產(chǎn)科預(yù)交費(fèi)協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（產(chǎn)婦或家屬）：姓名：[產(chǎn)婦姓名]或[家屬姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方計(jì)劃在甲方進(jìn)行產(chǎn)科相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，為確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行，明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定，甲乙雙方就產(chǎn)科預(yù)交費(fèi)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.甲方為乙方提供產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于孕期檢查、分娩服務(wù)、產(chǎn)后護(hù)理等一系列與產(chǎn)婦生育相關(guān)的醫(yī)療項(xiàng)目。2.乙方預(yù)交給甲方的費(fèi)用，將用于支付上述產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，涵蓋醫(yī)療檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等因乙方接受甲方產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的所有合理費(fèi)用。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范，合理收取乙方預(yù)交費(fèi)，并依據(jù)實(shí)際提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，在預(yù)交費(fèi)范圍內(nèi)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。根據(jù)乙方的病情、身體狀況及醫(yī)療需求，為乙方制定合理的醫(yī)療方案，并在實(shí)施過程中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行必要的調(diào)整，但應(yīng)提前告知乙方。對(duì)乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的情況進(jìn)行必要的檢查、診斷和記錄，有權(quán)要求乙方配合提供相關(guān)信息和資料。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，為乙方提供安全、有效、規(guī)范的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)。確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，配備專業(yè)的醫(yī)療人員和必要的醫(yī)療設(shè)備，保障乙方在就醫(yī)過程中的人身安全和健康權(quán)益。向乙方詳細(xì)說明各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保乙方充分了解并同意接受相關(guān)服務(wù)。在提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)取得乙方的書面同意（緊急情況除外），并對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分告知。妥善保管乙方的病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單等相關(guān)資料，按照規(guī)定的期限進(jìn)行保存，以便乙方查詢和后續(xù)醫(yī)療參考。在本協(xié)議履行期間，若甲方的醫(yī)療服務(wù)發(fā)生重大變化（如醫(yī)療設(shè)備更新、醫(yī)療人員變動(dòng)、服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整等），可能影響乙方權(quán)益的，應(yīng)提前[X]日書面通知乙方。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方提供的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息，要求甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋說明。在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，有權(quán)對(duì)醫(yī)療方案、醫(yī)療人員的診療行為等提出合理的意見和建議，并要求甲方給予答復(fù)。若乙方認(rèn)為甲方的醫(yī)療服務(wù)存在問題，導(dǎo)致乙方人身損害或其他權(quán)益受損的，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。在預(yù)交費(fèi)金額范圍內(nèi)，有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時(shí)向甲方預(yù)交所約定的費(fèi)用，確保甲方能夠順利開展醫(yī)療服務(wù)。如實(shí)向甲方提供個(gè)人基本信息、病史、過敏史、家族病史等與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的重要信息，不得隱瞞或虛報(bào)，否則因乙方隱瞞信息導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和不良后果由乙方自行承擔(dān)。積極配合甲方的醫(yī)療服務(wù)安排，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，按時(shí)接受檢查、治療和護(hù)理等。若乙方不配合甲方的合理安排，影響醫(yī)療服務(wù)正常進(jìn)行的，甲方有權(quán)采取相應(yīng)措施，并要求乙方承擔(dān)由此造成的損失。在醫(yī)療服務(wù)過程中，若乙方需要變更醫(yī)療服務(wù)需求或終止協(xié)議的，應(yīng)提前[X]日書面通知甲方，并按照甲方的要求辦理相關(guān)手續(xù)。三、費(fèi)用及支付方式1.預(yù)交費(fèi)金額乙方應(yīng)向甲方預(yù)交費(fèi)用人民幣[X]元整。此預(yù)交費(fèi)金額為預(yù)估乙方在甲方接受產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)所需的大致費(fèi)用，最終費(fèi)用結(jié)算以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用為準(zhǔn)。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將預(yù)交費(fèi)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號(hào)：[賬號(hào)]戶名：[賬戶名稱]四、費(fèi)用結(jié)算1.甲方應(yīng)在乙方每次接受醫(yī)療服務(wù)后，及時(shí)為乙方出具詳細(xì)的費(fèi)用清單，明確各項(xiàng)費(fèi)用的名稱、金額、計(jì)算依據(jù)等。費(fèi)用清單應(yīng)在乙方接受服務(wù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)提供給乙方。2.乙方有權(quán)在收到費(fèi)用清單后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行核對(duì)。如乙方對(duì)費(fèi)用清單有異議，應(yīng)及時(shí)向甲方提出書面反饋，甲方應(yīng)在收到乙方反饋后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核實(shí)并給予答復(fù)。3.最終費(fèi)用結(jié)算以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用為準(zhǔn)。在乙方完成全部產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)后，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。若預(yù)交費(fèi)有剩余，甲方應(yīng)在結(jié)算后的[X]個(gè)工作日內(nèi)將剩余款項(xiàng)退還乙方；若實(shí)際費(fèi)用超出預(yù)交費(fèi)金額，乙方應(yīng)在接到甲方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)足差額。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，或因甲方原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合國家規(guī)定或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，給乙方造成人身損害或其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（若造成殘疾）、死亡賠償金（若導(dǎo)致死亡）、精神損害撫慰金等直接和間接損失。若甲方未按照約定及時(shí)為乙方出具費(fèi)用清單或?qū)σ曳教岢龅馁M(fèi)用異議未及時(shí)核實(shí)答復(fù)，每逾期一日，應(yīng)按照預(yù)交費(fèi)金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已預(yù)交費(fèi)用，同時(shí)甲方應(yīng)按照預(yù)交費(fèi)金額的[X%]向乙方支付違約金。若甲方擅自變更醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或終止協(xié)議，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并按照預(yù)交費(fèi)金額的[X%]向乙方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付預(yù)交費(fèi)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方在接到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)足預(yù)交費(fèi)及違約金。若乙方在上述期限內(nèi)仍未補(bǔ)足，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并沒收乙方已預(yù)交費(fèi)用。若乙方隱瞞或虛報(bào)與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致甲方誤診、誤治或其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失、承擔(dān)乙方自身的醫(yī)療費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用等。若乙方未按照協(xié)議約定配合甲方的醫(yī)療服務(wù)安排，影響醫(yī)療服務(wù)正常進(jìn)行的，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失，包括但不限于延誤治療導(dǎo)致的病情加重、增加的醫(yī)療成本等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中若發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)并結(jié)算完畢費(fèi)用之日止