2025年過(guò)敏性休克應(yīng)急處理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025版《中國(guó)過(guò)敏性休克急救共識(shí)》首次將哪項(xiàng)指標(biāo)列為“早期預(yù)警紅線”？A.收縮壓＜90mmHgB.脈壓差＜20mmHgC.舌下黏膜蒼白＜10sD.呼氣末二氧化碳分壓＜25mmHg答案：C2.對(duì)青霉素誘導(dǎo)的過(guò)敏性休克，首選的復(fù)蘇體位是：A.左側(cè)臥頭低腳高B.平臥頭偏向一側(cè)C.Trendelenburg15°D.半坐位30°答案：B3.2025年國(guó)際指南推薦，成人腎上腺素首次肌注劑量與最大安全間隔為：A.0.3mg，每3min可重復(fù)B.0.5mg，每5min可重復(fù)C.0.3mg，每1min可重復(fù)D.0.5mg，每10min可重復(fù)答案：A4.新生兒發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，肌注腎上腺素最佳部位為：A.股外側(cè)肌中段B.三角肌前束C.臀大肌外上象限D(zhuǎn).腹直肌鞘內(nèi)答案：A5.下列哪項(xiàng)不是2025年新增的“雙相休克”高危評(píng)分條目？A.首次發(fā)作即需≥2次腎上腺素B.皮膚癥狀完全緩解后2h內(nèi)再現(xiàn)腹痛C.既往有肥大細(xì)胞增多癥D.發(fā)作時(shí)伴持續(xù)嘔吐答案：D6.對(duì)使用β受體阻滯劑患者，腎上腺素?zé)o效時(shí)，2025年推薦首選的補(bǔ)救藥物是：A.高血糖素1mg靜推B.異丙腎上腺素0.5μg/kg/minC.血管加壓素40U靜推D.間羥胺1mg肌注答案：A7.2025年A版自動(dòng)注射筆與B版筆的針長(zhǎng)差異為：A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm答案：B8.過(guò)敏性休克患者建立靜脈通路時(shí)，首選液體為：A.0.9%氯化鈉20mL/kg快速輸注B.乳酸林格液20mL/kg快速輸注C.羥乙基淀粉130/0.4500mLD.5%葡萄糖氯化鈉500mL答案：A9.2025年共識(shí)指出，舌下含服腎上腺素片劑（1mg）起效時(shí)間約為：A.30sB.60sC.2minD.5min答案：C10.對(duì)乳膠過(guò)敏患者，最安全的氣管導(dǎo)管材質(zhì)為：A.PVCB.硅膠C.聚亞氨酯D.氯丁橡膠答案：B11.2025年新版“5分鐘快速評(píng)估表”中，呼吸頻率≥多少次/分即視為紅色預(yù)警？A.20B.25C.30D.35答案：C12.孕婦發(fā)生過(guò)敏性休克，腎上腺素給藥途徑應(yīng)避開(kāi)：A.股外側(cè)肌B.三角肌C.臀大肌D.腹直肌答案：D13.2025年兒童按體重計(jì)算腎上腺素肌注最大單次劑量為：A.0.01mg/kgB.0.01mg/kg，不超過(guò)0.3mgC.0.01mg/kg，不超過(guò)0.5mgD.0.3mg固定劑量答案：B14.對(duì)造影劑引起的遲發(fā)型過(guò)敏性休克，推薦口服糖皮質(zhì)激素療程為：A.1dB.3dC.5dD.7d答案：C15.2025年指南將“無(wú)癥狀低血壓”定義為收縮壓低于：A.100mmHgB.90mmHgC.80mmHgD.70mmHg答案：B16.自動(dòng)注射筆使用后出現(xiàn)針尖彎曲，最可能原因是：A.注射角度＞90°B.未取下安全帽C.皮膚未繃緊D.針頭保護(hù)套未彈出答案：A17.2025年推薦，院前急救車(chē)內(nèi)腎上腺素儲(chǔ)備溫度應(yīng)控制在：A.2–8℃B.15–25℃C.30℃以下D.任意溫度答案：B18.對(duì)肥大細(xì)胞激活綜合征患者，預(yù)防性攜帶的腎上腺素筆數(shù)量應(yīng)為：A.1支B.2支C.3支D.4支答案：B19.2025年共識(shí)指出，雙相反應(yīng)最常發(fā)生在首次癥狀緩解后：A.30min內(nèi)B.1–4hC.6–8hD.12–24h答案：B20.下列哪項(xiàng)不是腎上腺素肌注后常見(jiàn)一過(guò)性不良反應(yīng)？A.蒼白B.震顫C.心動(dòng)過(guò)緩D.頭痛答案：C21.2025年新版“過(guò)敏原快速檢測(cè)貼”可在幾分鐘內(nèi)檢出：A.特異性IgEB.類(lèi)胰蛋白酶C.組胺D.白三烯答案：B22.對(duì)合并急性冠脈綜合征的過(guò)敏性休克患者，腎上腺素應(yīng)：A.減量至0.1mgB.改用血管加壓素C.按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用D.禁用答案：C23.2025年指南推薦，兒童靜脈腎上腺素維持劑量為：A.0.1–1μg/kg/minB.1–10μg/kg/minC.10–100μg/kg/minD.固定2μg/kg/min答案：A24.對(duì)懷疑食物過(guò)敏患者，院前觀察期至少為：A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B25.2025年共識(shí)首次將哪項(xiàng)列為“腎上腺素?zé)o效”定義？A.肌注后5min收縮壓仍＜70mmHgB.肌注后10min收縮壓仍＜90mmHgC.肌注后15min仍無(wú)脈搏D.肌注后1min無(wú)主觀改善答案：B26.對(duì)使用SGLT2抑制劑患者，過(guò)敏性休克補(bǔ)液應(yīng)注意：A.限制晶體液B.優(yōu)先膠體液C.監(jiān)測(cè)酮體D.禁用鉀離子液體答案：C27.2025年指南推薦，院前急救記錄完成時(shí)間窗為：A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B28.對(duì)蜂毒過(guò)敏患者，免疫治療起始劑量為：A.0.001μgB.0.01μgC.0.1μgD.1μg答案：A29.2025年新版“社區(qū)急救包”中，腎上腺素筆有效期標(biāo)注為：A.12個(gè)月B.18個(gè)月C.24個(gè)月D.36個(gè)月答案：B30.對(duì)過(guò)敏性休克后精神障礙，推薦首選干預(yù)措施為：A.地西泮B.認(rèn)知行為治療C.舍曲林D.奧氮平答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025年“雙相休克”高危因素包括：A.首次發(fā)作即需≥2次腎上腺素B.癥狀完全緩解后2h內(nèi)再現(xiàn)腹痛C.使用β受體阻滯劑D.年齡＞65歲E.皮膚癥狀缺乏答案：ABCE32.腎上腺素肌注后需立即評(píng)估的指標(biāo)有：A.收縮壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.心電圖ST段E.瞳孔對(duì)光反射答案：ABCD33.2025年共識(shí)指出，下列哪些情況需立即啟動(dòng)靜脈腎上腺素：A.肌注后10min收縮壓仍＜90mmHgB.出現(xiàn)心搏驟停C.嚴(yán)重支氣管痙攣對(duì)吸入β2藥無(wú)效D.意識(shí)喪失E.皮膚蕁麻疹持續(xù)答案：ABCD34.對(duì)乳膠過(guò)敏患者，手術(shù)室內(nèi)需更換為無(wú)乳膠的物品包括：A.手套B.止血帶C.靜脈輸液管路D.氣管導(dǎo)管氣囊E.電極片答案：ABCD35.2025年推薦，兒童院前急救車(chē)內(nèi)腎上腺素筆配置需滿足：A.0.15mg規(guī)格≥2支B.0.3mg規(guī)格≥2支C.配備透明安全鞘D.針長(zhǎng)≥12mmE.溫度記錄標(biāo)簽答案：ABCE36.下列屬于腎上腺素禁忌證的是：A.肥厚梗阻型心肌病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.閉角型青光眼D.妊娠期E.快速型室上性心動(dòng)過(guò)速答案：ABE37.2025年指南推薦，過(guò)敏性休克后隨訪內(nèi)容必須包括：A.類(lèi)胰蛋白酶峰值B.過(guò)敏原特異性IgEC.雙相反應(yīng)記錄D.心理狀態(tài)評(píng)估E.自動(dòng)注射筆使用演練答案：ABCDE38.對(duì)使用ACEI患者發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)注意：A.血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)增高B.腎上腺素需減量C.補(bǔ)液速度需加快D.需監(jiān)測(cè)血鉀E.禁用糖皮質(zhì)激素答案：ACD39.2025年新版“社區(qū)急救地圖”需標(biāo)注：A.自動(dòng)注射筆位置B.24h急救電話C.綠色通道入口D.過(guò)敏原檢測(cè)點(diǎn)E.心理干預(yù)熱線答案：ABCE40.下列哪些藥物可用于腎上腺素?zé)o效時(shí)的補(bǔ)救：A.高血糖素B.血管加壓素C.甲強(qiáng)龍D.異丙腎上腺素E.間羥胺答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.2025年指南允許孕婦自行使用腎上腺素自動(dòng)注射筆。答案：√42.對(duì)蜂毒過(guò)敏患者，免疫治療期間可停用腎上腺素筆。答案：×43.2025年共識(shí)將“皮膚癥狀缺如”列為獨(dú)立高危因素。答案：√44.腎上腺素肌注后若出現(xiàn)室早，應(yīng)立即停用。答案：×45.2025年推薦，兒童靜脈腎上腺素需經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管給藥。答案：×46.對(duì)SGLT2抑制劑患者，補(bǔ)液需監(jiān)測(cè)酮體。答案：√47.2025年新版自動(dòng)注射筆針頭長(zhǎng)度統(tǒng)一為12mm。答案：×48.雙相反應(yīng)最常見(jiàn)于1–4h內(nèi)。答案：√49.2025年指南推薦，院前記錄完成時(shí)間窗為10min。答案：√50.對(duì)β阻滯劑患者，高血糖素為首選補(bǔ)救藥物。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年成人腎上腺素肌注首次劑量為_(kāi)_______mg，最大間隔________min可重復(fù)。答案：0.3，352.對(duì)使用________藥物患者，腎上腺素?zé)o效時(shí)首選________1mg靜推。答案：β受體阻滯劑，高血糖素53.2025年共識(shí)將“無(wú)癥狀低血壓”定義為收縮壓＜________mmHg。答案：9054.兒童自動(dòng)注射筆0.15mg規(guī)格適用于體重________kg。答案：10–2055.雙相反應(yīng)最常發(fā)生在首次癥狀緩解后________h內(nèi)。答案：1–456.2025年推薦，院前急救車(chē)內(nèi)腎上腺素儲(chǔ)備溫度________℃。答案：15–2557.對(duì)蜂毒過(guò)敏患者，免疫治療起始劑量為_(kāi)_______μg。答案：0.00158.2025年指南推薦，兒童靜脈腎上腺素維持劑量________μg/kg/min。答案：0.1–159.對(duì)造影劑遲發(fā)型過(guò)敏性休克，口服糖皮質(zhì)激素療程________d。答案：560.2025年新版“社區(qū)急救包”中，腎上腺素筆有效期________個(gè)月。答案：18五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025年指南推薦的成人過(guò)敏性休克院前“5分鐘快速評(píng)估表”核心條目及對(duì)應(yīng)處理。答案：（1）紅色預(yù)警：呼吸≥30次/分、SpO2＜92%、收縮壓＜90mmHg、意識(shí)模糊、舌下黏膜蒼白＜10s，立即肌注腎上腺素0.3mg并呼叫120。（2）黃色預(yù)警：僅皮膚癥狀伴呼吸20–29次/分，肌注腎上腺素0.3mg，觀察5min，若升級(jí)按紅色處理。（3）綠色預(yù)警：僅皮膚癥狀無(wú)其他異常，肌注腎上腺素0.3mg，就地觀察30min，記錄雙相風(fēng)險(xiǎn)。62.試述β受體阻滯劑患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)腎上腺素?zé)o效的補(bǔ)救流程。答案：（1）立即確認(rèn)腎上腺素肌注0.3mg已給且10min無(wú)效。（2）建立雙靜脈通路，快速補(bǔ)液0.9%氯化鈉20mL/kg。（