2025年眼科診療中心護(hù)士理論考核試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成年人眼壓的正常范圍是（）A.8-16mmHgB.10-21mmHgC.12-24mmHgD.14-26mmHg答案：B2.角膜接觸鏡佩戴者出現(xiàn)眼紅、異物感伴視力下降，最可能的并發(fā)癥是（）A.干眼癥B.角膜新生血管C.角膜感染D.結(jié)膜充血答案：C3.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行眼底熒光血管造影檢查前，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評估的指標(biāo)是（）A.凝血功能B.腎功能C.心電圖D.血糖水平答案：B（造影劑需經(jīng)腎臟代謝，腎功能不全者需謹(jǐn)慎）4.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的首要護(hù)理措施是（）A.立即降眼壓B.心理安撫C.準(zhǔn)備手術(shù)D.觀察瞳孔變化答案：A5.淚道沖洗時(shí)，液體自下淚點(diǎn)注入后從上淚點(diǎn)反流且無吞咽感，提示（）A.淚小管阻塞B.淚總管阻塞C.鼻淚管阻塞D.淚囊瘺答案：B6.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前體位護(hù)理的核心原則是（）A.保持平臥位B.使脫離部位處于最低位C.頭高腳低位D.使脫離部位處于最高位答案：D（利用重力使視網(wǎng)膜貼附）7.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者主訴“眼內(nèi)有異物滾動(dòng)感”，最可能的原因是（）A.人工晶體脫位B.角膜水腫C.前房積血D.玻璃體混濁答案：A8.眼化學(xué)傷急救的關(guān)鍵步驟是（）A.立即送往醫(yī)院B.用中和液沖洗C.徹底清水沖洗D.滴抗生素眼藥水答案：C（爭分奪秒沖洗是首要措施）9.青光眼患者禁用的藥物是（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.布林佐胺D.拉坦前列素答案：B（阿托品為散瞳劑，可誘發(fā)眼壓升高）10.兒童弱視治療的最佳年齡是（）A.1-3歲B.3-6歲C.6-9歲D.9-12歲答案：B11.眼底檢查前使用復(fù)方托吡卡胺散瞳，護(hù)士需告知患者可能出現(xiàn)的暫時(shí)性反應(yīng)不包括（）A.畏光B.視物模糊C.面紅發(fā)熱D.眼壓升高答案：D（復(fù)方托吡卡胺作用時(shí)間短，一般不引起明顯眼壓升高）12.玻璃體腔注射抗VEGF藥物后，患者需俯臥位的主要目的是（）A.促進(jìn)藥物分布B.減少眼內(nèi)壓波動(dòng)C.防止視網(wǎng)膜脫離D.避免藥物經(jīng)房水流出答案：A（藥物需在玻璃體腔均勻擴(kuò)散）13.年齡相關(guān)性黃斑變性（濕性）患者最典型的癥狀是（）A.夜盲B.視野中心暗點(diǎn)C.周邊視野缺損D.色覺異常答案：B14.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)（LASIK）術(shù)后，患者需避免揉眼的主要原因是（）A.防止角膜瓣移位B.減少感染風(fēng)險(xiǎn)C.避免眼壓升高D.促進(jìn)角膜愈合答案：A15.眼球穿通傷患者急診處理中，錯(cuò)誤的是（）A.立即沖洗結(jié)膜囊B.用無菌紗布覆蓋患眼C.避免壓迫眼球D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：A（沖洗可能導(dǎo)致眼內(nèi)容物脫出）16.翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)后，患者需重點(diǎn)觀察（）A.眼壓變化B.胬肉復(fù)發(fā)跡象C.角膜內(nèi)皮功能D.淚液分泌量答案：B17.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的起始時(shí)間是（）A.出生后1周B.出生后4-6周C.出生后2個(gè)月D.矯正胎齡32周答案：B18.干眼癥患者使用人工淚液時(shí)，正確的指導(dǎo)是（）A.每日最多使用2次B.兩種藥物間隔5分鐘C.滴藥后立即閉眼10秒D.開封后可使用1個(gè)月答案：B（間隔5分鐘避免藥液稀釋）19.眼眶骨折患者最需警惕的并發(fā)癥是（）A.復(fù)視B.眼球內(nèi)陷C.視神經(jīng)損傷D.眼瞼腫脹答案：C（可能導(dǎo)致永久性視力喪失）20.結(jié)膜下注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.5°-10°B.15°-20°C.30°-45°D.60°-70°答案：B（避免穿透結(jié)膜）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂B.指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期進(jìn)行眼底檢查D.視網(wǎng)膜光凝術(shù)后觀察有無眼痛、視力下降答案：ABCD2.眼外傷患者急救的“四禁”原則包括（）A.禁揉眼B.禁沖洗（穿通傷時(shí)）C.禁壓迫D.禁滴用非無菌藥物答案：ABCD3.青光眼患者健康教育內(nèi)容正確的是（）A.避免一次性大量飲水（＞300ml）B.夜間閱讀時(shí)需開背景燈C.可進(jìn)行瑜伽倒立動(dòng)作D.定期監(jiān)測24小時(shí)眼壓答案：ABD（倒立可能升高眼壓）4.角膜移植術(shù)后需觀察的并發(fā)癥有（）A.排斥反應(yīng)（眼紅、視力下降、角膜水腫）B.繼發(fā)性青光眼C.植片脫落D.白內(nèi)障答案：ABC5.兒童斜視圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.術(shù)前散瞳驗(yàn)光明確屈光狀態(tài)B.術(shù)后觀察眼位、視力變化C.指導(dǎo)家長監(jiān)督患兒避免揉眼D.術(shù)后早期進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練答案：ABCD6.玻璃體切割術(shù)后患者需采取俯臥位的情況包括（）A.注入空氣B.注入惰性氣體（C3F8）C.注入硅油D.未填充任何物質(zhì)答案：ABC（利用氣體/硅油頂壓視網(wǎng)膜）7.眼科常用的降眼壓藥物包括（）A.β受體阻滯劑（噻嗎洛爾）B.前列腺素類似物（拉坦前列素）C.碳酸酐酶抑制劑（布林佐胺）D.散瞳劑（阿托品）答案：ABC（阿托品升高眼壓）8.視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.觀察有無新生血管性青光眼跡象B.指導(dǎo)患者避免突然體位變化C.控制高血壓、高血脂D.玻璃體積血者需臥床休息答案：ABCD9.過敏性結(jié)膜炎的處理措施包括（）A.避免接觸過敏原B.冷敷緩解癥狀C.使用抗組胺滴眼液（依美斯汀）D.長期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液答案：ABC（激素需短期使用）10.眼科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.淚道沖洗（排除淚囊炎）B.結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)C.抗生素眼藥水滴眼3天D.高血壓患者術(shù)前血壓控制在160/100mmHg以下答案：ACD（細(xì)菌培養(yǎng)非必需）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.前房角鏡檢查是診斷青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：×（金標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)眼壓監(jiān)測+視野檢查）2.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后需絕對臥床1周。（）答案：×（根據(jù)填充物質(zhì)調(diào)整體位，無需絕對臥床）3.眼心反射是指壓迫眼球引起的心率減慢，嚴(yán)重時(shí)可致心跳驟停。（）答案：√4.急性虹膜睫狀體炎患者需使用散瞳劑擴(kuò)大瞳孔，防止虹膜后粘連。（）答案：√5.干眼癥患者淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer試驗(yàn)）結(jié)果＜5mm/5min為異常。（）答案：√6.白內(nèi)障患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)可正常低頭洗頭。（）答案：×（需避免低頭時(shí)間過長，防止眼壓波動(dòng)）7.脈絡(luò)膜黑色素瘤患者禁忌做眼球穿刺活檢。（）答案：√（可能導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移）8.新生兒淋球菌性結(jié)膜炎需立即用3%硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊，并全身使用青霉素。（）答案：√9.視野檢查前需告知患者固視目標(biāo)，避免眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。（）答案：√10.翼狀胬肉與長期紫外線暴露相關(guān)，術(shù)后復(fù)發(fā)率約5%-20%。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述結(jié)膜囊沖洗的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①患者取坐位或仰臥位，頭偏向患側(cè)；②用棉簽擦凈眼部分泌物；③沖洗液（0.9%氯化鈉）溫度32-37℃，距眼3-5cm，沖洗方向避開角膜，從內(nèi)眥向外眥沖洗；④沖洗時(shí)囑患者上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球；⑤沖洗后用無菌棉簽擦干。注意事項(xiàng)：角膜潰瘍、眼球穿通傷患者禁忌沖洗；沖洗液勿直接沖擊角膜；單眼沖洗時(shí)避免污染健眼。2.列舉5種眼科常用的?？茩z查，并說明護(hù)士需配合的要點(diǎn)。答案：①眼底熒光血管造影（FFA）：評估腎功能，詢問過敏史，備抗過敏藥物，檢查后告知患者尿液可能變黃；②眼壓測量（非接觸式）：指導(dǎo)患者固視，避免眨眼；③視野檢查：指導(dǎo)患者保持固視，避免頭動(dòng)；④光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：協(xié)助患者固定頭部；⑤角膜地形圖：告知患者檢查時(shí)需睜大眼睛，避免眨眼。3.眼化學(xué)傷（堿燒傷）的急救處理流程是什么？答案：①立即用大量清水（或生理鹽水）沖洗，至少30分鐘，翻轉(zhuǎn)眼瞼充分沖洗穹窿部；②沖洗后用pH試紙檢測結(jié)膜囊，確保pH值恢復(fù)至中性（7.0-7.4）；③急診就醫(yī)，評估損傷程度；④局部使用抗生素（左氧氟沙星）、散瞳劑（阿托品）、促進(jìn)角膜修復(fù)藥物（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子）；⑤嚴(yán)重者需行前房穿刺或結(jié)膜切開沖洗；⑥全身應(yīng)用維生素C、糖皮質(zhì)激素（早期）。4.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)有哪些？答案：①體位護(hù)理：使脫離部位處于最高位（如上方脫離取坐位，下方脫離取平臥位），限制眼球運(yùn)動(dòng)；②心理護(hù)理：緩解焦慮，解釋手術(shù)必要性；③病情觀察：監(jiān)測眼壓、視力變化，有無頭痛、惡心（警惕眼壓升高）；④術(shù)前準(zhǔn)備：滴抗生素眼藥水（如左氧氟沙星），剪睫毛，沖洗結(jié)膜囊及淚道；⑤健康指導(dǎo)：避免用力咳嗽、打噴嚏、揉眼，保持大便通暢（必要時(shí)用緩瀉劑）。五、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，因“右眼脹痛伴頭痛、惡心2小時(shí)”急診入院。既往有“遠(yuǎn)視眼”史，未規(guī)律檢查。查體：右眼視力手動(dòng)/眼前，結(jié)膜混合充血，角膜水腫呈霧狀，前房淺，瞳孔散大（約5mm），對光反射消失，眼壓測量：右眼58mmHg（非接觸式）。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：診斷：右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。依據(jù)：老年遠(yuǎn)視患者（淺前房高危因素）；典型癥狀（眼脹痛、頭痛、惡心）；體征（角膜霧狀水腫、前房淺、瞳孔散大、眼壓顯著升高＞21mmHg）。2.作為責(zé)任護(hù)士，需立即采取哪些護(hù)理措施？（7分）答案：①降眼壓：遵醫(yī)囑立即使用20%甘露醇250ml快速靜滴（30分鐘內(nèi)）；局部滴用毛果蕓香堿（每5分鐘1次，共3次），β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）；②緩解癥狀：協(xié)助患者取半臥位，避免情緒激動(dòng)；③觀察病情：監(jiān)測眼壓變化（30分鐘后復(fù)測）、視力、瞳孔大小及對光反射；④對癥處理：惡心嘔吐者遵醫(yī)囑給予止吐藥（如甲氧氯普胺）；⑤術(shù)前準(zhǔn)備：降眼壓后評估前房角，若藥物控制不佳需準(zhǔn)備急診手術(shù)（如小梁切除術(shù)）；⑥健康指導(dǎo)：告知患者避免暗室環(huán)境、一次性大量飲水，解釋需雙眼治療（對側(cè)眼需預(yù)防性干預(yù)）。3.患者經(jīng)治療后眼壓降至22mmHg，擬行右眼小梁切除術(shù)，術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（8