2025年婦科常見婦科疾病鑒別診斷模擬考核試題及答案解析1.患者，女，30歲，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多，婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮腺肌病C.子宮肌瘤D.子宮肉瘤E.妊娠子宮答案：C答案分析：子宮肌瘤主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，子宮增大，表面可呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬。該患者子宮增大、表面凹凸不平且質(zhì)硬，符合子宮肌瘤表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜癌多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血；子宮腺肌病子宮多呈均勻性增大；子宮肉瘤少見，多有腹痛、腹部包塊等表現(xiàn)；患者月經(jīng)周期正常，可排除妊娠子宮。2.女，28歲，婚后3年未孕，近2個月出現(xiàn)白帶增多，呈膿性，伴腰骶部疼痛。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。最可能的診斷是A.慢性宮頸炎B.子宮內(nèi)膜炎C.盆腔炎D.陰道炎E.子宮肌瘤答案：A答案分析：慢性宮頸炎主要癥狀為白帶增多，呈膿性，可伴有腰骶部疼痛等。該患者白帶增多、膿性伴腰骶痛，宮頸中度糜爛，符合慢性宮頸炎表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜炎多有下腹痛、發(fā)熱等；盆腔炎多有下腹部墜脹、疼痛等，附件區(qū)可有壓痛；陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物異常伴外陰瘙癢；子宮肌瘤多有月經(jīng)改變等表現(xiàn)。3.患者，45歲，月經(jīng)紊亂1年，周期2040天，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.圍絕經(jīng)期綜合征C.子宮肌瘤D.子宮腺肌病E.功能失調(diào)性子宮出血答案：E答案分析：功能失調(diào)性子宮出血主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的異常。該患者月經(jīng)紊亂，周期和經(jīng)量都有改變，子宮及附件無異常，符合功能失調(diào)性子宮出血。子宮內(nèi)膜癌多有絕經(jīng)后陰道流血；圍絕經(jīng)期綜合征除月經(jīng)改變外，還有潮熱、盜汗等全身癥狀；子宮肌瘤多有子宮增大；子宮腺肌病子宮多均勻性增大。4.女，35歲，下腹部墜脹、疼痛2個月，白帶增多。婦科檢查：子宮后位，正常大小，雙側(cè)附件增厚，壓痛明顯。最可能的診斷是A.慢性宮頸炎B.子宮內(nèi)膜炎C.盆腔炎D.陰道炎E.子宮肌瘤答案：C答案分析：盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛，可伴有白帶增多，婦科檢查附件區(qū)增厚、壓痛。該患者下腹痛、白帶多，附件增厚壓痛，符合盆腔炎表現(xiàn)。慢性宮頸炎主要是宮頸局部病變；子宮內(nèi)膜炎多有下腹痛、發(fā)熱等；陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物異常伴外陰瘙癢；子宮肌瘤多有月經(jīng)改變等。5.患者，25歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸口未開，妊娠試驗陽性。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A答案分析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，伴下腹部隱痛，宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或稍大。該患者符合先兆流產(chǎn)特點。難免流產(chǎn)宮頸口已擴張；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出；稽留流產(chǎn)是胚胎死亡未及時排出。6.女，48歲，絕經(jīng)2年，陰道少量流血1個月。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未見異常。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.老年性陰道炎C.宮頸炎D.子宮肌瘤E.卵巢腫瘤答案：A答案分析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀之一。該患者絕經(jīng)后陰道流血，子宮稍大質(zhì)軟，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。老年性陰道炎多有陰道分泌物增多、外陰瘙癢等；宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸局部病變；子宮肌瘤多在絕經(jīng)前有月經(jīng)改變；卵巢腫瘤多有腹部包塊等表現(xiàn)。7.患者，32歲，已婚，突發(fā)下腹部劇痛2小時。婦科檢查：右側(cè)附件區(qū)可觸及一拳頭大小的包塊，壓痛明顯。最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.急性盆腔炎D.子宮肌瘤紅色樣變E.子宮內(nèi)膜異位癥答案：A答案分析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)典型表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛，可觸及包塊且壓痛明顯。該患者突發(fā)下腹痛，附件區(qū)有包塊壓痛，符合卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。異位妊娠破裂多有停經(jīng)史、陰道流血等；急性盆腔炎多有發(fā)熱、下腹部墜脹等；子宮肌瘤紅色樣變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期；子宮內(nèi)膜異位癥多有進行性加重的痛經(jīng)。8.女，22歲，白帶增多，呈豆腐渣樣，伴外陰瘙癢。婦科檢查：陰道黏膜充血，有白色膜狀物覆蓋。最可能的診斷是A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.老年性陰道炎E.宮頸炎答案：B答案分析：外陰陰道假絲酵母菌病白帶特點為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，陰道黏膜充血，有白色膜狀物覆蓋。該患者符合此表現(xiàn)。滴蟲陰道炎白帶呈黃綠色、泡沫樣；細菌性陰道病白帶均勻一致、有魚腥臭味；老年性陰道炎多見于絕經(jīng)后女性；宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸局部病變。9.患者，38歲，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多2年。婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，表面光滑，質(zhì)硬。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮腺肌病C.子宮肌瘤D.子宮肉瘤E.妊娠子宮答案：C答案分析：子宮肌瘤可導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，子宮增大質(zhì)硬。該患者子宮增大如孕3個月，表面光滑質(zhì)硬，符合子宮肌瘤表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜癌多有絕經(jīng)后陰道流血；子宮腺肌病子宮多均勻性增大；子宮肉瘤少見，多有腹痛等表現(xiàn)；患者無妊娠相關(guān)表現(xiàn)，可排除妊娠子宮。10.女，50歲，絕經(jīng)3年，陰道流血1周。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。為明確診斷，首選的檢查是A.陰道鏡檢查B.宮頸刮片C.分段診刮D.B超檢查E.腹腔鏡檢查答案：C答案分析：絕經(jīng)后陰道流血需排除子宮內(nèi)膜癌等疾病，分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標準。該患者絕經(jīng)后陰道流血，首選分段診刮。陰道鏡主要用于宮頸病變檢查；宮頸刮片用于宮頸癌篩查；B超可輔助診斷但不能確診；腹腔鏡多用于盆腔腫物等檢查。11.患者，28歲，停經(jīng)45天，陰道大量流血伴下腹部劇痛1小時。婦科檢查：宮頸口已開，有組織堵塞，子宮如孕40天大小。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：B答案分析：難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血增多，下腹痛加劇，宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi)。該患者符合難免流產(chǎn)特點。先兆流產(chǎn)宮頸口未開；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出；稽留流產(chǎn)是胚胎死亡未及時排出。12.女，30歲，白帶增多，呈稀薄泡沫樣，伴外陰瘙癢。婦科檢查：陰道黏膜充血，有散在出血點。最可能的診斷是A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.老年性陰道炎E.宮頸炎答案：A答案分析：滴蟲陰道炎白帶特點為稀薄泡沫樣，陰道黏膜充血，有散在出血點。該患者符合滴蟲陰道炎表現(xiàn)。外陰陰道假絲酵母菌病白帶呈豆腐渣樣；細菌性陰道病白帶均勻一致、有魚腥臭味；老年性陰道炎多見于絕經(jīng)后女性；宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸局部病變。13.患者，42歲，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量增多1年。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。B超提示子宮肌層內(nèi)多個低回聲結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮腺肌病C.子宮肌瘤D.子宮肉瘤E.妊娠子宮答案：C答案分析：子宮肌瘤可導(dǎo)致經(jīng)量增多，子宮增大，表面可呈結(jié)節(jié)狀，B超顯示子宮肌層內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)。該患者表現(xiàn)及檢查符合子宮肌瘤。子宮內(nèi)膜癌多有絕經(jīng)后陰道流血；子宮腺肌病子宮多均勻性增大；子宮肉瘤少見，多有腹痛等表現(xiàn)；患者月經(jīng)周期正常，可排除妊娠子宮。14.女，52歲，絕經(jīng)4年，陰道流水樣分泌物3個月，偶有血性分泌物。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙側(cè)附件未見異常。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.老年性陰道炎C.宮頸炎D.子宮肌瘤E.卵巢腫瘤答案：A答案分析：子宮內(nèi)膜癌可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流水樣或血性分泌物。該患者絕經(jīng)后陰道異常分泌物，子宮稍大，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。老年性陰道炎多有陰道分泌物增多、外陰瘙癢等；宮頸炎主要是宮頸局部病變；子宮肌瘤多有月經(jīng)改變等；卵巢腫瘤多有腹部包塊等表現(xiàn)。15.患者，23歲，停經(jīng)35天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸口未開，妊娠試驗陽性。為明確診斷，首選的檢查是A.B超檢查B.血βhCG測定C.孕酮測定D.診斷性刮宮E.腹腔鏡檢查答案：A答案分析：對于停經(jīng)后陰道流血、腹痛的患者，B超檢查可明確妊娠部位，判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕等。該患者停經(jīng)后少量流血腹痛，首選B超檢查。血βhCG測定可輔助診斷妊娠，但不能明確妊娠部位；孕酮測定可了解黃體功能；診斷性刮宮多用于診斷子宮內(nèi)膜病變；腹腔鏡檢查多用于診斷不明確的情況。16.女，36歲，下腹部墜脹、疼痛3個月，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮后位，正常大小，雙側(cè)附件增厚，壓痛明顯。最可能的診斷是A.慢性宮頸炎B.子宮內(nèi)膜炎C.盆腔炎D.陰道炎E.子宮肌瘤答案：C答案分析：盆腔炎可導(dǎo)致下腹部墜脹、疼痛，可伴有經(jīng)量增多，婦科檢查附件區(qū)增厚、壓痛。該患者下腹痛、經(jīng)量多，附件增厚壓痛，符合盆腔炎表現(xiàn)。慢性宮頸炎主要是宮頸局部病變；子宮內(nèi)膜炎多有下腹痛、發(fā)熱等；陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物異常伴外陰瘙癢；子宮肌瘤多有子宮增大等。17.患者，40歲，月經(jīng)周期紊亂2年，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.圍絕經(jīng)期綜合征C.子宮肌瘤D.子宮腺肌病E.無排卵性功血答案：E答案分析：無排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量異常，基礎(chǔ)體溫呈單相型。該患者月經(jīng)紊亂，基礎(chǔ)體溫單相，符合無排卵性功血。子宮內(nèi)膜癌多有絕經(jīng)后陰道流血；圍絕經(jīng)期綜合征除月經(jīng)改變外還有全身癥狀；子宮肌瘤多有子宮增大；子宮腺肌病子宮多均勻性增大。18.女，26歲，停經(jīng)60天，陰道大量流血3天，伴下腹部劇痛。婦科檢查：宮頸口已開，有組織堵塞，子宮如孕40天大小。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：B答案分析：難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血增多，下腹痛加劇，宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi)。該患者符合難免流產(chǎn)特點。先兆流產(chǎn)宮頸口未開；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出；稽留流產(chǎn)是胚胎死亡未及時排出。19.患者，33歲，白帶增多，呈灰白色，均勻一致，有魚腥臭味。婦科檢查：陰道黏膜無充血。最可能的診斷是A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.老年性陰道炎E.宮頸炎答案：C答案分析：細菌性陰道病白帶特點為灰白色、均勻一致，有魚腥臭味，陰道黏膜多無充血。該患者符合細菌性陰道病表現(xiàn)。滴蟲陰道炎白帶呈稀薄泡沫樣；外陰陰道假絲酵母菌病白帶呈豆腐渣樣；老年性陰道炎多見于絕經(jīng)后女性；宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸局部病變。20.女，46歲，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量增多2年。婦科檢查：子宮增大如孕2個半月大小，表面光滑，質(zhì)硬。B超提示子宮肌層內(nèi)一低回聲團塊。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮腺肌病C.子宮肌瘤D.子宮肉瘤E.妊娠子宮答案：C答案分析：子宮肌瘤可導(dǎo)致經(jīng)量增多，子宮增大，B超顯示子宮肌層內(nèi)低回聲團塊。該患者表現(xiàn)及檢查符合子宮肌瘤。子宮內(nèi)膜癌多有絕經(jīng)后陰道流血；子宮腺肌病子宮多均勻性增大；子宮肉瘤少見，多有腹痛等表現(xiàn)；患者月經(jīng)周期正常，可排除妊娠子宮。21.患者，55歲，絕經(jīng)5年，陰道少量流血2個月。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未見異常。為明確診斷，最有價值的檢查是A.陰道鏡檢查B.宮頸刮片C.分段診刮D.B超檢查E.腹腔鏡檢查答案：C答案分析：絕經(jīng)后陰道流血需排除子宮內(nèi)膜癌等疾病，分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標準。該患者絕經(jīng)后陰道流血，最有價值的檢查是分段診刮。陰道鏡主要用于宮頸病變檢查；宮頸刮片用于宮頸癌篩查；B超可輔助診斷但不能確診；腹腔鏡多用于盆腔腫物等檢查。22.女，24歲，停經(jīng)48天，陰道少量流血5天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸口未開，妊娠試驗陽性。B超提示宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合性包塊。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：C答案分析：異位妊娠表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、腹痛，B超提示宮內(nèi)未見妊娠囊，附件區(qū)有包塊。該患者符合異位妊娠特點。先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)多為宮內(nèi)妊娠；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出；稽留流產(chǎn)是胚胎死亡未及時排出。23.患者，35歲，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量增多3年。婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。B超提示子宮肌層內(nèi)多個低回聲結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮腺肌病C.子宮肌瘤D.子宮肉瘤E.妊娠子宮答案：C答案分析：子宮肌瘤可引起經(jīng)量增多，子宮增大，表面可呈結(jié)節(jié)狀，B超顯示子宮肌層內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)。該患者表現(xiàn)及檢查符合子宮肌瘤。子宮內(nèi)膜癌多有絕經(jīng)后陰道流血；子宮腺肌病子宮多均勻性增大；子宮肉瘤少見，多有腹痛等表現(xiàn)；患者月經(jīng)周期正常，可排除妊娠子宮。24.女，50歲，絕經(jīng)2年，陰道流水樣分泌物1個月，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未見異常。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.老年性陰道炎C.宮頸炎D.子宮肌瘤E.卵巢腫瘤答案：A答案分析：子宮內(nèi)膜癌可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流水樣分泌物，可伴有下腹痛。該患者絕經(jīng)后陰道異常分泌物伴腹痛，子宮稍大，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。老年性陰道炎多有陰道分泌物增多、外陰瘙癢等；宮頸炎主要是宮頸局部病變；子宮肌瘤多有月經(jīng)改變等；卵巢腫瘤多有腹部包塊等表現(xiàn)。25.患者，27歲，停經(jīng)55天，陰道少量流血4天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸口未開，妊娠試驗陽性。B超提示宮內(nèi)可見妊娠囊，但未見胎芽及胎心搏動。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.稽留流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.異位妊娠答案：C答案分析：稽留流產(chǎn)是指胚胎死亡未及時排出，表現(xiàn)為停經(jīng)后有陰道流血、腹痛，B超提示宮內(nèi)妊娠囊但無胎芽及胎心搏動。該患者符合稽留流產(chǎn)特點。先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)多有存活的胚胎；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出；異位妊娠宮內(nèi)無妊娠囊。26.女，32歲，白帶增多，呈膿性，伴腰骶部疼痛。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。為明確診斷，首選的檢查是A.陰道鏡檢查B.宮頸刮片C.宮頸分泌物培養(yǎng)D.B超檢查E.腹腔鏡檢查答案：C答案分析：對于白帶增多、膿性，考慮宮頸炎癥，宮頸分泌物培養(yǎng)可明確病原體，有助于診斷和治療。該患者宮頸中度糜爛、白帶膿性，首選宮頸分泌物培養(yǎng)。陰道鏡主要用于宮頸病變檢查；宮頸刮片用于宮頸癌篩查；B超對宮頸局部病變診斷價值不大；腹腔鏡多用于盆腔腫物等檢查。27.患者，43歲，月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。為明確診斷，首選的檢查是A.基礎(chǔ)體溫測定B.血βhCG測定C.診斷性刮宮D.B超檢查E.腹腔鏡檢查答案：C答案分析：對于月經(jīng)紊亂的患者，診斷性刮宮可了解子宮內(nèi)膜情況，明確是否有子宮內(nèi)膜病變等。該患者月經(jīng)紊亂，子宮附件無異常，首選診斷性刮宮。基礎(chǔ)體溫測定可了解有無排卵；血βhCG測定用于妊娠相關(guān)疾??；B超可輔助診斷但不能確診子宮內(nèi)膜病變；腹腔鏡多用于盆腔腫物等檢查。28.女，29歲，停經(jīng)62天，陰道大量流血5天，伴下腹部劇痛。婦科檢查：宮頸口已開，有部分妊娠物排出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：C答案分析：不全流產(chǎn)表現(xiàn)為部分妊娠物排出，宮頸口已開，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。該患者符合不全流產(chǎn)特點。先兆流產(chǎn)宮頸口未開；難免流產(chǎn)宮頸口已開但妊娠物未排出；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出；稽留流產(chǎn)是胚胎死亡未及時排出。29.患者，38歲，白帶增多，呈豆腐渣樣，伴外陰瘙癢。婦科檢查：陰道黏膜充血，有白色膜狀物覆蓋。為明確診斷，首選的檢查是A.陰道分泌物涂片檢查B.宮頸刮片C.宮頸分泌物培養(yǎng)D.B超檢查E.腹腔鏡檢查答案：A答案分析：對于白帶呈豆腐渣樣、外陰瘙癢的患者，考慮外陰陰道假絲酵母菌病，陰道分泌物涂片檢查可找到假絲酵母菌，有助于診斷。該患者首選陰道分泌物涂片檢查。宮頸刮片用于宮頸癌篩查；宮頸分泌物培養(yǎng)主要用于檢測病原體；B超對陰道局部病變診斷價值不大；腹腔鏡多用于盆腔腫物等檢查。30.女，45歲，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量增多2年。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，表面光滑，質(zhì)硬。B超提示子宮肌層內(nèi)一低回聲團塊。最適合的治療方法是A.藥物治療B.肌瘤切除術(shù)C.子宮切除術(shù)D.觀察隨訪E.放療答案：B答案分析：該患者診斷為子宮肌瘤，有經(jīng)量增多癥狀，子宮增大有肌瘤，肌瘤切除術(shù)可去除肌瘤，保留子宮，適合有生育要求或希望保留子宮的患者。藥物治療多用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡等；子宮切除術(shù)適用于肌瘤大、癥狀重等情況；觀察隨訪適用于肌瘤小、無癥狀者；放療一般不用于子宮肌瘤治療。31.患者，58歲，絕經(jīng)8年，陰道少量流血1個月。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未見異常。分段診刮提示子宮內(nèi)膜腺癌。最適合的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.中藥治療答案：A答案分析：子宮內(nèi)膜腺癌主要治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)可切除病灶，明確分期。該患者診斷為子宮內(nèi)膜腺癌，首選手術(shù)治療?；?、放療多用于術(shù)后輔助治療；內(nèi)分泌治療多用于晚期或復(fù)發(fā)患者；中藥治療可作為輔助治療。32.女，26歲，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸口未開，妊娠試驗陽性。B超提示宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合性包塊。最適合的治療方法是A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.觀察隨訪E.輸血治療答案：C答案分析：該患者診斷為異位妊娠，有陰道流血、腹痛癥狀，附件區(qū)有包塊，手術(shù)治療可迅速去除病灶，避免破裂出血等嚴重并發(fā)癥。期待療法適用于病情穩(wěn)定、血βhCG較低且呈下降趨勢者；藥物治療多用于早期異位妊娠、要求保留生育功能者；觀察隨訪不適用于有癥狀的異位妊娠；輸血治療一般用于有明顯失血時。33.患者，35歲，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量增多3年。婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。B超提示子宮肌層內(nèi)多個低回聲結(jié)節(jié)。最適合的治療方法是A.藥物治療B.肌瘤切除術(shù)C.子宮切除術(shù)D.觀察隨訪E.放療答案：C答案分析：該患者子宮肌瘤較大，經(jīng)量增多癥狀明顯，子宮切除術(shù)可徹底解決問題，適用于無生育要求、肌瘤大且癥狀重的患者。藥物治療多用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡等；肌瘤切除術(shù)適用于希望保留子宮者；觀察隨訪適用于肌瘤小、無癥狀者；放療一般不用于子宮肌瘤治療。34.女，52歲，絕經(jīng)4年，陰道流水樣分泌物3個月，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未見異常。分段診刮提示子宮內(nèi)膜腺癌。最適合的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.中藥治療答案：A答案分析：子宮內(nèi)膜腺癌主要治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)可切除病灶，明確分期。該患者診斷為子宮內(nèi)膜腺癌，首選手術(shù)治療?；煛⒎暖煻嘤糜谛g(shù)后輔助治療；內(nèi)分泌治療多用于晚期或復(fù)發(fā)患者；中藥治療可作為輔助治療。35.患者，23歲，停經(jīng)35天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸口未開，妊娠試驗陽性。B超提示宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合性包塊。血βhCG為1500U/L。最適合的治療方法是A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.觀察隨訪E.輸血治療答案：B答案分析：該患者診斷為異位妊娠，血βhCG為1500U/L，病情相對穩(wěn)定，藥物治療可用于早期異位妊娠、要求保留生育功能且血βhCG不是很高者。期待療法適用于病情更穩(wěn)定、血βhCG更低且呈下降趨勢者；手術(shù)治療適用于有破裂出血等情況；觀察隨訪不適用于有癥狀的異位妊娠；輸血治療一般用于有明顯失血時。36.女，30歲，白帶增多，呈膿性，伴腰骶部疼痛。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。宮頸分泌物培養(yǎng)提示淋病奈瑟菌感染。最適合的治療藥物是A.青霉素B.頭孢曲松鈉C.甲硝唑D.氟康唑E.阿奇霉素答案：B答案分析：淋病奈瑟菌感染首選頭孢曲松鈉治療。青霉素耐藥率較高；甲硝唑主要用于厭氧菌感染；氟康唑用于真菌感染；阿奇霉素多用于支原體、衣原體感染。37.患者，40歲，月經(jīng)周期紊亂2年，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。最適合的治療方法是A.雌激素治療B.孕激素治療C.雌孕激素聯(lián)合治療D.診斷性刮宮E.觀察隨訪答案：C答案分析：該患者診斷為無排卵性功血，基礎(chǔ)體溫單相，雌孕激素聯(lián)合治療可調(diào)整月經(jīng)周期。雌激素治療多用于青春期功血；孕激素治療可用于黃體功能不足等；診斷性刮宮可明確診斷但不能調(diào)整周期；觀察隨訪適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡等情況。38.女，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸口未開，妊娠試驗陽性。B超提示宮內(nèi)可見妊娠囊，可見胎芽及胎心搏動。最適合的治療方法是A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.觀察隨訪E.輸血治療答案：D答案分析：該患者診斷為先兆流產(chǎn)，B超提示胚胎存活，可觀察隨訪，注意休息，必要時給予保胎治療。期待療法適用于病情穩(wěn)定的情況；藥物治療多用于有流產(chǎn)跡象時；手術(shù)治療一般用于難免流產(chǎn)等；輸血治療用于有明顯失血時。39.患者，33歲，白帶增多，呈灰白色，均勻一致，有魚腥臭味。婦科檢查：陰道黏膜無充血。陰道分泌物涂片提示線索細胞陽性。最適合的治療藥物是A.甲硝唑B.氟康唑C.青霉素D.頭孢曲松鈉E.阿奇霉素答案：A答案分析：細菌性陰道病白帶特點及線索細胞陽性，首選甲硝唑治療。氟康唑用于真菌感染；青霉素、頭孢曲松鈉多用于細菌感染但不是細菌性陰道病首選；阿奇霉素多用于支原體、衣原體感染。40.女，46歲，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量增多2年。婦科檢查：子宮增大如孕2個半月大小，表面光滑，質(zhì)硬。B超提示子宮肌層內(nèi)一低回聲團塊?；颊呦ＭＡ糇訉m。最適合的治療方法是A.藥物治療B.肌瘤切除術(shù)C.子宮切除術(shù)D.觀察隨訪E.放療答案：B答案分析：該患者診斷為子宮肌瘤，有經(jīng)量增多癥狀，患者希望保留子宮，肌瘤切除術(shù)可去除肌瘤，保留子宮。藥物治療多用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡等；子宮切除術(shù)適用于肌瘤大、癥狀重等情況；觀察隨訪適用于肌瘤小、無癥狀者；放療一般不用于子宮肌瘤治療。41.患者，55歲，絕經(jīng)5年，陰道少量流血1個月。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未見異常。分段診刮提示子宮內(nèi)膜腺癌，高分化。最適合的手術(shù)方式是A.全子宮切除術(shù)B.全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)C.廣泛子宮切除術(shù)D.次廣泛子宮切除術(shù)E.筋膜外全子宮切除術(shù)答案：B答案分析：子宮內(nèi)膜腺癌高分化，全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)可切除子宮及可能轉(zhuǎn)移的附件組織，是常用的手術(shù)方式。全子宮切除術(shù)未切除附件；廣泛子宮切除術(shù)和次廣泛子宮切除術(shù)適用于更晚期患者；筋膜外全子宮切除術(shù)范圍相對較窄。42.女，24歲，停經(jīng)48天，陰道少量流血5天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸口未開，妊娠試驗陽性。B超提示宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合性包塊。血βhCG為2000U/L?；颊咭蟊Ａ羯δ?。最適合的治療方法是A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.觀察隨訪E.輸血治療答案：B答案分析：該患者診斷為異位妊娠，血βhCG為2000U/L，患者要求保留生育功能，藥物治療可用于早期異位妊娠、要求保留生育功能且血βhCG不是很高者。期待療法適用于病情更穩(wěn)定、血βhCG更低且呈下降趨勢者；手術(shù)治療適用于有破裂出血等情況；觀察隨訪不適用于有癥狀的異位妊娠；輸血治療一般用于有明顯失血時。43.患者，35歲，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量增多3年。婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。B超提示子宮肌層內(nèi)多個低回聲結(jié)節(jié)。患者無生育要求。最適合的治療方法是A.藥物治療B.肌瘤切除術(shù)C.子宮切除術(shù)D.觀察隨訪E.放療答案：C答案分析：該患者診斷為子宮肌瘤，經(jīng)量增多癥狀明顯，子宮增大，無生育要求，子宮切除術(shù)可徹底解決問題。藥物治療多用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡等；肌瘤切除術(shù)適用于希望保留子宮者；觀察隨訪適用于肌瘤小、無癥狀者；放療一般不用于子宮肌瘤治療。44.女，50歲，絕經(jīng)2年，陰道流水樣分泌物1個月，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未見異常。分段診刮提示子宮內(nèi)膜腺癌，中分化。最適合的治療方案是A.手術(shù)治療+化療B.手術(shù)治療+放療C.手術(shù)治療D.化療+放療E.內(nèi)分泌治療答案：A答案分析：子宮內(nèi)膜腺癌中分化，手術(shù)治療可切除病灶，術(shù)后化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。手術(shù)治療+放療多用于局部晚期患者；單純手術(shù)治療可能復(fù)發(fā)風(fēng)險較高；化療+放療多用于不能手術(shù)患者；內(nèi)分泌治療多用于晚期或復(fù)發(fā)患者。45.患者，27歲，停經(jīng)55天，陰道少量流血4天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸口未開，妊娠試驗陽性。B超提示宮內(nèi)可見妊娠囊，但未見胎芽及胎心搏動。血βhCG呈下降趨勢。最適合的治療方法是A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.觀察