營養(yǎng)指導(dǎo)能力專業(yè)技能考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填在括號內(nèi)）1.某25歲女性，BMI17.2kg/m2，近3個月出現(xiàn)閉經(jīng)，自述每日僅攝入1200kcal。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最早提示能量負(fù)平衡已累及內(nèi)臟蛋白儲備？A.白蛋白35g/LB.前白蛋白0.15g/LC.轉(zhuǎn)鐵蛋白1.8g/LD.視黃醇結(jié)合蛋白25mg/L（答案：B）2.根據(jù)中國居民膳食指南（2022），下列哪組食物每日推薦攝入量以“份”計，1份≈80kcal？A.全谷雜豆B.深色蔬菜C.新鮮水果D.奶及奶制品（答案：C）3.對一名空腹血糖6.9mmol/L、HbA1c6.4%的體檢者，營養(yǎng)師擬采用“食物交換份法”指導(dǎo)其將早餐血糖生成指數(shù)（GI）從75降至55以下。下列哪項(xiàng)替換方案最合理？A.白米粥200g→糙米粥200gB.切片面包60g→全麥面包60gC.煮紅薯150g→煮土豆150gD.即食燕麥50g→鋼切燕麥50g（答案：D）4.某男，43歲，血尿酸445μmol/L，無痛風(fēng)發(fā)作史。下列哪項(xiàng)食物在急性痛風(fēng)期仍被列為“可放心食用”？A.雞肝B.黃豆芽C.冬瓜D.沙丁魚罐頭（答案：C）5.采用“雙能X線吸收法（DXA）”測定體脂，若儀器變異系數(shù)（CV）為1.5%，同一受試者最短復(fù)測間隔應(yīng)為：A.即刻B.12hC.48hD.1周（答案：C）6.對純素食孕婦，若膳食評估顯示α亞麻酸攝入僅0.8g/d，應(yīng)優(yōu)先推薦下列哪一食物組合以提升胎兒DHA儲備？A.核桃+亞麻籽油B.奇亞籽+紫蘇油C.藻油膠囊+毛豆D.芝麻醬+橄欖油（答案：C）7.下列哪項(xiàng)不是“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”患者限制果糖攝入的主要機(jī)制？A.促進(jìn)肝臟脂肪新生B.升高血尿酸C.降低胰島素敏感性D.抑制膽堿合成（答案：D）8.某8月齡嬰兒，母乳喂養(yǎng)，已添加鐵強(qiáng)化米粉。若其每日母乳攝入量為700mL，則額外需補(bǔ)充的元素鐵劑量為：A.0mgB.0.5mgC.1mgD.2mg（答案：A）9.對慢性腎?。–KD4期）患者，當(dāng)eGFR25mL/min時，每日蛋白質(zhì)推薦量為：A.0.6g/kg，其中≥50%為高生物價蛋白B.0.8g/kg，其中≥75%為植物蛋白C.1.0g/kg，不限制來源D.1.2g/kg，以乳清蛋白為主（答案：A）10.某運(yùn)動員采用“碳水化合物負(fù)荷法”備戰(zhàn)馬拉松，比賽前第3天其糖原負(fù)荷強(qiáng)度應(yīng)為：A.5g/kgB.7g/kgC.10g/kgD.12g/kg（答案：C）11.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映短期（37d）內(nèi)膳食鈉攝入波動？A.24h尿鈉B.晨起空腹尿鈉/肌酐比C.血清鈉D.唾液鈉（答案：A）12.老年人“厭食惡病質(zhì)綜合征”中，可刺激胃饑餓素（ghrelin）分泌的營養(yǎng)素是：A.中鏈脂肪酸（MCFA）B.長鏈脂肪酸（LCFA）C.支鏈氨基酸（BCAA）D.膳食纖維（答案：A）13.對乳糖不耐受者，下列發(fā)酵乳制品中乳糖含量最低的是：A.酸奶（國標(biāo)風(fēng)味發(fā)酵乳）B.開菲爾C.硬質(zhì)干酪（切達(dá)）D.稀奶油（答案：C）14.某女，28歲，口服左甲狀腺素鈉（50μg/d），營養(yǎng)師囑其早餐避免同時攝入下列哪項(xiàng)食物？A.牛奶200mLB.煮雞蛋1個C.豆?jié){250mLD.蘋果1個（答案：A）15.采用“連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）”評估膳食反應(yīng)，若餐后血糖峰值>7.8mmol/L，其出現(xiàn)時間一般位于：A.1530minB.3060minC.6090minD.90120min（答案：B）16.下列哪項(xiàng)不是“高同型半胱氨酸血癥”患者補(bǔ)充葉酸的協(xié)同營養(yǎng)素？A.維生素B6B.維生素B12C.維生素CD.甜菜堿（答案：C）17.對接受“胰十二指腸切除術(shù)”的患者，術(shù)后早期首選的營養(yǎng)支持途徑是：A.經(jīng)口進(jìn)食B.鼻胃管C.鼻空腸管D.腸外營養(yǎng)（答案：C）18.某男，BMI31kg/m2，腰圍105cm，采用“5+2輕斷食”模式，其斷食日女性推薦能量為：A.400kcalB.500kcalC.600kcalD.800kcal（答案：B）19.下列哪項(xiàng)食品添加劑與“谷氨酸鈉”協(xié)同可產(chǎn)生“鮮味倍增效應(yīng)”？A.5’鳥苷酸二鈉B.阿斯巴甜C.檸檬酸D.山梨酸鉀（答案：A）20.對苯丙酮尿癥（PKU）兒童，若血苯丙氨酸>360μmol/L，應(yīng)限制下列哪項(xiàng)天然食物？A.香蕉B.土豆C.雞胸肉D.胡蘿卜（答案：C）21.某女，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L，診斷為GDM。其餐后1h血糖控制目標(biāo)為：A.<6.7mmol/LB.<7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<8.5mmol/L（答案：C）22.下列哪項(xiàng)脂肪酸可降低“小而密低密度脂蛋白（sdLDL）”水平？A.棕櫚酸B.油酸C.月桂酸D.反式油酸（答案：B）23.對“囊性纖維化”患兒，能量推薦量較同齡健康兒童增加：A.1020%B.50100%C.120150%D.200%（答案：B）24.某男，50歲，接受“奧沙利鉑+卡培他濱”化療，出現(xiàn)2級手足綜合征。下列哪項(xiàng)營養(yǎng)干預(yù)證據(jù)最充分？A.維生素B6100mg/dB.維生素E300mg/dC.葉酸5mg/dD.ω3脂肪酸2g/d（答案：A）25.對“夜間進(jìn)食綜合征（NES）”患者，首選的行為干預(yù)策略是：A.限制晚餐碳水化合物B.晨起光照療法C.夜間高蛋白零食D.褪黑素補(bǔ)充（答案：B）26.某青少年，診斷“注意缺陷多動障礙（ADHD）”，雙盲試驗(yàn)證實(shí)下列哪項(xiàng)人工色素可加重癥狀？A.胭脂紅B.檸檬黃C.靛藍(lán)D.赤蘚紅（答案：B）27.對“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”急性加重期患者，能量供給推薦量為：A.25kcal/kgB.30kcal/kgC.35kcal/kgD.40kcal/kg（答案：B）28.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可最早發(fā)現(xiàn)“再喂養(yǎng)綜合征”？A.血鎂下降B.血磷下降C.血鉀下降D.血糖升高（答案：B）29.對“苯丙酮尿癥”孕婦，妊娠期血苯丙氨酸安全上限為：A.120μmol/LB.240μmol/LC.360μmol/LD.480μmol/L（答案：C）30.某女，素食者，血清維生素B1289pmol/L（參考值133675），擬采用“口服階梯劑量”糾正，其每日劑量應(yīng)為：A.10μgB.50μgC.100μgD.500μg（答案：C）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些因素可降低“鐵吸收率”？A.茶多酚B.鈣補(bǔ)充劑C.維生素CD.植酸E.胃酸缺乏（答案：A、B、D、E）32.對“代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）”患者，下列哪些膳食模式經(jīng)RCT證實(shí)可改善肝脂含量？A.地中海膳食B.終止高血壓膳食（DASH）C.5:2輕斷食D.生酮膳食（<20g碳水/d）E.高蛋白膳食（30%能量）（答案：A、B、C、E）33.下列哪些屬于“高FODMAP”食物？A.蘋果B.洋蔥C.蘑菇D.糙米E.蜂蜜（答案：A、B、C、E）34.對“慢性腎病”患者，下列哪些磷結(jié)合劑需隨餐嚼服？A.碳酸鑭B.司維拉姆C.氫氧化鋁D.碳酸鈣E.檸檬酸鐵（答案：A、D）35.下列哪些營養(yǎng)素缺乏與“味覺障礙”相關(guān)？A.鋅B.銅C.維生素AD.維生素B12E.鎳（答案：A、B、D）36.下列哪些屬于“ω3長鏈多不飽和脂肪酸”？A.ALAB.EPAC.DPAD.DHAE.GLA（答案：B、C、D）37.對“早產(chǎn)兒”腸內(nèi)營養(yǎng)，下列哪些措施可提高“喂養(yǎng)耐受性”？A.微量喂養(yǎng)（MEN）B.母乳強(qiáng)化劑C.持續(xù)泵注D.高滲配方奶E.俯臥位（答案：A、B、C）38.下列哪些屬于“可溶性膳食纖維”？A.燕麥β葡聚糖B.菊粉C.抗性淀粉RS3D.果膠E.纖維素（答案：A、B、D）39.對“重癥監(jiān)護(hù)（ICU）”機(jī)械通氣患者，下列哪些指標(biāo)提示“過度喂養(yǎng)”？A.RQ>1.0B.血糖>10mmol/LC.甘油三酯>3mmol/LD.氮平衡+4g/dE.呼氣末二氧化碳分壓升高（答案：A、B、C、E）40.下列哪些屬于“天然反式脂肪酸”？A.疫苗酸B.共軛亞油酸（CLA）C.反式油酸D.棕櫚油酸E.反式異油酸（答案：A、B、E）三、案例分析題（共50分）41.案例材料：患者，男，48歲，身高172cm，體重88kg，腰圍104cm。近半年乏力、多飲，F(xiàn)PG7.4mmol/L，2hPG13.2mmol/L，HbA1c8.1%，TG3.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，ALT68U/L，UA468μmol/L。B超：中度脂肪肝。職業(yè)：出租車司機(jī)，每日駕駛12h，運(yùn)動量為0。飲食自述：早餐油條2根+豆?jié){500mL；午餐外賣蓋澆飯（米飯400g+咖喱雞）；晚餐啤酒500mL+燒烤羊肉串20串；夜間加餐方便面1桶。家族史：父親2型糖尿病。問題：（1）計算其BMI并判定肥胖程度；列出診斷及營養(yǎng)相關(guān)危險因素（8分）。（2）依據(jù)2022CDS指南，給出醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療目標(biāo)（能量、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、膳食纖維、酒精、減重速度）（10分）。（3）設(shè)計一份“7日帶量食譜（工作日）”，要求：①能量較當(dāng)前減少500kcal；②主食1/3全谷；③三餐定時，夜間不加餐；④提供食材可攜帶、無需明火加工；⑤標(biāo)注GI值及烹調(diào)油用量（12分）。（4）患者提出“想用代餐粉代替晚餐”，請寫出評估要點(diǎn)及循證建議（5分）。（5）列出3項(xiàng)可量化行為目標(biāo)，采用“SMART”原則，并給出隨訪時間節(jié)點(diǎn)（5分）。（6）若3個月后HbA1c降至6.8%，體重下降4kg，但ALT升至98U/L，可能原因及調(diào)整策略（5分）。（7）患者計劃參加“5km迷你馬拉松”，請給出運(yùn)動前、中、后營養(yǎng)方案（5分）。答案：（1）BMI=88/1.722=29.7kg/m2，屬肥胖（≥28）。診斷：T2DM、混合型血脂異常、MAFLD、高尿酸血癥、腹型肥胖。營養(yǎng)危險因素：高能量、高飽和脂肪、高精制碳水、酒精、夜間進(jìn)食、膳食纖維不足、久坐。（2）能量：目標(biāo)減重500kcal，按25kcal/kg×標(biāo)準(zhǔn)體重（172105=67kg）→1675kcal，取16001700kcal。碳水：4550%，優(yōu)先低GI；脂肪：2530%，SFA<7%能量，反式0；蛋白：1520%，1.01.2g/kg理想體重；膳食纖維≥30g；酒精0；減重速度24kg/月。（3）示例：早餐（7:00）即食燕麥片40g+脫脂牛奶250mL+藍(lán)莓50g+煮雞蛋1個，GI49，油0。加餐（10:00）原味杏仁15g。午餐（12:30）全麥面包120g（2片）+金槍魚罐頭（水浸）80g+生菜番茄沙拉150g+橄欖油5g，GI46。加餐（16:00）蘋果1個（中等）。晚餐（19:00）即食藜麥飯100g（熟）+即食雞胸肉100g+微波爐西蘭花200g+亞麻籽油5g，GI53。夜間不加餐；總能量約1650kcal；主食全谷占比>1/3；所有食材可便利店購得，微波爐加熱即可。（4）評估：①代餐能量、蛋白、碳水、脂肪、膳食纖維、添加糖、甜味劑、價格；②長期依從性；③對肝酶、血糖波動影響；④是否替代而非“疊加”；⑤有無臨床證據(jù)。循證：系統(tǒng)綜述示代餐替代12餐/d可降HbA1c0.40.8%，但需≥12周，且需行為支持。建議：可選蛋白≥25g/份、膳食纖維≥5g、添加糖≤10g的配方，僅替代晚餐，每周≤6次，定期監(jiān)測肝腎功能。（5）SMART目標(biāo)：①每周外賣≤2次，持續(xù)8周；②每日步數(shù)≥8000，4周內(nèi)達(dá)標(biāo)；③啤酒0，用無糖蘇打水替代，立即執(zhí)行。隨訪：2周電話，4周面診，8周復(fù)查生化和體重。（6）ALT升高可能：體重下降過快致肝游離脂肪酸動員、代餐草本成分、運(yùn)動損傷。調(diào)整：能量略增至1700kcal，蛋白降至1g/kg，去除代餐中綠茶提取物，增加抗氧食物（漿果、深色蔬菜），2周后復(fù)測。（7）運(yùn)動前3h：低GI正餐（藜麥飯+雞胸+西蘭花）；前30min：香蕉半根+水200mL；運(yùn)動中：每20min含服葡萄干10g+水150mL；運(yùn)動后30min：巧克力牛奶250mL（碳水/蛋白≈3:1），監(jiān)測血糖防止延遲性低血糖。四、營養(yǎng)計算與食譜編制（共30分）42.某小學(xué)食堂需為8歲男生（能量推薦1800kcal）設(shè)計“一周午餐食譜”，要求：①提供能量占全天30%；②蛋白質(zhì)≥18g，脂肪≤25%能量，膳食纖維≥6g；③主食粗細(xì)搭配，蔬菜深色占1/2；④不使用味精、雞精；⑤成本≤6元/份（當(dāng)?shù)匚飪r：大米3.6元/kg，面粉3.8元/kg，雞胸肉22元/kg，雞蛋12元/kg，西紅柿6元/kg，胡蘿卜4元/kg，西蘭花10元/kg，橄欖油25元/L）。任務(wù)：（1）計算該餐能量、宏量營養(yǎng)素克數(shù)（4分）。（2）寫出帶量食譜及烹調(diào)方法（8分）。（3）核算成本（列出單價、用量、小計）（8分）。（4）給出“減鹽”技巧至少4條（5分）。（5）若該生診斷為“苯丙酮尿癥”，需如何調(diào)整主食及蛋白來源（5分）。答案：（1）能量：1800×30%=540kcal；蛋白≥18g，脂肪≤540×0.25=135kcal→15g；碳水：(54018×415×9)/4=82g；膳食纖維≥6g。（2）食譜：二米飯（大米40g+小米20g，生重），清蒸雞胸肉60g，胡蘿卜炒西蘭花（胡蘿卜80g+西蘭花100g），紫菜蛋花湯（紫菜2g+雞蛋20g），橄欖油4g。烹調(diào)：米飯電飯煲；雞胸加姜絲、少量生抽、檸檬汁腌制10min后蒸10min；胡蘿卜西蘭花快炒3min；紫菜蛋花湯無油煮沸2min。（3）成本：大米0.144元，小米0.096元，雞胸1.32元，雞蛋0.24元，胡蘿卜0.32元，西蘭花1.0元，紫菜0.1元，橄欖油0.1元，合計3.33元<6元。（4）減鹽技巧：①用檸檬、番茄、洋蔥增味；②生抽選“減鹽”型，用量減半；③紫菜自帶鮮味，可不加鹽；④起鍋前撒少量鹽，味覺更明顯；⑤使用限鹽勺（2g）。（5）PKU調(diào)整：去除雞