猴痘的診斷與治療培訓試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.猴痘病毒最早被人類發(fā)現(xiàn)的年份是A.1958年B.1970年C.1980年D.1996年答案：A2.猴痘病毒屬于哪一病毒科A.腺病毒科B.皰疹病毒科C.痘病毒科D.小RNA病毒科答案：C3.猴痘病毒在自然界最主要的動物宿主是A.黑猩猩B.松鼠C.非洲嚙齒類D.蝙蝠答案：C4.下列哪項不是猴痘的典型皮疹特點A.離心性分布B.同步性出現(xiàn)C.皰疹液渾濁D.手掌足底受累答案：B5.猴痘潛伏期通常為A.1～3天B.3～7天C.7～14天D.14～21天答案：C6.猴痘臨床分期的正確順序為A.斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂B.斑疹→皰疹→丘疹→膿皰→結(jié)痂C.丘疹→斑疹→膿皰→皰疹→結(jié)痂D.皰疹→斑疹→丘疹→膿皰→結(jié)痂答案：A7.猴痘病毒核酸檢測首選的靶基因是A.B2LB.A27LC.F3LD.ATI答案：A8.猴痘病毒在4℃運輸條件下，血液標本可穩(wěn)定保存A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C9.猴痘確診的金標準是A.血清IgM陽性B.血清IgG四倍升高C.病毒分離培養(yǎng)D.實時熒光PCR陽性答案：D10.猴痘皮疹最早出現(xiàn)的部位常為A.面部B.軀干C.手掌D.口腔黏膜答案：A11.猴痘患者傳染性最強的階段是A.潛伏期B.前驅(qū)期C.皰疹期D.結(jié)痂完全脫落前答案：D12.下列哪項實驗室指標最常見升高A.血小板B.淋巴細胞C.ALTD.血鈉答案：C13.猴痘輕癥患者推薦的首選治療藥物是A.西多福韋B.替諾福韋C.對癥支持D.靜脈免疫球蛋白答案：C14.猴痘重癥患者使用特考韋瑞（Tecovirimat）的成人劑量為A.200mgbid×14天B.400mgbid×14天C.600mgbid×14天D.800mgbid×14天答案：C15.特考韋瑞的主要作用靶點是A.DNA聚合酶B.病毒包膜蛋白B5C.VP37包膜蛋白D.病毒拓撲異構(gòu)酶答案：C16.猴痘疫苗ACAM2000的接種途徑是A.皮下注射B.皮內(nèi)注射C.劃痕法D.口服答案：C17.下列哪類人群禁用ACAM2000A.孕婦B.青少年C.老年人D.軍人答案：A18.JYNNEOS疫苗需接種的劑次為A.1劑B.2劑，間隔28天C.2劑，間隔7天D.3劑，0728天答案：B19.猴痘院內(nèi)感染控制應采取的隔離措施為A.飛沫隔離B.接觸隔離C.空氣隔離D.飛沫+接觸隔離答案：D20.處理猴痘患者分泌物時，工作人員應佩戴A.外科口罩B.N95及以上口罩C.普通棉布口罩D.活性炭口罩答案：B21.猴痘病毒對下列哪種消毒劑最敏感A.75%乙醇B.0.1%氯己定C.0.01%高錳酸鉀D.3%過氧化氫答案：A22.猴痘患者床單被罩應使用A.500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘B.1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘C.2000mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘D.5000mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘答案：B23.猴痘患者治愈出院標準中，皮疹必須A.全部結(jié)痂B.全部脫痂并長出新皮C.無新皮疹出現(xiàn)48小時D.體溫正常3天答案：B24.猴痘病毒在干燥結(jié)痂中可存活A.1天B.1周C.1月D.超過3月答案：D25.猴痘與天花最可靠的臨床鑒別點是A.發(fā)熱程度B.皮疹分布C.淋巴結(jié)腫大D.皰疹大小答案：C26.猴痘患者合并細菌感染最常見的病原是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌答案：A27.猴痘孕婦分娩后，新生兒應在出生后A.立即接種JYNNEOSB.立即接種ACAM2000C.隔離觀察21天D.立即使用特考韋瑞答案：C28.猴痘患者眼部并發(fā)癥角膜潰瘍時首選A.局部紅霉素眼膏B.局部更昔洛韋滴眼液C.局部妥布霉素+全身特考韋瑞D.局部激素滴眼液答案：C29.猴痘患者腦炎時腦脊液改變正確的是A.糖明顯降低B.蛋白正常C.單核細胞為主D.壓力一定升高答案：C30.猴痘患者出院后隨訪時間至少A.1周B.2周C.1月D.3月答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）男，34歲，男男性行為者，發(fā)熱38.5℃3天，頭面部、手掌紅色斑丘疹，伴明顯腹股溝淋巴結(jié)腫痛。31.此時最應優(yōu)先完成的檢查是A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗B.HIVRNAC.猴痘病毒PCRD.水痘IgM答案：C32.若PCR陽性，患者皰疹未破潰，下列處理錯誤的是A.口服特考韋瑞B(yǎng).居家隔離C.外用莫匹羅星D.每日氯己定沐浴答案：C33.患者詢問性伴通知，正確建議是A.僅通知近3天性伴B.追溯全部性伴至發(fā)病前3月C.僅通知有癥狀性伴D.無需通知，因已居家隔離答案：B（34～36題共用題干）女，29歲，孕16周，配偶確診猴痘，本人無發(fā)熱但面部2處丘疹。34.孕婦猴痘PCR陽性，下一步首要處理A.立即終止妊娠B.口服特考韋瑞C.皮內(nèi)接種ACAM2000D.僅觀察答案：B35.特考韋瑞孕期分類為A.A類B.B類C.C類D.D類答案：C36.孕婦用藥后需重點監(jiān)測的指標是A.羊水甲胎蛋白B.胎心變異C.肝腎功能D.凝血四項答案：C（37～40題共用題干）男，42歲，HIVCD480/μL，確診猴痘，全身膿皰融合成大膿湖，高熱40℃。37.此時首選治療A.靜脈西多福韋B.口服特考韋瑞+靜脈免疫球蛋白C.皮下干擾素D.口服氯喹答案：B38.若出現(xiàn)病毒血癥持續(xù)陽性>14天，應A.停用特考韋瑞B(yǎng).延長特考韋瑞至21天C.換用拉米夫定D.加用奧司他韋答案：B39.患者皰疹培養(yǎng)繼發(fā)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，應選A.萬古霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.青霉素G答案：A40.患者治愈后，HIV抗病毒治療應A.推遲至CD4>200B.立即啟動并優(yōu)化方案C.僅用單藥D.停用抗病毒治療答案：B三、多選題（每題2分，共20分）41.猴痘傳播途徑包括A.呼吸道飛沫B.直接接觸皮疹C.母嬰垂直D.污染物品E.輸血答案：ABCD42.猴痘前驅(qū)期癥狀有A.發(fā)熱B.頭痛C.咳嗽D.淋巴結(jié)腫大E.腹瀉答案：ABD43.猴痘實驗室確診可采集的標本A.咽拭子B.皰疹液C.結(jié)痂D.抗凝全血E.尿液答案：ABCD44.特考韋瑞不良反應包括A.頭痛B.惡心C.注射部位反應D.肝酶升高E.骨髓抑制答案：ABD45.猴痘疫苗接種禁忌A.對疫苗組分過敏B.活動性濕疹C.孕婦（ACAM2000）D.哺乳期E.免疫功能低下（ACAM2000）答案：ABCE46.猴痘患者出院標準包括A.體溫正常>48小時B.無新皮疹C.全部結(jié)痂脫痂D.兩次PCR陰性間隔24小時E.臨床癥狀緩解答案：ABCE47.猴痘重癥高危因素A.兒童B.孕婦C.免疫抑制D.特應性皮炎E.糖尿病答案：ABCD48.猴痘病毒可存活的環(huán)境條件A.4℃B.低溫干燥C.黑暗環(huán)境D.紫外線照射E.酸性pH答案：ABC49.猴痘患者鎮(zhèn)痛可選A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.嗎啡D.加巴噴丁E.阿司匹林答案：ABCD50.猴痘全球監(jiān)測目的A.早期發(fā)現(xiàn)病例B.追蹤傳播鏈C.評估疫苗效果D.發(fā)現(xiàn)病毒變異E.消除病毒儲存宿主答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分）51.猴痘病毒為雙鏈DNA病毒，基因組約190kb。答案：正確52.猴痘皮疹可同時出現(xiàn)在手掌、足底和口腔。答案：正確53.猴痘病毒對紫外線敏感，日光直射1小時即可滅活。答案：正確54.猴痘患者退熱后不再具有傳染性。答案：錯誤55.JYNNEOS疫苗為復制缺陷型痘苗病毒載體。答案：正確56.猴痘病毒可在人與人之間通過空氣長距離傳播。答案：錯誤57.猴痘患者可并發(fā)睪丸炎。答案：正確58.猴痘病毒PCR檢測陽性即可診斷，無需結(jié)合臨床。答案：錯誤59.猴痘患者可使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應。答案：錯誤60.猴痘病毒與天花病毒存在交叉免疫。答案：正確五、填空題（每空1分，共20分）61.猴痘病毒基因組兩端為__________區(qū)，中間為__________區(qū)。答案：反向末端重復，核心編碼62.猴痘病毒進入細胞依賴于__________蛋白與細胞表面__________受體結(jié)合。答案：M1，TNF受體63.猴痘病毒可在__________細胞系中觀察到典型的__________包涵體。答案：Vero，Guarnieri64.猴痘患者皮疹液PCRCt值≤__________定義為高病毒載量。答案：2565.特考韋瑞口服生物利用度約為__________%，血漿半衰期__________小時。答案：92，2366.猴痘患者床單消毒后需__________清洗，水溫≥__________℃。答案：單獨，6067.猴痘病毒對__________敏感，0.5%__________作用1分鐘可滅活。答案：戊二醛，次氯酸鈉68.猴痘疫苗接種后局部反應稱為__________，出現(xiàn)__________表示接種成功。答案：初痘，丘疹69.猴痘患者腦脊液PCR陽性提示__________，需給予__________治療。答案：猴痘腦炎，特考韋瑞靜脈70.猴痘病毒在__________pH條件下穩(wěn)定性最高，__________pH迅速失活。答案：7.4，<3六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述猴痘與天花在臨床上的四點主要鑒別要點。答案：1.猴痘常見明顯淋巴結(jié)腫痛，天花罕見；2.猴痘皮疹呈離心性分布，天花呈向心性；3.猴痘皮疹同步性較差，可見多期皮疹共存，天花皮疹高度同步；4.猴痘病情相對輕，病死率<10%，天花可達30%以上。72.列出猴痘實驗室檢測的三種方法并比較其優(yōu)缺點。答案：1.實時熒光PCR：靈敏度高、特異性強、快速，需專業(yè)設(shè)備；2.病毒分離：金標準，可獲活毒，但需BSL3，耗時37天；3.電鏡：可直接觀察病毒形態(tài)，2小時出結(jié)果，需昂貴電鏡且無法區(qū)分正痘病毒種。73.描述特考韋瑞的作用機制、適應證及成人用法用量。答案：機制：選擇性抑制正痘病毒VP37包膜蛋白，阻斷病毒成熟與出胞；適應證：重癥猴痘、免疫缺陷者、腦炎、出血型、廣泛融合型；用法：600mg口服bid，療程14天，重癥可延至21天，可與食物同服。七、病例分析題（每題20分，共20分）74.患者，男，38歲，HIV感染未治療，CD460/μL，發(fā)熱39℃5天，面部、軀干、手掌膿皰疹共約300個，部分融合成膿湖，伴吞咽困難、右眼疼痛。查體：右眼結(jié)膜充血，角膜可見2mm潰瘍，頸部、腋窩淋巴結(jié)腫大2cm。實驗室：WBC2.8×10?/L，ALT120U/L，PCRCt=22。問題：（1）列出主要診斷及并發(fā)癥（4分）；（2）給出治療原則及具體藥物方案（8分）；（3）指出隔離及院感防控措施（4分）；（4）預后評估及隨訪計劃（4分）。答案：（1）重癥猴痘、猴痘角膜炎、艾滋病期、白細胞減少。