婦科疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治題庫及答案一、月經(jīng)病的中西醫(yī)結(jié)合診治A1型單選題（每題1分，共10分）1.患者28歲，月經(jīng)先期10天，量多色深紅，質(zhì)稠有血塊，伴口苦咽干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。西醫(yī)首選的輔助檢查是A.血FSH、LH測定?B.盆腔B超?C.甲狀腺功能?D.凝血四項?E.宮腔鏡答案：B2.經(jīng)行乳房脹痛，中醫(yī)辨證屬肝氣郁結(jié)，其舌脈特點是A.舌淡胖有齒痕，脈沉遲?B.舌紅少苔，脈細數(shù)?C.舌暗有瘀斑，脈澀?D.舌淡紅苔薄白，脈弦?E.舌絳苔黃膩，脈滑數(shù)答案：D3.西醫(yī)診斷“黃體功能不足”所致經(jīng)期延長，其基礎(chǔ)體溫曲線表現(xiàn)為A.單相型?B.雙相型，高溫相＜11天?C.雙相型，高溫相＞16天?D.階梯型上升?E.緩慢下降答案：B4.經(jīng)行泄瀉，中醫(yī)辨證為脾虛濕盛，治療首選的方劑是A.四神丸?B.參苓白術(shù)散?C.理中湯?D.痛瀉要方?E.葛根芩連湯答案：B5.患者血清泌乳素（PRL）85ng/ml，MRI示垂體微腺瘤，中醫(yī)辨證為肝腎陰虛，治療宜A.清肝瀉火，丹梔逍遙散?B.溫補腎陽，右歸丸?C.滋腎養(yǎng)肝，左歸丸合龜鹿二仙膠?D.化痰散結(jié)，海藻玉壺湯?E.疏肝理氣，柴胡疏肝散答案：C6.經(jīng)行頭痛，巔頂掣痛，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，中醫(yī)辨證為A.肝陽上亢?B.血瘀阻絡(luò)?C.痰濕中阻?D.氣血兩虛?E.腎精虧損答案：A7.西醫(yī)診斷“無排卵性功血”，子宮內(nèi)膜病理最可能為A.分泌期子宮內(nèi)膜?B.萎縮型內(nèi)膜?C.單純與復雜性增生?D.子宮內(nèi)膜炎?E.子宮內(nèi)膜息肉答案：C8.經(jīng)行浮腫，中醫(yī)辨證為脾腎陽虛，其治法是A.溫陽利水，真武湯合五苓散?B.健脾滲濕，防己黃芪湯?C.行氣利水，五皮飲?D.溫經(jīng)散寒，當歸四逆湯?E.清熱利濕，八正散答案：A9.患者30歲，月經(jīng)稀發(fā)3年，B超示卵巢體積增大，每側(cè)可見12個以上小卵泡，血清LH/FSH＞2，胰島素抵抗指數(shù)（HOMAIR）3.8，中醫(yī)辨證為A.腎虛血瘀?B.痰濕阻滯?C.肝郁化火?D.陰虛血燥?E.氣血兩虛答案：B10.經(jīng)行口糜，舌紅少苔，脈細數(shù)，中醫(yī)治療宜A.清心瀉火，導赤散?B.滋陰降火，知柏地黃丸?C.清熱利濕，龍膽瀉肝湯?D.溫陽化飲，苓桂術(shù)甘湯?E.健脾益氣，補中益氣湯答案：BA2型病例單選題（每題2分，共10分）11.患者34歲，G1P0，人流術(shù)后經(jīng)量銳減，色暗，伴少腹隱痛，舌暗有瘀點，脈澀。西醫(yī)最可能的診斷是A.宮腔粘連?B.高泌乳素血癥?C.甲狀腺功能減退?D.卵巢早衰?E.子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：A12.上述病例，中醫(yī)辨證為腎虛血瘀，治療首選A.少腹逐瘀湯合壽胎丸?B.桃紅四物湯合四君子湯?C.桂枝茯苓丸合溫經(jīng)湯?D.血府逐瘀湯合左歸丸?E.通竅活血湯合右歸丸答案：A13.患者26歲，經(jīng)行發(fā)熱，體溫38.5℃，伴下腹劇痛，帶下黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)WBC15×10?/L，N0.85，西醫(yī)診斷首先考慮A.急性盆腔炎?B.闌尾炎?C.異位妊娠破裂?D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)?E.泌尿系感染答案：A14.上述病例，中醫(yī)治療宜A.清熱解毒，活血化瘀，五味消毒飲合大黃牡丹皮湯?B.溫經(jīng)散寒，少腹逐瘀湯?C.疏肝理氣，丹梔逍遙散?D.滋陰清熱，知柏地黃丸?E.健脾化濕，完帶湯答案：A15.患者40歲，經(jīng)行眩暈，伴惡心嘔吐，血壓90/60mmHg，舌淡苔白，脈細弱，中醫(yī)辨證為A.氣血兩虛?B.肝陽上亢?C.痰濕中阻?D.腎精不足?E.瘀血阻竅答案：AA3/A4型共用題干題（每題2分，共10分）（1618題共用）患者29歲，月經(jīng)45天未行，尿hCG陽性，B超示宮內(nèi)早孕，但陰道少量流血3天，色暗，腰酸，舌淡暗苔薄白，脈沉細滑。16.西醫(yī)診斷首先考慮A.先兆流產(chǎn)?B.難免流產(chǎn)?C.不全流產(chǎn)?D.完全流產(chǎn)?E.異位妊娠答案：A17.中醫(yī)辨證為A.腎虛血瘀?B.氣血兩虛?C.血熱妄行?D.跌仆傷胎?E.脾不統(tǒng)血答案：A18.治療首選的方劑是A.壽胎丸加味?B.保陰煎?C.固沖湯?D.膠艾湯?E.清熱安胎飲答案：A（1920題共用）患者35歲，經(jīng)行頭痛10年，痛如錐刺，固定不移，經(jīng)色紫暗有塊，舌暗，脈細澀。19.中醫(yī)辨證為A.瘀血阻絡(luò)?B.肝陽上亢?C.血虛頭痛?D.痰濕頭痛?E.風寒頭痛答案：A20.治療宜A.通竅活血湯?B.天麻鉤藤飲?C.加味四物湯?D.半夏白術(shù)天麻湯?E.川芎茶調(diào)散答案：AB1型配伍題（每題1分，共10分）A.清經(jīng)散?B.兩地湯?C.丹梔逍遙散?D.保陰煎?E.固經(jīng)丸21.經(jīng)行先期，量多色深紅，質(zhì)稠，伴口渴煩熱，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，方選答案：A22.經(jīng)行先期，量少色紅，伴五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)，方選答案：BA.溫經(jīng)湯（《金匱》）?B.少腹逐瘀湯?C.艾附暖宮丸?D.右歸丸?E.桂枝茯苓丸23.經(jīng)行后期，量少色暗，小腹冷痛，喜溫喜按，舌淡苔白，脈沉緊，方選答案：A24.經(jīng)行小腹冷痛，拒按，得熱痛減，經(jīng)色暗有塊，舌暗，脈沉緊，方選答案：BA.雌激素序貫療法?B.孕激素后半周期療法?C.口服避孕藥周期療法?D.促排卵?E.GnRHa25.青春期無排卵性功血，出血量多，血紅蛋白85g/L，首選西醫(yī)治療答案：A26.育齡期PCOS患者要求妊娠，首選答案：DX型多選題（每題2分，共10分）27.經(jīng)行感冒，中醫(yī)常見證型有A.風寒?B.風熱?C.邪入少陽?D.氣虛?E.陰虛答案：ABCD28.西醫(yī)診斷“經(jīng)前期綜合征”必備癥狀包括A.情緒低落?B.乳房脹痛?C.頭痛?D.水腫?E.易怒答案：ABE29.下列屬于“倒經(jīng)”中醫(yī)病機的是A.肝郁化火?B.胃熱熾盛?C.陰虛肺燥?D.脾虛濕盛?E.腎陽不足答案：ABC30.經(jīng)行失眠，治療可選A.酸棗仁湯?B.天王補心丹?C.朱砂安神丸?D.歸脾湯?E.龍膽瀉肝湯答案：ABCD31.西醫(yī)治療“原發(fā)性痛經(jīng)”一線藥物包括A.布洛芬?B.萘普生?C.吲哚美辛?D.口服避孕藥?E.阿托品答案：ABCD案例分析題（共20分）32.患者，女，33歲，已婚未育，主訴“月經(jīng)稀發(fā)6年，閉經(jīng)3個月”。既往月經(jīng)34/3590天，量少色淡，體重70kg，身高160cm，BMI27.3kg/m2，面額痤瘡，乳暈周可見長毛。實驗室：T1.2ng/ml，E?45pg/ml，LH18IU/L，F(xiàn)SH5IU/L，PRL15ng/ml，空腹胰島素18μIU/ml，75gOGTT2h血糖9.2mmol/L。B超：雙側(cè)卵巢每側(cè)可見15個小卵泡，直徑28mm。舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈滑。（1）給出西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)（4分）答案：多囊卵巢綜合征（PCOS）。依據(jù)：1.稀發(fā)排卵/閉經(jīng)；2.高雄激素臨床（痤瘡、多毛）及生化表現(xiàn)（T升高）；3.卵巢多囊樣改變；4.排除高泌乳素血癥、甲功異常、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等。（2）給出中醫(yī)辨證及病機分析（4分）答案：痰濕阻滯胞宮證。肥人多痰濕，痰濁阻滯沖任，胞脈閉塞，經(jīng)血不行；濕郁化熱則痤瘡；舌胖苔膩、脈滑均為痰濕之征。（3）提出中西醫(yī)結(jié)合治療計劃（8分）答案：西醫(yī)：1.生活方式干預：減重（目標510%），低糖低脂飲食，每周≥150min中等強度運動；2.胰島素增敏劑：二甲雙胍0.5gtid，3個月后復評；3.調(diào)整月經(jīng)周期：口服避孕藥（炔雌醇環(huán)丙孕酮）21/7周期，36個月；4.有生育要求時，減重及二甲雙胍后促排卵（來曲唑一線）。中醫(yī)：治以燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)。方選蒼附導痰丸合桃紅四物湯加減：蒼術(shù)15g、香附12g、陳皮10g、茯苓20g、半夏10g、膽南星6g、桃仁10g、紅花6g、當歸15g、川芎10g、赤芍15g、澤蘭15g、山楂15g、丹參20g。每日1劑，水煎400ml，分2次服，連服21劑，經(jīng)期停服。耳穴壓豆：內(nèi)分泌、子宮、卵巢、脾、胃，王不留行籽貼壓，兩耳交替，3天換1次。（4）列出療效觀察指標（4分）答案：1.月經(jīng)頻率、量、色；2.BMI、腰臀比；3.多毛/痤瘡評分（mFG、GAGS）；4.血清T、LH/FSH、空腹胰島素、HOMAIR；5.卵巢體積及卵泡數(shù)；6.排卵率及妊娠率（有生育要求者）。二、帶下病的中西醫(yī)結(jié)合診治A1型單選題（每題1分，共10分）33.患者帶下量多，色黃臭穢，伴外陰瘙癢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。陰道分泌物鏡檢見線索細胞，氨試驗陽性，西醫(yī)診斷A.外陰陰道假絲酵母菌病?B.滴蟲性陰道炎?C.細菌性陰道病?D.老年性陰道炎?E.淋菌性宮頸炎答案：C34.上述病例，中醫(yī)治療首選A.龍膽瀉肝湯?B.萆薢滲濕湯?C.止帶方?D.知柏地黃丸?E.完帶湯答案：C35.帶下量多，色白清稀，無臭，伴腰酸，舌淡苔白，脈沉弱，中醫(yī)辨證為A.腎陽虛?B.脾陽虛?C.寒濕下注?D.肝郁脾虛?E.陰虛夾濕答案：A36.復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）定義為A.年內(nèi)≥2次?B.年內(nèi)≥3次?C.年內(nèi)≥4次?D.半年內(nèi)≥2次?E.半年內(nèi)≥3次答案：C37.老年性陰道炎陰道局部用藥首選A.甲硝唑栓?B.克霉唑栓?C.雌激素軟膏?D.聚甲酚磺醛栓?E.保婦康栓答案：C38.帶下量多，色黃綠，泡沫狀，伴陰道灼熱，鏡檢見滴蟲，治療性伴侶首選A.甲硝唑2g單次口服?B.替硝唑0.5gqd×3d?C.甲硝唑0.4gtid×7d?D.克霉唑0.5g單次陰道?E.克林霉素0.3gbid×7d答案：A39.宮頸癌篩查HPV16陽性，細胞學ASCUS，下一步處理A.立即LEEP?B.陰道鏡+活檢?C.6個月后復查HPV?D.宮頸管搔刮?E.子宮全切答案：B40.帶下赤白，氣味惡臭，性交出血，中醫(yī)警惕A.濕熱下注?B.熱毒瘀結(jié)?C.陰虛夾濕?D.寒濕瘀阻?E.脾不統(tǒng)血答案：B41.盆腔MRI示輸卵管增粗，管壁強化，伴腹水，CA12585U/ml，西醫(yī)首先考慮A.輸卵管癌?B.盆腔炎性疾病后遺癥?C.卵巢上皮癌?D.結(jié)核性腹膜炎?E.子宮內(nèi)膜異位癥答案：A42.慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證，治療宜A.仙方活命飲合大黃牡丹皮湯?B.少腹逐瘀湯?C.理沖湯?D.完帶湯?E.腎著湯答案：A案例分析題（共15分）43.患者45歲，G3P2，主訴“白帶增多伴臭味3個月”。婦科檢查：宮頸肥大、質(zhì)硬，觸血陽性，陰道前穹隆變硬。白帶常規(guī)：WBC+++，RBC+，HPV18陽性，TCTHSIL。宮頸活檢示中分化鱗癌，浸潤深度5mm，寬度8mm，切緣陰性，MRI提示宮旁無浸潤，陰道壁無侵犯，盆腔淋巴結(jié)<1cm。（1）給出FIGO2018分期（2分）答案：IB2期。（2）中醫(yī)辨證及病機（3分）答案：熱毒瘀結(jié)證。濕熱毒邪侵襲胞門，瘀毒互結(jié)，損傷沖任，血敗肉腐，遂成惡帶。（3）提出中西醫(yī)結(jié)合治療方案（7分）答案：西醫(yī)：1.根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣；2.術(shù)后病理若提示高危因素（淋巴結(jié)陽性、宮旁浸潤、切緣陽性）則補充同步放化療（順鉑周療+盆腔外照射）；3.若無高危因素但腫瘤>4cm，考慮序貫后裝腔內(nèi)放療。中醫(yī)：術(shù)前清熱解毒、祛瘀散結(jié)，方選黃連解毒湯合鱉甲煎丸加減：黃連6g、黃芩10g、黃柏10g、梔子10g、鱉甲30g（先煎）、桃仁10g、丹皮15g、赤芍15g、半枝蓮30g、白花蛇舌草30g、土茯苓30g、莪術(shù)10g、夏枯草15g。術(shù)后氣血雙虧，治以益氣養(yǎng)血、扶正抗癌，方選八珍湯合消瘰丸加減：黃芪30g、黨參15g、白術(shù)12g、茯苓15g、當歸15g、川芎10g、熟地15g、白芍15g、玄參15g、浙貝10g、牡蠣30g（先煎）、白花蛇舌草30g、靈芝15g。同步放化療期間，治以養(yǎng)陰清熱、生津潤燥，方選沙參麥冬湯合竹葉石膏湯加減，減輕放射性直腸炎及骨髓抑制。（4）列出隨訪計劃（3分）答案：術(shù)后2年內(nèi)每3個月復查盆腔檢查、TCT+HPV、胸片、血常規(guī)、生化；25年每6個月復查；5年后每年復查。出現(xiàn)陰道排液、出血、下肢水腫、腰腹痛隨診。三、妊娠病的中西醫(yī)結(jié)合診治A1型單選題（每題1分，共10分）44.患者停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，腰酸，舌淡苔白，脈細滑。血βhCG8500IU/L，B超示宮內(nèi)孕囊1.5cm，見卵黃囊，未見心管搏動，西醫(yī)處理首選A.立即清宮?B.黃體酮20mgimqd?C.米非司酮+米索前列醇?D.觀察1周后復查?E.子宮動脈栓塞答案：D45.妊娠期高血壓疾病，出現(xiàn)血小板<100×10?/L、肝酶升高、溶血，西醫(yī)診斷A.妊娠期高血壓?B.子癇前期?C.子癇?D.HELLP綜合征?E.慢性高血壓合并子癇前期答案：D46.異位妊娠未破裂，血βhCG1800IU/L，包塊直徑2cm，無胎心，西醫(yī)首選A.腹腔鏡手術(shù)?B.甲氨蝶呤50mg/m2im?C.期待治療?D.子宮全切?E.介入化療答案：B47.妊娠劇吐，尿酮體+++，中醫(yī)辨證為A.脾胃虛弱?B.肝胃不和?C.痰濕阻滯?D.氣陰兩虛?E.胃熱上沖答案：B48.妊娠水腫，中醫(yī)辨證為脾虛濕盛，治療首選A.白術(shù)散?B.真武湯?C.五皮飲?D.防己黃芪湯?E.鯉魚湯答案：A49.妊娠期糖尿病篩查，OGTT75g，診斷界值2h血糖為A.≥7.8mmol/L?B.≥8.5mmol/L?C.≥10.0mmol/L?D.≥11.1mmol/L?E.≥7.0mmol/L答案：B50.妊娠合并甲亢，首選抗甲狀腺藥物A.甲硫咪唑?B.丙硫氧嘧啶?C.碘劑?D.普萘洛爾?E.潑尼松答案：B51.子癇抽搐，西醫(yī)急救首選A.地西泮靜推?B.硫酸鎂4g靜推+10g靜滴?C.苯巴比妥肌注?D.甘露醇靜滴?E.硝苯地平舌下答案：B52.胎膜早破，孕34周，無感染征象，西醫(yī)處理A.立即引產(chǎn)?B.期待治療+糖皮質(zhì)激素?C.急診剖宮產(chǎn)?D.縮宮素點滴?E.破膜>24h無臨產(chǎn)則剖宮產(chǎn)答案：B53.妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，最典型體征A.體位改變誘發(fā)突發(fā)下腹痛?B.發(fā)熱?C.陰道流血?D.子宮收縮?E.血尿答案：A案例分析題（共20分）54.患者28歲，G1P0，孕32周，主訴“頭痛眼花2天，抽搐1次”入院。查體：BP170/110mmHg，瞳孔等大，病理征未引出，胎心140次/分，水腫++，尿蛋白+++。實驗室：血小板90×10?/L，ALT120U/L，AST150U/L，LDH450U/L，TBIL35μmol/L，血Hb95g/L。（1）西醫(yī)診斷及分型（4分）答