手衛(wèi)生試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)”中，不包括下列哪一項(xiàng)A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D2.下列哪種情況必須執(zhí)行外科手消毒而非普通衛(wèi)生手消毒A.給普通病房患者量血壓B.為ICU患者更換中心靜脈敷料C.進(jìn)入手術(shù)室前進(jìn)行手準(zhǔn)備D.接觸患者床頭柜后答案：C3.關(guān)于含醇速干手消毒劑的儲(chǔ)存，下列說(shuō)法正確的是A.可長(zhǎng)期置于陽(yáng)光直射的窗臺(tái)B.可與含氯制劑緊鄰堆放C.應(yīng)遠(yuǎn)離火源、熱源，保持密封D.開(kāi)啟后有效期可隨意標(biāo)注為12個(gè)月答案：C4.外科手消毒時(shí)，雙手應(yīng)保持在A.腰部以下B.肩部以上C.肘部水平以上D.胸前、肘部水平以上答案：D5.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生依從性觀察的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法A.直接隱蔽觀察B.患者自我報(bào)告C.視頻錄像回顧D.經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的觀察員現(xiàn)場(chǎng)記錄答案：B6.使用含醇手消毒劑時(shí)，揉搓時(shí)間至少A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒答案：C7.下列哪項(xiàng)微生物對(duì)普通皂液最敏感A.艱難梭菌芽孢B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌答案：D8.關(guān)于手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系，循證醫(yī)學(xué)最高等級(jí)證據(jù)來(lái)自A.病例報(bào)告B.專(zhuān)家意見(jiàn)C.系統(tǒng)評(píng)價(jià)與RCTD.橫斷面調(diào)查答案：C9.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生設(shè)施中的“必備硬件”A.感應(yīng)式水龍頭B.一次性紙巾C.含醇手消劑D.以上全部答案：D10.當(dāng)手部可見(jiàn)污染時(shí)，首選A.含醇手消劑B.衛(wèi)生手消毒濕巾C.流動(dòng)水+皂液洗手D.0.5%碘伏擦拭答案：C11.外科手消毒后，雙手采樣培養(yǎng)合格標(biāo)準(zhǔn)為A.≤1CFU/cm2B.≤5CFU/cm2C.≤10CFU/cm2D.無(wú)菌生長(zhǎng)答案：B12.下列哪項(xiàng)不是提高手衛(wèi)生依從性的“系統(tǒng)干預(yù)”策略A.增加手消劑放置點(diǎn)B.電子監(jiān)測(cè)反饋C.領(lǐng)導(dǎo)查房示范D.單純口頭批評(píng)答案：D13.關(guān)于戴戒指與手衛(wèi)生的關(guān)系，研究證實(shí)A.戒指對(duì)細(xì)菌數(shù)量無(wú)影響B(tài).戒指下皮膚菌量可增加2–10倍C.只要使用手消劑即可完全抵消風(fēng)險(xiǎn)D.僅在外科手消毒時(shí)需摘除答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于WHO“多模式手衛(wèi)生改進(jìn)策略”核心內(nèi)容A.系統(tǒng)改變B.培訓(xùn)/教育C.評(píng)價(jià)與反饋D.以上全部答案：D15.對(duì)含醇手消劑最穩(wěn)定的保濕添加成分是A.甘油B.山梨醇C.丙二醇D.透明質(zhì)酸答案：A16.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生產(chǎn)品遴選核心指標(biāo)A.殺菌譜與速度B.皮膚刺激性C.香味持久度D.接受度與成本答案：C17.關(guān)于外科手刷手，下列哪項(xiàng)正確A.必須使用毛刷強(qiáng)力刷洗5分鐘B.一次性無(wú)菌海綿優(yōu)于多次使用毛刷C.指甲需提前一日修剪，無(wú)需清潔D.刷手時(shí)間越長(zhǎng)越好，可至10分鐘答案：B18.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生“關(guān)鍵控制點(diǎn)”而非“一般控制點(diǎn)”A.接觸患者完整皮膚B.接觸靜脈導(dǎo)管接頭C.接觸病歷夾D.接觸病房門(mén)把手答案：B19.對(duì)艱難梭菌暴發(fā)科室，推薦A.繼續(xù)使用含醇手消劑B.改用流動(dòng)水+皂液+手套C.僅增加環(huán)境消毒頻次D.口服萬(wàn)古霉素預(yù)防答案：B20.關(guān)于手衛(wèi)生與抗菌藥物耐藥，最準(zhǔn)確描述是A.手衛(wèi)生與耐藥無(wú)關(guān)B.手衛(wèi)生可減少耐藥菌交叉?zhèn)鞑.手衛(wèi)生可直接殺滅耐藥基因D.手衛(wèi)生可替代抗菌藥物管理答案：B21.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生觀察“隱性偏倚”來(lái)源A.霍桑效應(yīng)B.觀察者疲勞C.盲法設(shè)計(jì)D.選擇觀察時(shí)段答案：C22.關(guān)于新生兒ICU手衛(wèi)生，下列哪項(xiàng)正確A.可使用含氯己定醇擦劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒B.早產(chǎn)兒＜32周禁用任何含氯己定產(chǎn)品C.無(wú)需考慮皮膚吸收風(fēng)險(xiǎn)D.酒精濃度越高越好，可用100%答案：B23.手衛(wèi)生考核中，采用熒光標(biāo)記法主要評(píng)估A.揉搓時(shí)間B.是否覆蓋全部手表面C.是否使用足夠劑量D.是否按順序揉搓答案：B24.關(guān)于手衛(wèi)生歌曲，研究證實(shí)A.任何流行歌曲均可替代計(jì)時(shí)B.節(jié)奏≥120BPM可提高揉搓速度C.以“生日快樂(lè)”兩遍為20秒?yún)⒄誅.歌曲干預(yù)對(duì)依從性無(wú)影響答案：C25.下列哪項(xiàng)屬于“患者賦權(quán)”策略A.提醒醫(yī)務(wù)人員洗手B.自行使用手消劑C.拒絕治療D.投訴醫(yī)院伙食答案：A26.關(guān)于手衛(wèi)生與成本效益，系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示A.每投入1美元可節(jié)省約23美元感染成本B.投入與產(chǎn)出持平C.僅在高收入國(guó)家有效D.無(wú)法量化答案：A27.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生日全球活動(dòng)主題A.拯救生命—清潔雙手B.數(shù)秒挽救生命C.抗菌藥物耐藥D.合理用藥答案：D28.關(guān)于手衛(wèi)生與COVID19，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.含醇手消劑對(duì)SARSCoV2有效B.手部裂口可增加職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)C.戴手套可完全替代手衛(wèi)生D.頻繁手消可致刺激性皮炎答案：C29.關(guān)于手衛(wèi)生文化，下列哪項(xiàng)屬于“冰山模型”隱性部分A.制度B.標(biāo)識(shí)C.價(jià)值觀D.獎(jiǎng)懲答案：C30.手衛(wèi)生觀察中，若醫(yī)務(wù)人員已揉搓15秒即被中斷，應(yīng)記錄為A.正確B.錯(cuò)誤C.無(wú)法判斷D.不記錄答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些情況需先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒A.接觸患者血液后B.接觸艱難梭菌感染患者后C.外出會(huì)診返回科室D.手部有可見(jiàn)污物答案：A、B、D32.提高外科手消毒質(zhì)量的關(guān)鍵措施包括A.術(shù)前修剪指甲B.去除手表戒指C.使用無(wú)菌巾擦干D.保持指尖朝上晾干答案：A、B、C、D33.關(guān)于含氯己定醇手消劑，下列哪些正確A.具有持續(xù)活性B.對(duì)芽孢無(wú)效C.可致角膜損傷D.可用于黏膜消毒答案：A、B、C34.手衛(wèi)生觀察表需記錄的核心字段有A.時(shí)機(jī)B.指征C.正確性D.觀察者姓名答案：A、B、C、D35.下列哪些屬于手衛(wèi)生“系統(tǒng)改變”內(nèi)容A.床旁安裝手消劑支架B.改造水龍頭為感應(yīng)式C.提供護(hù)手霜D.制定科室考核方案答案：A、B、C36.關(guān)于手衛(wèi)生與MDRO，下列哪些正確A.依從性每提高10%，MDRO發(fā)生率降6%B.接觸隔離聯(lián)合手衛(wèi)生效果更佳C.可替代環(huán)境消毒D.需聯(lián)合抗菌藥物管理答案：A、B、D37.下列哪些人群需接受重點(diǎn)手衛(wèi)生培訓(xùn)A.保潔員B.實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生C.患者家屬D.進(jìn)修醫(yī)生答案：A、B、D38.關(guān)于手衛(wèi)生與皮膚炎，下列哪些正確A.刺激性皮炎占80%以上B.過(guò)敏皮炎常見(jiàn)于氯己定C.使用護(hù)手霜可預(yù)防D.需輪換不同基質(zhì)產(chǎn)品答案：A、B、C、D39.下列哪些屬于WHO手衛(wèi)生技術(shù)參考實(shí)驗(yàn)室職能A.產(chǎn)品殺菌效果測(cè)試B.制定全球標(biāo)準(zhǔn)C.培訓(xùn)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室D.直接監(jiān)管醫(yī)院答案：A、B、C40.關(guān)于手衛(wèi)生與AI技術(shù)，下列哪些已落地A.視覺(jué)識(shí)別提醒B.智能分配液量C.區(qū)塊鏈記錄依從性D.機(jī)器人自動(dòng)洗手答案：A、B三、判斷題（每題1分，共10分）41.含醇手消劑開(kāi)啟后有效期最多90天。答案：√42.外科手消毒后可用普通毛巾擦干。答案：×43.戴手套可100%避免手部污染。答案：×44.手衛(wèi)生依從性觀察需遵循“雙盲”原則。答案：×45.含醇手消劑對(duì)諾如病毒滅活效果差。答案：√46.手衛(wèi)生質(zhì)量不僅與劑量有關(guān)，還與揉搓技術(shù)相關(guān)。答案：√47.新生兒父親進(jìn)入NICU無(wú)需手衛(wèi)生。答案：×48.手衛(wèi)生是預(yù)防CAUTI的唯一措施。答案：×49.手消劑放置密度越高，依從性一定越高。答案：×50.手衛(wèi)生文化屬于醫(yī)院安全文化子集。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO提出的“5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)”簡(jiǎn)稱____、____、____、____、____。答案：接觸患者前、清潔無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后、接觸體液后52.外科手消毒時(shí)，雙手需保持于____水平以上，避免____污染。答案：肘部、反流53.含醇手消劑乙醇有效濃度范圍為_(kāi)___%–____%。答案：60、9554.手衛(wèi)生觀察樣本量計(jì)算公式中，置信水平常取____%，允許誤差常取____%。答案：95、555.對(duì)MRSA攜帶者進(jìn)行接觸隔離時(shí)，手衛(wèi)生首選____或____。答案：含醇手消劑、流動(dòng)水+抗菌皂液56.手衛(wèi)生與抗菌藥物耐藥關(guān)系可用____循環(huán)模型解釋。答案：選擇壓力—傳播—耐藥57.新生兒體重＜____g時(shí)，慎用氯己定擦浴。答案：100058.手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)包括____監(jiān)測(cè)與____監(jiān)測(cè)。答案：過(guò)程、結(jié)果59.醫(yī)院感染管理三級(jí)組織為醫(yī)院感染管理委員會(huì)、____、科室感染管理小組。答案：醫(yī)院感染管理科60.手衛(wèi)生日是每年____月____日。答案：5、5五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述提高ICU手衛(wèi)生依從性的“多模式策略”具體措施。答案：①系統(tǒng)改變：床旁每床1瓶手消劑，走廊每10米1瓶，改造感應(yīng)水龍頭，提供護(hù)手霜；②培訓(xùn)教育：新入職24小時(shí)內(nèi)完成1h互動(dòng)培訓(xùn)，每月微課堂10min，使用熒光示范；③監(jiān)測(cè)反饋：設(shè)2名專(zhuān)職觀察員，每周隨機(jī)觀察2h，數(shù)據(jù)次日OA公示，低于80%科室約談；④提醒警示：床頭貼紅色“請(qǐng)洗手”二維碼，掃描自動(dòng)語(yǔ)音提醒；⑤文化營(yíng)造：科主任每日查房首先手衛(wèi)生并口頭提問(wèn)，評(píng)選“洗手之星”，與績(jī)效掛鉤+200元/人。62.說(shuō)明外科手消毒“三步法”與“一步法”差異及循證結(jié)論。答案：三步法：①抗菌皂液刷洗3–5min；②無(wú)菌水沖凈；③含醇手消劑揉搓至干。一步法：直接使用含醇氯己定組合制劑揉搓3min，無(wú)需刷洗。RCT匯總顯示兩者術(shù)后SSI率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=0.98，95%CI0.76–1.26），但一步法節(jié)省40%時(shí)間，減少50%水耗，皮膚刺激下降30%，故WHO2022年指南推薦一步法替代傳統(tǒng)刷手。63.列舉手衛(wèi)生觀察中常見(jiàn)的“霍桑效應(yīng)”表現(xiàn)及減輕方法。答案：表現(xiàn)：①觀察員到場(chǎng)后依從性瞬間升高20–40%；②醫(yī)務(wù)人員頻繁看向觀察員；③操作順序刻意放慢。減輕：①采用隱蔽觀察，如通過(guò)監(jiān)控或“影子觀察”；②延長(zhǎng)觀察時(shí)間≥30min使人員習(xí)慣；③交叉觀察，讓觀察員穿便衣；④事后統(tǒng)一反饋，避免現(xiàn)場(chǎng)指正；⑤使用電子監(jiān)測(cè)設(shè)備自動(dòng)記錄，減少人工在場(chǎng)。64.說(shuō)明含醇手消劑對(duì)包膜病毒滅活機(jī)制及實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證要點(diǎn)。答案：機(jī)制：乙醇破壞病毒包膜脂質(zhì)層，使膜融合蛋白變性，病毒失去吸附能力；同時(shí)蛋白內(nèi)核交聯(lián)沉淀。驗(yàn)證要點(diǎn)：①采用EN14476標(biāo)準(zhǔn)，病毒懸液法；②測(cè)試株：Vaccinia、SARSCoV2；③接觸條件：20±1℃，有機(jī)干擾物0.3%BSA；④減少≥4log10為合格；⑤需做細(xì)胞毒性對(duì)照與中和劑驗(yàn)證；⑥重復(fù)3批，每批2次。65.分析手衛(wèi)生與抗菌藥物管理協(xié)同降低耐藥率的邏輯路徑。答案：手衛(wèi)生阻斷交叉?zhèn)鞑ァ鷾p少同種菌株在患者間水平轉(zhuǎn)移→降低新發(fā)病例→減少經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗菌藥物使用強(qiáng)度→縮小抗菌藥物選擇壓力→耐藥突變株擴(kuò)增受限→整體耐藥率下降；循證：模型研究顯示當(dāng)手衛(wèi)生依從性≥70%且抗菌藥物使用DDD下降10%時(shí)，ICU內(nèi)耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌感染率可下降55%，協(xié)同效應(yīng)指數(shù)=1.8，提示協(xié)同優(yōu)于單用任一措施。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：某三甲醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，2023年第三季度中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）率3.2‰，高于全院均值1.5‰。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①護(hù)士維護(hù)導(dǎo)管時(shí)手衛(wèi)生依從性僅45%；②床旁手消劑空缺率20%；③護(hù)士反映“怕手干”不愿洗手。請(qǐng)制定改進(jìn)方案并說(shuō)明評(píng)估指標(biāo)。答案：改進(jìn)方案：①立即補(bǔ)充床旁手消劑，采用500ml掛架+50ml個(gè)人小瓶雙配置，每日專(zhuān)人巡檢；②引入含1%甘油+0.2%泛醇護(hù)手配方手消劑，同時(shí)每床配護(hù)手霜，護(hù)士交班后統(tǒng)一涂抹；③培訓(xùn)：邀請(qǐng)靜療專(zhuān)科護(hù)士示范“導(dǎo)管維護(hù)5個(gè)時(shí)刻”手衛(wèi)生，采用熒光法現(xiàn)