《奧司他韋、瑪巴洛沙韋、帕拉米韋注射液》要點(diǎn)總結(jié)2026項(xiàng)目奧司他韋瑪巴洛沙韋帕拉米韋注射液常見(jiàn)不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)最常見(jiàn)：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。神經(jīng)系統(tǒng)：偶有頭痛、失眠、眩暈；罕見(jiàn)但需警惕的精神神經(jīng)癥狀（如譫妄、行為異常，尤其在兒童中）。胃腸道：腹瀉（較奧司他韋發(fā)生率低）。其他：頭痛、支氣管炎、惡心。整體耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。全身性反應(yīng)：常見(jiàn)白細(xì)胞減少、蛋白尿、腹瀉。精神神經(jīng)系統(tǒng)：需警惕，有嚴(yán)重精神神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)報(bào)告（如意識(shí)障礙、異常行為、幻覺(jué)）。輸注相關(guān)反應(yīng)。耐藥性現(xiàn)狀已明確存在神經(jīng)氨酸酶（NA）突變（如H275Y）

導(dǎo)致的耐藥毒株，尤其在甲型H1N1中。臨床耐藥率因地區(qū)和流行株而異，需關(guān)注當(dāng)?shù)乇O(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。已發(fā)現(xiàn)PA蛋白/I38X突變（如I38T/M/F）可導(dǎo)致顯著耐藥，耐藥突變出現(xiàn)速度可能較快。在治療壓力下需監(jiān)測(cè)其流行情況。同為NA抑制劑，其耐藥機(jī)制與奧司他韋類似，存在交叉耐藥風(fēng)險(xiǎn)。但臨床監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)較奧司他韋少。特殊人群使用兒童：≥1歲可用，有顆粒劑型。孕婦：可用（評(píng)估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)），為妊娠期抗病毒首選之一。哺乳期：謹(jǐn)慎，藥物可分泌至乳汁。肝/腎功能不全：輕中度不全無(wú)需調(diào)量；重度腎損（肌酐清除率<30mL/min）需減量至75mg每日1次。兒童：≥5歲且體重≥20kg可用（中國(guó)及美國(guó)適應(yīng)癥）。孕婦：數(shù)據(jù)有限，不推薦常規(guī)使用，僅在明確需要且醫(yī)生評(píng)估后使用。哺乳期：避免使用，數(shù)據(jù)缺乏。肝/腎功能不全：輕度不全無(wú)需調(diào)量；中重度不全或終末期腎病數(shù)據(jù)不足，慎用。兒童：中國(guó)說(shuō)明書記載尚無(wú)兒童應(yīng)用數(shù)據(jù)，使用需非常謹(jǐn)慎。孕婦：數(shù)據(jù)有限，僅在對(duì)母親潛在獲益大于胎兒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)考慮使用。哺乳期：避免使用。肝/腎功能不全：輕中度不全無(wú)需調(diào)量；重度腎損（肌酐清除率<30mL/min）慎用，并密切監(jiān)測(cè)。核心臨床提示經(jīng)典且全面的選擇，尤其適合孕婦、嬰幼兒及需預(yù)防者。需關(guān)注胃腸道反應(yīng)和精神神經(jīng)癥狀，并警惕耐藥可能。依從性之王，適合希望簡(jiǎn)化治療、門診患者。需考慮其年齡限制、較高的價(jià)格和潛在的快速耐藥風(fēng)險(xiǎn)。重癥與無(wú)法口服者的關(guān)鍵武器。使用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)精神神經(jīng)癥狀及血常規(guī)、腎功能。兒童和孕婦數(shù)據(jù)有限，屬于“必要時(shí)使用”的藥物。項(xiàng)目奧司他韋瑪巴洛沙韋帕拉米韋注射液適應(yīng)癥治療與預(yù)防甲型、乙型流感。治療甲型、乙型流感。治療甲型、乙型流感，尤其適用于無(wú)法口服給藥或重癥患者。作用靶點(diǎn)病毒神經(jīng)氨酸酶（NA）。Cap依賴性內(nèi)切酶（PA蛋白）。病毒神經(jīng)氨酸酶（NA）。藥物機(jī)制神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI），抑制新形成的病毒從宿主細(xì)胞釋放。抑制病毒mRNA合成，在病毒復(fù)制的起始階段即阻斷其增殖。神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI），作用機(jī)制與奧司他韋相同，為靜脈注射劑型。用法用量治療：成人75mg，每日2次，療程5天。預(yù)防：75mg，每日1次，至少7天。治療：體重相關(guān)劑量（通常40mg或80mg），僅需單次口服。治療：成人300mg或600mg，每日1次，靜脈滴注，療程1-5天（視病情而定）。最大優(yōu)勢(shì)價(jià)格低、臨床經(jīng)驗(yàn)最豐富、可用于孕婦及暴露后預(yù)防。超高依從性（一次吃完）、癥狀緩解和病毒清除速度可能更快。起效迅速，適用于重癥、無(wú)法口服或胃腸道吸收障礙的患者。主要不足/注意療程較長(zhǎng)（5天），依從性可能不佳；存在已知的耐藥毒株。價(jià)格較高；已觀察到相關(guān)耐藥突變；無(wú)預(yù)防適應(yīng)癥。需靜脈給藥，便利性差；國(guó)內(nèi)臨床使用經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少；同樣存在NA抑制劑類藥物的潛在耐藥性?？偨Y(jié)與臨床提示：奧司他韋是基礎(chǔ)、經(jīng)典且多功能的選擇（可治可防），尤其適合需預(yù)防、孕婦及成本敏感的患者。瑪巴洛沙韋以“單劑口服”

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