2025年病毒性肝炎分型試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年最新國際病毒分類委員會（ICTV）將HBV基因型重新劃分為10個基因型（AJ），其中在我國華南地區(qū)占比首次超過C型的是A.A1B.B2C.C5D.D3答案：B2.一名35歲男性，HBsAg陽性10年，2025年3月復(fù)查HBVDNA2.8×102IU/mL，ALT38U/L，肝彈性8.1kPa，乙肝表面抗原（HBsAg）定量456IU/mL，根據(jù)《中國慢性乙型肝炎防治指南（2025版）》，下一步最合理的處理是A.立即啟動丙酚替諾福韋（TMF）治療B.每12周復(fù)查HBVDNA和ALTC.行肝組織活檢D.加用聚乙二醇干擾素α2a聯(lián)合治療答案：B3.2025年WHO推薦用于HCV即時檢測（POCT）的干血斑（DBS）技術(shù)，其檢測HCVRNA的靈敏度閾值是A.1000IU/mLB.500IU/mLC.250IU/mLD.50IU/mL答案：C4.關(guān)于HDVRNA檢測，下列哪種方法2025年被歐洲肝病學(xué)會（EASL）列為“金標(biāo)準(zhǔn)”A.實(shí)時熒光定量RTPCR（TaqMan探針）B.逆轉(zhuǎn)錄環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增（RTLAMP）C.數(shù)字PCR（dPCR）D.轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)擴(kuò)增（TMA）答案：C5.2025年，我國首次報(bào)道的HAV新型亞型“HAVIBd”與下列哪項(xiàng)流行病學(xué)特征相關(guān)A.男男性行為者（MSM）暴發(fā)B.沿海生食牡蠣暴發(fā)C.新生兒母嬰垂直傳播D.輸血后散發(fā)答案：A6.孕婦28歲，孕24周，HBsAg陽性，HBVDNA8.3×10?IU/mL，2025年指南推薦的最佳抗病毒藥物是A.拉米夫定B.替比夫定C.替諾福韋艾拉酚胺（TAF）D.恩替卡韋答案：C7.2025年，我國CDC將戊肝病毒（HEV）基因型4d列為“關(guān)注變異株”（VOC），其關(guān)鍵突變位點(diǎn)位于A.ORF1N1387TB.ORF2V505AC.ORF3Y87HD.5′UTRC29G答案：B8.下列哪項(xiàng)不是2025年EASL指南提出的“HBV功能性治愈”新標(biāo)準(zhǔn)A.持續(xù)HBsAg<0.05IU/mLB.肝內(nèi)cccDNA<0.1copy/肝細(xì)胞C.血清HBVRNA持續(xù)陰性D.抗HBcIgM持續(xù)陽性答案：D9.2025年，我國批準(zhǔn)的首個HCV泛基因型NS5B抑制劑“達(dá)可布韋”（Dacubuvir）對哪個基因型療效最低A.1bB.2aC.3aD.6e答案：C10.關(guān)于HDV/HBV共感染，2025年研究發(fā)現(xiàn)決定疾病快速進(jìn)展的宿主基因型是A.IFNL3rs12979860CCB.HLADPB1rs9277535GGC.PNPLA3rs738409GGD.MBOAT7rs641738TT答案：C11.2025年，WHO推薦用于HCV自采樣（selfsampling）的唾液檢測試劑，其抗HCV抗體檢測窗口期平均為A.7天B.21天C.35天D.56天答案：C12.新生兒出生12h內(nèi)接種HBIG100IU+乙肝疫苗10μg，2025年指南要求對HBsAg陽性母親所生嬰兒在幾月齡檢測HBsAg和抗HBsA.3月B.6月C.9月D.12月答案：C13.2025年，我國首次報(bào)道的“隱匿性HBV感染（OBI）”獻(xiàn)血者中，HBVDNA陽性率最高的基因型是A.A2B.B2C.C2D.I1答案：D14.2025年，我國批準(zhǔn)上市的HEVORF2重組蛋白疫苗“益可寧”加強(qiáng)針推薦間隔為A.6月B.12月C.24月D.無需加強(qiáng)答案：D15.2025年，我國CDC將急性HAV暴發(fā)定義為“兩周內(nèi)同一學(xué)校/社區(qū)出現(xiàn)≥幾例實(shí)驗(yàn)室確診病例”A.2B.3C.5D.10答案：B16.2025年，我國HCV基因型6首次在云南傣族人群中發(fā)現(xiàn)的新亞型是A.6uB.6vC.6wD.6x答案：D17.2025年，我國指南推薦對HBVDNA陽性但ALT持續(xù)正常的“免疫耐受期”患者啟動治療的年齡閾值為A.≥30歲B.≥35歲C.≥40歲D.≥45歲答案：A18.2025年，我國批準(zhǔn)用于HBVRNA定量檢測的試劑盒最低檢測限為A.10copy/mLB.50copy/mLC.100copy/mLD.500copy/mL答案：B19.2025年，WHO推薦用于HCVDAA治療結(jié)束后復(fù)發(fā)判斷的最早時間點(diǎn)為A.EOT+4周B.EOT+8周C.EOT+12周D.EOT+24周答案：C20.2025年，我國報(bào)道的首例HEV基因型7感染病例，其暴露源為A.駱駝B.山羊C.野豬D.兔子答案：A21.2025年，我國指南將HBV“準(zhǔn)臨床治愈”定義為停藥后隨訪幾年HBsAg仍<0.05IU/mLA.0.5年B.1年C.2年D.3年答案：B22.2025年，我國批準(zhǔn)的首個HBVsiRNA藥物“魯索昔韋”給藥間隔為A.每周一次B.每2周一次C.每4周一次D.每12周一次答案：C23.2025年，我國CDC規(guī)定對HCVRNA陽性產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后幾小時內(nèi)采集干血斑標(biāo)本A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C24.2025年，我國指南推薦對HDVRNA陽性患者首選的治療方案是A.聚乙二醇干擾素α2a180μg/周，療程48周B.替諾福韋+拉米夫定聯(lián)合C.布列韋肽（Bulevirtide）2mg/d，療程96周D.恩替卡韋+替諾福韋聯(lián)合答案：C25.2025年，我國報(bào)道的HBV/HDV/HCV三重感染患者中，最常見的肝癌累積風(fēng)險(xiǎn)因素是A.PNPLA3rs738409GGB.飲酒≥40g/dC.糖尿病D.脂肪肝答案：A26.2025年，我國指南推薦對HCV基因型3a患者使用索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林療程為A.8周B.12周C.16周D.24周答案：B27.2025年，我國批準(zhǔn)的首個HEVRNA凍干試劑盒，其運(yùn)輸保存溫度要求為A.20℃B.28℃C.室溫D.液氮答案：C28.2025年，我國指南將HBV“母嬰阻斷失敗”定義為嬰兒幾月齡HBsAg陽性A.3月B.6月C.9月D.12月答案：C29.2025年，我國報(bào)道的HAV新型重組株“HAVIB/III”主要傳播途徑為A.血液B.性接觸C.母嬰D.呼吸道答案：B30.2025年，我國指南推薦對HBV相關(guān)肝硬化患者每幾個月行肝臟超聲+AFP篩查A.3月B.6月C.9月D.12月答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題給出一條題干，每題只有一個最佳答案）【題干1】男，42歲，云南籍，靜脈吸毒史15年，2025年3月因“乏力1月”就診。實(shí)驗(yàn)室：抗HCV陽性，HCVRNA6.3×10?IU/mL，基因型6x，ALT98U/L，Cr78μmol/L，BMI19kg/m2，F(xiàn)ibroScan12.4kPa。無HBV、HDV、HIV合并感染。31.根據(jù)2025年我國指南，首選治療方案為A.索磷布韋/維帕他韋12周B.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林12周C.格拉瑞韋/匹布侖他韋8周D.達(dá)可布韋+利巴韋林16周答案：A32.若治療結(jié)束后EOT+12周復(fù)查HCVRNA1.2×103IU/mL，應(yīng)首先考慮A.依從性差B.再感染C.耐藥D.實(shí)驗(yàn)室誤差答案：B【題干2】女，28歲，孕16周，HBsAg陽性，HBeAg陰性，HBVDNA7.8×10?IU/mL，ALT32U/L，既往無抗病毒史。33.2025年指南建議A.立即啟動TAF治療至產(chǎn)后12周B.每月監(jiān)測HBVDNA，若≥2×10?IU/mL于孕2428周啟動TAFC.行肝活檢D.無需抗病毒答案：B34.若孕婦于孕38周開始TAF，產(chǎn)后停藥時機(jī)為A.即刻B.產(chǎn)后4周C.產(chǎn)后12周D.產(chǎn)后24周答案：C【題干3】男，48歲，HBsAg陽性20年，2025年4月復(fù)查HBVDNA4.1×102IU/mL，HBsAg1245IU/mL，ALT29U/L，F(xiàn)ibroScan9.8kPa，肝活檢示G2S2。35.根據(jù)2025年指南，應(yīng)A.立即啟動TMFB.每24周復(fù)查C.聯(lián)合干擾素D.行HBVRNA檢測再決定答案：A36.若患者拒絕治療，下一次復(fù)查間隔為A.3月B.6月C.12月D.24月答案：B【題干4】男，36歲，新疆牧民，2025年5月因“黃疸2周”入院。實(shí)驗(yàn)室：HEVRNA基因型7陽性，ALT1120U/L，TBil186μmol/L，PTA38%，AFP45ng/mL。37.最可能的臨床診斷是A.急性黃疸型HEV7感染B.慢性HEV7感染C.藥物性肝損傷D.HBV再活動答案：A38.下列治療措施中，2025年指南不推薦的是A.靜脈注射用甘草酸制劑B.利巴韋林600mg/dC.人工肝支持D.肝移植評估答案：B【題干5】男，29歲，北京MSM，2025年6月體檢發(fā)現(xiàn)抗HDVIgG陽性，HDVRNA5.2×10?copy/mL，HBsAg陽性，HBVDNA2.1×103IU/mL，ALT76U/L，F(xiàn)ibroScan7.9kPa。39.首選治療為A.布列韋肽2mg/dB.聚乙二醇干擾素α2a48周C.TAF+布列韋肽D.觀察答案：A40.治療48周后HDVRNA轉(zhuǎn)陰，下一步應(yīng)A.停藥B.繼續(xù)布列韋肽至96周C.換干擾素D.加用TAF答案：B三、共用題干多選題（每題3分，共30分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）【題干6】男，52歲，HBsAg陽性18年，2025年7月復(fù)查：HBVDNA1.1×10?IU/mL，HBsAg3456IU/mL，ALT45U/L，F(xiàn)ibroScan13.5kPa，AFP12ng/mL，B超示肝右葉1.2cm低回聲結(jié)節(jié)。41.2025年指南推薦立即進(jìn)行的檢查包括A.肝MRI增強(qiáng)B.肝活檢C.HBVRNAD.肝內(nèi)cccDNA檢測E.肝動脈造影答案：A、B、C42.若MRI示“快進(jìn)快出”強(qiáng)化，AFP850ng/mL，首選治療策略包括A.肝移植評估B.TACEC.手術(shù)切除D.啟動TMFE.索拉非尼答案：A、B、C、D【題干7】女，33歲，云南傣族，2025年8月因“孕32周”就診，抗HCV陽性，HCVRNA1.2×10?IU/mL，基因型6x，ALT38U/L，Cr56μmol/L。43.下列說法正確的是A.可繼續(xù)妊娠B.立即啟動索磷布韋/維帕他韋C.產(chǎn)后12周開始DAAD.哺乳期可用DAAE.新生兒需查HCVRNA于出生24h答案：A、C、D44.若產(chǎn)后12周開始DAA，治療12周結(jié)束后EOT+12周HCVRNA低于檢測限，提示A.治愈B.需繼續(xù)觀察24周C.嬰兒無需隨訪D.嬰兒需隨訪至18月E.可母乳喂養(yǎng)答案：A、D、E【題干8】男，45歲，HBsAg陽性15年，2025年9月啟動TMF治療，12周后HBVDNA<10IU/mL，ALT22U/L，HBsAg2341IU/mL。45.下列指標(biāo)提示“功能性治愈”潛力的是A.HBVRNA陰性B.HBsAg<100IU/mLC.抗HBs出現(xiàn)D.HBcrAg陰性E.cccDNA<0.1copy/肝細(xì)胞答案：A、B、D、E46.若加用siRNA“魯索昔韋”24周后HBsAg降至0.03IU/mL，下一步可考慮A.停用TMFB.停用siRNAC.繼續(xù)聯(lián)合至48周D.加用干擾素E.每4周隨訪答案：C、E【題干9】男，38歲，血友病，2025年10月輸血后7周出現(xiàn)ALT1120U/L，抗HCV陽性，HCVRNA8.9×10?IU/mL，基因型1b，BMI18kg/m2，Cr98μmol/L，F(xiàn)ibroScan8.9kPa。47.下列藥物無需調(diào)整劑量的是A.索磷布韋B.維帕他韋C.格拉瑞韋D.匹布侖他韋E.利巴韋林答案：A、B、C、D48.若治療結(jié)束后EOT+4周HCVRNA陰性，EOT+12周陽性，最可能原因包括A.再感染B.耐藥C.依從性差D.實(shí)驗(yàn)室誤差E.復(fù)發(fā)答案：A、E【題干10】男，50歲，HBsAg陽性20年，2025年11月因“意識障礙1天”入院，查：HBVDNA7.8×10?IU/mL，ALT2450U/L，TBil312μmol/L，PTA28%，血氨120μmol/L。49.2025年指南推薦立即采取的措施包括A.啟動TMF+恩替卡韋聯(lián)合B.人工肝支持C.肝移植評估D.乳果糖灌腸E.靜脈用甘草酸制劑答案：A、B、C、D50.若48h后PTA升至45%，HBVDNA下降2log，下一步應(yīng)A.停用一種抗病毒B.繼續(xù)雙抗病毒C.每12h監(jiān)測凝血D.評估肝移植E.加用干擾素答案：B、C、D四、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)提供的完整病歷，回答后續(xù)問題，答案需結(jié)合2025年最新指南及研究）【案例1】患者，男，55歲，廣西籍，漁民。2025年12月因“腹脹2月”入院。既往：HBsAg陽性30年，未規(guī)律隨訪。飲酒25年，折合乙醇50g/d。查體：慢性肝病面容，肝掌（+），前胸蜘蛛痣（+），腹膨隆，移動性濁音（+），雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室：WBC3.2×10?/L，PLT46×10?/L，ALT68U/L，AST89U/L，Alb28g/L，TBil45μmol/L，PT18s，HBVDNA3.4×10?IU/mL，HBsAg5678IU/mL，HBeAg陰性，抗HBe陽性，AFP320ng/mL。B超：肝表面結(jié)節(jié)狀，脾厚6.8cm，門靜脈1.5cm，腹水最大深度10cm。FibroScan24.5kPa。胃鏡：食管靜脈中度曲張。肝MRI：肝右葉2.8cm動脈期強(qiáng)化灶，門脈右支癌栓。51.請給出2025年最新診斷（按指南標(biāo)準(zhǔn)命名）。答案：1.HBV相關(guān)失代償期肝硬化（ChildPughB，BCLCC期）；2.肝右葉肝細(xì)胞癌伴門脈癌栓；3.慢性乙型肝炎（HBeAg陰性，免疫再激活期）。52.請寫出2025年指南推薦的系統(tǒng)性治療方案（含抗病毒、肝癌、支持）。答案：1.抗病毒：立即啟動丙酚替諾福韋（TMF）25mgqd，終身服用。2.肝癌：經(jīng)MDT評估，首選“阿替利珠單抗+貝伐珠單抗”聯(lián)合治療；若