2025年醫(yī)院《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》測(cè)試題及答案(1)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)2025年《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，外周靜脈留置針的最長(zhǎng)留置時(shí)間應(yīng)為（）A.48小時(shí)B.72-96小時(shí)C.120小時(shí)D.1周答案：B2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時(shí)，沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B3.靜脈治療中，輸血完畢后應(yīng)使用（）沖洗輸血器及血管通路裝置A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.滅菌注射用水D.肝素鹽水答案：B4.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）穿刺時(shí)，首選的靜脈是（）A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.橈靜脈答案：A5.靜脈炎分級(jí)中，“穿刺部位疼痛，伴有紅腫或水腫，有條索狀物形成，可觸及硬結(jié)”屬于（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：C6.以下哪種情況禁止使用外周靜脈留置針（）A.需短期（＜4天）靜脈輸液B.輸注非發(fā)皰性藥物C.患者凝血功能正常D.輸注脂肪乳劑答案：無(wú)（注：根據(jù)規(guī)范，外周靜脈留置針可用于短期輸液及非發(fā)皰性藥物，但需排除凝血功能障礙、血管條件差等情況，本題無(wú)正確選項(xiàng)，可能為命題陷阱，實(shí)際應(yīng)選“患者凝血功能嚴(yán)重異常”）7.輸液過(guò)程中，茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低時(shí)，正確的處理方法是（）A.打開(kāi)調(diào)節(jié)器讓液體快速下流B.反折滴管下端輸液管，擠壓滴管C.直接從輸液瓶接口處加液體D.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，更換輸液器答案：B8.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注脂肪乳劑后，沖管的最佳時(shí)機(jī)是（）A.輸注完畢立即沖管B.輸注完畢30分鐘后沖管C.輸注完畢2小時(shí)后沖管D.無(wú)需沖管，直接封管答案：A9.靜脈治療操作前，需評(píng)估患者的“治療依從性”，主要是為了（）A.判斷患者配合度B.評(píng)估血管彈性C.預(yù)測(cè)輸液速度D.確定導(dǎo)管類型答案：A10.以下關(guān)于靜脈治療無(wú)菌操作的描述，錯(cuò)誤的是（）A.消毒皮膚時(shí)，以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒B.消毒范圍應(yīng)≥5cm×5cmC.中心靜脈導(dǎo)管換藥時(shí)，需戴無(wú)菌手套D.接觸患者輸液裝置前需執(zhí)行手衛(wèi)生答案：B（規(guī)范要求消毒范圍≥8cm×8cm）11.新生兒靜脈治療時(shí)，首選的穿刺部位是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：A12.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，判斷為“血栓性堵塞”的依據(jù)是（）A.回抽無(wú)回血，推注阻力大B.回抽有回血，推注阻力大C.回抽無(wú)回血，推注阻力小D.回抽有回血，推注阻力小答案：A13.輸注高滲溶液（如20%甘露醇）時(shí)，應(yīng)選擇的血管通路裝置是（）A.外周靜脈留置針B.PICCC.頭皮針D.鋼針答案：B14.靜脈治療記錄單中，“沖封管方式”應(yīng)注明（）A.推注速度B.沖管液種類及量C.導(dǎo)管長(zhǎng)度D.患者體位答案：B15.以下哪種情況需立即拔除外周靜脈留置針（）A.穿刺點(diǎn)輕微滲液B.輸液速度減慢C.局部皮膚出現(xiàn)條索狀發(fā)紅D.患者主訴穿刺點(diǎn)輕微疼痛答案：C（提示靜脈炎≥2級(jí)）16.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的敷料更換頻率為（）A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.出現(xiàn)滲液時(shí)隨時(shí)更換答案：D（規(guī)范要求透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換，滲液/松脫時(shí)隨時(shí)更換）17.經(jīng)PICC輸注化療藥物前，需確認(rèn)（）A.導(dǎo)管尖端位置在右心房B.導(dǎo)管尖端位置在鎖骨下靜脈C.導(dǎo)管尖端位置在上腔靜脈下1/3D.導(dǎo)管尖端位置在腋靜脈答案：C18.靜脈治療中，“三查七對(duì)”的“七對(duì)”不包括（）A.患者姓名B.藥物劑量C.輸液速度D.藥物濃度答案：C19.新生兒靜脈輸液時(shí)，液體滲透壓應(yīng)控制在（）A.≤280mOsm/LB.≤600mOsm/LC.≤900mOsm/LD.無(wú)特殊限制答案：A20.以下關(guān)于靜脈炎處理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.1級(jí)靜脈炎可繼續(xù)觀察，局部熱敷B.2級(jí)靜脈炎需暫停在該血管輸液C.3級(jí)靜脈炎需拔管，硫酸鎂濕敷D.4級(jí)靜脈炎需記錄并報(bào)告醫(yī)生答案：A（1級(jí)靜脈炎應(yīng)停止在該血管輸液，局部冷敷或藥物外敷）21.經(jīng)外周靜脈留置針輸注血液制品后，沖管液量至少為（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：B22.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的封管液首選（）A.0-10U/ml肝素鹽水B.100U/ml肝素鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.5%葡萄糖溶液答案：C（規(guī)范推薦等滲鹽水封管，肝素鹽水僅用于高凝狀態(tài)患者）23.靜脈治療操作中，“導(dǎo)管固定”的關(guān)鍵是（）A.避免導(dǎo)管滑動(dòng)B.美觀C.方便患者活動(dòng)D.減少敷料更換頻率答案：A24.以下哪種藥物輸注時(shí)需使用避光輸液器（）A.青霉素B.維生素CC.硝普鈉D.生理鹽水答案：C25.經(jīng)PICC采血后，需用（）沖洗導(dǎo)管A.5ml生理鹽水B.10ml生理鹽水C.20ml生理鹽水D.肝素鹽水答案：C（采血后需用至少20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管）26.靜脈治療中，“導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）”的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性B.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性C.患者體溫＞38℃D.局部紅腫熱痛答案：D（CRBSI需血培養(yǎng)陽(yáng)性+導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性，或臨床感染癥狀）27.新生兒靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.5°-10°B.15°-20°C.25°-30°D.35°-40°答案：A28.輸注脂肪乳劑時(shí)，需控制滴速，成人初始滴速應(yīng)≤（）A.20滴/分B.40滴/分C.60滴/分D.80滴/分答案：A29.以下關(guān)于“無(wú)針接頭”更換的描述，正確的是（）A.每24小時(shí)更換1次B.每72小時(shí)更換1次C.每次輸液后更換D.發(fā)生血液殘留時(shí)隨時(shí)更換答案：D（規(guī)范要求無(wú)針接頭至少每7天更換，污染或殘留血液時(shí)隨時(shí)更換）30.靜脈治療操作前，需評(píng)估患者的“血管條件”，重點(diǎn)觀察（）A.血管直徑、彈性、位置B.患者年齡C.藥物pH值D.輸液泵參數(shù)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈治療前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者凝血功能B.藥物性質(zhì)（pH、滲透壓）C.治療周期D.患者配合度E.血管彈性及走行答案：ABCDE2.以下需雙人核對(duì)的靜脈治療操作包括（）A.輸注血制品B.輸注化療藥物C.輸注高滲溶液（＞900mOsm/L）D.普通抗生素輸注E.營(yíng)養(yǎng)支持液體輸注答案：ABC3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后需立即確認(rèn)的內(nèi)容包括（）A.導(dǎo)管尖端位置B.穿刺點(diǎn)滲血情況C.患者生命體征D.導(dǎo)管通暢性E.敷料固定情況答案：ABCDE4.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的血管通路裝置B.控制輸注速度C.避免同一血管重復(fù)穿刺D.輸注刺激性藥物前充分稀釋E.定期評(píng)估穿刺部位答案：ABCDE5.經(jīng)PICC導(dǎo)管輸液時(shí)，禁止的操作包括（）A.測(cè)量中心靜脈壓B.推注造影劑C.高壓注射D.輸注血液制品E.經(jīng)導(dǎo)管采血答案：BC（PICC不可用于高壓注射，如CT造影劑）6.靜脈治療記錄單應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.導(dǎo)管類型及置管時(shí)間B.穿刺部位及操作者C.沖封管液種類及量D.輸液反應(yīng)及處理措施E.患者主訴及評(píng)估結(jié)果答案：ABCDE7.以下關(guān)于“沖封管”的描述，正確的是（）A.沖管應(yīng)采用脈沖式方法B.封管應(yīng)采用正壓式方法C.輸血后需先用生理鹽水沖管再封管D.輸注脂肪乳后需立即沖管E.中心靜脈導(dǎo)管沖管液量≥導(dǎo)管容積的2倍答案：ABCDE8.新生兒靜脈治療的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.選擇頭皮靜脈或手背靜脈B.控制液體滲透壓≤280mOsm/LC.避免在同一部位反復(fù)穿刺D.使用小劑量注射器（1-5ml）E.密切觀察局部皮膚顏色及腫脹答案：ABCDE9.導(dǎo)管堵塞的處理原則包括（）A.立即拔管B.判斷堵塞類型（血栓性/非血栓性）C.血栓性堵塞可使用尿激酶溶栓D.非血栓性堵塞可嘗試脈沖式?jīng)_管E.禁止強(qiáng)行推注沖管液答案：BCDE10.靜脈治療中，“無(wú)菌屏障”的保護(hù)措施包括（）A.操作者戴無(wú)菌手套B.使用無(wú)菌敷貼C.避免導(dǎo)管接口暴露于空氣中D.更換輸液器時(shí)消毒接口E.穿刺時(shí)鋪無(wú)菌洞巾答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.外周靜脈留置針可用于輸注脂肪乳劑。（）答案：√2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，無(wú)需常規(guī)拍X線確認(rèn)尖端位置。（）答案：×（需X線確認(rèn)尖端位于上腔靜脈下1/3）3.靜脈治療中，輸血器需每12小時(shí)更換1次。（）答案：×（輸血器應(yīng)每4小時(shí)更換）4.經(jīng)PICC導(dǎo)管采血后，可用5ml生理鹽水沖管。（）答案：×（需至少20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管）5.靜脈炎1級(jí)表現(xiàn)為穿刺部位疼痛，無(wú)紅腫。（）答案：√（1級(jí)：疼痛+無(wú)/輕微紅腫；2級(jí)：疼痛+紅腫；3級(jí)：疼痛+紅腫+條索；4級(jí)：疼痛+紅腫+條索+化膿）6.輸注高滲溶液（如20%甘露醇）時(shí)，可使用外周靜脈留置針。（）答案：×（需使用中心靜脈導(dǎo)管或PICC）7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的敷料松脫時(shí)，應(yīng)立即更換。（）答案：√8.靜脈治療操作前，需檢查輸液器的有效期及包裝完整性。（）答案：√9.新生兒靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度為15°-20°。（）答案：×（新生兒進(jìn)針角度為5°-10°）10.無(wú)針接頭發(fā)生血液殘留時(shí)，需立即更換。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述外周靜脈留置針穿刺的操作步驟。答案：①評(píng)估患者血管條件、治療需求及配合度；②手衛(wèi)生，戴手套；③選擇穿刺部位（避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣、破損皮膚），消毒皮膚（8cm×8cm，由內(nèi)向外）；④準(zhǔn)備留置針，排氣；⑤以15°-30°進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度，送外套管；⑥退出針芯，固定導(dǎo)管（透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，標(biāo)注日期、時(shí)間、操作者）；⑦連接輸液裝置，調(diào)節(jié)滴速；⑧記錄穿刺部位、導(dǎo)管型號(hào)、時(shí)間及患者反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的主要內(nèi)容。答案：①評(píng)估穿刺點(diǎn)周圍皮膚（紅腫、滲液、硬結(jié)）及導(dǎo)管通暢性；②手衛(wèi)生，戴無(wú)菌手套；③拆除舊敷料（自下而上，避免導(dǎo)管移位）；④消毒皮膚（酒精→碘伏，范圍≥10cm×12cm）；⑤更換透明敷料（無(wú)張力粘貼，導(dǎo)管“S”形固定）；⑥消毒無(wú)針接頭，脈沖式?jīng)_管（20ml生理鹽水），正壓封管；⑦記錄維護(hù)時(shí)間、敷料情況、沖封管液量及患者主訴。3.列舉靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)INS指南）。答案：0級(jí)：無(wú)癥狀；1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，無(wú)紅腫；2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，伴紅腫；3級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，伴紅腫、條索狀物（可觸及）；4級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，伴紅腫、條索狀物（可觸及）、化膿或發(fā)熱。4.簡(jiǎn)述輸血的靜脈治療護(hù)理要點(diǎn)。答案：①輸血前雙人核對(duì)血制品信息及患者身份；②使用專用輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）；③輸血前后用生理鹽水沖管；④開(kāi)始輸血時(shí)速度≤20滴/分，觀察15分鐘無(wú)反應(yīng)后調(diào)至常規(guī)速度；⑤輸血時(shí)間≤4小時(shí)；⑥輸血過(guò)程中密切觀察患者生命體征及有無(wú)輸血反應(yīng)（發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等）；⑦輸血完畢記錄輸血時(shí)間、量及患者反應(yīng)，血袋送回血庫(kù)保存24小時(shí)。5.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格無(wú)菌操作（手衛(wèi)生、鋪大無(wú)菌單、戴無(wú)菌手套）；②選擇合適的置管部位（成人首選鎖骨下靜脈）；③定期更換敷料（透明敷料每7天，紗布每2天，滲液時(shí)隨時(shí)更換）；④每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤沖封管遵循“脈沖式+正壓”原則；⑥避免經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注高濃度營(yíng)養(yǎng)液（如脂肪乳）超過(guò)24小時(shí)；⑦監(jiān)測(cè)體溫及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，65歲，因“肺癌術(shù)后化療”收入院，已置入PICC導(dǎo)管（置管7天）。今日輸液時(shí)，患者主訴穿刺點(diǎn)周圍皮膚瘙癢、灼熱，護(hù)士觀察到穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅（范圍約3cm×3cm），無(wú)滲液，導(dǎo)管通暢，回血良好。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了什么