨時(shí)補(bǔ)助（標(biāo)準(zhǔn)≤當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠と掌骄べY）。對(duì)因處置工作造成個(gè)人物品損失者，由后勤科協(xié)助調(diào)換同型號(hào)設(shè)備（如防護(hù)服、負(fù)壓呼吸器）。

八、應(yīng)急保障

1通信與信息保障

1.1保障單位及人員聯(lián)系方式

應(yīng)急指揮部設(shè)立通信保障崗，配備應(yīng)急通訊錄，包含：市應(yīng)急辦（熱線(xiàn)12350）、生態(tài)環(huán)境局（熱線(xiàn)12369）、衛(wèi)健委（熱線(xiàn)12320）、消防救援支隊(duì)（熱線(xiàn)119）、疾控中心（專(zhuān)線(xiàn)96320）及3家外部醫(yī)療廢物處置單位（24小時(shí)熱線(xiàn)）。所有聯(lián)系方式以加密文件形式存儲(chǔ)于應(yīng)急平臺(tái)服務(wù)器。

1.2通信方式及備用方案

優(yōu)先保障有線(xiàn)電話(huà)（總值班室配置8路程控交換機(jī)）、衛(wèi)星電話(huà)（車(chē)載型，存儲(chǔ)10小時(shí)通話(huà)時(shí)長(zhǎng)）、對(duì)講機(jī)（100臺(tái)，頻段860-870MHz）通信。備用方案為啟動(dòng)應(yīng)急廣播系統(tǒng)（功率100W，覆蓋全院），并通過(guò)手機(jī)APP（院內(nèi)版微信）發(fā)布指令。

1.3保障責(zé)任人

通信保障崗責(zé)任人：保衛(wèi)科副科長(zhǎng)（兼）。定期（每季度）組織通信設(shè)備測(cè)試，確保應(yīng)急狀態(tài)下聯(lián)絡(luò)暢通。

2應(yīng)急隊(duì)伍保障

2.1人力資源構(gòu)成

2.1.1專(zhuān)家組

由院感科、檢驗(yàn)科、設(shè)備科資深人員組成，具備《醫(yī)療廢物管理技術(shù)規(guī)范》（GB19489-2008）相關(guān)知識(shí)，可提供技術(shù)指導(dǎo)。每半年開(kāi)展1次桌面推演，檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力。

2.1.2專(zhuān)兼職救援隊(duì)

院內(nèi)組建30人的應(yīng)急搶險(xiǎn)隊(duì)（來(lái)自后勤、安保），配備防護(hù)裝備（二級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)），每月開(kāi)展1次泄漏處置演練（模擬銳器盒爆裂）。

2.1.3協(xié)議隊(duì)伍

與XX環(huán)保公司簽訂年度應(yīng)急處置協(xié)議（有效期1年），其配備有負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)（載重5噸，配備GPS定位）、移動(dòng)式污水處理設(shè)施（處理能力10m3/h）。

3物資裝備保障

3.1應(yīng)急物資清單

應(yīng)急庫(kù)房存放物資包括：①防護(hù)用品（防護(hù)服500套、醫(yī)用外科口罩10萬(wàn)只、防護(hù)目鏡300副）；②消毒用品（84消毒液5噸、過(guò)氧乙酸500L、二氧化氯發(fā)生器20臺(tái)）；③專(zhuān)用工具（負(fù)壓吸便器50臺(tái)、醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋20萬(wàn)條）；④監(jiān)測(cè)儀器（便攜式氣體檢測(cè)儀20臺(tái)、輻射劑量?jī)x5臺(tái)）。

3.2裝備參數(shù)及存放

裝備均標(biāo)注存放位置（應(yīng)急庫(kù)房B區(qū)，溫濕度監(jiān)控）、使用說(shuō)明及效期（如過(guò)氧乙酸每半年檢查1次），建立電子臺(tái)賬（包含編號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、負(fù)責(zé)人）。

3.3運(yùn)輸及使用條件

化學(xué)消毒劑需陰涼處存放（溫度＜30℃），使用時(shí)避免陽(yáng)光直射。防護(hù)用品穿戴前需進(jìn)行皮膚過(guò)敏測(cè)試（特別是乳膠過(guò)敏者）。

3.4更新及補(bǔ)充時(shí)限

物資按“先進(jìn)先出”原則管理，防護(hù)用品每月盤(pán)點(diǎn)1次，消毒劑每季度補(bǔ)充1次。儲(chǔ)備量需滿(mǎn)足至少3天應(yīng)急需求（按日均產(chǎn)生量300公斤計(jì)算）。

3.5管理責(zé)任人及其聯(lián)系方式

應(yīng)急庫(kù)房管理員：后勤保障部劉工（庫(kù)房鑰匙編號(hào)：KH-0123）。定期（每半年）組織物資使用培訓(xùn)，確保符合《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》要求。

九、其他保障

1能源保障

1.1供電保障

院區(qū)配備2臺(tái)300kVA應(yīng)急柴油發(fā)電機(jī)（儲(chǔ)油量≥200升），確保應(yīng)急照明、醫(yī)療設(shè)備（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）供電。定期（每月）開(kāi)展發(fā)電機(jī)啟動(dòng)測(cè)試，由設(shè)備科記錄運(yùn)行參數(shù)（電壓波動(dòng)≤5%）。

1.2燃?xì)獗Ｕ?/p>

醫(yī)療鍋爐配備雙路燃?xì)夤?yīng)（市政燃?xì)?液化石油氣儲(chǔ)罐），儲(chǔ)罐容量≥5立方米，由設(shè)備科每日檢查壓力表（標(biāo)準(zhǔn)壓力2.0MPa±0.1MPa）。

2經(jīng)費(fèi)保障

2.1預(yù)算安排

財(cái)務(wù)科在年度預(yù)算中列支50萬(wàn)元應(yīng)急經(jīng)費(fèi)（含10%預(yù)備費(fèi)），專(zhuān)項(xiàng)用于應(yīng)急物資采購(gòu)、外部服務(wù)采購(gòu)及人員補(bǔ)貼。

2.2使用程序

啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)后，現(xiàn)場(chǎng)指揮部填寫(xiě)《應(yīng)急費(fèi)用使用申請(qǐng)單》，經(jīng)分管副院長(zhǎng)審批后支付。重大事件需提交院務(wù)會(huì)審議。

3交通運(yùn)輸保障

3.1車(chē)輛配備

保衛(wèi)科管理5輛應(yīng)急車(chē)輛（含1輛救護(hù)車(chē)、2輛轉(zhuǎn)運(yùn)貨車(chē)、2輛指揮車(chē)），均張貼“應(yīng)急優(yōu)先”標(biāo)識(shí)。轉(zhuǎn)運(yùn)貨車(chē)配備GPS定位系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控位置。

3.2道路通行

與市交通運(yùn)輸局建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，應(yīng)急車(chē)輛執(zhí)行“綠通”政策，優(yōu)先通行。必要時(shí)協(xié)調(diào)周邊單位開(kāi)辟臨時(shí)通道。

4治安保障

4.1轄區(qū)聯(lián)動(dòng)

保衛(wèi)科與轄區(qū)派出所簽訂《聯(lián)勤聯(lián)動(dòng)協(xié)議》，建立應(yīng)急信息共享平臺(tái)。

4.2現(xiàn)場(chǎng)秩序

應(yīng)急狀態(tài)下，可征用鄰近單位安保人員（需經(jīng)培訓(xùn)考核），協(xié)助維護(hù)警戒區(qū)域秩序。

5技術(shù)保障

5.1技術(shù)支撐單位

與XX環(huán)境檢測(cè)技術(shù)中心（CNAS認(rèn)證）簽訂合作協(xié)議，提供毒理學(xué)咨詢(xún)及環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)支持。

5.2技術(shù)培訓(xùn)

每年組織2次技術(shù)培訓(xùn)，內(nèi)容含《醫(yī)療廢物收集運(yùn)輸技術(shù)規(guī)范》（GB19220-2014）及污染溯源技術(shù)（如同位素示蹤法）。

6醫(yī)療保障

6.1醫(yī)療隊(duì)配置

急診科組建10人的醫(yī)療救治隊(duì)，配備正壓救護(hù)車(chē)（配備ECMO設(shè)備），確保傷員得到及時(shí)救治。

6.2協(xié)同救治

與市職業(yè)病醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，必要時(shí)請(qǐng)求專(zhuān)家支援。

7后勤保障

7.1人員調(diào)配

人力資源部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門(mén)支援人員，確保生活必需品供應(yīng)（食品保質(zhì)期＜7天）。

7.2市場(chǎng)供應(yīng)

與3家本地供應(yīng)商簽訂應(yīng)急物資采購(gòu)合同，確保應(yīng)急狀態(tài)下物資供應(yīng)充足。

十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)

1培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋應(yīng)急預(yù)案體系框架（含綜合預(yù)案、專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案、現(xiàn)場(chǎng)處置方案），重點(diǎn)講解醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（如GB34330-2017）、泄漏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法（采用LCP指數(shù)法）、個(gè)人防護(hù)裝備選擇依據(jù)（如針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適的PPE層級(jí)）。結(jié)合案例教學(xué)，分析某三甲醫(yī)院因銳器盒傾倒導(dǎo)致5名員工發(fā)生職業(yè)暴露事件，從中提煉“早期暴露識(shí)別”與“暴露后處置流