靜脈采血判斷試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.成人肘前區(qū)靜脈采血首選的血管是（）A.頭靜脈??B.貴要靜脈??C.肘正中靜脈??D.前臂正中靜脈答案：C2.關(guān)于真空采血管的使用順序，下列排列正確的是（）A.血培養(yǎng)→凝血→血清→血糖→血常規(guī)B.血培養(yǎng)→血常規(guī)→凝血→血清→血糖C.血培養(yǎng)→凝血→血常規(guī)→血清→血糖D.血常規(guī)→血培養(yǎng)→凝血→血清→血糖答案：A3.采血時止血帶綁扎時間若超過2分鐘，最先導(dǎo)致的結(jié)果為（）A.血鉀升高??B.血紅蛋白升高??C.乳酸升高??D.血糖降低答案：C4.對接受華法林治療的患者進行INR監(jiān)測，采血后標(biāo)本應(yīng)在室溫下（）A.1h內(nèi)送檢??B.2h內(nèi)送檢??C.4h內(nèi)送檢??D.24h內(nèi)送檢答案：B5.新生兒股靜脈采血時，進針角度應(yīng)控制在（）A.10°～20°??B.20°～30°??C.30°～45°??D.45°～60°答案：C6.采血過程中發(fā)生暈厥，首要處理措施是（）A.立即拔針??B.讓患者平臥、頭低足高??C.口服葡萄糖??D.冷敷前額答案：B7.下列哪種添加劑采血管用于糖化血紅蛋白測定（）A.EDTAK???B.肝素鋰??C.氟化鈉/草酸鉀??D.無添加劑答案：A8.采血后發(fā)生局部血腫，24h內(nèi)禁忌（）A.冷敷??B.熱敷??C.抬高患肢??D.彈力繃帶包扎答案：B9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，皮膚消毒應(yīng)優(yōu)先選用（）A.75%乙醇??B.碘伏??C.2%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇??D.2%碘酊答案：C10.采血時穿刺部位出現(xiàn)動脈搏動樣出血，提示（）A.穿透靜脈后壁??B.誤穿伴行動脈??C.止血帶松脫??D.靜脈痙攣答案：B11.對肥胖患者肘前區(qū)靜脈觸診技巧，錯誤的是（）A.用指尖而非指腹??B.由近心端向遠心端滑動??C.囑患者反復(fù)握拳松拳??D.手臂下垂30s答案：A12.采集血氣分析標(biāo)本后，為排除氣泡應(yīng)（）A.劇烈搖晃??B.緩慢顛倒混勻??C.輕彈注射器并用橡膠塞封口??D.立即冷藏答案：C13.采血后真空管出現(xiàn)溶血，最不可能的原因是（）A.針頭過細??B.采血量不足??C.運輸溫度過高??D.采血速度過慢答案：D14.下列哪項不是采血前核對內(nèi)容（）A.患者身份??B.檢驗項目??C.采血部位皮膚完整性??D.檢驗科值班人員姓名答案：D15.采集凝血四項標(biāo)本時，采血量與抗凝劑比例應(yīng)為（）A.8∶1??B.9∶1??C.10∶1??D.11∶1答案：B16.對攜帶PICC導(dǎo)管的患者采血，下列做法正確的是（）A.可直接從PICC采血??B.先棄去2倍死腔量再采血??C.使用10ml以下注射器??D.采后無需沖管答案：B17.采血后標(biāo)本出現(xiàn)肉眼可見凝塊，最可能因（）A.抗凝劑不足??B.采血過快??C.顛倒混勻次數(shù)過多??D.標(biāo)本冷藏答案：A18.采集血清標(biāo)本時，促凝管顛倒混勻次數(shù)為（）A.2次??B.3～4次??C.5～6次??D.8～10次答案：C19.采血時患者主訴放射性疼痛，提示（）A.針頭貼近血管壁??B.針頭部分脫出??C.誤穿神經(jīng)??D.靜脈痙攣答案：C20.對長期化療患者采血，首選部位（）A.肘正中靜脈??B.頭靜脈??C.手背靜脈網(wǎng)??D.腕部橈靜脈答案：C21.采集血氨標(biāo)本時，采血管需（）A.預(yù)冷??B.加熱??C.避光??D.抽真空后靜置答案：A22.采血后發(fā)生空氣栓塞，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.咳嗽??B.胸痛??C.呼吸困難??D.低血壓答案：C23.對血友病甲患兒采血，穿刺后按壓時間至少（）A.3min??B.5min??C.8min??D.10min答案：D24.采集24h尿蛋白定量時，第一次尿液應(yīng)（）A.棄去??B.收集??C.加防腐劑??D.測pH答案：A25.采血時真空管負壓消失，最可能因（）A.針頭堵塞??B.膠塞破損??C.靜脈塌陷??D.止血帶過緊答案：B26.采集皮質(zhì)醇標(biāo)本時間應(yīng)為（）A.6:00—8:00??B.8:00—10:00??C.12:00—14:00??D.16:00—18:00答案：B27.采血后標(biāo)本運輸溫度應(yīng)控制在（）A.0—4℃??B.2—8℃??C.15—25℃??D.25—37℃答案：C28.對躁動患者采血時，最佳輔助措施（）A.多人強行按壓??B.約束帶固定??C.側(cè)臥位??D.口服鎮(zhèn)靜藥答案：B29.采集血鉀標(biāo)本時，溶血導(dǎo)致結(jié)果（）A.假性降低??B.假性升高??C.無影響??D.結(jié)果波動答案：B30.采血后局部出現(xiàn)條索狀紅腫、發(fā)熱，提示（）A.血腫??B.靜脈炎??C.過敏反應(yīng)??D.淋巴管炎答案：B二、判斷題（每題1分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）31.采血前患者空腹時間超過16h不會引起膽紅素升高。??答案：×32.使用蝶翼針采血時，應(yīng)先穿刺再連接真空管。??答案：√33.采集動脈血氣可選用橈動脈、肱動脈或足背動脈。??答案：√34.采血后標(biāo)本可在陽光下直射30min而不影響血糖結(jié)果。??答案：×35.止血帶綁扎位置應(yīng)在穿刺點上方5—7cm。??答案：√36.對安裝心臟起搏器患者禁止在患側(cè)上肢采血。??答案：√37.采集血常規(guī)標(biāo)本時，顛倒混勻劇烈可導(dǎo)致血小板假性升高。??答案：×38.采血時患者握拳過緊可致血鉀升高。??答案：√39.新生兒足跟采血深度應(yīng)≤2.0mm。??答案：√40.采集血培養(yǎng)時，成人每瓶采血量推薦8—10ml。??答案：√41.采血后標(biāo)本可在室溫下放置6h再離心而不影響生化結(jié)果。??答案：×42.使用注射器采血后，需先拔針再轉(zhuǎn)移標(biāo)本至真空管。??答案：×43.采血時若穿破動脈，應(yīng)立即拔針并加壓包扎10min。??答案：√44.采集乳酸脫氫酶標(biāo)本可使用檸檬酸鈉抗凝管。??答案：×45.采血后發(fā)生神經(jīng)損傷，應(yīng)24h內(nèi)給予糖皮質(zhì)激素治療。??答案：√46.采集血沉標(biāo)本時，抗凝劑與血液比例1∶4。??答案：√47.采血后標(biāo)本運輸可隨意顛倒，不影響電解質(zhì)結(jié)果。??答案：×48.對乳腺癌根治術(shù)后患者，禁止在患側(cè)上肢采血。??答案：√49.采集血鉛標(biāo)本時，需使用專用深藍色蓋無污染管。??答案：√50.采血后局部出現(xiàn)麻木、刺痛，提示可能損傷神經(jīng)。??答案：√三、填空題（每空1分，共20分）51.成人靜脈采血時，止血帶綁扎時間一般不超過________分鐘。??答案：152.采集凝血標(biāo)本時，離心條件為________g、________min。??答案：1500—2000；1553.真空采血管頭蓋顏色中，綠色代表________抗凝。??答案：肝素54.采集血培養(yǎng)時，皮膚消毒應(yīng)遵循“________、________、________”三步法。??答案：清潔；消毒；干燥55.采血后標(biāo)本出現(xiàn)溶血，血清指數(shù)中Hb≥________mg/dl為重度溶血。??答案：50056.采集血氣分析標(biāo)本后，應(yīng)在________min內(nèi)送檢。??答案：1557.采血時患者體位推薦________位，避免________回流受阻。??答案：坐位；靜脈58.采集口服葡萄糖耐量試驗標(biāo)本時，成人劑量為________g無水葡萄糖。??答案：7559.采血后發(fā)生局部感染，最常見病原菌為________。??答案：金黃色葡萄球菌60.采集24h尿標(biāo)本時，防腐劑甲苯用量為________ml/L。??答案：10四、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述采血過程中發(fā)生暈厥的緊急處理流程。答案：（1）立即停止采血，拔針并壓迫止血；（2）讓患者平臥，頭低足高15°—30°，保證腦供血；（3）松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，觀察呼吸脈搏；（4）必要時給予氧氣吸入，監(jiān)測血壓、心率；（5）若意識未在1min內(nèi)恢復(fù)，立即呼叫醫(yī)師，準(zhǔn)備搶救藥品（50%葡萄糖、阿托品等）；（6）記錄事件經(jīng)過，填寫不良事件報告，24h內(nèi)隨訪患者。62.列舉導(dǎo)致標(biāo)本溶血的10種常見操作因素并給出預(yù)防措施。答案：（1）針頭過細：選擇≥21G針頭；（2）采血速度過快：控制真空管負壓釋放速度；（3）過度抽吸：避免用注射器強力抽拉；（4）劇烈顛倒混勻：輕柔顛倒5—6次即可；（5）標(biāo)本受高溫：運輸箱溫度15—25℃；（6）未及時拔針：血液沖入真空管底速度過快時更換管；（7）酒精未干即穿刺：待皮膚完全干燥；（8）重復(fù)使用針頭：嚴(yán)格執(zhí)行一次性原則；（9）離心轉(zhuǎn)速過高：控制在1500—2000g；（10）運輸劇烈震蕩：使用專用泡沫托架，避免跌落。63.敘述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢采血的風(fēng)險及替代方案。答案：風(fēng)險：（1）淋巴回流受阻導(dǎo)致淋巴水腫；（2）局部感染易擴散至淋巴管；（3）靜脈回流差，采血困難致血腫；（4）術(shù)后瘢痕組織神經(jīng)損傷風(fēng)險高；（5）影響術(shù)后康復(fù)測量指標(biāo)。替代方案：（1）首選對側(cè)上肢肘前區(qū)靜脈；（2）次選手背靜脈網(wǎng)或腕部靜脈；（3）必要時行足背靜脈或股靜脈采血；（4）留置PICC者可從導(dǎo)管采血，需棄去2倍死腔量；（5）建立雙上肢靜脈通路檔案，術(shù)前即標(biāo)記患側(cè)，避免誤穿。五、案例分析題（每題20分，共20分）64.患者，女，58kg，乳腺癌術(shù)后第3天，需監(jiān)測血常規(guī)、凝血四項、肝腎功能。護士在患側(cè)上肢肘正中靜脈穿刺，采血過程順利，但2h后患肢出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛，皮膚緊張發(fā)亮，皮溫升高。問題：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）分析發(fā)生原因。（3）給出處理原則及后續(xù)預(yù)防措施。答案：（1）急性淋巴水腫合并靜脈回流障礙。（2）原因：術(shù)后患側(cè)淋巴系統(tǒng)受損，采血增加局部滲出；止血帶加壓使淋巴液回流受阻；穿刺損傷血管壁，血液及組織液滲出至皮下。（3）處理：①立即停止該側(cè)任何穿刺，抬高患肢30°；②