《靜脈血液標本采集指南》考核試題附答案一、單選題（每題1分，共30分）1.成人靜脈采血時，首選的靜脈是A.貴要靜脈?B.頭靜脈?C.肘正中靜脈?D.橈靜脈?答案：C2.使用真空采血系統(tǒng)時，第一支采血管通常應為A.血培養(yǎng)瓶?B.無添加劑管?C.凝血管?D.EDTA管?答案：A3.采集血培養(yǎng)標本時，皮膚消毒應首選A.75%乙醇?B.碘伏?C.2%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇?D.95%乙醇?答案：C4.采血過程中發(fā)生溶血最常見的原因是A.采血針過粗?B.壓脈帶綁扎時間過長?C.未拔針帽?D.采血管過期?答案：B5.新生兒股靜脈采血時，進針角度應控制在A.10°～20°?B.20°～30°?C.30°～45°?D.45°～60°?答案：C6.采集凝血功能標本時，抗凝劑與血液的比例應為A.1:2?B.1:4?C.1:9?D.1:10?答案：C7.采血后第一支血培養(yǎng)瓶注入量成人推薦為A.1mL?B.3mL?C.5mL?D.10mL?答案：D8.采集血糖標本時，應立即A.冷藏?B.冷凍?C.分離血清?D.加入氟化鈉?答案：D9.采血過程中若患者出現(xiàn)暈厥，首要處理措施是A.立即拔針?B.呼叫醫(yī)生?C.讓患者平臥、頭低足高?D.給予糖水?答案：C10.采集動脈血氣標本后，為排除氣泡應A.劇烈搖晃?B.輕彈排氣?C.立即冷藏?D.注入肝素?答案：B11.采集血氨標本時，標本應A.室溫保存?B.立即置冰浴?C.37℃孵育?D.冷凍保存?答案：B12.采血時壓脈帶綁扎時間不應超過A.30s?B.1min?C.2min?D.3min?答案：B13.采集乳酸脫氫酶（LDH）標本時，應避免A.溶血?B.脂血?C.黃疸?D.以上都是?答案：D14.采血后穿刺點按壓時間至少A.10s?B.30s?C.1min?D.5min?答案：C15.采集血沉標本時，抗凝劑為A.肝素?B.枸櫞酸鈉?C.EDTAK??D.草酸鈉?答案：B16.采集血常規(guī)標本時，EDTAK?終濃度應為A.1.2mg/mL?B.1.5mg/mL?C.2.0mg/mL?D.2.5mg/mL?答案：B17.采集血培養(yǎng)時，成人雙側雙瓶指A.左右手各1瓶?B.左右手各2瓶?C.左右手各1套，每套需氧+厭氧?D.任意4瓶?答案：C18.采集血鉀標本時，溶血會導致結果A.假性降低?B.假性升高?C.無影響?D.無法預測?答案：B19.采集凝血標本前，患者應靜坐A.1min?B.3min?C.5min?D.10min?答案：C20.采集血標本時，若穿刺誤入動脈，首先表現(xiàn)為A.血液呈暗紅色?B.血液呈鮮紅色且搏動性流出?C.血液凝固?D.血液緩慢流出?答案：B21.采集血培養(yǎng)時，消毒瓶蓋應使用A.75%乙醇?B.碘伏?C.2%氯己定?D.95%乙醇?答案：A22.采集血標本后，運輸溫度一般應保持在A.0～4℃?B.15～25℃?C.37℃?D.任意溫度?答案：B23.采集血乳酸標本時，患者應A.空腹?B.靜息15min?C.運動后立即?D.飽餐?答案：B24.采集血標本時，為防止醫(yī)源性貧血，成人單次采血量不宜超過A.5%體重?B.1%體重?C.2%體重?D.10%體重?答案：B25.采集血鈣標本時，抗凝劑禁用A.肝素?B.EDTA?C.枸櫞酸鈉?D.無添加劑?答案：B26.采集血標本時，若患者手臂靜脈不明顯，可A.熱敷?B.冷敷?C.拍打?D.懸垂擺動?答案：A27.采集血培養(yǎng)時，采集時間最好在A.發(fā)熱高峰前?B.發(fā)熱高峰時?C.使用抗生素后?D.任意時間?答案：B28.采集血氨標本后，應在多少分鐘內送檢A.5?B.15?C.30?D.60?答案：B29.采集血標本時，為減少污染，皮膚消毒范圍直徑應≥A.2cm?B.3cm?C.4cm?D.5cm?答案：D30.采集血標本時，若需棄去前段血，棄血量通常為A.0.5mL?B.1mL?C.2mL?D.5mL?答案：B二、多選題（每題2分，共20分）31.以下哪些情況可導致血鉀假性升高A.溶血?B.血小板增多?C.白細胞增多?D.未及時分離血清?E.采血時反復握拳?答案：A,B,C,D32.采集血培養(yǎng)時，以下哪些操作正確A.消毒皮膚后不可再觸診靜脈?B.先注入?yún)捬跗吭僮⑷胄柩跗?C.每瓶血量≥5mL?D.更換針頭后注入?E.室溫保存≤2h?答案：A,C,D,E33.采集凝血標本時，以下哪些做法會導致結果延長A.抗凝劑比例過高?B.采血不順利?C.混勻過度?D.標本冷藏?E.使用塑料注射器?答案：A,B,C,D34.以下哪些標本需要冰浴運輸A.血氨?B.乳酸?C.胰島素?D.促腎上腺皮質激素?E.血常規(guī)?答案：A,B,C,D35.采集血標本時，以下哪些屬于患者身份核對內容A.姓名?B.住院號?C.床號?D.檢驗項目?E.采血時間?答案：A,B,C,D36.以下哪些屬于采血后并發(fā)癥A.血腫?B.暈針?C.靜脈炎?D.神經(jīng)損傷?E.空氣栓塞?答案：A,B,C,D,E37.采集血沉標本時，以下哪些因素可使結果升高A.貧血?B.室溫過高?C.標本傾斜?D.抗凝劑過多?E.血柱過高?答案：A,B,C,D,E38.采集血鈣標本時，以下哪些情況可導致假性降低A.使用EDTA抗凝?B.標本溶血?C.長時間未分離血清?D.高蛋白血癥?E.低白蛋白血癥?答案：A,C,E39.采集血標本時，以下哪些屬于標準預防措施A.戴手套?B.穿隔離衣?C.護目鏡?D.手衛(wèi)生?E.銳器盒就近使用?答案：A,B,C,D,E40.采集血培養(yǎng)時，以下哪些提示污染菌A.僅一瓶陽性且為凝固酶陰性葡萄球菌?B.兩套四瓶均陽性?C.陽性報警時間>20h?D.與靜脈導管相關?E.重復培養(yǎng)陰性?答案：A,C,E三、判斷題（每題1分，共10分）41.采集血標本時，壓脈帶可綁扎在穿刺點上方10cm處。?答案：√42.采集血氨標本時，可使用EDTA抗凝。?答案：×43.采集血培養(yǎng)時，消毒皮膚后可用手指再次觸診靜脈。?答案：×44.采集血標本后，可劇烈搖晃以加速抗凝。?答案：×45.采集凝血標本時，若血量不足，可取下部分抗凝劑。?答案：×46.采集血鉀標本時，室溫放置2h不會導致結果改變。?答案：×47.采集血標本時，使用蝶翼針可減少溶血。?答案：√48.采集血沉標本時，血柱高10cm不會影響結果。?答案：×49.采集血培養(yǎng)時，兒童采血量可為1～3mL/瓶。?答案：√50.采集血標本時，拔針后應立即屈肘止血。?答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.成人血培養(yǎng)推薦雙側雙瓶，每側需氧瓶血量≥____mL，厭氧瓶血量≥____mL。?答案：8,852.采集凝血標本時，抗凝劑為____，濃度為____%。?答案：枸櫞酸鈉，3.253.采集血氨標本后，應在____min內離心，____min內檢測。?答案：15,3054.采集血標本時，壓脈帶綁扎時間超過____min可導致____升高。?答案：2,血鉀55.采集血沉標本時，抗凝劑與血液比例為____，血柱高為____mm。?答案：1:4,10056.采集血乳酸標本時，患者應靜息____min，使用____抗凝。?答案：15,肝素57.采集血鈣標本時，若使用EDTA會導致結果____，因為EDTA與____形成螯合物。?答案：假性降低，鈣離子58.采集血培養(yǎng)時，室溫保存不得超過____h，否則需____保存。?答案：2,冷藏59.采集血標本時，溶血會導致____、____、____等項目假性升高。?答案：鉀、LDH、AST60.采集血標本后，銳器應投入____色銳器盒，盒內容量不得超過____。?答案：黃,3/4五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述采集血培養(yǎng)標本的標準操作流程。答案：1.核對醫(yī)囑與患者身份；2.洗手戴手套；3.消毒瓶蓋75%乙醇；4.皮膚消毒：2%氯己定+70%乙醇，直徑≥5cm，螺旋式由里向外，干燥30s；5.更換針頭；6.先需氧后厭氧，成人每瓶8～10mL；7.輕輕顛倒混勻；8.標注采集時間、部位；9.立即送檢，室溫≤2h；10.整理用物、洗手記錄。62.列舉并解釋導致血鉀假性升高的五種實驗室因素。答案：1.溶血：紅細胞破裂釋放鉀；2.血小板增多：凝血時血小板釋放鉀；3.白細胞增多：高白細胞血癥釋放鉀；4.未及時分離血清：細胞內鉀外漏；5.反復握拳：肌肉收縮釋放鉀。63.說明采集凝血功能標本時，采血量不足對結果的影響及補救措施。答案：抗凝劑比例升高，導致PT、APTT假性延長；補救：若血量≤90%標示量，可在4h內重新采集；若已凝固則棄去重采；不可人工調整抗凝劑量。64.描述新生兒股靜脈穿刺的解剖定位及注意事項。答案：定位：腹股溝韌帶中點下方1～2cm，股動脈搏動內側0.5cm；角度30°～45°；注意事項：1.嚴格無菌；2.進針前回抽確認無動脈血；3.一次穿刺失敗需換側；4.拔針后按壓≥5min；5.觀察足背動脈搏動。65.闡述采血過程中發(fā)生暈厥的緊急處理流程。答案：1.立即拔針；2.讓患者平臥、頭低足高位；3.松解衣領，保持呼吸道通暢；4.監(jiān)測脈搏、血壓；5.必要時吸氧、呼叫醫(yī)生；6.記錄事件并交接班；7.患者癥狀緩解后觀察30min方可離開。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者，男，58歲，發(fā)熱38.9℃，醫(yī)囑血培養(yǎng)×2。護士首次采集時僅取一瓶5mL，室溫放置4h后送檢。結果回報：僅一瓶凝固酶陰性葡萄球菌陽性。請分析可能存在的問題及改進措施。答案：問題：1.血量不足降低檢出率；2.未雙側雙瓶，無法區(qū)分污染；3.室溫放置超2h，細菌增殖干擾；4.僅一瓶陽性，提示污染可能。改進：1.按標準雙側雙瓶，每瓶8～10mL；2.立即送檢或2h內冷藏；3.若懷疑污染，再次采集兩套四瓶對比；4.記錄并報告感染科。67.患者，女，32歲，妊娠28周，行糖耐量試驗。護士于08:00采集空腹血糖后，讓患者口服75g葡萄糖，分別于09:00、10:00采集靜脈血，但使用同一蝶翼針未更換，且09:00血標本溶血。實驗室回報空腹血糖4.8mmol/L，1h血糖11.2mmol/L，2h血糖8.9mmol/L。請分析檢驗結果可靠性及改進方案。答案：可靠性：1h結果可能偏高，因同一蝶翼針殘留葡萄糖污染；2h結果亦可能受影響；溶血導致血鉀假性升高，但血糖影響小。改進：1.每次采血更換蝶翼針；2.采血前棄去前段血1mL；3.避免溶血：選用合適針頭、減少壓脈帶時間；4.若結果與臨床不符，重新規(guī)范采集。七、操作技能評分標準（共40分，每項2分）68.操作前核對患者身份、檢驗項目、試管標簽，缺一項扣2分。69.手衛(wèi)生、戴手套、鋪治療巾，缺一項扣2分。70.選擇合適靜脈，壓脈帶綁扎位置、時間正確，錯誤扣2分。71.皮膚消毒方法、范圍、干燥時間符合指南，錯誤扣2