2025年胃腸外科規(guī)培護士理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.胃癌根治術后第1日，患者突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.十二指腸殘端破裂C.腹腔內(nèi)出血D.空腸輸入袢梗阻答案：B2.關于胃大部切除術后早期傾倒綜合征的護理，下列措施錯誤的是A.術后第1周給予高滲糖水口服補充能量B.指導患者餐后平臥20～30分鐘C.少量多餐，避免過甜流質(zhì)D.進食后1小時內(nèi)避免大量飲水答案：A3.腸梗阻患者持續(xù)胃腸減壓時，負壓吸引器最適宜的負壓值為A.5～10mmHgB.15～20mmHgC.25～30mmHgD.40～50mmHg答案：B4.低位直腸癌行Miles術后，人工肛門開放時間為術后A.立即開放B.12小時內(nèi)C.24～48小時D.72小時后答案：C5.下列哪項不是克羅恩病典型的內(nèi)鏡表現(xiàn)A.縱行潰瘍B.鵝卵石樣改變C.連續(xù)性病變D.腸腔狹窄答案：C6.急性胰腺炎患者血鈣<1.87mmol/L，提示A.輕型胰腺炎B.局灶性胰腺壞死C.預后不良D.低蛋白血癥答案：C7.對食管胃底靜脈曲張破裂出血患者實施三腔二囊管壓迫止血，首次充氣量正確的是A.胃囊150ml，食管囊100mlB.胃囊200ml，食管囊150mlC.胃囊250ml，食管囊200mlD.胃囊300ml，食管囊250ml答案：B8.腹腔鏡右半結腸切除術后第1日，護士發(fā)現(xiàn)患者頸部及胸前皮下捻發(fā)音，最可能的原因是A.高碳酸血癥B.皮下氣腫C.切口感染D.過敏反應答案：B9.胃泌素瘤患者最突出的實驗室指標是A.血清胃泌素>200pg/mlB.血清胃泌素>500pg/mlC.血清胃泌素>1000pg/mlD.血清胃泌素>2000pg/ml答案：C10.急性闌尾炎穿孔術后，患者體溫再次升高、里急后重，應首先考慮A.盆腔膿腫B.膈下膿腫C.切口感染D.腸間膿腫答案：A11.下列哪項不是Whipple術后胰瘺的診斷標準（ISGPF2016）A.術后第3日引流液淀粉酶>血清3倍B.引流液量>50ml/24hC.需要改變臨床治療策略D.出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等臨床表現(xiàn)答案：B12.對潰瘍性結腸炎患者行生物制劑治療前，必須篩查的病原體是A.結核分枝桿菌B.幽門螺桿菌C.艱難梭菌D.巨細胞病毒答案：A13.腸外營養(yǎng)支持時，中心靜脈導管相關血流感染最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A14.下列哪項不是術后腸麻痹的高危因素A.術中出血>500mlB.術后使用阿片類鎮(zhèn)痛C.術前口服聚乙二醇清腸D.術后低鉀血癥答案：C15.對胃癌患者實施SOX方案化療，奧沙利鉑常見劑量限制性毒性是A.骨髓抑制B.外周神經(jīng)毒性C.惡心嘔吐D.肝損傷答案：B16.關于術后患者早期經(jīng)口進食（ERAS理念），下列說法正確的是A.術后腸鳴音恢復后方可進水B.術后6小時內(nèi)禁止口服任何液體C.術后24小時內(nèi)開始少量飲水D.必須待肛門排氣后進食答案：C17.對腸造口患者進行健康教育，更換造口袋的最佳時間是A.餐后即刻B.餐前30分鐘C.餐后2小時D.睡前答案：B18.下列哪項不是急性腸系膜上動脈栓塞的典型“三聯(lián)征”A.劇烈上腹痛B.器質(zhì)性心臟病C.早期明顯腹部體征D.胃排空障礙答案：C19.對術后患者實施多模式鎮(zhèn)痛，下列藥物屬于NMDA受體拮抗劑的是A.帕瑞昔布B.曲馬多C.氯胺酮D.右美托咪定答案：C20.下列哪項不是結直腸癌術前腸道準備的目標A.減少腸腔細菌數(shù)量B.降低吻合口瘺風險C.增加術后腸蠕動D.提高術中視野清晰度答案：C21.對胃癱患者實施紅霉素治療，其作用機制是A.多巴胺D2受體拮抗B.胃動素受體激動C.5HT4受體激動D.膽堿酯酶抑制答案：B22.下列哪項不是術后腹腔間隔室綜合征（ACS）的早期表現(xiàn)A.氣道峰壓升高B.尿量減少C.中心靜脈壓下降D.腹脹明顯答案：C23.對腸瘺患者實施生長抑素類似物治療，主要目的是A.抑制胃酸分泌B.減少消化液分泌量C.促進瘺口肉芽生長D.降低腸道菌群移位答案：B24.下列哪項不是腹腔鏡手術CO2氣腹對機體的影響A.高碳酸血癥B.體溫升高C.下肢靜脈回流減少D.交感神經(jīng)興奮答案：B25.對術后患者實施下肢間歇充氣泵預防VTE，推薦每日使用時間為A.6小時B.12小時C.18小時D.24小時答案：C26.下列哪項不是術后吻合口出血的早期表現(xiàn)A.胃管引流出鮮紅色液體>100ml/hB.血壓下降>20mmHgC.血色素下降>2g/dlD.腸鳴音減弱答案：D27.對急性腸梗阻患者實施經(jīng)鼻型腸梗阻導管減壓，導管前端應送達A.胃竇B.十二指腸降段C.空腸上段D.梗阻近端20cm以上答案：D28.下列哪項不是術后肺炎的危險因素A.術中氣管插管>4小時B.術后使用質(zhì)子泵抑制劑>3天C.術后早期下床活動D.既往COPD病史答案：C29.對胃癌術后患者實施紫杉醇化療，預處理必須使用的藥物是A.地塞米松B.異丙嗪C.西咪替丁D.昂丹司瓊答案：A30.下列哪項不是腸易激綜合征（IBS）羅馬Ⅳ診斷標準必備條件A.腹痛>1日/周B.排便后腹痛緩解C.伴隨便秘或腹瀉D.夜間痛醒答案：D31.對術后患者實施血糖控制，推薦目標范圍為A.4.4～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～12.0mmol/L答案：C32.下列哪項不是放射性直腸炎的急性表現(xiàn)A.里急后重B.黏液血便C.腸穿孔D.排便疼痛答案：C33.對腸造口患者進行飲食指導，下列食物最容易引起臭氣的是A.酸奶B.雞蛋C.香蕉D.白米飯答案：B34.下列哪項不是術后腹腔引流管拔除指征A.24小時引流量<50mlB.引流液淀粉酶正常C.體溫正常>48小時D.引流液顏色清亮答案：B35.對術后患者實施早期活動，推薦術后第1日目標步數(shù)為A.50步B.100步C.250步D.500步答案：C36.下列哪項不是術后譫妄的危險因素A.高齡>70歲B.術中低血壓C.術后鎮(zhèn)痛完善D.睡眠剝奪答案：C37.對腸外瘺患者實施營養(yǎng)支持，首選途徑是A.經(jīng)瘺口遠端要素膳B.經(jīng)瘺口近端要素膳C.腸外營養(yǎng)D.普通經(jīng)口飲食答案：C38.下列哪項不是術后胃癱的診斷標準A.胃引流量>800ml/dB.持續(xù)>10天C.無機械性梗阻D.胃排空試驗陽性答案：A39.對術后患者實施咀嚼口香糖促進腸蠕動，推薦頻次為A.每日1次，每次5分鐘B.每日2次，每次10分鐘C.每日3次，每次15分鐘D.每日5次，每次30分鐘答案：C40.下列哪項不是術后切口脂肪液化的危險因素A.術中高頻電刀功率過大B.皮下組織縫合過密C.術后低蛋白血癥D.術后早期紅外線照射答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.關于術后吻合口瘺的臨床表現(xiàn)，正確的有A.突發(fā)腹痛B.發(fā)熱>38.5℃C.白細胞下降D.引流液渾濁E.心率增快答案：ABDE42.對腸造口患者進行健康教育，下列屬于造口狹窄預防措施的有A.術后2周開始每日擴肛B.使用直徑20mm擴肛棒C.擴肛時快速插入D.擴肛深度≥5cmE.擴肛后涂抹氧化鋅軟膏答案：ABE43.下列屬于術后腹腔出血的實驗室指標有A.血紅蛋白下降>2g/dlB.乳酸>2mmol/LC.血小板升高D.纖維蛋白原下降E.D二聚體升高答案：ABDE44.對胃癌患者實施FLOT方案化療，下列藥物組成正確的有A.5FUB.亞葉酸鈣C.奧沙利鉑D.多西他賽E.表柔比星答案：ABCD45.下列屬于術后腸麻痹的藥物治療有A.甲氧氯普胺B.新斯的明C.阿托品D.紅霉素E.利那洛肽答案：ABD46.對術后患者實施VTE藥物預防，下列屬于低分子肝素禁忌證的有A.活動性出血B.血小板<50×10?/LC.嚴重腎功能不全D.體重>120kgE.既往肝素誘導血小板減少癥答案：ABCE47.下列屬于術后肺炎診斷標準的臨床指標有A.體溫>38℃B.白細胞>10×10?/LC.新出現(xiàn)膿性痰D.氧合指數(shù)下降E.胸片新發(fā)浸潤影答案：ABCDE48.對腸瘺患者實施負壓封閉引流（VAC），護理要點包括A.負壓值75mmHgB.每3日更換敷料C.觀察有無活動性出血D.記錄每日引流量及性狀E.禁止沖洗答案：ABCD49.下列屬于術后胃癱危險因素的有A.術前糖尿病B.術中出血>800mlC.術后使用阿片類鎮(zhèn)痛D.術后低鉀血癥E.術后早期進食答案：ABCD50.對術后患者實施早期活動，評估內(nèi)容包括A.意識狀態(tài)B.疼痛評分C.血壓心率D.引流管固定E.跌倒風險答案：ABCDE三、案例分析題（每題20分，共40分）51.患者，男，58歲，BMI28kg/m2，因“上腹隱痛2月”入院。胃鏡示胃角潰瘍型腫物，病理：中分化腺癌。行腹腔鏡遠端胃癌根治術（BillrothⅡ）。術后第5日，患者突發(fā)上腹劇痛，體溫38.9℃，心率125次/分，血壓95/60mmHg。查體：腹肌緊張，右上腹壓痛明顯。腹腔引流管引出黃褐色液體800ml，淀粉酶>5000U/L。（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？列出2條診斷依據(jù)。（4分）（2）應立即采取哪些護理措施？（6分）（3）醫(yī)生擬行二次手術，術前護士需完成哪些準備？（5分）（4）術后如何對患者進行營養(yǎng)支持？（5分）答案：（1）十二指腸殘端破裂。依據(jù)：①術后第5日突發(fā)腹痛、發(fā)熱、休克表現(xiàn)；②引流液淀粉酶>5000U/L，顏色黃褐色。（2）①立即禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓；②快速建立雙靜脈通道，補液抗休克；③嚴密監(jiān)測生命體征、尿量、CVP；④遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素；⑤心理安慰，記錄出入量。（3）①備血交叉、備血4U；②術前禁食禁水≥6小時；③置胃管、尿管；④備皮（上自乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋后線）；⑤抗生素皮試；⑥與患者及家屬再次溝通手術風險并簽字。（4）術后第1～3天給予腸外營養(yǎng)，熱量25kcal/kg，糖脂比6:4，添加谷氨酰胺；第4天起如腸鳴音恢復，經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)，逐日加量至全量，同時減少腸外營養(yǎng)；監(jiān)測血糖、電解質(zhì)、肝腎功能；每周評估氮平衡。52.患者，女，45歲，因“腹脹痛伴停止排便排氣3日”入院。CT示：小腸擴張，可見“鳥嘴征”，考慮小腸扭轉。急診行開腹腸扭轉復位+部分小腸切除吻合術。術后第3日，患者體溫38.2℃，呼吸急促，SpO?92%，右側腹壁紅腫，切口滲液呈糞臭味，引流出腸內(nèi)容樣液體。（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？列出2條診斷依據(jù)。（4分）（2）目前應采取哪些關鍵護理措施？（6分）（3）醫(yī)生擬行切口敞開+負壓封閉引流，護士如何配合？（5分）（4）患者焦慮明顯，請寫出2條具體心理護理措施。（5分）答案：（1）吻合口瘺并切口感染。依據(jù)：①術后第3日體溫升高、呼吸急促；②切口滲液糞臭味，引流出腸內(nèi)容樣液體。（2）