2025年病理科常見(jiàn)腫瘤病理報(bào)告解讀考核試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.下列哪種腫瘤的病理報(bào)告中通常會(huì)提及“核分裂象增多”且提示預(yù)后不良？A.脂肪瘤B.纖維瘤C.平滑肌瘤D.橫紋肌肉瘤答案：D。分析：脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌瘤多為良性腫瘤，核分裂象少見(jiàn)。橫紋肌肉瘤是惡性腫瘤，核分裂象增多是其惡性特征之一，且與預(yù)后不良相關(guān)。2.胃腸道腺癌病理報(bào)告中，“印戒細(xì)胞成分”的存在意味著？A.腫瘤分化較好B.預(yù)后相對(duì)較好C.腫瘤侵襲性強(qiáng)D.對(duì)化療不敏感答案：C。分析：印戒細(xì)胞成分在胃腸道腺癌中提示腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的侵襲性和轉(zhuǎn)移能力，通常預(yù)后較差，且腫瘤分化差，對(duì)化療的反應(yīng)不能單純由印戒細(xì)胞成分判斷。3.乳腺癌病理報(bào)告中“ER（+）、PR（+）、Her2（）”，提示？A.內(nèi)分泌治療有效B.靶向治療有效C.預(yù)后較差D.不適合手術(shù)治療答案：A。分析：ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）陽(yáng)性提示內(nèi)分泌治療有效；Her2陰性一般不適合針對(duì)Her2的靶向治療；這種情況預(yù)后相對(duì)較好，且通常是手術(shù)治療的適應(yīng)證。4.甲狀腺乳頭狀癌病理報(bào)告中描述的“砂粒體”特征，與以下哪項(xiàng)關(guān)系密切？A.腫瘤的生長(zhǎng)速度B.腫瘤的轉(zhuǎn)移潛能C.腫瘤的組織學(xué)亞型D.腫瘤對(duì)放療的敏感性答案：B。分析：砂粒體是甲狀腺乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)之一，與腫瘤的轉(zhuǎn)移潛能密切相關(guān)，可作為判斷預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)，與生長(zhǎng)速度、組織學(xué)亞型及放療敏感性關(guān)系不大。5.肺癌病理報(bào)告中“小細(xì)胞肺癌”，其典型的病理特征不包括？A.細(xì)胞體積小B.核仁明顯C.核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.癌細(xì)胞呈巢狀、片狀排列答案：B。分析：小細(xì)胞肺癌細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，癌細(xì)胞常呈巢狀、片狀排列。其核仁不明顯，這與其他一些腫瘤不同。6.骨肉瘤病理報(bào)告中“腫瘤骨形成”是診斷的重要依據(jù)，腫瘤骨的形成方式不包括？A.直接成骨B.軟骨內(nèi)化骨C.纖維組織化生骨D.骨髓腔內(nèi)造血組織轉(zhuǎn)化成骨答案：D。分析：骨肉瘤腫瘤骨形成方式有直接成骨、軟骨內(nèi)化骨和纖維組織化生骨，骨髓腔內(nèi)造血組織一般不會(huì)轉(zhuǎn)化成骨來(lái)形成骨肉瘤的腫瘤骨。7.子宮內(nèi)膜癌病理報(bào)告中“高分化腺癌”，其鏡下表現(xiàn)主要為？A.癌細(xì)胞異型性大，核分裂象多B.腺管結(jié)構(gòu)保留良好，癌細(xì)胞分化較好C.有大量的實(shí)性癌巢D.癌細(xì)胞呈印戒樣答案：B。分析：高分化腺癌鏡下腺管結(jié)構(gòu)保留良好，癌細(xì)胞分化較好，異型性小，核分裂象少；大量實(shí)性癌巢多見(jiàn)于低分化癌；癌細(xì)胞呈印戒樣是印戒細(xì)胞癌的特征。8.淋巴瘤病理報(bào)告中“彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤”，免疫組化通常會(huì)出現(xiàn)？A.CD3（+）B.CD20（+）C.CD56（+）D.TdT（+）答案：B。分析：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是B細(xì)胞來(lái)源的淋巴瘤，CD20是B細(xì)胞的標(biāo)記物，通常呈陽(yáng)性；CD3是T細(xì)胞標(biāo)記物；CD56多見(jiàn)于NK細(xì)胞腫瘤；TdT多見(jiàn)于淋巴母細(xì)胞淋巴瘤。9.腎細(xì)胞癌病理報(bào)告中“透明細(xì)胞癌”，其癌細(xì)胞的特點(diǎn)是？A.細(xì)胞內(nèi)充滿黏液B.細(xì)胞內(nèi)富含糖原和脂質(zhì)C.細(xì)胞呈梭形D.細(xì)胞有大量的核仁答案：B。分析：腎透明細(xì)胞癌癌細(xì)胞內(nèi)富含糖原和脂質(zhì)，在切片制作過(guò)程中這些物質(zhì)被溶解，使細(xì)胞呈透明狀；細(xì)胞內(nèi)充滿黏液多見(jiàn)于黏液腺癌；細(xì)胞呈梭形不是透明細(xì)胞癌的特點(diǎn)；透明細(xì)胞癌核仁一般不大量存在。10.神經(jīng)鞘瘤病理報(bào)告中“AntoniA區(qū)和AntoniB區(qū)”，AntoniA區(qū)的特征是？A.細(xì)胞疏松，排列紊亂B.細(xì)胞呈束狀、柵欄狀排列C.有大量的血管D.有明顯的囊性變答案：B。分析：神經(jīng)鞘瘤的AntoniA區(qū)細(xì)胞呈束狀、柵欄狀排列，細(xì)胞密集；AntoniB區(qū)細(xì)胞疏松，排列紊亂；大量血管及明顯囊性變不是AntoniA區(qū)的特征。多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是惡性腫瘤病理報(bào)告中可能出現(xiàn)的描述？A.細(xì)胞異型性明顯B.核分裂象增多C.腫瘤包膜完整D.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)答案：ABD。分析：惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯、核分裂象增多，多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；而腫瘤包膜完整多見(jiàn)于良性腫瘤。2.乳腺癌病理報(bào)告中，影響預(yù)后的因素有？A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.激素受體狀態(tài)D.Her2表達(dá)情況答案：ABCD。分析：腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)和Her2表達(dá)情況都是乳腺癌預(yù)后的重要影響因素。腫瘤大、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、激素受體陰性、Her2陽(yáng)性等通常提示預(yù)后較差。3.胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）病理報(bào)告中，判斷其惡性潛能的指標(biāo)有？A.腫瘤大小B.核分裂象計(jì)數(shù)C.腫瘤部位D.免疫組化CD117表達(dá)強(qiáng)度答案：ABC。分析：判斷GIST惡性潛能的指標(biāo)主要有腫瘤大小、核分裂象計(jì)數(shù)和腫瘤部位。免疫組化CD117主要用于GIST的診斷，其表達(dá)強(qiáng)度與惡性潛能關(guān)系不大。4.甲狀腺癌的病理類(lèi)型包括？A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：ABCD。分析：甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種病理類(lèi)型。5.肺癌的病理分類(lèi)中，非小細(xì)胞肺癌包括？A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌答案：ABC。分析：肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等。6.骨肉瘤的病理診斷依據(jù)包括？A.腫瘤細(xì)胞異型性B.腫瘤骨形成C.腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生軟骨D.肺轉(zhuǎn)移答案：ABC。分析：骨肉瘤的病理診斷主要依據(jù)腫瘤細(xì)胞異型性、腫瘤骨形成，部分骨肉瘤腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生軟骨。肺轉(zhuǎn)移是骨肉瘤的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，不是病理診斷的直接依據(jù)。7.子宮內(nèi)膜癌的病理分級(jí)與以下哪些因素有關(guān)？A.腺管結(jié)構(gòu)的比例B.癌細(xì)胞的異型性C.核分裂象的多少D.腫瘤的大小答案：ABC。分析：子宮內(nèi)膜癌的病理分級(jí)主要與腺管結(jié)構(gòu)的比例、癌細(xì)胞的異型性和核分裂象的多少有關(guān)，與腫瘤大小無(wú)關(guān)。8.淋巴瘤的病理診斷需要結(jié)合以下哪些方面？A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.免疫組化D.基因檢測(cè)答案：ABCD。分析：淋巴瘤的病理診斷是一個(gè)綜合判斷的過(guò)程，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、免疫組化和基因檢測(cè)等多方面信息。9.腎細(xì)胞癌的病理亞型有？A.透明細(xì)胞癌B.乳頭狀腎細(xì)胞癌C.嫌色細(xì)胞癌D.集合管癌答案：ABCD。分析：腎細(xì)胞癌有多種病理亞型，常見(jiàn)的有透明細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌和集合管癌等。10.神經(jīng)鞘瘤的病理特征包括？A.有包膜B.由AntoniA區(qū)和AntoniB區(qū)組成C.可見(jiàn)Verocay小體D.常與神經(jīng)干粘連答案：ABC。分析：神經(jīng)鞘瘤有完整包膜，由AntoniA區(qū)和AntoniB區(qū)組成，可見(jiàn)Verocay小體，一般不與神經(jīng)干粘連，而是將神經(jīng)纖維推向一側(cè)。判斷題1.良性腫瘤的病理報(bào)告中不會(huì)出現(xiàn)核分裂象。（×）分析：良性腫瘤一般核分裂象少見(jiàn)，但不是絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)，只是數(shù)量極少。2.乳腺癌病理報(bào)告中ER、PR均陰性，提示內(nèi)分泌治療無(wú)效。（√）分析：ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）是內(nèi)分泌治療的靶點(diǎn)，均陰性時(shí)內(nèi)分泌治療通常無(wú)效。3.胃腸道腺癌中只要有印戒細(xì)胞成分就可診斷為印戒細(xì)胞癌。（×）分析：印戒細(xì)胞癌要求印戒細(xì)胞占腫瘤細(xì)胞的大部分或全部，僅有少量印戒細(xì)胞成分不能診斷為印戒細(xì)胞癌。4.小細(xì)胞肺癌對(duì)放療和化療都比較敏感。（√）分析：小細(xì)胞肺癌具有生長(zhǎng)迅速、轉(zhuǎn)移早的特點(diǎn)，但對(duì)放療和化療比較敏感。5.骨肉瘤的病理診斷主要依靠影像學(xué)檢查，病理活檢意義不大。（×）分析：骨肉瘤的病理診斷必須依靠病理活檢，影像學(xué)檢查可輔助診斷，但不能替代病理診斷。6.子宮內(nèi)膜癌的病理分級(jí)越高，預(yù)后越好。（×）分析：子宮內(nèi)膜癌病理分級(jí)越高，癌細(xì)胞分化越差，預(yù)后越差。7.淋巴瘤的診斷主要依靠免疫組化，臨床表現(xiàn)不重要。（×）分析：淋巴瘤的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、免疫組化和基因檢測(cè)等多方面，臨床表現(xiàn)是重要的診斷依據(jù)之一。8.腎透明細(xì)胞癌的癌細(xì)胞內(nèi)主要是水分。（×）分析：腎透明細(xì)胞癌癌細(xì)胞內(nèi)主要是糖原和脂質(zhì)，不是水分。9.神經(jīng)鞘瘤是惡性腫瘤，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。（×）分析：神經(jīng)鞘瘤是良性腫瘤，一般手術(shù)切除后預(yù)后良好，不易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。10.甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后較差，生存率低。（×）分析：甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，預(yù)后較好，生存率較高。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃腸道腺癌病理報(bào)告中需要關(guān)注的重要信息。答：胃腸道腺癌病理報(bào)告需關(guān)注以下重要信息：①腫瘤的部位，明確腫瘤發(fā)生的具體位置；②組織學(xué)類(lèi)型，如高分化、中分化、低分化腺癌等，反映腫瘤的分化程度；③腫瘤的浸潤(rùn)深度，判斷腫瘤侵犯胃腸道壁的層次；④有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移的數(shù)目和部位，對(duì)預(yù)后判斷和治療方案制定很重要；⑤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；⑥特殊成分，如印戒細(xì)胞成分，提示預(yù)后不良；⑦切緣情況，判斷手術(shù)切除是否徹底。2.乳腺癌病理報(bào)告中免疫組化指標(biāo)ER、PR、Her2的意義是什么？答：ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）陽(yáng)性提示乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)依賴于雌激素和孕激素，內(nèi)分泌治療有效，預(yù)后相對(duì)較好；陰性則內(nèi)分泌治療效果不佳。Her2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）陽(yáng)性表示腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)較快，侵襲性強(qiáng)，預(yù)后較差，但可使用針對(duì)Her2的靶向治療藥物；Her2陰性則不適合該靶向治療。3.簡(jiǎn)述小細(xì)胞肺癌的病理特點(diǎn)和臨床特點(diǎn)。答：病理特點(diǎn)：細(xì)胞體積小，呈圓形、橢圓形或梭形；核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，核仁不明顯；癌細(xì)胞呈巢狀、片狀或條索狀排列；常見(jiàn)壞死。臨床特點(diǎn)：生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)移早，多在早期就發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；對(duì)放療和化療敏感，但易復(fù)發(fā)和耐藥；預(yù)后較差。4.骨肉瘤的病理診斷要點(diǎn)有哪些？答：骨肉瘤的病理診斷要點(diǎn)包括：①腫瘤細(xì)胞異型性明顯，表現(xiàn)為細(xì)胞大小不一、形態(tài)各異、核大深染、核仁明顯、核分裂象增多等；②腫瘤骨形成，是診斷的重