2025年河南醫(yī)師定期考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共60分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年1月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》中，對(duì)“商業(yè)提成”的界定不包括A.以患者轉(zhuǎn)介名義獲取收益B.以科研經(jīng)費(fèi)名義接受企業(yè)贊助C.以會(huì)診費(fèi)名義接受患者紅包D.以學(xué)術(shù)講課名義接受企業(yè)勞務(wù)答案：B2.男，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴失語(yǔ)2小時(shí)，NIHSS評(píng)分12分。CT未見(jiàn)出血，下一步最優(yōu)先的干預(yù)是A.靜脈rtPA0.6mg/kgB.靜脈rtPA0.9mg/kgC.動(dòng)脈取栓D.阿司匹林300mg嚼服答案：B3.根據(jù)《河南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法（2024修訂）》，重大醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)健行政部門(mén)報(bào)告A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C4.女，32歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。按2025年WHO妊娠糖尿病新標(biāo)準(zhǔn)，診斷應(yīng)為A.糖耐量正常B.妊娠糖尿病C.空腹血糖受損D.糖尿病合并妊娠答案：B5.關(guān)于阿茲夫定片（2025年醫(yī)保目錄乙類）治療成人COVID19，下列說(shuō)法正確的是A.需空腹口服B.療程5天，可延長(zhǎng)至14天C.與Paxlovid作用靶點(diǎn)相同D.重度肝損患者需減量25%答案：B6.男，55歲，HBsAg陽(yáng)性20年，HBVDNA2×10?IU/mL，ALT68U/L，肝硬度9.8kPa。按《慢性乙型肝炎防治指南（2025）》，首選抗病毒藥物為A.拉米夫定B.阿德福韋酯C.恩替卡韋D.聚乙二醇干擾素答案：C7.2025年河南省結(jié)核病分級(jí)診療試點(diǎn)中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似肺結(jié)核患者首次痰檢應(yīng)采集A.即時(shí)痰B.夜間痰+晨痰C.晨痰+夜間痰+即時(shí)痰D.僅晨痰答案：C8.女，28歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，妊娠8周，抗SSA抗體陽(yáng)性。為降低胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)，首選干預(yù)為A.地塞米松8mg/dB.羥氯喹200mgbidC.靜脈丙球每月20gD.血漿置換每周1次答案：B9.男，45歲，突發(fā)胸痛30分鐘，心電圖V?–V?ST段抬高0.4mV。送至無(wú)PCI條件的縣級(jí)醫(yī)院，預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間120分鐘。首選再灌注策略為A.就地溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)B.立即轉(zhuǎn)運(yùn)行PCIC.抗缺血治療等待D.溶栓+PCI橋接答案：A10.2025年新版《醫(yī)師法》規(guī)定，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)醫(yī)師實(shí)施“終身禁業(yè)”的行政處罰，須由哪一級(jí)行政機(jī)關(guān)作出A.縣級(jí)衛(wèi)健部門(mén)B.市級(jí)衛(wèi)健部門(mén)C.省級(jí)衛(wèi)健部門(mén)D.國(guó)家衛(wèi)健委答案：C11.女，38歲，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后第3天，血鈣1.75mmol/L，Chvostek征陽(yáng)性。最可能的并發(fā)癥是A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺功能減退C.出血性休克D.甲狀腺危象答案：B12.關(guān)于2025年河南省“兩癌”篩查項(xiàng)目，下列哪項(xiàng)不屬于免費(fèi)篩查內(nèi)容A.35–64歲農(nóng)村婦女HPV檢測(cè)B.乳腺超聲BIRADS0級(jí)轉(zhuǎn)診鉬靶C.城市低保婦女TCT檢查D.乳腺M(fèi)RI篩查高危人群答案：D13.男，60歲，COPD急性加重，pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?48mmHg。給予無(wú)創(chuàng)通氣，IPAP14cmH?O，EPAP6cmH?O，2小時(shí)后血?dú)鉄o(wú)改善。下一步應(yīng)A.調(diào)高IPAP至20cmH?OB.經(jīng)鼻高流量氧療C.氣管插管有創(chuàng)通氣D.加用呼吸興奮劑答案：C14.2025年國(guó)家醫(yī)保談判新增降糖藥“依柯胰島素周制劑”，其半衰期約為A.3小時(shí)B.12小時(shí)C.48小時(shí)D.196小時(shí)答案：D15.女，26歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，活躍期停滯，宮縮每3分鐘一次，宮口6cm已2小時(shí)無(wú)進(jìn)展，胎頭S?。正確處理為A.人工破膜+催產(chǎn)素B.立即剖宮產(chǎn)C.哌替啶鎮(zhèn)靜D.繼續(xù)等待1小時(shí)答案：A16.按2025年《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》，65–79歲老年人降壓目標(biāo)值應(yīng)為A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg答案：B17.男，40歲，低熱、腹瀉2月，結(jié)腸鏡示回盲部縱行潰瘍，病理見(jiàn)非干酪樣肉芽腫。最可能的診斷為A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸道白塞病答案：B18.2025年河南省DRG付費(fèi)改革中，對(duì)“低風(fēng)險(xiǎn)死亡”病例的懲罰性扣費(fèi)比例為A.扣減該DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的30%B.扣減50%C.不予支付D.獎(jiǎng)勵(lì)10%答案：A19.女，50歲，絕經(jīng)2年，BMI31kg/m2，空腹血糖6.9mmol/L。為預(yù)防糖尿病，首選藥物為A.胰島素B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.利拉魯肽答案：C20.男，30歲，車(chē)禍后左小腿腫脹劇痛，足背動(dòng)脈消失，被動(dòng)牽拉痛陽(yáng)性。最緊急處理為A.立即切開(kāi)減壓B.石膏固定C.血管超聲D.抬高患肢答案：A21.2025年新版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》規(guī)定，三級(jí)查房制度中主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B22.男，70歲，PSA8.5ng/mL，直腸指檢結(jié)節(jié)。前列腺穿刺12針，2針陽(yáng)性，Gleason3+3。按2025年NCCN指南，首選A.主動(dòng)監(jiān)測(cè)B.根治性前列腺切除C.放療+ADTD.化療答案：A23.女，22歲，口服有機(jī)磷農(nóng)藥30分鐘，昏迷，瞳孔1mm，流涎。首要解毒劑為A.納洛酮B.阿托品+氯解磷定C.氟馬西尼D.乙酰胺答案：B24.2025年河南省將“青少年脊柱側(cè)彎篩查”納入民生實(shí)事，篩查年齡為A.6–12歲B.10–16歲C.12–18歲D.8–15歲答案：D25.男，50歲，肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫24小時(shí)，再出血。下一步最佳治療為A.繼續(xù)加壓B.急診TIPSC.普萘洛爾口服D.胃鏡套扎答案：B26.女，28歲，孕33周，血壓升高至160/110mmHg，血小板80×10?/L，AST120U/L。診斷應(yīng)考慮A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征答案：D27.2025年河南省“智慧醫(yī)院”評(píng)級(jí)中，對(duì)“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平”5級(jí)要求實(shí)現(xiàn)A.醫(yī)囑錄入B.病房無(wú)線查房C.全流程閉環(huán)管理D.大數(shù)據(jù)AI決策答案：C28.男，65歲，房顫，CHA?DS?VASc4分，HASBLED3分。首選抗凝方案為A.華法林INR2–3B.利伐沙班15mgqdC.阿司匹林100mgD.達(dá)比加群110mgbid答案：B29.女，35歲，反復(fù)尿路感染，尿培養(yǎng)大腸埃希菌ESBL陽(yáng)性，MIC頭孢曲松≥64mg/L。首選口服藥物為A.頭孢克肟B.呋喃妥因C.磷霉素氨丁三醇D.阿莫西林克拉維酸答案：C30.2025年《河南省中醫(yī)藥條例》規(guī)定，中醫(yī)診所實(shí)行備案制，縣級(jí)衛(wèi)健部門(mén)應(yīng)在收到備案材料后幾日內(nèi)發(fā)放《中醫(yī)診所備案證》A.5日B.7日C.10日D.15日答案：A31.男，55歲，吸煙30包年，低劑量CT示右肺上葉8mm純磨玻璃結(jié)節(jié)。按2025年中國(guó)肺癌篩查指南，下一步A.3個(gè)月后復(fù)查B.1年后復(fù)查C.PETCTD.胸腔鏡切除答案：B32.女，20歲，突發(fā)呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音，SpO?90%。最合理的初始霧化方案為A.沙丁胺醇2.5mg+異丙托溴銨0.5mgB.沙丁胺醇5mg+布地奈德1mgC.腎上腺素1mgD.氨茶堿靜注答案：A33.2025年河南省將“新生兒先天性心臟病篩查”納入免費(fèi)項(xiàng)目，篩查指標(biāo)為A.血氧飽和度+心臟雜音B.血氧飽和度+心電圖C.心臟雜音+胸片D.血氧飽和度+超聲答案：A34.男，45歲，痛風(fēng)急性發(fā)作，肌酐清除率20mL/min?？砂踩褂玫腘SAIDs為A.布洛芬B.吲哚美辛C.塞來(lái)昔布D.禁用NSAIDs答案：D35.2025年新版《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者應(yīng)實(shí)施A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案：A36.女，30歲，產(chǎn)后第5天，高熱39℃，乳房紅腫痛，超聲示膿腫形成。正確處理為A.抗生素+繼續(xù)哺乳B.抗生素+停止哺乳C.切開(kāi)引流+抗生素D.熱敷按摩答案：C37.男，25歲，癲癇大發(fā)作，給予地西泮10mg靜注后仍持續(xù)抽搐。下一步首選A.苯巴比妥肌注B.丙戊酸鈉靜推C.咪達(dá)唑侖靜泵D.氣管插管答案：C38.2025年河南省“萬(wàn)名醫(yī)師對(duì)口支援”項(xiàng)目要求，三級(jí)醫(yī)院下派醫(yī)師在基層連續(xù)服務(wù)時(shí)間不少于A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B39.男，60歲，糖尿病足Wagner3級(jí)，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)耐甲氧西林金葡菌。首選口服抗生素為A.克林霉素B.利奈唑胺C.萬(wàn)古霉素D.替考拉寧答案：B40.女，48歲，月經(jīng)紊亂，F(xiàn)SH45IU/L，E?18pg/mL。診斷應(yīng)為A.圍絕經(jīng)期B.絕經(jīng)后期C.卵巢早衰D.多囊卵巢綜合征答案：B41.2025年河南省將“HPV疫苗”納入民生實(shí)事，對(duì)14歲以下女孩免費(fèi)接種，推薦程序?yàn)锳.二劑次0、6月B.三劑次0、1、6月C.三劑次0、2、6月D.單劑次答案：A42.男，35歲，高空墜落，骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，血壓80/50mmHg。首要處理為A.骨盆帶固定B.立即手術(shù)C.輸血+造影栓塞D.CT檢查答案：A43.2025年《河南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解辦法》規(guī)定，醫(yī)調(diào)委應(yīng)在受理后幾日內(nèi)完成調(diào)解A.15日B.30日C.45日D.60日答案：B44.女，28歲，Graves病，甲巰咪唑30mg/d治療4周，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。最可能的不良反應(yīng)為A.粒細(xì)胞缺乏B.肝損害C.皮疹D.關(guān)節(jié)炎答案：A45.男，50歲，肝硬化，血氨120μmol/L，躁動(dòng)。首選降氨藥物為A.乳果糖口服B.利福昔明C.門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸靜滴D.新霉素答案：C46.2025年河南省“電子健康碼”實(shí)現(xiàn)“一碼就醫(yī)”，其標(biāo)準(zhǔn)遵循A.國(guó)家衛(wèi)健委WS/T787–2021B.國(guó)家衛(wèi)健委WS/T787–2023C.國(guó)家衛(wèi)健委WS/T787–2025D.省標(biāo)HN/T100–2025答案：C47.女，38歲，乳腺癌術(shù)后需化療，HER2陽(yáng)性。首選靶向藥物為A.曲妥珠單抗B.帕妥珠單抗C.拉帕替尼D.TDM1答案：A48.男，65歲，慢阻肺，mMRC3級(jí)，F(xiàn)EV?45%。首選長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑為A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.噻托溴銨D.布地奈德答案：C49.2025年河南省“出生缺陷防治”免費(fèi)篩查項(xiàng)目不包括A.NT超聲B.無(wú)創(chuàng)DNAC.耳聾基因D.地中海貧血基因答案：B50.男，40歲，反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼葡萄膜炎。最可能的診斷為A.白塞病B.克羅恩病C.紅斑狼瘡D.Reiter綜合征答案：A51.2025年河南省“安寧療護(hù)”試點(diǎn)中，對(duì)臨終患者嗎啡鎮(zhèn)痛初始劑量為A.5mgq4hB.10mgq12hC.30mgqdD.按需給藥答案：A52.女，30歲，多囊卵巢綜合征，BMI28kg/m2，不孕3年。首選促排卵藥物為A.克羅米芬B.來(lái)曲唑C.促性腺激素D.二甲雙胍答案：B53.男，55歲，IgA腎病，蛋白尿2.8g/d，eGFR55mL/min。首選治療為A.激素+環(huán)磷酰胺B.激素+雷公藤C.沙坦類+SGLT2抑制劑D.單純激素答案：C54.2025年河南省“健康中原行”要求，縣級(jí)醫(yī)院每年開(kāi)展健康科普活動(dòng)不少于A.12場(chǎng)B.24場(chǎng)C.36場(chǎng)D.48場(chǎng)答案：B55.女，25歲，車(chē)禍后骨盆骨折，導(dǎo)尿管引出淡紅色尿液。最可能合并A.膀胱破裂B.尿道斷裂C.輸尿管損傷D.腎挫傷答案：B56.男，50歲，乏力，血常規(guī)示Hb85g/L，MCV68fL，血清鐵4μmol/L，鐵蛋白5ng/mL。診斷為A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：B57.2025年河南省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)中，對(duì)65歲及以上老年人健康管理率要求達(dá)到A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C58.男，45歲，突發(fā)劇烈頭痛，CT示鞍上池高密度影。最可能的診斷為A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦腫瘤D.腦梗死答案：B59.女，35歲，甲狀腺功能減退，予左甲狀腺素鈉50μg/d。復(fù)查T(mén)SH8.5mIU/L。下一步應(yīng)A.增加劑量至75μg/dB.增加劑量至100μg/dC.加用碘劑D.繼續(xù)觀察答案：A60.2025年河南省“基層衛(wèi)生人才工程”規(guī)定，訂單定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)期滿后退還在校期間學(xué)費(fèi)的A.50%B.80%C.100%D.不予退還答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）61.2025年河南省“千縣工程”要求縣醫(yī)院必須建設(shè)的核心中心包括A.腫瘤防治中心B.慢病管理中心C.微創(chuàng)介入中心D.麻醉疼痛中心答案：ABCD62.男，50歲，急性胰腺炎，CT示壞死面積＞30%，下列哪些情況需穿刺引流A.持續(xù)高熱B.腹腔內(nèi)游離氣體C.包裹性壞死感染D.膽紅素升高答案：AC63.女，30歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪些表現(xiàn)提示疾病活動(dòng)A.補(bǔ)體C3下降B.dsDNA滴度升高C.血小板減少D.發(fā)熱答案：ABCD64.2025年河南省“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平”5級(jí)要求實(shí)現(xiàn)的閉環(huán)管理包括A.藥品閉環(huán)B.檢驗(yàn)閉環(huán)C.輸血閉環(huán)D.營(yíng)養(yǎng)閉環(huán)答案：ABC65.男，60歲，慢性心衰，下列哪些藥物可降低死亡率A.沙庫(kù)巴曲纈沙坦B.達(dá)格列凈C.美托洛爾緩釋片D.地高辛答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共20分）66.男，55歲，主訴“胸痛2小時(shí)”。既往：高血壓10年，吸煙20包年。查體：B