2025年老年護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.2025年WHO最新發(fā)布的《老年人整合照護(hù)指南》中，將“內(nèi)在能力”定義為（）A.個體在環(huán)境中完成日常活動的能力B.個體在任何時候都能調(diào)用的全部身心功能C.個體在疾病狀態(tài)下仍能維持的生理功能D.個體在社會支持下獲得的生活滿意度答案：B2.82歲男性，夜間起床排尿時跌倒，導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折。既往高血壓、帕金森病。按照2024年《中國老年跌倒干預(yù)技術(shù)共識》，首要的二級預(yù)防措施是（）A.立即給予維生素D3800IU/dB.居家安裝感應(yīng)夜燈與床旁扶手C.開始太極拳訓(xùn)練D.處方雷沙吉蘭優(yōu)化帕金森治療答案：B3.關(guān)于老年綜合征“衰弱（frailty）”的生物學(xué)標(biāo)志，2025年《NatureAging》最新循證提示最具預(yù)測力的是（）A.IL6升高伴血清睪酮下降B.胰島素樣生長因子1（IGF1）升高C.白細(xì)胞端粒長度延長D.高密度脂蛋白膽固醇升高答案：A4.我國2025年啟動的“老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)”試點(diǎn)要求，對輕度認(rèn)知障礙（MCI）老年人首次評估工具為（）A.MoCABeijing2.0版B.AD8量表C.MiniCogD.GPCOG中文版答案：A5.75歲女性，BMI18kg/m2，近3個月體重下降5%，主訴咀嚼疲勞。經(jīng)評估為“咀嚼衰弱（chewingfrailty）”，下列干預(yù)循證等級最高的是（）A.口腔即刻種植B.每日乳清蛋白30g伴頜骨肌電生物反饋訓(xùn)練C.單純軟食D.口服甲羥孕酮增進(jìn)食欲答案：B6.老年共病管理“4D原則”不包括（）A.DignityB.DrugrationalityC.DecisionaidD.Diseasepriority答案：D7.2025年《老年慢性疼痛非藥物干預(yù)中國指南》推薦，對≥75歲老年人慢性下腰痛首選的非藥物療法是（）A.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）B.熱石按摩C.正念減壓療法（MBSR）D.水中太極答案：D8.對85歲長期臥床老人，出現(xiàn)夜間呻吟、伸舌、擺臂等重復(fù)動作，最可能的亞型是（）A.日落綜合征B.疼痛性譫妄C.行為變異型額顳葉癡呆D.快速眼動睡眠行為障礙答案：B9.老年急性心肌梗死（AMI）患者，≥80歲，擬行PCI，2025年歐洲心臟病學(xué)會指南推薦抗血小板維持方案為（）A.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mgbid12個月B.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg6個月C.阿司匹林100mg單藥D.普拉格雷10mg+阿司匹林100mg12個月答案：B10.老年住院患者“出院準(zhǔn)備度”評估中，下列條目屬于“個人狀態(tài)”維度的是（）A.家庭照護(hù)者可用性B.藥物依從性信心C.社區(qū)康復(fù)資源可及性D.醫(yī)保報(bào)銷比例答案：B11.2025年《中國老年安寧療護(hù)質(zhì)量指標(biāo)》規(guī)定，生命末期患者疼痛篩查頻率應(yīng)（）A.每4小時一次B.每8小時一次C.每日一次D.每周一次答案：A12.老年帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，下列調(diào)整策略循證證據(jù)最充分的是（）A.左旋多巴改為控釋片夜間單次服用B.加用兒茶酚O甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑C.加用抗膽堿能藥苯海索D.減少蛋白質(zhì)攝入總量答案：B13.對≥80歲老人啟動SGLT2抑制劑治療2型糖尿病，2025年ADA指南強(qiáng)調(diào)的首要監(jiān)測指標(biāo)是（）A.eGFR下降>30%B.收縮壓<100mmHgC.血酮體>0.6mmol/LD.體重下降>5%答案：A14.老年髖部骨折術(shù)后第2天，出現(xiàn)低鈉血癥（Na+128mmol/L），最可能原因是（）A.抗利尿激素異常分泌綜合征（SIADH）B.腦耗鹽綜合征C.利尿劑過量D.高滲葡萄糖輸注答案：A15.2025年《老年口腔健康評估表（GOHAICN）》臨界分值提示口腔功能受限為（）A.≤50分B.≤57分C.≤63分D.≤70分答案：B16.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，CAT評分≥18，mMRC2級，首選的肺康復(fù)模式為（）A.居家遠(yuǎn)程視頻督導(dǎo)B.門診集體高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練C.住院綜合康復(fù)D.社區(qū)護(hù)士入戶步行訓(xùn)練答案：A17.對老年多重用藥患者，2025年Beers標(biāo)準(zhǔn)新增避免使用的藥物是（）A.奧美拉唑>8周B.氯吡格雷C.達(dá)比加群D.美托洛爾緩釋片答案：A18.老年女性，78歲，尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽性，無癥狀。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.頭孢曲松靜脈滴注B.呋喃妥因口服7天C.觀察并1周后復(fù)查D.立即尿培養(yǎng)+藥敏答案：C19.老年心衰患者，LVEF55%，BNP820pg/mL，2025年《中國老年心衰指南》推薦首選的口服利尿方案為（）A.呋塞米40mgbidB.托伐普坦15mgqdC.布美他尼1mgqdD.氫氯噻嗪25mgqd答案：B20.老年認(rèn)知障礙患者駕駛評估中，預(yù)測交通事故風(fēng)險(xiǎn)最高的量表是（）A.TrailMakingTestAB.時鐘繪圖測試C.駕駛觀察量表（DOS）D.老年駕駛問卷（ADQ）答案：C21.老年腫瘤患者化療前，需評估“時間性老年評估（CGA）”，其中不包括（）A.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)B.抑郁情緒C.社會支持D.腫瘤基因突變負(fù)荷答案：D22.老年住院患者發(fā)生“功能性便秘”，首選的非藥物干預(yù)是（）A.每日腹部按摩順時針10分鐘B.增加膳食纖維25g/dC.早餐后立即如廁訓(xùn)練D.每晚口服乳果糖答案：C23.老年高血壓患者，夜間收縮壓下降<10%，定義為（）A.深勺型B.非勺型C.反勺型D.超勺型答案：B24.老年患者使用右美托咪定鎮(zhèn)靜，出現(xiàn)心動過緩，首選拮抗劑為（）A.阿托品B.麻黃堿C.異丙腎上腺素D.納洛酮答案：A25.老年糖尿病足Wagner2級，創(chuàng)面可見肌腱，2025年《中國糖尿病足指南》推薦敷料為（）A.含銀泡沫B.水膠體C.高滲糖凝膠D.碘伏紗布答案：A26.老年患者術(shù)后第3天，出現(xiàn)譫妄，CAMICU陽性，首要處理為（）A.靜脈氟哌啶醇2mgB.糾正低氧血癥C.約束雙上肢D.夜間給予咪達(dá)唑侖答案：B27.老年男性，80歲，PSA8.5ng/mL，f/tPSA0.09，經(jīng)會陰穿刺Gleason3+3，首選治療策略為（）A.主動監(jiān)測B.根治性前列腺切除C.放療+ADTD.單純ADT答案：A28.老年患者吞咽造影（VFSS）顯示“silentaspiration”，最安全的進(jìn)食稠度為（）A.稀液體B.nectar稠度C.蜂蜜稠度D.布丁稠度答案：D29.老年慢性腎病（CKD4期）患者，擬行增強(qiáng)CT，預(yù)防對比劑腎病的措施為（）A.術(shù)前12小時生理鹽水1mL/kg/hB.術(shù)前口服N乙酰半胱氨酸600mgbidC.術(shù)中使用碳酸氫鈉注射液D.術(shù)后立即血液透析答案：A30.老年女性，85歲，股骨頸骨折術(shù)后，出現(xiàn)急性意識模糊、低血壓、低鈉血癥，最可能的內(nèi)分泌急癥是（）A.甲狀腺功能減退危象B.腎上腺危象C.垂體卒中D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)危象答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于2025年《中國老年?duì)I養(yǎng)管理指南》推薦的高蛋白口服補(bǔ)充“金標(biāo)準(zhǔn)”條件的是（）A.每餐蛋白質(zhì)≥25gB.亮氨酸≥2.5g/餐C.維生素D≥800IU/dD.膳食纖維≥25g/dE.餐后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充答案：ABC32.老年綜合評估（CGA）核心領(lǐng)域包括（）A.軀體功能B.認(rèn)知情緒C.社會經(jīng)濟(jì)D.環(huán)境因素E.遺傳背景答案：ABCD33.老年慢性疼痛“三階梯”非藥物療法包括（）A.熱療B.冷療C.超聲治療D.經(jīng)皮電刺激E.虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）分散注意答案：ABDE34.下列藥物可導(dǎo)致老年人體位性低血壓的有（）A.特拉唑嗪B.硝酸甘油貼片C.度洛西汀D.奧昔布寧E.左旋多巴答案：ABCE35.老年心衰患者出院后30天內(nèi)再入院獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括（）A.低鈉血癥B.腎功能惡化C.抑郁評分≥10D.社會支持不足E.未使用β受體阻滯劑答案：ABCD36.老年認(rèn)知障礙患者駕車風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號有（）A.近1年2次輕微剮蹭B.家人拒絕乘坐C.迷路在熟悉路段D.無法解釋儀表盤指示燈E.超速行駛答案：ABCD37.老年術(shù)后譫妄非藥物干預(yù)的“HELP”模式要素包括（）A.定向溝通B.早期活動C.視覺補(bǔ)償D.聽覺補(bǔ)償E.睡眠優(yōu)化答案：ABCDE38.老年帕金森病凍結(jié)步態(tài)（FOG）的觸發(fā)情境包括（）A.穿過狹窄門框B.轉(zhuǎn)彎C.到達(dá)目標(biāo)終點(diǎn)D.雙重任務(wù)（邊走邊說話）E.聽快節(jié)奏音樂答案：ABCD39.老年腫瘤患者化療前老年評估（CGA）可預(yù)測（）A.3級以上毒性B.住院天數(shù)C.生活質(zhì)量下降D.總生存期E.化療藥物代謝速度答案：ABCD40.老年安寧療護(hù)中，屬于“五全照護(hù)”理念的是（）A.全人B.全家C.全隊(duì)D.全程E.全社會答案：ABCD三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）病例：男性，84歲，BMI19kg/m2，高血壓20年，糖尿病15年，因“咳嗽、低熱3天”入院。胸CT示右中下葉肺炎。入院次日出現(xiàn)意識模糊，定向障礙，血壓90/50mmHg，呼吸24次/分，Na+128mmol/L，Cr110μmol/L。41.首要考慮的并發(fā)癥是（）A.低容量性休克B.膿毒癥相關(guān)性譫妄C.垂體危象D.藥物過敏答案：B42.為快速篩查譫妄，應(yīng)首選（）A.4ATB.CAMICUC.MMSED.Hasegawa量表答案：B43.下列處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.快速晶體液250mL/30minB.立即頭孢哌酮舒巴坦抗感染C.夜間給予咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜D.糾正低鈉答案：C44.若患者夜間出現(xiàn)攻擊行為，首選非藥物措施（）A.約束帶B.家屬陪伴C.氟哌啶醇肌注D.暗化病房答案：B45.患者譫妄恢復(fù)后，為預(yù)防再發(fā)，出院前最重要的評估是（）A.衰弱表型B.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)C.家庭照護(hù)者準(zhǔn)備度D.認(rèn)知功能基線答案：C（二）病例：女性，81歲，因“記憶力下降2年，走失1次”就診。MoCA19分，CDR1分，MRI示內(nèi)側(cè)顳葉萎縮，海馬評分MTA3分。無高血壓、糖尿病。家屬擔(dān)心遺傳風(fēng)險(xiǎn)。46.最可能的臨床診斷是（）A.阿爾茨海默病癡呆前期B.輕度認(rèn)知障礙（單域遺忘型）C.血管性癡呆D.路易體癡呆答案：B47.2025年《中國阿爾茨海默病診療指南》推薦的首個生活方式干預(yù)為（）A.地中海飲食+有氧運(yùn)動B.認(rèn)知訓(xùn)練+維生素EC.社交活動+銀杏葉提取物D.生酮飲食答案：A48.若患者ApoEε4/ε4，下列說法正確的是（）A.禁止駕駛B.必須處方多奈哌齊C.每年認(rèn)知隨訪至少2次D.禁止運(yùn)動答案：C49.患者擔(dān)心子女遺傳，正確的遺傳咨詢?yōu)椋ǎ〢.子女必發(fā)ADB.子女ApoE檢測可預(yù)測發(fā)病年齡C.子女?dāng)y帶風(fēng)險(xiǎn)等位基因≠必然發(fā)病D.建議子女產(chǎn)前基因編輯答案：C50.患者3年后進(jìn)展至CDR2分，出現(xiàn)易激惹，首選非藥物干預(yù)為（）A.音樂療法B.喹硫平口服C.約束椅D.亮光治療答案：A四、案例分析題（每題10分，共30分）51.病例：男性，86歲，因“跌倒致左股骨頸骨折”入院。既往高血壓、慢性腎病3期、帕金森病。計(jì)劃行半髖置換。問題：（1）圍術(shù)期老年綜合評估需重點(diǎn)關(guān)注哪5個系統(tǒng)？（2）列出3個術(shù)后譫妄高危因素及對應(yīng)預(yù)防措施。（3）術(shù)后第2天出現(xiàn)低鈉血癥（Na+127mmol/L），請給出鑒別診斷思路與處理原則。答案：（1）認(rèn)知、營養(yǎng)、腎功能、運(yùn)動功能、疼痛。（2）高危因素：①帕金森病→優(yōu)化多巴胺能藥物；②腎功能不全→水鹽平衡監(jiān)測；③疼痛→多模式鎮(zhèn)痛。預(yù)防：術(shù)前認(rèn)知訓(xùn)練、術(shù)后早期活動、睡眠優(yōu)化。（3）鑒別：SIADH、腦耗鹽、利尿劑、容量不足。處理：限水、查尿滲透壓、尿鈉，必要時緩慢補(bǔ)鈉，目標(biāo)每日Na+升高≤6mmol/L。52.病例：女性，83歲，糖尿病20年，糖尿病足Wagner3級，創(chuàng)面5cm×3cm，肌腱外露，踝肱指數(shù)0.9，HbA1c8.5%，CRP45mg/L。問題：（1）創(chuàng)面處理原則；（2）抗生素選擇策略；（（3）營養(yǎng)支持方案；（4）何時考慮血運(yùn)重建。答案：（1）外科清創(chuàng)、負(fù)壓吸引、含銀泡沫敷料、保持濕潤環(huán)境。（2）經(jīng)驗(yàn)：阿莫西林克拉維酸+克林霉素；根據(jù)培養(yǎng)調(diào)整，療程24周。（3）蛋白質(zhì)1.5g/kg/d，亮氨酸≥2.5g/餐，維生素C1g/d，鋅40mg/d，熱量30kcal/kg。（4）