2025年老年醫(yī)學(xué)題庫及答案一、老年心血管系統(tǒng)疾病1.單選題（每題1分，共15分）1.185歲男性，晨起突發(fā)胸骨后壓榨痛30分鐘，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，既往慢性腎功能不全（eGFR28mL/min）。首選再灌注策略為A.直接PCIB.溶栓C.保守治療D.延遲PCI答案：A解析：≥80歲STEMI患者，若就診≤12h且無絕對(duì)禁忌，直接PCI仍獲益最大；腎功能不全并非PCI禁忌，反而溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)更高。1.2老年單純收縮期高血壓最常見的大血管病理改變是A.纖維肌性發(fā)育不良B.動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致主動(dòng)脈硬化C.主動(dòng)脈夾層D.高動(dòng)力狀態(tài)答案：B1.3對(duì)≥75歲房顫患者啟動(dòng)DOAC前必須評(píng)估的腎功能指標(biāo)是A.血清肌酐B.CockcroftGault公式C.MDRDD.CKDEPI答案：B1.4老年人心力衰竭最常見的非典型癥狀是A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.踝部水腫C.疲勞D.端坐呼吸答案：C1.5老年患者使用β受體阻滯劑后最易被忽視的不良反應(yīng)是A.肢端發(fā)冷B.認(rèn)知功能下降C.支氣管痙攣D.乏力答案：B1.680歲女性，高血壓合并主動(dòng)脈瓣重度狹窄，血壓160/60mmHg，首選降壓藥物為A.氨氯地平B.貝那普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：A1.7老年人新發(fā)右束支傳導(dǎo)阻滯最需要鑒別的疾病是A.肺栓塞B.主動(dòng)脈夾層C.心肌炎D.高鉀血癥答案：A1.8老年患者應(yīng)用他汀后發(fā)生肌痛，CK升高4倍，下一步最合理的處理是A.停藥觀察B.減量50%C.換用依折麥布D.繼續(xù)原劑量并加輔酶Q10答案：A1.9對(duì)≥80歲患者，降壓目標(biāo)<130/80mmHg主要獲益在于A.減少卒中B.減少心衰C.減少認(rèn)知下降D.減少腎衰答案：A1.10老年患者應(yīng)用胺碘酮后最需定期監(jiān)測(cè)的器官是A.甲狀腺B.肝C.角膜D.肺答案：D1.11老年人突發(fā)血壓220/110mmHg伴胸痛，CT示A型主動(dòng)脈夾層，首選靜脈用藥為A.硝普鈉+艾司洛爾B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.尼卡地平答案：A1.12老年患者長期臥床后最常見的心律失常是A.房顫B.室速C.竇性停搏D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A1.13老年人低鈉血癥最常見的心血管藥物是A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.托伐普坦答案：B1.14老年患者應(yīng)用地高辛中毒最早期的表現(xiàn)通常是A.黃視B.惡心C.室早二聯(lián)律D.竇緩答案：B1.15對(duì)≥85歲患者，植入ICD的一級(jí)預(yù)防指征主要依據(jù)A.LVEF≤30%B.電生理檢查C.暈厥史D.心衰住院次數(shù)答案：A2.多選題（每題2分，共10分）2.1老年人高血壓合并體位性低血壓的非藥物干預(yù)包括A.夜間抬高床頭B.穿彈力襪C.分次少量飲水D.增加食鹽攝入E.避免餐后立即活動(dòng)答案：ABCE2.2老年急性冠脈綜合征患者抗血小板治療需評(píng)估的出血評(píng)分有A.CRUSADEB.ACUITYC.GRACED.HASBLEDE.DAPT答案：ABD2.3老年心衰患者應(yīng)用ARNI的禁忌證包括A.既往血管性水腫B.收縮壓<95mmHgC.重度肝損害D.妊娠E.高鉀血癥>5.5mmol/L答案：ABCD2.4老年人房顫導(dǎo)管消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)的高危因素A.左房直徑≥50mmB.房顫持續(xù)>3年C.肥胖D.睡眠呼吸暫停E.年齡>75歲答案：ABDE2.5老年患者應(yīng)用SGLT2抑制劑的心血管獲益包括A.降低心衰住院B.降低MACEC.降低房顫D.降低腎功能惡化E.降低體重答案：ABDE3.病例串題（共20分）題干：88歲女性，因“活動(dòng)后氣促2周”入院。既往高血壓20年，糖尿病15年。查體：BP165/70mmHg，HR92次/分，頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，肝頸回流征陽性，下肢凹陷性水腫。NTproBNP6800pg/mL，肌酐1.5mg/dL，eGFR38mL/min，超聲示LVEF50%，左房擴(kuò)大，E/e’18，中度三尖瓣反流。3.1該患者心衰類型最準(zhǔn)確的描述是（2分）A.射血分?jǐn)?shù)降低型B.射血分?jǐn)?shù)中間型C.射血分?jǐn)?shù)保留型D.右心衰為主答案：C3.2首選口服利尿劑為（2分）A.呋塞米40mgqdB.托拉塞米10mgbidC.布美他尼1mgqdD.氫氯噻嗪25mgqd答案：B3.3若利尿后腎功能惡化，Cr升至2.0mg/dL，最合理的調(diào)整是（2分）A.停用利尿劑B.減量并加用小劑量多巴胺C.減量并加用托伐普坦D.改用螺內(nèi)酯答案：C3.4該患者血壓控制目標(biāo)為（2分）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：B3.5為降低再住院率，出院前可加用的藥物為（2分）A.達(dá)格列凈B.地高辛C.伊伐布雷定D.硝酸異山梨酯答案：A4.判斷題（每題1分，共5分）4.1老年人脈壓增大主要與主動(dòng)脈順應(yīng)性下降有關(guān)。（√）4.2老年房顫患者CHA?DS?VASc=1（男）時(shí)必須口服抗凝。（×）4.3老年患者PCI后雙抗療程一律≥12個(gè)月。（×）4.4老年人應(yīng)用低分子肝素需按體重及腎功能雙重調(diào)整劑量。（√）4.5老年高血壓合并抑郁癥者首選中樞α激動(dòng)劑。（×）二、老年神經(jīng)與精神系統(tǒng)疾病1.單選題（每題1分，共10分）1.185歲男性，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴淡漠，CT示左側(cè)額葉低密度，考慮卒中后抑郁，首選藥物為A.舍曲林B.阿米替林C.曲唑酮D.多塞平答案：A1.2阿爾茨海默病早期最常見的非認(rèn)知癥狀是A.視幻覺B.抑郁C.易激惹D.快速眼動(dòng)睡眠行為障礙答案：B1.3老年人帕金森病出現(xiàn)癥狀波動(dòng)首選加用A.雷沙吉蘭B.恩他卡朋C.普拉克索D.金剛烷胺答案：B1.4老年人慢性失眠首選非藥物干預(yù)為A.認(rèn)知行為療法B.經(jīng)顱磁刺激C.光照療法D.針灸答案：A1.5老年人跌倒后突發(fā)劇烈頭痛并昏迷，CT示鞍上池高密度，最可能A.基底節(jié)出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.硬膜下血腫D.腦室出血答案：B1.6老年人路易體癡呆核心特征不包括A.波動(dòng)性認(rèn)知障礙B.反復(fù)跌倒C.視幻覺D.靜止性震顫答案：D1.7老年人癲癇最常見病因A.腦腫瘤B.腦血管病C.外傷D.代謝紊亂答案：B1.8老年人正常顱壓腦積水典型三聯(lián)征A.認(rèn)知障礙步態(tài)異常尿失禁B.頭痛嘔吐視乳頭水腫C.震顫強(qiáng)直運(yùn)動(dòng)遲緩D.偏癱失語偏盲答案：A1.9老年人長期應(yīng)用苯二氮?后突然停藥最危險(xiǎn)并發(fā)癥A.癲癇發(fā)作B.譫妄C.高血壓危象D.惡性綜合征答案：A1.10老年人輕度認(rèn)知障礙進(jìn)展為癡呆最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子A.海馬萎縮B.APOEε4C.腦脊液Aβ42↓D.以上都是答案：D2.多選題（每題2分，共8分）2.1老年人譫妄的危險(xiǎn)因素A.感染B.疼痛C.便秘D.多重用藥E.感覺剝奪答案：ABCDE2.2老年人帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀A(yù).便秘B.嗅覺減退C.快動(dòng)眼睡眠行為障礙D.抑郁E.體位性低血壓答案：ABCDE2.3老年人癲癇藥物選擇需避免A.苯妥英鈉B.丙戊酸C.加巴噴丁D.卡馬西平E.托吡酯答案：ABD2.4老年人抑郁隱匿癥狀A(yù).軀體疼痛B.體重下降C.失眠D.焦慮E.記憶下降答案：ABCDE3.病例串題（共12分）題干：82歲女性，家屬發(fā)現(xiàn)其近1年重復(fù)提問，迷路，夜間喊叫。MMSE20分，CDR1分，MRI示內(nèi)側(cè)顳葉萎縮，腦脊液Aβ42↓，ptau↑。3.1最可能診斷（2分）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆答案：A3.2一線對(duì)癥藥物（2分）A.多奈哌齊B.美金剛C.加蘭他敏D.卡巴拉汀答案：A3.3用藥后最常見胃腸道副作用處理（2分）A.停藥B.減量并餐后服C.換透皮貼劑D.加PPI答案：B3.4若出現(xiàn)視幻覺和帕金森綜合征，應(yīng)警惕（2分）A.藥物副作用B.路易體癡呆C.精神分裂癥D.癲癇答案：B3.5為延緩進(jìn)展，可推薦的非藥物干預(yù)（2分）A.認(rèn)知訓(xùn)練B.有氧運(yùn)動(dòng)C.地中海飲食D.社交活動(dòng)E.以上都是答案：E4.判斷題（每題1分，共5分）4.1老年人腦微出血越多，抗凝相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)越高。（√）4.2老年人帕金森病確診后立即給予左旋多巴最佳。（×）4.3老年人夜間腿抽筋首選奎寧。（×）4.4老年人輕度認(rèn)知障礙無需隨訪。（×）4.5老年人RBD可預(yù)示突觸核蛋白病。（√）三、老年內(nèi)分泌與代謝疾病1.單選題（每題1分，共10分）1.1老年人糖尿病空腹血糖控制目標(biāo)個(gè)體化，若預(yù)期生存>10年且無低血糖史，推薦空腹血糖A.<5.6mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<8.0mmol/L答案：C1.2老年人甲亢最常見病因A.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.Graves病C.甲狀腺炎D.碘過量答案：A1.3老年人原發(fā)性甲減首選治療A.碘塞羅寧B.左甲狀腺素C.甲狀腺片D.觀察答案：B1.4老年人低T3綜合征關(guān)鍵機(jī)制A.下丘腦病變B.外周T4轉(zhuǎn)化為T3減少C.甲狀腺破壞D.抗體阻斷答案：B1.5老年人骨質(zhì)疏松骨折最高危部位A.肱骨B.橈骨C.髖部D.肋骨答案：C1.6老年人維生素D缺乏閾值A(chǔ).<10ng/mLB.<20ng/mLC.<30ng/mLD.<40ng/mL答案：B1.7老年人痛風(fēng)急性發(fā)作首選NSAIDs需警惕A.消化道出血B.腎功能惡化C.心衰加重D.以上都是答案：D1.8老年人高鈉血癥最常見原因A.腹瀉B.利尿劑C.渴感減退合并水分?jǐn)z入不足D.醛固酮增多答案：C1.9老年人Cushing綜合征最常見病因A.垂體微腺瘤B.腎上腺腺瘤C.異位ACTHD.醫(yī)源性答案：D1.10老年人原發(fā)性醛固酮增多癥篩查試驗(yàn)首選A.鹽水輸注B.卡托普利刺激C.醛固酮/腎素比值D.尿醛固酮答案：C2.多選題（每題2分，共8分）2.1老年人糖尿病選擇SGLT2i的額外獲益A.降體重B.降血壓C.降尿酸D.降心衰住院E.延緩腎病答案：ABCDE2.2老年人甲減臨床表現(xiàn)可表現(xiàn)為A.抑郁B.心力衰竭C.便秘D.貧血E.共濟(jì)失調(diào)答案：ABCDE2.3老年人骨質(zhì)疏松二級(jí)預(yù)防藥物A.阿侖膦酸B.唑來膦酸C.地舒單抗D.特立帕肽E.雷洛昔芬答案：ABCDE2.4老年人痛風(fēng)慢性期降尿酸目標(biāo)A.<6mg/dLB.<5mg/dL（嚴(yán)重）C.<4mg/dL（痛風(fēng)石）D.越低越好E.無需長期答案：ABC3.病例串題（共12分）題干：86歲男性，糖尿病20年，eGFR32mL/min，近期反復(fù)低血糖昏迷。HbA1c6.0%，體重45kg。3.1最需調(diào)整的藥物（2分）A.格列美脲B.西格列汀C.甘精胰島素D.二甲雙胍答案：A3.2若需胰島素，推薦方案（2分）A.預(yù)混30RbidB.基礎(chǔ)+餐時(shí)C.基礎(chǔ)+口服D.持續(xù)皮下泵答案：C3.3為減少低血糖，可換用（2分）A.GLP1RAB.磺脲C.速效胰島素D.TZD答案：A3.4該患者空腹血糖宜維持（2分）A.5–7B.6–8C.7–9D.8–10答案：C3.5隨訪指標(biāo)除HbA1c外還需（2分）A.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)B.體重C.腎功能D.血壓E.以上都是答案：E四、老年呼吸與感染性疾病1.單選題（每題1分，共10分）1.1老年人社區(qū)獲得性肺炎最常見致病菌A.肺炎鏈球菌B.軍團(tuán)菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌答案：A1.2老年人吸入性肺炎最常見部位A.右上葉后段B.右下葉背段C.左上葉尖段D.右下葉基底段答案：D1.3老年人結(jié)核復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素A.糖尿病B.長期激素C.營養(yǎng)不良D.以上都是答案：D1.4老年人慢阻肺急性加重首選支氣管擴(kuò)張劑A.SABAB.SAMAC.LABAD.LAMA答案：A1.5老年人睡眠呼吸暫停診斷金標(biāo)準(zhǔn)A.夜間血氧B.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)C.問卷D.超聲答案：B1.6老年人帶狀皰疹疫苗推薦A.減毒活疫苗B.重組佐劑疫苗C.滅活疫苗D.不需接種答案：B1.7老年人尿路感染無癥狀菌尿處理A.一律抗菌B.術(shù)前需治療C.長期留置導(dǎo)尿需治療D.觀察答案：D1.8老年人敗血癥早期表現(xiàn)A.高熱B.低體溫C.意識(shí)模糊D.低血壓答案：C1.9老年人流感并發(fā)癥最高為A.心肌炎B.肺炎C.腦炎D.肌炎答案：B1.10老年人COVID19重癥高危因素A.慢阻肺B.腫瘤C.衰弱D.以上都是答案：D2.多選題（每題2分，共8分）2.1老年人肺炎CURB65包括A.意識(shí)障礙B.