2025年院感培訓考試多重耐藥菌標準防控試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種細菌不屬于臨床常見多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）C.肺炎鏈球菌（敏感株）D.耐萬古霉素腸球菌（VRE）答案：C2.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施是：A.加強抗菌藥物管理B.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生C.落實接觸隔離D.以上均是答案：D3.對MDRO感染患者實施接觸隔離時，病室應懸掛的隔離標識顏色為：A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A（注：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》2023年修訂版，接觸隔離標識為藍色）4.醫(yī)護人員為MDRO感染患者進行診療操作時，應優(yōu)先選擇的防護用品是：A.醫(yī)用外科口罩B.護目鏡C.手套D.防護服答案：C（接觸患者或其環(huán)境時需戴手套，可能接觸體液時加戴口罩/護目鏡）5.MDRO患者使用后的復用診療器械，正確的處理流程是：A.先清潔后消毒B.直接高壓滅菌C.先消毒后清潔D.浸泡于含氯消毒液30分鐘后丟棄答案：C（需先消毒（如含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘），再按常規(guī)清潔滅菌）6.關于MDRO患者環(huán)境清潔消毒的要求，錯誤的是：A.每日至少2次清潔病房物體表面B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.體溫計、血壓計等專用D.地面消毒后無需用清水擦拭答案：D（含氯消毒液擦拭后需用清水去除殘留，避免腐蝕）7.臨床科室發(fā)現(xiàn)MDRO感染病例后，應在多長時間內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C8.下列哪項不屬于標準預防的措施？A.正確使用個人防護用品B.安全注射C.限制探視D.環(huán)境清潔消毒答案：C（限制探視屬于隔離措施，非標準預防核心）9.對MDRO定植患者的管理，與感染患者的主要區(qū)別是：A.無需隔離B.隔離措施相同C.僅需加強手衛(wèi)生D.無需報告醫(yī)院感染管理科答案：B（定植與感染患者均需落實接觸隔離）10.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，為MDRO患者進行靜脈穿刺后，屬于手衛(wèi)生的哪個時機？A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：C（穿刺后可能接觸血液，屬于“接觸患者體液后”）11.新生兒室發(fā)現(xiàn)MRSA感染患兒，正確的隔離方式是：A.單間隔離B.與其他MRSA患兒同室安置C.與非感染患兒同室但床間距≥1米D.轉(zhuǎn)至成人病房隔離答案：B（同病種可集中安置，降低單間使用壓力）12.關于MDRO患者的抗菌藥物使用，錯誤的是：A.盡早進行病原學檢測B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.聯(lián)合使用廣譜抗生素覆蓋D.避免長期使用同一類抗菌藥物答案：C（應針對性用藥，避免過度使用廣譜藥物）13.下列哪項是MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準？A.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)2例同源MDRO感染B.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染C.同一科室1月內(nèi)出現(xiàn)2例MDRO感染D.同一病區(qū)出現(xiàn)1例MDRO感染答案：B（依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》）14.為MDRO患者進行氣管插管時，應額外采取的防護措施是：A.戴N95口罩B.穿防水圍裙C.戴雙層手套D.以上均是答案：D（高風險操作需加強防護）15.環(huán)境表面MDRO污染的主要來源是：A.患者分泌物/排泄物B.醫(yī)護人員手C.未消毒的診療器械D.通風不良答案：A（患者自身分泌物是主要污染源）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌的定義包含以下哪些特征？A.對3類或3類以上抗菌藥物不敏感B.包括中介和耐藥C.僅指對臨床常用抗菌藥物耐藥D.需經(jīng)實驗室檢測確認答案：ABD（C錯誤，“3類或以上”包括臨床常用及潛在可用類別）2.接觸隔離的具體措施包括：A.病室門上懸掛藍色隔離標識B.醫(yī)護人員進入病室前戴手套、穿隔離衣C.患者限制外出，如需檢查需提前通知接收科室D.患者使用后的一次性物品按感染性廢物處理答案：ACD（B錯誤，接觸隔離僅需戴手套，可能污染衣物時穿隔離衣）3.手衛(wèi)生能有效降低MDRO傳播的原因包括：A.清除手部暫居菌B.破壞細菌生物被膜C.減少醫(yī)護人員手部定植D.阻斷接觸傳播途徑答案：ACD（B錯誤，手衛(wèi)生主要針對暫居菌，無法破壞生物被膜）4.MDRO監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.感染/定植病例的分布B.耐藥譜變化趨勢C.防控措施落實情況D.醫(yī)護人員感染率答案：ABC（D錯誤，監(jiān)測對象為患者，非醫(yī)護人員）5.下列哪些情況需立即進行手衛(wèi)生？A.為患者測量血壓后B.脫手套后C.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后D.進入患者病室前答案：ABC（D錯誤，進入前若未接觸患者或環(huán)境，無需手衛(wèi)生）6.MDRO患者轉(zhuǎn)出隔離病室后，終末消毒應包括：A.空氣消毒（如紫外線照射1小時）B.物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.床墊、被褥使用床單位消毒機處理D.地面用500mg/L含氯消毒液拖拭答案：ABCD（均符合終末消毒規(guī)范）7.預防MDRO交叉感染的關鍵環(huán)節(jié)有：A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.減少侵入性操作次數(shù)C.規(guī)范使用抗菌藥物D.加強患者及家屬宣教答案：ABCD（均為關鍵環(huán)節(jié)）8.關于MDRO患者的轉(zhuǎn)運管理，正確的是：A.轉(zhuǎn)運途中患者戴外科口罩B.轉(zhuǎn)運人員戴手套C.轉(zhuǎn)運工具使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭D.優(yōu)先使用專用轉(zhuǎn)運設備答案：ABD（C錯誤，轉(zhuǎn)運工具需用1000mg/L含氯消毒液消毒）9.下列屬于MDRO傳播途徑的有：A.直接接觸患者皮膚B.間接接觸污染的物體表面C.空氣傳播（如咳嗽產(chǎn)生的飛沫核）D.醫(yī)務人員手攜帶答案：ABD（C錯誤，MDRO主要通過接觸傳播，非空氣傳播）10.醫(yī)院感染管理部門在MDRO防控中的職責包括：A.制定防控指南和培訓計劃B.監(jiān)測耐藥菌流行趨勢C.對科室防控措施落實情況進行督查D.參與暴發(fā)事件的調(diào)查與處置答案：ABCD（均為管理部門核心職責）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.MDRO感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）答案：×（同病種可集中安置）2.手消毒劑的有效成分應包含70%-80%乙醇或洗必泰。（）答案：√（符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求）3.MDRO患者的生活垃圾需按醫(yī)療廢物處理。（）答案：×（未被患者體液污染的生活垃圾按一般廢物處理）4.為MDRO患者進行口腔護理時，需戴護目鏡。（）答案：√（可能接觸體液飛濺時需防護）5.臨床科室可自行決定是否對MDRO患者實施隔離。（）答案：×（需嚴格按規(guī)范執(zhí)行，不得自行調(diào)整）6.環(huán)境表面采樣時，若未檢出MDRO，說明消毒措施有效。（）答案：×（可能存在采樣方法或時機問題，需結(jié)合多次監(jiān)測）7.新生兒因免疫力低下，感染MDRO后無需隔離。（）答案：×（新生兒更需嚴格隔離，避免交叉感染）8.抗菌藥物使用強度（DDD）越高，MDRO發(fā)生率越低。（）答案：×（使用強度高會增加耐藥壓力）9.MDRO定植患者無臨床癥狀，無需報告醫(yī)院感染病例。（）答案：×（定植需報告，但不計入感染病例）10.醫(yī)護人員發(fā)生MDRO職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷），應立即擠壓傷口并上報。（）答案：√（符合職業(yè)暴露處置流程）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述標準預防與接觸隔離的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：標準預防針對所有患者，基于“所有血液、體液均可能感染”的原則，核心措施包括手衛(wèi)生、安全注射、防護用品使用等；接觸隔離針對已知或疑似MDRO感染/定植患者，在標準預防基礎上增加單間/集中安置、限制患者活動、環(huán)境強化消毒等措施。聯(lián)系：接觸隔離是標準預防的補充，兩者共同構成MDRO防控的基礎，接觸隔離需在標準預防落實到位的前提下實施。2.列出MDRO患者診療物品管理的5項要點。答案：①盡量使用一次性診療用品（如壓舌板、注射器）；②復用器械專人專用，使用后先消毒（500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）再清潔滅菌；③體溫計、血壓計等個人用品標注“MDRO專用”，不得交叉使用；④護理車、治療盤等共用設備使用后立即用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤廢棄物品按感染性廢物雙層封裝，標識清晰。3.簡述MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①立即隔離患者，限制其活動；②報告醫(yī)院感染管理科及醫(yī)務部，2小時內(nèi)啟動暴發(fā)應急響應；③開展病例調(diào)查（包括感染時間、地點、接觸史、診療操作等）；④對密切接觸者進行主動篩查（如咽拭子、肛拭子培養(yǎng)）；⑤強化環(huán)境清潔消毒（增加消毒頻次至每日3次，終末消毒使用1000mg/L含氯消毒液）；⑥暫停新患者收入，直至排除暴發(fā)風險；⑦分析暴發(fā)原因（如手衛(wèi)生依從性差、器械消毒不規(guī)范等），制定改進措施；⑧對醫(yī)護人員進行針對性培訓，追蹤整改效果。4.列舉5項提高醫(yī)護人員MDRO防控依從性的具體措施。答案：①定期開展分層培訓（如新入職人員、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、護工），結(jié)合案例分析；②在病房顯著位置張貼手衛(wèi)生、隔離標識的操作流程圖；③利用信息化系統(tǒng)（如電子屏、手機APP）推送防控要點和警示信息；④將MDRO防控措施落實情況納入科室質(zhì)量考核（如手衛(wèi)生依從性、隔離措施執(zhí)行率）；⑤對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人進行獎勵（如績效加分、通報表揚），對違規(guī)行為及時反饋并整改。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月10日7床患者張某（72歲，因“重癥肺炎”入院，行氣管插管機械通氣），痰培養(yǎng)結(jié)果提示“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）”，對亞胺培南、美羅培南耐藥，對阿米卡星敏感。問題1：作為責任護士，應立即采取哪些隔離措施？（8分）答案：①懸掛藍色接觸隔離標識于病室門；②為患者佩戴外科口罩（若能配合），限制其離開病室（如檢查需提前通知接收科室，途中避免接觸他人）；③準備專用診療物品（體溫計、血壓計、聽診器等），標注“CRKP專用”；④醫(yī)護人員進入病室前戴手套，操作可能接觸體液時加戴護目鏡、穿隔離衣；⑤每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（如床頭柜、儀器按鈕），地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭（污染時隨時消毒）；⑥患者使用后的一次性物品（如吸痰管、紗布）雙層封裝，標注“感染性廢物”；⑦記錄隔離措施落實情況（如消毒時間、人員防護情況）；⑧告知患者家屬探視時需戴手套、穿隔離衣，接觸患者后洗手。問題2：醫(yī)生擬為患者調(diào)整抗菌藥物，需遵循哪些原則？（6分）答案：①參考藥敏結(jié)果，優(yōu)先選擇敏感藥物（如阿米卡星）；②避免使用碳青霉烯類藥物（已耐藥）；③評估患者肝腎功能，調(diào)整藥物劑量（如阿米卡星需根據(jù)肌酐清除率計算）；④聯(lián)合用藥需謹慎（避免增加腎毒性）；⑤定期復查血藥濃度（如氨基糖苷類），監(jiān)測不良反應；⑥用藥72小時后評估療效（如體溫、炎癥指標、痰量），無效需重新送檢病原學。問題3：為防止CRKP在ICU內(nèi)傳播，醫(yī)院感染管理科應采取哪些干預措施？（6分）答案：①對ICU全體患者進行主動篩查（采集肛拭子、咽拭子），明