202X演講人2025-12-13國際醫(yī)患溝通中的信任建立策略04/國際醫(yī)患信任建立的核心策略：從“文化解碼”到“全程共情”03/國際醫(yī)患信任的獨(dú)特挑戰(zhàn)：文化、語言與制度的交織困境02/引言：國際醫(yī)患信任的時(shí)代命題與核心價(jià)值01/國際醫(yī)患溝通中的信任建立策略06/結(jié)論：信任——跨越國界的生命紐帶05/實(shí)踐挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)：從“理論”到“落地”的關(guān)鍵突破目錄01PARTONE國際醫(yī)患溝通中的信任建立策略02PARTONE引言：國際醫(yī)患信任的時(shí)代命題與核心價(jià)值引言：國際醫(yī)患信任的時(shí)代命題與核心價(jià)值在全球化的浪潮下，跨境醫(yī)療、國際患者流動(dòng)已成為醫(yī)療領(lǐng)域的新常態(tài)。無論是赴海外尋求先進(jìn)技術(shù)的患者，還是來華體驗(yàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的國際友人，醫(yī)患溝通已不再局限于單一文化語境，而是跨越語言、價(jià)值觀、醫(yī)療體系的復(fù)雜互動(dòng)。而信任，作為醫(yī)患關(guān)系的“基石”，其建立與維護(hù)直接關(guān)系到診療依從性、醫(yī)療效果乃至患者的生命質(zhì)量。我曾參與過一例跨國會(huì)診案例：一位來自中東的血液病患者，因?qū)ξ鞣交煼桨傅牟恍湃危氜D(zhuǎn)來到國內(nèi)尋求中醫(yī)輔助治療。初診時(shí)，他緊鎖眉頭，反復(fù)詢問“我的宗教信仰是否會(huì)影響用藥”，翻譯的每一個(gè)詞都帶著審視。直到我用雙語解釋了中藥成分與宗教飲食禁忌的兼容性，并展示既往類似文化的患者康復(fù)記錄，他眼中的戒備才逐漸消散，最終配合完成了治療。這個(gè)經(jīng)歷讓我深刻意識(shí)到：國際醫(yī)患溝通中的信任，不是簡單的“告知-接受”，而是文化碰撞中的共情、信息不對(duì)稱中的透明、權(quán)力差異中的尊重。引言：國際醫(yī)患信任的時(shí)代命題與核心價(jià)值本文將從國際醫(yī)患信任的特殊挑戰(zhàn)出發(fā)，系統(tǒng)構(gòu)建信任建立的多維策略，旨在為醫(yī)療從業(yè)者提供一套兼具理論深度與實(shí)踐可行性的方法論，最終實(shí)現(xiàn)“以信任為紐帶，跨越文化鴻溝，守護(hù)生命健康”的目標(biāo)。03PARTONE國際醫(yī)患信任的獨(dú)特挑戰(zhàn)：文化、語言與制度的交織困境國際醫(yī)患信任的獨(dú)特挑戰(zhàn)：文化、語言與制度的交織困境與國內(nèi)醫(yī)患溝通相比，國際醫(yī)患信任的建立面臨更為復(fù)雜的“三重壁壘”：文化價(jià)值觀的差異、語言溝通的障礙、醫(yī)療體系的不匹配。這些因素相互交織，若不能妥善應(yīng)對(duì)，極易引發(fā)誤解、沖突，甚至導(dǎo)致診療失敗。文化價(jià)值觀差異：信任認(rèn)知的“底層代碼”沖突文化是個(gè)體認(rèn)知世界的“濾鏡”，直接影響醫(yī)患對(duì)“信任”的定義與期待。例如：-疾病歸因認(rèn)知差異：部分西方患者傾向于將疾病歸因于生物醫(yī)學(xué)因素（如病毒、基因），而來自非洲某些地區(qū)的患者可能更相信“巫術(shù)”或“祖先懲罰”，若醫(yī)生僅從生物醫(yī)學(xué)角度解釋病情，易被患者視為“冷漠”或“不負(fù)責(zé)任”。-決策模式偏好差異：歐美文化強(qiáng)調(diào)“患者自主權(quán)”，醫(yī)生需充分告知風(fēng)險(xiǎn)并尊重患者選擇；而東亞、中東等文化中，“家庭集體決策”更為普遍，若醫(yī)生僅與患者本人溝通而忽略家屬，可能被質(zhì)疑“缺乏人情味”。-時(shí)間觀念差異：在“時(shí)間導(dǎo)向”較強(qiáng)的文化中（如德國、美國），醫(yī)患溝通追求高效、精準(zhǔn)；而在“關(guān)系導(dǎo)向”文化中（如拉丁美洲、南亞），寒暄、情感鋪墊被視為建立信任的必要環(huán)節(jié)，過度“直奔主題”可能讓患者感到“被物化”。文化價(jià)值觀差異：信任認(rèn)知的“底層代碼”沖突我曾遇到一位來自印度的患者，因“腹痛”就診，詳細(xì)檢查后診斷為胃炎，但患者堅(jiān)持“是祖先沒保佑”，要求進(jìn)行“宗教儀式”后才肯服藥。起初我試圖用“科學(xué)證據(jù)”說服他，結(jié)果適得其反。后來在翻譯的幫助下，我邀請(qǐng)醫(yī)院的牧師（醫(yī)院為多文化患者配備的宗教支持人員）共同參與溝通，先肯定其文化信仰的合理性，再解釋“儀式可作為心理安慰，但藥物治療才是根本”，患者這才接受了方案。這讓我明白：文化差異不是“障礙”，而是理解患者需求的“鑰匙”。語言溝通障礙：信息傳遞的“失真風(fēng)險(xiǎn)”語言是醫(yī)患溝通的“工具”，但國際場景下的語言溝通遠(yuǎn)非“翻譯”二字所能涵蓋。其挑戰(zhàn)在于：-專業(yè)術(shù)語的“文化負(fù)載”：醫(yī)學(xué)術(shù)語在不同語言中可能存在“不對(duì)等”翻譯。例如“informedconsent”在英語中強(qiáng)調(diào)“知情同意”，但直譯為某些語言時(shí)，可能被理解為“醫(yī)生已經(jīng)告知，患者必須同意”，弱化了患者的自主選擇權(quán)。-非語言溝通的“文化誤讀”：眼神接觸、手勢、表情等非語言符號(hào)在不同文化中含義迥異。例如，在歐美文化中，醫(yī)生直視患者眼睛表示“真誠”，但在日本、韓國，長時(shí)間直視可能被視為“不敬”；點(diǎn)頭在某些文化中是“禮貌性回應(yīng)”，而非“真正理解”。語言溝通障礙：信息傳遞的“失真風(fēng)險(xiǎn)”-翻譯角色的“功能錯(cuò)位”：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)依賴“機(jī)器翻譯”或非專業(yè)翻譯，導(dǎo)致信息遺漏。例如，一位美國患者說“I’malittleworriedaboutthesurgery”（我對(duì)手術(shù)有點(diǎn)擔(dān)心），機(jī)器翻譯可能簡化為“患者擔(dān)心手術(shù)”，但“alittle”隱含的“輕微焦慮”被忽略，醫(yī)生可能未及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。醫(yī)療體系與制度差異：信任建立的“結(jié)構(gòu)性障礙”國際患者往往對(duì)“陌生醫(yī)療體系”缺乏安全感，這種“制度性不信任”具體表現(xiàn)為：-診療流程的“認(rèn)知偏差”：在歐美，分級(jí)診療是常態(tài)，患者需先通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診；而在中國，患者習(xí)慣“直接掛專家號(hào)”。若未提前告知流程，國際患者可能因“等待時(shí)間長”“多次掛號(hào)”而對(duì)醫(yī)院效率產(chǎn)生質(zhì)疑。-保險(xiǎn)與費(fèi)用的“不確定性”：跨境醫(yī)療涉及保險(xiǎn)理賠、跨境支付等問題，患者若對(duì)費(fèi)用明細(xì)、報(bào)銷范圍不清晰，易產(chǎn)生“被宰”的懷疑。例如，一位中東患者因不了解“自費(fèi)藥”政策，在收到高額賬單后情緒激動(dòng)，認(rèn)為醫(yī)院“隱瞞費(fèi)用”。-法律與隱私的“文化顧慮”：不同國家對(duì)“患者隱私”的定義與保護(hù)力度不同。例如，美國《HIPAA法案》對(duì)隱私保護(hù)極為嚴(yán)格，若醫(yī)生未明確說明“哪些信息會(huì)共享給保險(xiǎn)公司”，患者可能拒絕提供真實(shí)病史。04PARTONE國際醫(yī)患信任建立的核心策略：從“文化解碼”到“全程共情”國際醫(yī)患信任建立的核心策略：從“文化解碼”到“全程共情”面對(duì)上述挑戰(zhàn)，國際醫(yī)患信任的建立需遵循“文化優(yōu)先、語言賦能、信息透明、能力支撐、制度保障”的系統(tǒng)性原則，構(gòu)建“認(rèn)知-情感-行為”三維信任模型。以下將從五個(gè)維度展開具體策略：文化智能：信任建立的“底層邏輯”文化智能（CulturalIntelligence,CQ）指個(gè)體在多元文化環(huán)境中有效適應(yīng)的能力，是國際醫(yī)患信任的“底層操作系統(tǒng)”。其培養(yǎng)需從“認(rèn)知-行為-意識(shí)”三個(gè)層面突破：文化智能：信任建立的“底層邏輯”構(gòu)建“文化知識(shí)庫”：系統(tǒng)化理解差異醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立“跨文化患者指南”，涵蓋主要來源國（如歐美、中東、東南亞、非洲）的文化特征，包括：-健康信念體系：如印度教患者的“素食禁忌”、伊斯蘭患者的“齋月期間用藥調(diào)整”；-溝通禮儀規(guī)范：如與阿拉伯患者溝通時(shí)避免用左手遞物、與日本患者溝通時(shí)保持適當(dāng)距離；-決策模式偏好：如拉美患者需家屬共同簽字、北歐患者更傾向“醫(yī)生建議+自主選擇”。02010304文化智能：信任建立的“底層邏輯”培養(yǎng)“文化同理心”：從“認(rèn)知差異”到“情感共鳴”文化智能的核心不是“知道差異”，而是“理解差異背后的情感需求”。例如：-案例：一位來自非洲的患者因“皮膚瘙癢”就診，檢查后診斷為“神經(jīng)性皮炎”，但患者堅(jiān)信“是被下了詛咒”。若醫(yī)生直接否定“詛咒說”，可能引發(fā)對(duì)立。此時(shí)，應(yīng)先共情：“我理解您對(duì)‘被下咒’的擔(dān)憂，這在很多文化中都是對(duì)未知疾病的正常反應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，‘神經(jīng)性皮炎’與壓力、免疫有關(guān)，就像‘感冒’是病毒引起的，我們可以一起找到緩解壓力的方法。”-實(shí)踐技巧：采用“文化謙遜”（CulturalHumility）策略，承認(rèn)“我不完全了解您的文化，但愿意學(xué)習(xí)”，主動(dòng)詢問患者的文化背景對(duì)治療的影響。文化智能：信任建立的“底層邏輯”避免“文化刻板印象”：動(dòng)態(tài)化個(gè)體認(rèn)知文化知識(shí)庫是“參考框架”，而非“標(biāo)簽工具”。例如，并非所有日本患者都“沉默寡言”，年輕一代可能更偏好直接溝通；并非所有中東患者都“宗教保守”，部分高知群體更關(guān)注循證醫(yī)學(xué)。需通過“個(gè)體化溝通”打破刻板印象，例如在初診時(shí)詢問：“您更希望我直接告知病情，還是先和您的家人一起討論？”語言溝通：從“精準(zhǔn)傳遞”到“情感共鳴”語言是信任的“橋梁”，但國際醫(yī)患溝通中的語言目標(biāo)不僅是“準(zhǔn)確翻譯”，更是“有效共情”。需從“技術(shù)-情感-互動(dòng)”三個(gè)層面優(yōu)化：語言溝通：從“精準(zhǔn)傳遞”到“情感共鳴”技術(shù)層面：構(gòu)建“多語言支持體系”-專業(yè)翻譯資源：配備“醫(yī)學(xué)+文化”雙重背景的專業(yè)翻譯，避免機(jī)器翻譯的“術(shù)語失真”。例如，“chemotherapy”在中文常譯為“化療”，但部分患者可能聯(lián)想到“痛苦”，此時(shí)可結(jié)合語境解釋為“用藥物殺死癌細(xì)胞的治療方式”，并說明“現(xiàn)在有新的藥物可以減少副作用”。-多語言材料支持：提供患者母語的《診療流程說明》《知情同意書》《用藥指南》，采用“圖文結(jié)合”形式（如用圖示解釋“術(shù)前禁食”）。例如，為阿拉伯語患者提供“齋月期間用藥調(diào)整時(shí)間表”，標(biāo)注“日落前2小時(shí)服藥”“避免空腹服用”等關(guān)鍵信息。語言溝通：從“精準(zhǔn)傳遞”到“情感共鳴”情感層面：用“語言溫度”消解陌生感-避免“居高臨下”的語調(diào)：例如，不說“你應(yīng)該按時(shí)吃藥”，而是說“我們一起制定一個(gè)用藥計(jì)劃，確保您不會(huì)忘記，好嗎？”01-使用“患者中心”的表達(dá)：將“疾病”轉(zhuǎn)化為“患者體驗(yàn)”。例如，不說“你的血糖很高”，而是說“您的身體現(xiàn)在處理糖分有些困難，我們一起想辦法幫它恢復(fù)正?！薄?1-尊重“語言禁忌”：某些語言中詞匯有“文化禁忌”，如日語中“死”（し）不吉，可用“他界”（たかい）替代；阿拉伯語中“左”與“不潔”相關(guān)，需用“右手遞物”。01語言溝通：從“精準(zhǔn)傳遞”到“情感共鳴”互動(dòng)層面：建立“雙向溝通閉環(huán)”-“復(fù)述-確認(rèn)”技巧：讓患者用自己的話復(fù)述關(guān)鍵信息，確保理解無誤。例如：“您剛才說，每天早上空腹吃1顆藥，對(duì)嗎？”-鼓勵(lì)“提問文化”：主動(dòng)告知“任何問題都可以問，沒有愚蠢的問題”。例如，在結(jié)束溝通時(shí)說：“關(guān)于今天的治療方案，您還有什么想了解的嗎？哪怕是很小的問題，都可以告訴我?！毙畔⑼该鳎簭摹案嬷x務(wù)”到“共享決策”國際患者因?qū)︶t(yī)療體系的不熟悉，對(duì)“信息不對(duì)稱”更為敏感。信息透明是消除疑慮、建立信任的“核心抓手”，需從“內(nèi)容-方式-權(quán)限”三個(gè)維度落實(shí)：信息透明：從“告知義務(wù)”到“共享決策”信息內(nèi)容：“全流程、可理解、可追溯”-診療前：明確“預(yù)期管理”：提供《患者手冊(cè)》，包含醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生背景、診療流程、費(fèi)用預(yù)估、保險(xiǎn)報(bào)銷范圍等。例如，為美國患者說明“哪些項(xiàng)目在保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)，哪些需要自費(fèi)”，并提供“費(fèi)用預(yù)估單”。-診療中：實(shí)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)-收益平衡”：用“數(shù)據(jù)+案例”解釋治療方案的風(fēng)險(xiǎn)與收益。例如，不說“手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)”，而是說“這個(gè)手術(shù)的成功率是95%，最常見的風(fēng)險(xiǎn)是感染（發(fā)生率1%），我們會(huì)用抗生素預(yù)防，您可以放心”。-診療后：確?！翱裳永m(xù)性”：提供多語言的《出院小結(jié)》《康復(fù)指南》，標(biāo)注“緊急情況聯(lián)系方式”“當(dāng)?shù)乜色@取醫(yī)療資源的渠道”。例如，為回國患者提供“所在國的中文醫(yī)療機(jī)構(gòu)列表”，方便后續(xù)隨訪。信息透明：從“告知義務(wù)”到“共享決策”信息方式：“可視化、個(gè)性化、動(dòng)態(tài)化”-可視化呈現(xiàn)：用圖表、模型、動(dòng)畫解釋復(fù)雜信息。例如，用心臟模型解釋“心臟搭橋手術(shù)”，用動(dòng)畫展示“藥物在體內(nèi)的作用過程”。01-個(gè)性化適配：根據(jù)患者的文化背景調(diào)整信息重點(diǎn)。例如，對(duì)德國患者強(qiáng)調(diào)“數(shù)據(jù)與循證證據(jù)”，對(duì)沙特患者強(qiáng)調(diào)“醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與宗教兼容性”。02-動(dòng)態(tài)化更新：在治療過程中，及時(shí)向患者反饋病情變化，主動(dòng)解釋“為什么調(diào)整方案”。例如，“您之前的用藥效果不明顯，我們換了一種新藥，臨床試驗(yàn)顯示對(duì)您的病情更有效，您愿意試試嗎？”03信息透明：從“告知義務(wù)”到“共享決策”信息權(quán)限：“尊重自主，保障知情”-共享決策（SharedDecision-Making,SDM）：不是讓患者“做決定”，而是讓患者“參與決定”。例如，在腫瘤治療中，提供“手術(shù)+化療”“放療+靶向治療”等多種方案，用通俗語言說明每種方案的“生存率、副作用、生活質(zhì)量影響”，讓患者根據(jù)自身價(jià)值觀選擇。-隱私保護(hù)“透明化”：明確告知患者“哪些信息會(huì)被共享、為何共享、如何保護(hù)”。例如，“您的病歷信息會(huì)被共享給保險(xiǎn)公司用于報(bào)銷，我們會(huì)嚴(yán)格按照《數(shù)據(jù)保護(hù)法》加密存儲(chǔ)，您同意嗎？”專業(yè)能力：信任建立的“硬核支撐”醫(yī)療能力是信任的“基石”，國際患者因“跨境求醫(yī)”往往對(duì)醫(yī)生的專業(yè)水平有更高期待。需從“資質(zhì)-經(jīng)驗(yàn)-人文”三個(gè)維度構(gòu)建“專業(yè)信任”：專業(yè)能力：信任建立的“硬核支撐”資質(zhì)透明：“看得見的權(quán)威”-展示國際認(rèn)證：在診室、官網(wǎng)展示醫(yī)生的國際資質(zhì)（如美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、歐洲腫瘤學(xué)會(huì)認(rèn)證、中醫(yī)海外執(zhí)業(yè)資格），讓患者“眼見為實(shí)”。-多語言履歷：提供患者母語的醫(yī)生履歷，突出“國際診療經(jīng)驗(yàn)”（如“曾接診來自20個(gè)國家的患者”“熟悉XX疾病在亞洲人群中的診療特點(diǎn)”）。專業(yè)能力：信任建立的“硬核支撐”經(jīng)驗(yàn)賦能：“跨文化診療案例庫”-建立“案例庫”：收集并展示“跨文化患者成功治療案例”，標(biāo)注“患者國籍、病情、治療方案、康復(fù)效果”。例如，為一位俄羅斯患者展示“另一位俄羅斯患者因相同病情在我院接受治療后3個(gè)月康復(fù)”的案例，快速建立信任。-“預(yù)判-應(yīng)對(duì)”能力：根據(jù)患者來源國預(yù)判可能的“文化沖突點(diǎn)”，提前準(zhǔn)備解決方案。例如，知道日本患者“對(duì)疼痛忍耐度較高”，會(huì)主動(dòng)詢問“疼痛評(píng)分是多少”，而非等待患者“忍無可忍”才處理。專業(yè)能力：信任建立的“硬核支撐”人文關(guān)懷：“技術(shù)與溫度的融合”-“記住患者”的細(xì)節(jié)：記住患者的名字（正確發(fā)音）、國籍、興趣愛好，在溝通中自然提及。例如，“李先生，您來自韓國，聽說韓國的泡菜很有名，您今天感覺怎么樣？”-“超越醫(yī)療”的支持：關(guān)注患者的“非醫(yī)療需求”，如為語言不通的患者提供翻譯服務(wù)、為宗教信仰患者提供祈禱空間、為經(jīng)濟(jì)困難患者鏈接慈善資源。制度保障：信任建立的“環(huán)境基石”個(gè)體的努力需依托制度層面的“系統(tǒng)性支持”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需構(gòu)建“跨文化服務(wù)體系”，為信任建立提供“土壤”：制度保障：信任建立的“環(huán)境基石”組織保障：“跨文化服務(wù)團(tuán)隊(duì)”-設(shè)立“國際患者服務(wù)部”：配備多語種客服、文化顧問、宗教支持人員、法律顧問，提供“一站式服務(wù)”（從預(yù)約、就診到出院后的隨訪）。-醫(yī)護(hù)“跨文化培訓(xùn)”：將文化智能、國際溝通技巧納入醫(yī)護(hù)繼續(xù)教育體系，定期開展“案例研討”“情景模擬”。例如，模擬“阿拉伯患者因宗教信仰拒絕輸血”的場景，訓(xùn)練醫(yī)生的溝通與應(yīng)對(duì)能力。制度保障：信任建立的“環(huán)境基石”流程優(yōu)化：“全周期體驗(yàn)設(shè)計(jì)”-“預(yù)溝通”機(jī)制：在患者到院前，通過郵件、電話了解其文化背景、語言需求、特殊要求（如飲食禁忌、宗教需求），提前準(zhǔn)備服務(wù)。-“多語種標(biāo)識(shí)系統(tǒng)”：醫(yī)院標(biāo)識(shí)（導(dǎo)診、科室分布、注意事項(xiàng)）提供多語言版本（如英語、阿拉伯語、日語），減少患者的“陌生感”與“焦慮感”。制度保障：信任建立的“環(huán)境基石”投訴與反饋：“閉環(huán)改進(jìn)機(jī)制”-“多語種投訴渠道”：提供電話、郵件、線上問卷等多語種投訴渠道，確?；颊摺坝刑幇l(fā)聲”。-“文化敏感性改進(jìn)”：定期分析投訴案例，識(shí)別“文化沖突點(diǎn)”，優(yōu)化服務(wù)流程。例如，若多位中東患者投訴“食堂沒有清真餐”，則增設(shè)“清真窗口”。05PARTONE實(shí)踐挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)：從“理論”到“落地”的關(guān)鍵突破實(shí)踐挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)：從“理論”到“落地”的關(guān)鍵突破盡管上述策略已形成系統(tǒng)框架，但在實(shí)際操作中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。本部分將結(jié)合典型案例，探討如何突破“理論與實(shí)踐的鴻溝”：挑戰(zhàn)一：“文化刻板印象”的固化與突破案例：某醫(yī)院接診一位非洲患者，因“皮膚色素沉著”被醫(yī)生初步懷疑“皮膚病”，但患者拒絕檢查，認(rèn)為“醫(yī)生歧視黑人”。醫(yī)生最初認(rèn)為“患者過度敏感”，后經(jīng)文化顧問了解到，部分非洲國家對(duì)“皮膚問題”高度敏感，認(rèn)為與“種族尊嚴(yán)”相關(guān)，直接詢問“皮膚問題”可能被解讀為“種族歧視”。應(yīng)對(duì)：1.“去標(biāo)簽化”溝通：避免提及“種族”“膚色”等敏感詞，從“整體健康”切入：“您最近有沒有覺得身體其他部位不舒服？比如疲勞、食欲下降？我們一起做個(gè)全面檢查，了解一下您的整體健康狀況。”2.“第三方介入”：邀請(qǐng)患者所在國的“社區(qū)領(lǐng)袖”或“文化使者”參與溝通，利用“文化中介”的信任感降低防御心理。挑戰(zhàn)二：語言資源不足的“替代方案”案例：某基層醫(yī)院接診一位只會(huì)講土著語的患者，無專業(yè)翻譯，溝通陷入僵局。應(yīng)對(duì)：1.“科技+人工”結(jié)合：使用AI翻譯工具（如GoogleTranslate的方言功能）進(jìn)行初步溝通，再通過視頻連線邀請(qǐng)當(dāng)?shù)亍罢Z言志愿者”協(xié)助。2.“非語言溝通”補(bǔ)充：用圖畫、手勢、實(shí)物模型解釋病情，