2025年三月(慢阻肺健康管理)培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年GOLD指南將COPD氣流受限嚴(yán)重程度分為四級(jí)，其中FEV?占預(yù)計(jì)值%＜30%屬于（）。A.GOLD1級(jí)?B.GOLD2級(jí)?C.GOLD3級(jí)?D.GOLD4級(jí)答案：D2.下列哪項(xiàng)不是慢阻肺急性加重的常見誘因（）。A.空氣污染?B.上呼吸道病毒感染?C.吸入糖皮質(zhì)激素?D.細(xì)菌感染答案：C3.2025年新版GOLD推薦，對(duì)于血嗜酸粒細(xì)胞≥300/μl且既往≥2次急性加重/年的COPD患者，首選的維持治療策略是（）。A.LABA+LAMA?B.LABA+ICS?C.LABA+LAMA+ICS?D.LAMA單藥答案：C4.慢阻肺患者進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）時(shí)，若SpO?下降≥4%且最低SpO?＜90%，提示（）。A.輕度缺氧?B.中度缺氧?C.重度缺氧?D.極重度缺氧答案：C5.2025年《中國(guó)慢阻肺健康管理規(guī)范》建議，對(duì)穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)的最低周期為（）。A.4周?B.6周?C.8周?D.12周答案：C6.下列關(guān)于慢阻肺“三聯(lián)療法”的說法，正確的是（）。A.僅適用于GOLD4級(jí)?B.可顯著降低全因死亡率?C.可增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)?D.不能改善肺功能答案：C7.2025年GOLD指出，COPD患者使用長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）的最主要不良反應(yīng)是（）。A.心律失常?B.低鉀血癥?C.震顫?D.聲音嘶啞答案：B8.對(duì)于合并慢性呼吸衰竭的COPD患者，長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）的指征是（）。A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%?B.PaO?≤60mmHg?C.SaO?≤90%?D.PaCO?≥50mmHg答案：A9.2025年GOLD首次將“肺功能下降速率”納入評(píng)估維度，其界定為FEV?年下降率≥（）ml/年。A.30?B.40?C.50?D.60答案：C10.慢阻肺患者接種PCV20（20價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗）的最佳時(shí)間是（）。A.急性加重期?B.穩(wěn)定期任意時(shí)間?C.穩(wěn)定期且停用抗生素7天后?D.住院期間答案：C11.2025年《中國(guó)慢阻肺遠(yuǎn)程隨訪專家共識(shí)》推薦，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)的最低頻率為（）。A.每日1次?B.每周1次?C.每2周1次?D.每月1次答案：B12.下列哪項(xiàng)不是慢阻肺患者骨骼肌功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（）。A.全身炎癥?B.低氧血癥?C.高碳酸血癥?D.吸入糖皮質(zhì)激素劑量答案：D13.2025年GOLD新增“生物標(biāo)志物指導(dǎo)治療”章節(jié)，其中與急性加重風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)最強(qiáng)的氣道生物標(biāo)志物是（）。A.IL6?B.IL8?C.PCT?D.FeNO答案：A14.對(duì)于合并支氣管擴(kuò)張的COPD患者，下列哪項(xiàng)治療策略證據(jù)最充分（）。A.大環(huán)內(nèi)酯類長(zhǎng)期口服?B.吸入妥布霉素?C.口服糖皮質(zhì)激素?D.高滲鹽水霧化答案：A15.2025年GOLD推薦，COPD患者進(jìn)行肺減容術(shù)（LVRS）的必備條件是（）。A.上葉為主肺氣腫?B.FEV?占預(yù)計(jì)值%＞50%?C.DLCO＞80%?D.年齡＞75歲答案：A16.慢阻肺患者使用雙水平氣道正壓（BiPAP）時(shí)，初始IPAP/EPAP的常用設(shè)置為（）。A.8/4cmH?O?B.12/6cmH?O?C.16/8cmH?O?D.20/10cmH?O答案：B17.2025年《中國(guó)慢阻肺營(yíng)養(yǎng)支持指南》建議，穩(wěn)定期患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)（）g/kg理想體重。A.0.8?B.1.0?C.1.2?D.1.5答案：C18.下列關(guān)于COPD患者抑郁篩查工具的說法，正確的是（）。A.PHQ9靈敏度低于HADS?B.HADS臨界值≥8分提示抑郁?C.GDS15僅適用于老年患者?D.CESD需醫(yī)生評(píng)分答案：B19.2025年GOLD指出，COPD患者使用羅氟司特的最主要獲益人群是（）。A.慢性支氣管炎表型且FEV?占預(yù)計(jì)值%＜50%?B.肺氣腫表型?C.頻繁急性加重?D.合并哮喘答案：A20.對(duì)于合并OSA的COPD患者，2025年專家共識(shí)推薦的首選治療是（）。A.CPAP?B.BiPAP?C.ASV?D.氧療答案：A21.2025年GOLD將“空氣污染暴露”列為可干預(yù)危險(xiǎn)因素，其推薦降低室內(nèi)污染的優(yōu)先措施是（）。A.安裝空氣凈化器?B.改用清潔燃料?C.加強(qiáng)通風(fēng)?D.佩戴口罩答案：B22.慢阻肺患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練時(shí)，推薦的閾值負(fù)荷為最大吸氣壓（MIP）的（）。A.10%?B.20%?C.30%?D.50%答案：C23.2025年《中國(guó)慢阻肺分級(jí)診療指南》規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)初診COPD患者完成的必備檢查是（）。A.胸部HRCT?B.動(dòng)脈血?dú)?C.肺功能+支氣管舒張?jiān)囼?yàn)?D.心臟彩超答案：C24.下列關(guān)于COPD患者旅行建議的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.飛行前需評(píng)估PaO?＜70mmHg?B.高空列車無需額外氧療?C.攜帶SABA上飛機(jī)需處方證明?D.目的地海拔＞2500m需預(yù)先評(píng)估答案：B25.2025年GOLD新增“電子吸入器監(jiān)測(cè)”章節(jié)，其證據(jù)級(jí)別為（）。A.A級(jí)?B.B級(jí)?C.C級(jí)?D.D級(jí)答案：B26.慢阻肺患者發(fā)生肺動(dòng)脈高壓時(shí)，超聲估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）≥（）mmHg可診斷。A.30?B.35?C.40?D.45答案：C27.2025年《中國(guó)慢阻肺疫苗接種專家共識(shí)》建議，首次接種PPSV23與PCV20的間隔應(yīng)為（）。A.4周?B.8周?C.12周?D.無需間隔答案：B28.下列關(guān)于COPD患者骨質(zhì)疏松篩查的說法，正確的是（）。A.所有男性≥50歲均需篩查?B.女性≥60歲需篩查?C.FRAX評(píng)分≥20%需DXA?D.長(zhǎng)期使用ICS需篩查答案：D29.2025年GOLD推薦，COPD患者進(jìn)行“正念減壓療法（MBSR）”的證據(jù)主要來源于（）。A.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)?B.真實(shí)世界研究?C.系統(tǒng)評(píng)價(jià)?D.專家意見答案：C30.慢阻肺患者使用阿地溴銨時(shí)，最常見的局部不良反應(yīng)是（）。A.口干?B.咽炎?C.味覺異常?D.咳嗽答案：B二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025年GOLD提出的“COPD急性加重可防可控”策略包括（）。A.接種流感疫苗?B.吸入ICS?C.戒煙?D.肺康復(fù)?E.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)答案：A、C、D、E32.下列屬于COPD患者“肺康復(fù)核心組件”的有（）。A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練?B.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)?C.心理支持?D.戒煙指導(dǎo)?E.長(zhǎng)期氧療答案：A、B、C、D33.2025年《中國(guó)慢阻肺遠(yuǎn)程管理標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，遠(yuǎn)程管理平臺(tái)應(yīng)具備的功能包括（）。A.癥狀問卷自動(dòng)推送?B.吸入器電子記錄?C.血氧數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳?D.AI預(yù)警算法?E.在線處方答案：A、B、C、D34.下列藥物中，已被2025年GOLD證實(shí)可降低COPD急性加重頻率的有（）。A.羅氟司特?B.阿奇霉素?C.吸入布地奈德?D.口服NAC?E.辛伐他汀答案：A、B、C、D35.慢阻肺患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭無創(chuàng)通氣的適應(yīng)證包括（）。A.PaCO?≥55mmHg?B.PaCO?50–54mmHg且反復(fù)住院?C.合并OSA?D.夜間低氧?E.高碳酸血癥性呼吸衰竭康復(fù)后答案：A、B、C、E36.2025年GOLD提出的“COPD表型”包括（）。A.慢性支氣管炎型?B.肺氣腫型?C.哮喘COPD重疊?D.頻繁急性加重型?E.低體重型答案：A、B、C、D37.下列關(guān)于COPD患者吸入技術(shù)培訓(xùn)的說法，正確的有（）。A.首次處方需現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)?B.每3個(gè)月復(fù)評(píng)?C.使用DPI需快速深吸氣?D.pMDI需配合儲(chǔ)霧罐?E.軟霧無需培訓(xùn)答案：A、B、C、D38.2025年《中國(guó)慢阻肺營(yíng)養(yǎng)支持指南》推薦，可做為能量密度補(bǔ)充的口服營(yíng)養(yǎng)制劑能量密度應(yīng)≥（）kcal/ml，且富含（）。A.1.0?B.1.5?C.2.0?D.ω3脂肪酸?E.膳食纖維答案：B、D39.下列指標(biāo)中，可用于評(píng)估COPD患者肺康復(fù)效果的有（）。A.6MWD?B.CAT評(píng)分?C.SGRQ?D.MRC?E.FEV?答案：A、B、C、D40.2025年GOLD指出，COPD患者使用電子吸入器監(jiān)測(cè)可帶來的獲益包括（）。A.提高依從性?B.降低急性加重?C.減少住院?D.改善肺功能?E.降低死亡率答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年GOLD首次將“肺功能下降速率”作為治療目標(biāo)之一。（）答案：√42.慢阻肺患者使用ICS與肺結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。（）答案：×43.2025年《中國(guó)慢阻肺健康管理規(guī)范》建議，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)COPD患者每年至少進(jìn)行2次面對(duì)面隨訪。（）答案：√44.對(duì)于GOLD1級(jí)患者，GOLD2025推薦常規(guī)使用LABA+LAMA。（）答案：×45.2025年GOLD指出，COPD患者接種帶狀皰疹疫苗的優(yōu)先人群為≥50歲。（）答案：√46.慢阻肺患者進(jìn)行高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）的安全性與中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練相當(dāng)。（）答案：√47.2025年GOLD認(rèn)為，COPD患者使用β受體阻滯劑絕對(duì)禁忌。（）答案：×48.2025年《中國(guó)慢阻肺遠(yuǎn)程管理標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，AI預(yù)警需在患者上報(bào)癥狀后2小時(shí)內(nèi)推送至醫(yī)生端。（）答案：√49.慢阻肺患者合并心衰時(shí)，BNP＞100pg/ml即可排除COPD急性加重。（）答案：×50.2025年GOLD推薦，COPD患者進(jìn)行肺移植的FEV?臨界值為＜20%預(yù)計(jì)值。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年GOLD提出的COPD綜合評(píng)估新工具命名為“_________”，其納入_________個(gè)維度。答案：GOLD2025ABCDTool、452.慢阻肺患者長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加的劑量閾值為丙酸倍氯米松等效劑量≥_________μg/d。答案：100053.2025年《中國(guó)慢阻肺肺康復(fù)指南》推薦，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練每周至少_________次，每次_________分鐘。答案：3、3054.2025年GOLD將COPD急性加重分為_________、_________、_________三級(jí)。答案：輕度、中度、重度55.慢阻肺患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)，每日吸氧時(shí)間應(yīng)≥_________小時(shí)，流量_________L/min。答案：15、1–256.2025年GOLD指出，COPD患者使用羅氟司特的減重副作用發(fā)生率約為_________%。答案：7.557.2025年《中國(guó)慢阻肺疫苗接種專家共識(shí)》建議，流感疫苗接種后抗體保護(hù)效價(jià)維持約為_________個(gè)月。答案：658.慢阻肺患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，DXA檢查T值≤_________即可診斷。答案：2.559.2025年GOLD新增“環(huán)境暴露”章節(jié)，指出PM2.5每升高10μg/m3，COPD急性加重住院率增加_________%。答案：3.560.2025年《中國(guó)慢阻肺遠(yuǎn)程管理標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，患者每日上傳的SpO?數(shù)據(jù)應(yīng)≥_________條，否則視為失訪。答案：2五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025年GOLD關(guān)于COPD患者“吸入技術(shù)評(píng)估與培訓(xùn)”的五步法。答案：（1）詢問：了解患者既往使用裝置類型及體驗(yàn)；（2）演示：醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)示范正確步驟；（3）回教：患者復(fù)述并操作，指出錯(cuò)誤；（4）糾正：針對(duì)錯(cuò)誤步驟一對(duì)一糾正；（5）確認(rèn)：2周后電話或面診復(fù)評(píng)，必要時(shí)更換裝置。62.概述2025年《中國(guó)慢阻肺營(yíng)養(yǎng)支持指南》對(duì)穩(wěn)定期患者蛋白質(zhì)補(bǔ)充的具體方案。答案：穩(wěn)定期COPD患者每日蛋白質(zhì)攝入1.2–1.5g/kg理想體重，優(yōu)先優(yōu)質(zhì)蛋白（乳清、大豆、雞蛋）；分3餐+2加餐，每餐≥0.4g/kg；合并急性加重期增至1.5–1.8g/kg；口服不足時(shí)選用整蛋白型ONS200–300ml/次，每日2–3次；監(jiān)測(cè)氮平衡、前白蛋白及肌少癥指標(biāo)，每3個(gè)月調(diào)整。63.闡述2025年GOLD對(duì)“COPD哮喘重疊”診斷標(biāo)準(zhǔn)的更新要點(diǎn)。答案：（1）納入“可變氣流受限”證據(jù)：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或FeNO≥25ppb；（2）血嗜酸粒細(xì)胞≥150/μl作為替代指標(biāo)；（3）病史需滿足“既往哮喘診斷”或“哮喘特征”；（4）影像學(xué)提示氣道壁增厚或氣體潴留；（5）治療反應(yīng)：ICS/LABA較LABA/LAMA更顯著改善FEV?或癥狀；滿足3條即可診斷。六、案例分析題（每題15分