2025年月嫂試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后24小時內(nèi)首次排出的大便呈墨綠色，主要成分為（）A.羊水、胎毛、膽汁B.乳汁、腸黏膜脫落細胞C.血液、消化液D.脂肪、蛋白質(zhì)分解物2.正常足月兒出生后1周內(nèi)的生理性體重下降范圍是（）A.1%-3%B.3%-9%C.10%-15%D.15%-20%3.母乳喂養(yǎng)時，正確的含乳姿勢應確保嬰兒（）A.僅含住乳頭B.含住乳頭及大部分乳暈C.上下唇外翻，僅接觸乳房皮膚D.用牙齦擠壓乳頭4.新生兒黃疸持續(xù)時間超過（）天，需警惕病理性黃疸A.5B.7C.10D.145.產(chǎn)后第3天，產(chǎn)婦雙側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱（體溫38.5℃），無紅腫，最可能的原因是（）A.乳腺炎B.乳汁淤積C.產(chǎn)褥感染D.感冒6.早產(chǎn)兒（胎齡34周）喂養(yǎng)時，下列做法錯誤的是（）A.采用小劑量、多次喂養(yǎng)B.奶液溫度控制在37-38℃C.喂養(yǎng)后立即平臥D.觀察喂養(yǎng)后有無嗆咳、嘔吐7.新生兒臍帶殘端脫落前，正確的護理方法是（）A.每日用酒精棉簽從臍帶根部向外環(huán)形消毒B.覆蓋紗布并包裹緊，防止感染C.洗澡后無需處理臍帶D.用紫藥水涂抹臍帶殘端8.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口出現(xiàn)紅腫、觸痛，無滲液，最適宜的處理是（）A.立即拆線引流B.50%硫酸鎂濕熱敷C.碘伏棉球擦拭后暴露D.口服抗生素9.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)是（）A.每天固定時段哭鬧，雙腿蜷曲，排氣后緩解B.持續(xù)高熱，拒奶C.皮膚黃染進行性加重D.呼吸急促，口周發(fā)紺10.哺乳期產(chǎn)婦每日需額外增加的熱量約為（）A.300kcalB.500kcalC.800kcalD.1000kcal11.新生兒體溫測量最安全、準確的部位是（）A.口腔B.腋下C.肛門D.耳溫12.產(chǎn)后抑郁癥早期識別的關鍵癥狀是（）A.食欲亢進B.持續(xù)情緒低落，對嬰兒無興趣C.睡眠過多D.過度關心嬰兒健康13.為預防新生兒紅臀（尿布疹），錯誤的做法是（）A.每次大便后用溫水清洗臀部B.涂抹含氧化鋅的護臀膏C.選擇透氣性差的紙尿褲D.保持臀部干燥14.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)，產(chǎn)婦適宜的飲食是（）A.雞湯、魚湯B.米湯、藕粉C.牛奶、豆?jié){D.米飯、肉類15.新生兒撫觸的最佳時間是（）A.喂奶前30分鐘B.喂奶后立即C.洗澡后10分鐘D.夜間睡眠前二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒出生后應立即喂糖水，預防低血糖。（）2.產(chǎn)婦產(chǎn)后首次下床活動應有人攙扶，避免直立性低血壓。（）3.新生兒打噴嚏是感冒的表現(xiàn)，需立即保暖。（）4.哺乳期產(chǎn)婦可以適量飲用淡茶水，不影響乳汁分泌。（）5.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（牙齦上白色顆粒）需用針挑破，防止感染。（）6.產(chǎn)后惡露由血性轉(zhuǎn)為漿液性再轉(zhuǎn)為白色，持續(xù)4-6周屬正常。（）7.為促進乳汁分泌，產(chǎn)婦應每2小時擠奶1次，無論嬰兒是否饑餓。（）8.新生兒游泳時，頸部游泳圈需完全貼合頸部，避免脫落。（）9.早產(chǎn)兒的房間溫度應保持在24-26℃，濕度50%-60%。（）10.產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)熱時，應停止母乳喂養(yǎng)，避免嬰兒感染。（）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點。2.列出產(chǎn)后第一周產(chǎn)婦的飲食原則及3種推薦食譜。3.描述新生兒嗆奶的緊急處理步驟。4.說明產(chǎn)婦產(chǎn)后凱格爾運動（盆底肌鍛煉）的操作方法及注意事項。5.列舉5項新生兒日常觀察的重點內(nèi)容。四、實操題（每題10分，共30分）1.操作：為出生15天的新生兒（體重3.2kg）進行臍帶護理（模擬操作）。要求：說出所需物品、操作步驟及注意事項。2.操作：指導剖宮產(chǎn)術(shù)后3天的產(chǎn)婦進行正確的母乳喂養(yǎng)姿勢（坐位）。要求：演示并講解關鍵點。3.操作：為新生兒（出生7天）進行盆浴洗澡（環(huán)境溫度26℃）。要求：描述準備物品、水溫測試方法、洗澡順序及注意事項。答案及解析一、單項選擇題1.A解析：新生兒胎便由胎兒期腸道分泌物、膽汁、咽下的羊水及脫落的上皮細胞組成，呈墨綠色，2-3天排凈。2.B解析：足月兒生理性體重下降不超過出生體重的9%，通常在出生后3-4天達最低點，7-10天恢復至出生體重。3.B解析：正確含乳需嬰兒張大嘴，含住乳頭及大部分乳暈（約2/3），下唇外翻，面頰鼓起，避免僅含乳頭導致乳頭皸裂。4.D解析：足月兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達高峰，10-14天消退；早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。超過14天未退需警惕病理性。5.B解析：產(chǎn)后3-4天因乳腺管未完全通暢，乳汁分泌增多，易出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱（不超過38.5℃），無紅腫及全身癥狀，屬乳汁淤積；乳腺炎多伴紅腫、高熱（＞38.5℃）、寒戰(zhàn)。6.C解析：早產(chǎn)兒胃容量小、賁門松弛，喂養(yǎng)后應右側(cè)臥位，頭高腳低，避免立即平臥導致嗆奶或嘔吐。7.A解析：臍帶護理需每日用75%酒精或碘伏從根部向外環(huán)形消毒，保持干燥，避免覆蓋過緊；紫藥水可能影響觀察，已不推薦。8.B解析：會陰側(cè)切傷口紅腫無滲液，可用50%硫酸鎂濕熱敷（每次15-20分鐘）促進消腫；滲液或化膿需就醫(yī)。9.A解析：腸絞痛多發(fā)生于出生2-4周，每日固定時段（多為傍晚）劇烈哭鬧，持續(xù)1-3小時，雙腿蜷曲、腹部緊張，排氣或排便后緩解，無其他異常。10.B解析：哺乳期產(chǎn)婦每日需額外增加約500kcal熱量（基礎代謝+泌乳需求），優(yōu)先通過增加魚禽蛋瘦肉、奶制品攝入。11.B解析：新生兒口腔測溫易咬碎體溫計，肛門測溫可能損傷黏膜，耳溫受環(huán)境影響大；腋下測溫（5-10分鐘）安全準確，正常范圍36-37℃。12.B解析：產(chǎn)后抑郁癥核心癥狀為持續(xù)情緒低落（＞2周）、興趣減退（如對嬰兒無互動意愿）、精力下降，常伴失眠、食欲改變。13.C解析：透氣性差的紙尿褲會導致臀部潮濕，增加紅臀風險；應選擇透氣、吸水性好的產(chǎn)品，及時更換。14.B解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)腸道未完全恢復，需進食流質(zhì)或半流質(zhì)（如米湯、藕粉），避免產(chǎn)氣食物（牛奶、豆?jié){）及油膩湯類。15.C解析：新生兒撫觸宜在洗澡后10分鐘（皮膚濕潤）、喂奶前30分鐘或兩次喂奶間進行，避免饑餓或過飽時操作。二、判斷題1.×解析：新生兒出生后應盡早開奶（出生后30分鐘內(nèi)），初乳含豐富免疫物質(zhì)，無需喂糖水，以免影響母乳喂養(yǎng)。2.√解析：產(chǎn)后因血容量變化、長期臥床，首次下床易發(fā)生直立性低血壓（頭暈、眼前發(fā)黑），需攙扶緩慢起身。3.×解析：新生兒鼻腔狹窄，鼻黏膜敏感，打噴嚏是清理鼻腔分泌物的正常反應，非感冒表現(xiàn)。4.√解析：哺乳期可適量飲用淡茶水（避免濃茶），咖啡因攝入＜200mg/天（約2杯）不影響嬰兒；咖啡、可樂需限制。5.×解析：“馬牙”是上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留形成，數(shù)周內(nèi)自行消退，不可挑破，以免感染。6.√解析：惡露分為血性（產(chǎn)后3-4天）、漿液性（持續(xù)10天）、白色（持續(xù)3周），總持續(xù)時間4-6周為正常。7.×解析：乳汁分泌遵循“按需哺乳”原則，頻繁擠奶可能導致過度泌乳；應根據(jù)嬰兒需求或每2-3小時哺乳1次。8.×解析：新生兒游泳圈需選擇適合頸部周長的型號，避免過緊壓迫氣管或過松脫落，使用前需檢查氣閥安全性。9.√解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需維持室溫24-26℃，濕度50%-60%，必要時使用暖箱或暖風機。10.×解析：乳腺炎發(fā)熱時，若未形成膿腫，應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（或用吸奶器排出乳汁），避免乳汁淤積加重炎癥；感染側(cè)乳汁對嬰兒無害。三、簡答題1.生理性黃疸與病理性黃疸鑒別要點：-出現(xiàn)時間：生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)；病理性黃疸出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。-進展速度：生理性黃疸每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；病理性黃疸每日升高＞85μmol/L。-峰值及持續(xù)時間：足月兒生理性黃疸峰值＜221μmol/L（12.9mg/dl），14天內(nèi)消退；病理性黃疸峰值＞221μmol/L（早產(chǎn)兒＞257μmol/L），足月兒持續(xù)＞14天、早產(chǎn)兒＞4周未退或退而復現(xiàn)。-伴隨癥狀：生理性黃疸無其他異常；病理性黃疸常伴精神萎靡、拒奶、抽搐等。2.產(chǎn)后第一周飲食原則及推薦食譜：原則：①清淡易消化（胃腸功能未完全恢復）；②排惡露、促修復（避免大補）；③補充水分（促進泌乳）；④少食多餐（每日5-6餐）。推薦食譜：①小米紅糖粥（小米50g+紅棗3顆+紅糖5g，補氣血）；②青菜肉末湯面（面條50g+瘦肉末20g+菠菜10g，蛋白質(zhì)+膳食纖維）；③紅豆薏米水（紅豆30g+薏米20g，去水腫）。3.新生兒嗆奶緊急處理步驟：①立即停止喂養(yǎng)，將嬰兒轉(zhuǎn)為側(cè)臥位（避免仰臥時奶液誤吸）；②用空心掌從下往上輕拍背部（肩胛骨之間），促進奶液排出；③若仍有呼吸急促、面色發(fā)紺，用干凈紗布或手指纏紗布清除口腔及鼻腔內(nèi)奶塊；④若無緩解，立即刺激足底或捏耳垂喚醒，保持氣道通暢；⑤嚴重者（窒息）需立即就醫(yī)。4.凱格爾運動操作方法及注意事項：方法：①收縮肛門、陰道及尿道周圍肌肉（類似憋尿動作），保持收縮5秒；②緩慢放松，休息10秒；③重復10次為1組，每日3組。注意事項：①產(chǎn)后2周（會陰傷口愈合后）開始，剖宮產(chǎn)需待傷口無壓痛后；②避免收縮腹部、大腿或臀部肌肉（僅盆底肌發(fā)力）；③排尿時做收縮動作，若能中斷尿流說明方法正確；④循序漸進，逐漸增加收縮時間至10秒。5.新生兒日常觀察重點內(nèi)容：①體溫：每日測量2次（腋下），正常36-37℃，＞37.5℃或＜36℃需關注；②皮膚：有無黃染（尤其鞏膜、軀干）、皮疹（如濕疹、熱疹）、破損（尿布疹、擦傷）；③二便：大便次數(shù)（胎便轉(zhuǎn)黃后每日3-5次）、性狀（稀軟無奶瓣）；小便每日6-8次，清亮無異味；④進食：奶量（足月兒每頓60-90ml）、吸吮力（是否有力、含乳是否有效）；⑤精神狀態(tài)：清醒時反應是否靈敏，哭鬧是否可安撫，睡眠是否安穩(wěn)（無頻繁驚跳或易醒）。四、實操題1.新生兒臍帶護理操作：所需物品：75%酒精/碘伏棉簽、無菌紗布（可選）、護臍貼（可選）、清潔毛巾。操作步驟：①洗手（用肥皂流動水清洗2分鐘）；②暴露新生兒腹部，輕輕提起臍帶殘端（避免用力拉扯）；③用一根棉簽從臍帶根部開始，以環(huán)形向外擦拭（直徑約3cm），清除分泌物；④換第二根棉簽重復消毒臍帶根部及周圍皮膚；⑤若臍帶殘端潮濕，可覆蓋無菌紗布（避免過緊）；⑥整理衣物，注意腹部保暖。注意事項：①臍帶未脫落前避免沾水（洗澡時貼護臍貼）；②觀察臍輪有無紅腫、滲液（膿性或血性）、異味（如臭味提示感染）；③殘端脫落后繼續(xù)消毒2-3天至臍窩干燥。2.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)姿勢（坐位）指導：關鍵點演示及講解：①座椅選擇：帶靠背的硬椅（避免軟沙發(fā)），高度使產(chǎn)婦膝關節(jié)呈90°；②哺乳枕使用：將哺乳枕放于產(chǎn)婦大腿，高度與乳房平齊，支撐嬰兒身體；③嬰兒抱法：采用“橄欖球式”（側(cè)抱法）：產(chǎn)婦用對側(cè)手臂托住嬰兒頭頸部（手掌托枕部，四指托下頜），嬰兒身體側(cè)貼產(chǎn)婦腹部，雙腿沿產(chǎn)婦身側(cè)伸展，避免壓迫剖宮產(chǎn)傷口；④含乳引導：用乳頭輕觸嬰兒上唇，待其張大嘴（呈“O”型）時，快速將嬰兒向乳房貼近，確保含住乳頭及大部分乳暈；⑤確認有效吸吮：嬰兒面頰鼓起，下頜動，聽到吞咽聲（每2-3次吸吮1次吞咽），產(chǎn)婦無乳頭疼痛。3.新生兒盆浴洗澡操作：準備物品：嬰兒浴盆（大小適合新生兒）、水溫計、嬰兒沐浴露（無淚配方）、大毛巾、小毛巾2條、干凈衣物、紙尿褲、棉簽（清潔耳、鼻）。水溫測試：用手腕內(nèi)側(cè)試水溫（37-38℃），或用溫度計測量（避免過燙）。洗澡順序：①洗臉：用小毛巾蘸溫水，從內(nèi)眼角向外眼角擦拭雙眼（每只眼睛用毛巾不同部位），然后擦鼻、口、面額；②洗頭：左手托住嬰兒頭頸部（拇指和中